Download - 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
1/35
KATARAK SENILIS IMATURoleh : Widya Astri Lintera, S. Ked
Dokter pembimbing :Dr. Krido Restiadi, Sp. M
Dr. Agung Pambudi S, Sp.M
Dr. Nining Sri ndah R
PRESENT
ASIKASUS
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
2/35
Status pasien
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
3/35
Anamnesis
Autoanamnesis
!anggal "#No$ember%&"#
Pu'ul "".&&W()
(DN!(!AS ANAMNS(S
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
4/35
ANAMNESIS
Keluhan utama
Penglihatan 'abur se*a' "tahun yang lalu
Keluhan !ambahan Silau
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
5/35
Riwayat penyakitsekarang
RPS
Kabur dirasa perlahan+lahan dan sema'in lamasema'in memberathingga mengganggua'ti$itas pasien.
Pasien merasa lebih sulitmelihat benda+bendayang terleta' *auhdibanding'an dengansebelumnya.
RPS
Sema'in berat 'eduamata sema'in 'abur
Mengganggu a'ti$itasdan pe'er*aan
Sulit membaa danmenulis
Lebih nyaman denganahaya terang
Ri-ayat lain
Penglihatan melihat asapatau 'abut /0
Penglihatan ganda /0
!rauma atau terpu'ul
Pema'aian obatsebelumnya
Mata merah, gatal, sa'itatau perasaan berpasir
D(SAN1KAL
Pasien datang 'e poli mata dengan 'eluhanpenglihatan 'edua mata 'abur se*a' " tahun yang lalu
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
6/35
Pasien belum pernah mengalami halseperti ini sebelumnya
2! /0, DM +0, Peny. 3antung /0, Asma +0RPD
!ida' ada anggota 'eluarga yang pernah
mengalami 'eluhan seperti pasien 2! +0, DM +0Peny. 3antung +0, Asma +0RPK
Minum *amu +0 Meng'onsumsi minuman beral'ohol +0Riwayat
Kebiasaan
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
7/35
Pemeriksaan sik
Status!enera"is
Mulut : lidah 'otor +0, tonsil!"+!" tenang, 4aringhiperemis +0
Leher : K1)
dan tiroid!!M
!hora's Paru: SN $es, rh+5+-h +5+
3antung: )3 (+((reguler, m+0, g+0
Abdomen : Datar,supel, N! +0 , )6/0N
'stremitas : Simetris,oedem +0
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
8/35
Status Loka"is
Okuli Dextra Segmen Anterior Okuli Sinistra
Spasme(-) ; hiperemi (-) ; edema
(-)
Palpebra Spasme(-) ; hiperemi (-) ;
edema (-)
CVI (-) ; PCVI (-) ; Pterigium (-) Konjungtiva CVI (-) ; PCVI (-) ; Pterigium
(-)
Hiperemi (-) Sklera Hiperemi (-)
Jernih (+) ; Infiltrat (-) Kornea Jernih (+) ; Infiltrat (-)
Dalam ; Hipopion (-) ; Hifema (-) BMD Dalam ; Hipopion (-) ; Hifema
(-)
Hitam e!olatan ; Iris shado"
(+) ; #adang (-)
Iris Hitam e!olatan$ Iris shado"
(+) ; #adang (-)
%ulat$ & 'mm$ #C ( + ) Pupil %ulat$ & 'mm$ #C ( + )
*eruh (+) Lensa *eruh (+)
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
9/35
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
10/35
Resume
Pasien perempuan 7#tahun, datang 'e polimata dengan 'eluhan
penglihatan 'edua mata
'abur se*a' " tahun lalu
Pasien merasa lebih sulitmelihat benda+benda yangterleta' *auh dibanding'andengan sebelumnya. Pasien
*uga mengeluh pandanganberbayang pada 'edua mataseperti melihat 'abut atau
asap dan pasien seringmerasa silau.
Mata merah, berair,penggunaan obatanti radang *ang'apan*ang disang'al.
Ri-ayat alergi +0,trauma +0, DM +0, 2!/0, penya'it *antung
/0
Didapat'an $isus 75"%pada 'edua mata, dan
terdapat 'e'eruhanpada sebagian lensa.
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
11/35
Prob"em List
Kedua mata 'abur
89D 75"%, 89S 75"%
(ris shado- /5/ Lensa 'eruh /5/
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
12/35
Assessment
#DS Katarak Seni"is Imatur
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
13/35
P"anning
Terapi
9DS dila'u'anpembedahan berupa
/ (9L
Pre operasi : Laboratoriumdarah0
Post operasi: + Antibioti' /'orti'osteroid tetes mata
Asam me4enamat #;
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
14/35
E$ukasi
Men*elas'an 'epada pasien bah-a pasienmenderita 'atara' senilis, dimana 'atara'ini berhubungan dengan usia serta proses
penuaan yang ter*adi di dalam lensa. Men*elas'an 'epada pasien serta 'eluarga
tentang tinda'an operasi yang a'andila'u'an pada 'atara' senilis imatur
dimana memili'i resi'o post operasi sertamembutuh'an pera-atan tertentu postoperasi.
