Download - 2 p safety kanniga 60
![Page 1: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/1.jpg)
2P Safety กรรณกา ปญญาอมรวฒน
กรรมการพจารณาขอกฎหมาย สภาการพยาบาล อนกรรมการพจารณากรณอธรณ สำานกงานหลกประกนสขภาพ
![Page 2: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/2.jpg)
\ .คลป ขาว ฟองคาเสยหาย รพ แพร ทำาคนไขพการmp4
" ทงน สบเนองจาก เมอวนท 31 ธ.ค. 47 นายยงยทธ หรอ นองโจ ซงขณะนน อาย 19 ป เพงสอบตดคณะวศวกรรมเครองกล ม. นเรศวร จ. พะเยา ไดขบข
มอเตอรไซคไปซอของและถกรถกระบะเฉยวชนลมหมดสต กอนจะถกนำาตว สง รพ. รองกวางในเวลาตอมา และถกสงตวไปรกษาตอท รพ. แพร โดยตอง
พกรกษาตวอยในหอง ICU นานถง 27 วน อาการสมองบวมจงเรมดขน และ สมองเรมตอบสนอง ยกแขนขา เดนได สอสารกบแมและหมอได ทานอาหาร
ทางปาก พดคำาสน ๆ ได เขยนหนงสอ+ นบเลขและแยกสลกบอลไดแตตอมา ในวนท 13 ก.พ. 48 ทางแพทยททำาการรกษาไดทำาการถอดทอหายใจทคอออก
โดยทอาการนองโจในขณะนน ยงไมสามารถหายใจเองไมได ทางแพทยจงใส ทอชวยหายใจกลบคน แตตอมาในวนท 14 ก.พ. 48 แพทยททำาการรกษากลบ
ใหถอดทอหายใจอกครง โดยไมไดอยดแลอาการตอ ทำาใหนองโจดน ทรนทราย เพราะหายใจไมออก แมวา นางดวงนภาผเปนแมทเฝาดแลนองโจ
จะตามพยาบาลมาดอาการทเกดขน หลงการถอดเครองชวยหายใจทคอ กตาม แตพยาบาลกลบบอกวา ปลอยไวสกพกเดยวกหายใจไดเอง ทำาใหนอง
โจหวใจหยดเตนในเวลาตอมา และเมอปมหวใจกลบคนมาได สมองกขาด ออกซเจนอยางรนแรง และเกดผลกระทบตามมา นอนไมรตว ชวยเหลอตว
เองไมได แขนขาเกรง ทานอาหารเองไมได ถายอจจาระ-ปสสาวะไมรตว"
![Page 3: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/6.jpg)
O riginalityP eople centered approach
เปนองคกรหลกดานสขภาพทรวมพลงสงคม
เพอประชาชนสขภาพด
พฒนาและอภบาลระบบสขภาพอยางมสวนรวม
และยงยนM asteryH umilityMoPH
ประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน
(ราง) แผนยทธศาสตรชาต ระยะ 20 ป (ดานสาธารณสข) (ตลาคม 2559 ถง พ.ศ. 2579)
กรอบแนวคด
4 Excellence Strategies (16 แผนงาน 48 โครงการ)
P&P Excellence
Service Excellence
People Excellenc
eGovernanc
eExcellence
1. พฒนาคณภาพชวตคนไทยทกกลมวย2. การปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ3. ความปลอดภยดานอาหารและลดปจจยเสยง ตอโรคไมตดตอเรอรง4. การบรหารจดการสงแวดลอม
1. การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม2. การพฒนาระบบบรการสขภาพ3. ศนยความเปนเลศทางการแพทย4. ศนยกลางสขภาพนานาชาต/เขตเศรษฐกจพเศษ
1. การวางแผนความตองการอตรากำาลง2. การผลตและพฒนากำาลงคน3. การพฒนาประสทธภาพระบบบรหารจดการ กำาลงคนดานสขภาพ4. การพฒนาเครอขายภาคประชาชนและ ภาคประชาสงคมดานสขภาพ
1. ระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพ2. ระบบหลกประกนสขภาพ3. ความมนคงดานยาและเวชภณฑและ การคมครองผบรโภค4. ระบบธรรมาภบาล
นโยบายรฐบาล แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต
ฉบบท 12 (พ.ศ.2560 – 2564)
