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Séminaire contraception
Dispositif d’accès des mineures à la contraception d’urgence en France –
Rôle des pharmaciens
Fabienne BLANCHET, CespharmOrdre national des pharmaciens
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Le contexte français
• prévalence élevée de la contraception - fortement médicalisée
• 1 grossesse sur 3 non prévue (INED, 2007)
• 210 000 IVG par an
• élargissement de l’accès à la contraception d’urgence (CU) depuis 1999
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Élargissement de l’accès à la CU
• Délivrance de la CU sans prescription médicale en pharmacie dès 1999 (Norlevo® - levonorgestrel)
• Remboursement par l’Assurance Maladie sur prescription médicale (65%) en 2001
• Loi n°2000-1209 du 13 décembre 2000 :- délivrance de la CU dans les collèges et les lycées par les infirmières scolaires (décret du 27 mars 2001)
- délivrance gratuite et anonyme de la CU pour les mineures en pharmacie (décret du 9 janvier 2002)
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Dispositif d’accès des mineures à la CU en pharmacie
Décret n°2002-39 du 9 janvier 2002 :
• définit les modalités de la délivrance gratuite et anonyme de la CU aux mineures en officine
• concerne les médicaments indiqués dans la CU et non soumis à prescription médicale obligatoire (levonorgestrel) : - Norlevo®
- Levonorgestrel Biogaran®
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Dispositif d’accès des mineures à la CU en pharmacie
Décret n°2002-39 du 9 janvier 2002 :
• dispensation gratuite pour les mineures- prise en charge par l’Assurance maladie (Fonds national de
prévention, d’éducation et d’information sanitaire)- minorité définie par la simple déclaration de la jeune fille
• dispensation anonyme - numéro d’identification fictif transmis à l’Assurance
Maladie par le pharmacien
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Dispositif d’accès des mineures à la CU en pharmacie
Décret n°2002-39 du 9 janvier 2002 :
• rôle éducatif du pharmacien :- dispensation précédée d’un entretien avec la mineure conditions d’utilisation de la CU information sur l’accès à une contraception régulière information sur la prévention des IST & l’intérêt d’un suivi
médical- remise de documentation et des coordonnées des CPEF
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Accompagnement éducatif du dispositif
Partenariat : - Cespharm (Comité d’éducation sanitaire et sociale
de la pharmacie française) – Ordre national des pharmaciens
- Département Prévention et Information de la Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS)
Programme d’accompagnement éducatif
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Accompagnement éducatif du dispositif
Information « professionnelle » diffusée à tous les pharmaciens sur :
- les modalités du décret- la conduite à tenir face à toute demande de CU à
l’officine- la documentation disponible auprès du Cespharm
Conception d’outils éducatifs
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Accompagnement éducatif du dispositif
Brochure d’aide à la dispensation de la CU
- remise par le pharmacien lors de la dispensation de la CU
- conseils à délivrer lors de cette dispensation + contacts utiles
- versions métropole et outre-mer
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Accompagnement éducatif du dispositif
- diffusée à tous les pharmaciens en janvier 2002
- disponible pour les pharmaciens sur simple demande auprès du Cespharm
=> 1,6 millions de brochures diffusées aux pharmaciens depuis 2002
Brochure d’aide à la dispensation de la CU
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Accompagnement éducatif du dispositif
Carte d’information sur la CU
- destinée à une large diffusion auprès du public- diffusée :
- par les pharmaciens (par l’intermédiaire du Cespharm)
- par les caisses primaires d’assurance maladie, infirmières scolaires, CPEF, associations…
- versions métropole et outre-mer
=> 3 millions de cartes diffusées depuis 2002
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Bilan 2002 - 2007
Suivi annuel du dispositif de délivrance de la CU aux mineures (coordonné par le ministère de la santé)
nombre de boites de CU remboursées par l’Assurance maladie :
- remboursement à 65% sur prescription médicale
- remboursement à 100% dans le cadre de la délivrance anonyme et gratuite aux mineures en pharmacie
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Bilan 2002 - 2007
Source : CNAMTS
Nombre de boîtes de contraception d'urgence remboursées 2002 - 2007
(prévisionnel pour 2007)
43 034
29 634
31 798 37 833 46 737 45 664
254 414
133 75691 997
295 997
195 901
50 476
0
50 000
100 000
150 000
200 000
250 000
300 000
350 000
2002 2003 2004 2005 2006 2007
Remboursement normal Dispositifs mineures
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Bilan 2002 - 2007 Délivrance gratuite en pharmacie de la CU = principal mode d’accès à la CU pour les mineures
Importance de l’anonymat
Baromètre santé 2005 (INPES) :- 30% des jeunes filles (15-19 ans) ont déjà eu recours à la CU- motifs évoqués : problème de préservatif (45%), oubli de pilule (22%), absence de contraception (15%)
- Connaissances : 96% des jeunes filles (15-19 ans) savent que la CU est disponible sans ordonnance 29% connaissent le délai maximal de recours à la CU (72 h)