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
15/35
TIN%AUAN PUSTAKA
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
16/35
Denisi
Katara' senilis
'e'eruhan lensa
yang ter*adi padausia lan*ut
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
17/35
Anatomi "ensa
Lensa adalah suatu stru'turbi'on$e's, a$as'uler, ta'ber-arna dan hampir transparansempurna.
!ebalnya se'itar = mm dandiameternya > mm.
lensa terdiri atas 'apsul, 'orte's,dan nuleus lensa.
Kapsul lensa merupa'anmembrane semipermiabel yanga'an memperboleh'an air danele'trolit masu'
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
18/35
Nuleus lensa lebih 'erasdaripada 'orte'snya.
Sesuai bertambahnya usia,
serat+serat lamellarsubepitelial terusdiprodu'si sehingga lensalama+'elamaan men*adibesar dan 'urang elasti.
7< ? terdiri atas air dan#
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
19/35
Patosio"ogi
Penyebab pasti sampaise'arang belum di'etahui.
!er*adi perubahan 'imiapada protein lensa dan
agregasi men*adi proteindengan berat mole'ultinggi.
Agregasi protein inimenga'ibat'an @u'tuasi
inde's re4ra'si lensa,pemendaran ahaya danmengurangi 'e*ernihanlensa.
Perubahan 'imia pada proteininti lensa menga'ibat'anpigmentasi progresi4 men*adi'uning atau 'eo'latan denganbertambahnya umur, *uga
ter*adi penurunan 'onsentrasiglutation dan 'alium,pening'atan 'onsentrasinatrium dan 'alsium sertapening'atan hidrasi lensa.
a'tor yang berperan pada
pembentu'an 'atara' antaralain proses o'sidasi dari radi'albebas, paparan sinar ultra$iolet dan malnutrisi.
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
20/35
K"asikasi katarak seni"is
Katara' ini dibagi 'e dalam = stadium, yaitu:". Katara' insipien
Ke'eruhan lensa tampa' terutama dibagian peri4er 'orte's berupa garis+garis
yang melebar dan ma'in 'e sentralmenyerupai *eru*i sebuah roda. )iasanyapada stadium ini tida' menimbul'angangguan ta*am penglihatan dan masihbisa di'ore'si menapai 757.
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
21/35
%. Katara' imatur atau 'atara' intumesen
Ke'eruhan terutama di bagian posterior
nu'leus dan belum mengenai seluruh lapisanlensa. !er*adi penembungan lensa 'arenalensa menyerap airan, a'an mendorong iris'e depan yang menyebab'an bili' mata
depan men*adi dang'al dan bisa menimbul'anglau'oma se'under. Lensa yang men*adi lebihembung a'an mening'at'an daya bias,sehingga 'elainan re4ra'si men*adi lebih miop.
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
22/35
#. Katara' matur
Ke'eruhan telah mengenai seluruhlensa, -arna men*adi putih 'eabu+abuan. !a*am penglihatan menuruntinggal melihat gera'an tangan ataupersepsi ahaya.
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
23/35
=. Katara' hipermatur
Apabila stadium matur dibiar'an a'anter*adi penairan 'orte's dan nu'leus
tenggelam 'e ba-ah KA!ARAKM9R1A1N(0, atau lensa a'an terus'ehilangan airan dan 'eriput S2R6NKNA!ARA!0. 9perasi pada stasium ini
'urang menguntung'an 'arenamenimbul'an penyulit.
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
24/35
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
25/35
Subyekti&
!a*am penglihatan menurunB ma'intebal 'e'eruhan lensa, ta*ampenglihatan ma'in mundur.
Demi'ian pula bila 'e'eruhan
terleta' di sentral dari lensapenderita merasa lebih 'aburdibanding'an 'e'eruhan di peri4er.
Penderita merasa lebih ena'membaa de'at tanpa 'aamata
seperti biasanya 'arena miopisasi.
Ke'eruhan di subs'apular posteriormenyebab'an penderita mengeluh
silau dan penurunan penglihatan
pada 'eadaan terang.
#byekti&
Leu'o'oria: pupil ber-arnaputih pada 'atara' matur.
!es iris shado- bayanganiris pada lensa0: yangpositi4 pada 'atara' imatur
dan negati$e pada 'atara'matur.
Re@e; 4undus yangber-arna *ingga a'anmen*adi gelap re@e;
4undus negati40 pada'atara' matur.