ยทธศาสตรชาตระยะ 20 ปและการปฏรปประเทศไทย
ดานสาธารณสข
การบรณาการชาตเปาหมายการพฒนาทยงยน (SDGs)
เปาหมาย
Road map แผนยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป ดานสาธารณสข (4 Phase)วางรากฐาน
Phase 1 (2560-2564)
สความยงยนPhase 3 (2570-
2574)
สรางความเขมแขงPhase 2 (2565-
2569)
เปน 1 ใน 3 ของเอเชย
Phase 4 (2575-2579)
ประเทศไทย 4.0
![Page 7: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/11.jpg)
ตวชวด :รอยละหนวยบรการผานเกณฑมาตรฐาน 2P safety
โรงพยาบาลทกแหงม•คณะกรรมการบรหารความเสยง•คณะกรรมการไกลเกลย•บญชความเสยงและแนวทางปฏบตกรณเกดเหตการณไมพงประสงค ระดบ G,H,I
![Page 12: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/14.jpg)
Patient Safety - สถานการณ
Total รอยละ
104,497 58
34,354 19
21,477 12
15,966 9
2,985 2
![Page 15: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/17.jpg)
การ Set ระบบของกระทรวงสาธารณสข
![Page 18: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/18.jpg)
แนวทางการ Set ระบบของกระทรวงสาธารณสข
การดำาเนนงานเพอแกไขปญหา ใหมการดำาเนนการ 3 ระบบ ดงน1. Prevention และ early detection มอบ สบรส.2. ระบบไกลเกลย มอบ ศนยสนตวธ3. ระบบฟองรอง มอบ กลมกฎหมาย
![Page 19: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/19.jpg)
คณะกรรมการ 2P SAFETY และการเจรจาไกลเกลยระดบกระทรวง ประธาน : ปลดกระทรวงสาธารณสข รองประธาน : รองปลดกระทรวงทไดรบมอบหมาย เลขานการ : ประธาน CIPO ผชวยเลขานการ : ผอำานวยการสำานกบรหารการสาธารณสข (สบรส.) คณะกรรมการ
1 .อธบดกรมสนบสนนบรการสขภาพ (สบส.)2. อธบดกรมการแพทย3. อธบดกรมสขภาพจต4. อธบดกรมอนามย5. เลขาธการสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)6. ผอำานวยการสำานกนโยบายและยทธศาสตร (สนย.)7. ผอำานวยการศนยสนตวธสาธารณสข8. ผอำานวยการกลมกฎหมาย9. ผอำานวยการกลมสรางเสรมวนยและคณธรรม (สวค.)1 0 .ผอำานวยการสถาบนพระบรมราชชนก (สบช.)1 1 .ผอำานวยการกองคลง
![Page 20: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/20.jpg)
คณะกรรมการ 2P SAFETY และการเจรจาไกลเกลยระดบเขตสขภาพ ประธาน : ผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข รองประธาน : สาธารณสขนเทศก เลขานการ : COO ผชวยเลขานการ : รองนายแพทยสาธารณสขจงหวดดานบรหาร (จบส.8) คณะกรรมการ1 .ตวแทนนายแพทยสาธารณสขจงหวด2. ตวแทนผอำานวยการ รพศ./รพท.3. ตวแทนผอำานวยการ รพช.4. ผอำานวยการ สปสช.เขต5. ตวแทนอยการเขต6. นตกรเขต7. นกสนตวธ (นกเจรจาไกลเกลย) ระดบเขต
![Page 21: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/21.jpg)
คณะกรรมการ 2P SAFETY และการเจรจาไกลเกลยระดบจงหวด
ประธาน : นายแพทยสาธารณสขจงหวด/รองผวาราชการจงหวดรองประธาน : รองนายแพทยสาธารณสขจงหวดดานบรหาร (จบส.8)เลขานการ : หวหนาฝายบรหารผชวยเลขานการ : นตกรคณะกรรมการ
1 .ตวแทนผอำานวยการ รพศ./รพท.2 .ตวแทนผอำานวยการ รพช.