Diagnosis ' (ara
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
26/35
Diagnosis ' (araPemeriksaan
9ptotip Snellen: 6ntu'
mengetahui ta*am penglihatanpenderita. Pada stadium insipientdan imatur bisa dioba 'ore'sidengan lensa 'aamata yangterbai'.
Lampu senter: Re@e's pupil
terhadap ahaya pada 'atara'masih normal. !ampa' 'e'eruhanpada lensa terutama bila pupildilebar'an, ber-arna putih'eabu+abuan yang harusdibeda'an dengan re@e's senil.Diperi'sa proye'si iluminasi darisegala arah pada 'atara' maturuntu' mengetahui 4ungsi retinaseara garis besar.
94talmos'opi: untu'oemeri'saan ini sebai'nyapupil dilebar'an. Padastadium insipient dan imaturtampa' 'e'eruhan 'ehitam+hitaman dengan latar
bela'ang *ingga sedang'anpada stadium matur hanyadidapat'an -arna 'ehitamantanpa latar bela'ang *inggaatau re@e; 4undus negati4.
Slit lamp biomi'ros'opi:Dengan alat ini dapatdie$aluasi luas, tebal danlo'asi 'e'eruhan lensa.
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
27/35
Diagnosa )an$ing
Re@e's senil: Pada orang tua dengan lampu sentertampa' -arna pupil 'eabu+abuan mirip 'atara',tetapi pada pemeri'saan re@e; 4undus positi4.
Katara' 'ompli'ata: Katara' ter*adi sebagaipenyulit dari penya'it mata u$eitis anterior0 ataupenya'it sistemi' Diabetes Mellitus0.
Katara' 'arena penyebab lain: misal obat+obatan'orti'osteroid0, radiasi, rudapa'sa mata, dan lain+lain.
Ke'eruhan badan 'aa.
Ablasi retina.
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
28/35
Penyu"it
1lau'oma se'under: !er*adi pada'atara' intumesen, 'arena
penembungan lensa.
6$eitis pa'oto'si' atau glau'oma4a'oliti': !er*adi pada stadiumhipermatur sebagai a'ibat massalensa yang 'eluar dan masu' 'edalam bili' mata depan.
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
29/35
Penata"aksanaan
I((E
IntracapsularCataractExtraction
E((E
Extracapsular CataractExtraction
P*a+o
PhacoEmulsifation
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
30/35
Intracapsular Cataract Extraction,I((E-
Mengeluar'an seluruh lensabersama 'apsulnya
(ndi'asi Conula Cinn yangtelah rapuh atauberdegenerasi dan mudahputus
Pada e'stra'si ini tida' a'anter*adi 'atara' se'under.
Kontraindi'asiusia =&tahun yang masih mempunyai
ligamen hialoidea 'apsular Penyulit astigmat,
glau'oma, u$eitis,endo4talmitis dan perdarahan.
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
31/35
Extracapsular Cataract Extraction,E((E-
Pengeluaran isi lensa denganmemeah atau merobe''apsul lensa anterior sehinggamasa lensa dan 'orte's lensadapat 'eluar melalui robe'an
tersebut'apsul posteriorutuh, ma'a lensa intrao'uler'e dalam 'amera posterior
(ndi'asi 'atara' imatur,'elainan endotel, 'eratoplasti,
implantasi lensa intrao'ularposterior, implantasi se'underlensa intrao'ular,'emung'inan dila'u'an bedahglau'oma, predisposisi prolaps$itreous.
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
32/35
.akoemu"sikasi
Mengguna'an $ibratorultrasoni' menghanur'annu'leaus diaspirasi melaluiinsisi %,< E # mm 'emudiandimasu''an lensa intrao'ular
yang dapat dilipat.
Keuntunganpemulihan$isus lebih epat, indu'siastigmatis a'ibat operasiminimal, 'ompli'asi dan
in@amasi pasa bedahminimal.
Penyulit'atara' se'under
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
33/35
Kore'si a4a'ia mata tanpa lensa0
(mplantasi intra o'uler: Lensa intra o'uler
ditanam setelah lensa mata diang'at.Kontraindi'asi pemasangan lensaintrao'uler adlaah u$eitis berulang,retinopati diabeti' proli4erati$e, rubeosis
iridis, dan glauoma neo$as'uler.
Kaa mata
Ke'urangannya adalah distorsi yang u'up
besar dan lapang pandangan terbatas. Ke'uatanlensa yang diberi'an se'itar /"& D bilasebelumnya emetrop.
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
34/35
Lensa 'onta': Diberi'an pada a4a'ia
mono'uler dimana penderita'ooperati4, terampil dan 'ebersihanter*amin. Kaa mata dan lensa
'onta' diberi'an apabilapemasangan lensa intrao'uler tida'dapat dipasang dengan bai' ataumerupa'an 'ontraindi'asi.
-
7/21/2019 188576585 Katarak Senilis Imatur (1)
35/35
T/ANK
0#U