3 .ตวแทนสาธารณสขอำาเภอ4 .หวหนางานประกนสขภาพ5 .ประธานคณะกรรมการ ม.416 .ตวแทนอยการจงหวด7 .นกสนตวธ (นกเจรจาไกลเกลย) ระดบจงหวด8. ตวแทนภาคประชาชน
![Page 22: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/22.jpg)
คณะกรรมการ 2P SAFETY และการเจรจาไกลเกลยระดบโรงพยาบาลประธาน : ผอำานวยการโรงพยาบาล/นายอำาเภอรองประธาน : รองผอำานวยการโรงพยาบาล ฝายการแพทยเลขานการ : รองผอำานวยการโรงพยาบาลดานบรหารผชวยเลขานการ : นตกรคณะกรรมการ
1 .ประธานองคกรแพทย2 .ประธาน PCT3 .ประธาน RM (Risk Management )4 .รองผอำานวยการโรงพยาบาล ฝายการพยาบาล5.Medical Law6.Risk Manager 7 .นกสนตวธ (นกเจรจาไกลเกลย) ระดบ รพ.8 .ตวแทนภาคประชาชน
![Page 23: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/23.jpg)
Action Plan ของกระทรวงสาธารณสขKICK OFF
ขอสงการ ณ วนท ๒๘ สงหาคม ๒๕๕๙ หนงสอกระทรวงสาธารณสข ท สธ ๐๒๑๘/๓๖๓๖
เรองการพฒนาระบบคณภาพความปลอดภยของผปวย (Patient Safety)
และลดปญหาการฟองรอง แนวทางการ Set ระบบของกระทรวงสาธารณสข (Flow และแนวทางปฏบตในแตละระดบ) (สบรส.)- การดำาเนนงานดานการปองกนตรวจจบความรนแรง ตามโปรแกรมความเสยง (เขยว เหลอง แดง) (สบรส.)- สสจ./รพ. Set ระบบ RRT ระดบจงหวดและระดบโรงพยาบาล ใหมบทบาทหนาทชดเจนแตงตงคณะกรรมการ 2P SAFETY และการเจรจาไกลเกลยในทกระดบ (ศนยสนตวธ และสบรส.)การใชโปรแกรมบนทกขอมลศนยเรองราวรองทกข (ศนยสนตวธสาธารณสข)จดตงหนวยชวยเหลอฉกเฉน ในลกษณะเปน ADHOC ภาคละ 1-2 ทม (ศนยสนตวธสาธารณสข และกลมกฎหมาย)
![Page 24: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/24.jpg)
Action Plan ของกระทรวงสาธารณสข (ตอ)
การดำาเนนงาน ของระบบ RRT ระดบโรงพยาบาลเนองจากเปนดานหนาและจดแตกหก ควร SET
ระบบสำาคญดงน
ระดบโรงพยาบาลระบบการเฝาระวงระบบการรายงานสถานการณระบบการตอบโตเหตการณระบบการตรวจสอบและการประเมนผล
![Page 25: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/25.jpg)
Action Plan ของกระทรวงสาธารณสข (ตอ)
สสจ./รพ. Set ระบบ RRT ใหมบทบาทหนาทชดเจน
RRTRapid Response Team
ระดบจงหวดรอง นพ.สสจ.ดานบรหาร (จบส.8) เปนประธานหวหนางานประกนสขภาพ นกสนตวธ (นกเจรจา ไกลเกลย) ระดบจงหวดนตกร
ระดบโรงพยาบาลรองผอ.ฝายการแพทยเปนประธานMedical Lawนกสนตวธ (นกเจรจา ไกลเกลย) ระดบ รพ.นตกร
![Page 26: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/35.jpg)
Education
� มความร ในเรองพยาธสภาพ อาการสำาคญ� ทกษะ ทเกยวของกบการใหบรการผปวย� ความสามารถตรวจจบ สญญาณอนตรายท
บงบอกวาผปวยกำาลง แยลง� การจดการเบองตนกอนทอาการจะเลวลง�การจดการตอเพอใหผรบบรการไดรบการ
จดการโดยเรว
![Page 36: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/37.jpg)
Monitoring
� การประเมนสญญาณชพทมมความไวพอ�ครบถวน�ถกตอง�มความถทเหมาะสม�วเคราะหไดทนทวงท
� สญญาณอาการทางสมอง� การประเมนตามอาการทผปวย มความรสกวา
รนแรงขน
![Page 38: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/38.jpg)
Recognitionตอมเอะ� ปญหาทพบบอยทนำาไปส adverse event� หาทปรกษาหรอคคดประเมนซำา หรอผเชยวชาญ
กวา� หมนฝกซอม หรอนำาสงทเกดทอนมาฝกฝน�แชรขอมลเพอการพฒนาเรยนรหาสวธในการ
สรางความสนใจ
![Page 39: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/39.jpg)
Recognitionตอมเอะ� ปญหาทพบบอยทนำาไปส adverse event� หาทปรกษาหรอคคดประเมนซำา หรอผเชยวชาญ
กวา� หมนฝกซอม หรอนำาสงทเกดทอนมาฝกฝน�แชรขอมลเพอการพฒนาเรยนรหาสวธในการ
สรางความสนใจ
![Page 40: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/40.jpg)
Call for Help ไมรรอทขอตวชวย� มแนวทางปฏบตในการจดการแบบ Active
protocal ทเขาใจตรงกน เชน แนวทางการ รายงานแพทย แนวทางการสงlabดวน
� มระบบสอสารทเปนสากล RSVP ( Reasons-Story –Vital sings –PlanX SBAR ( Situation –Background-Assessment-Recommendation)
![Page 41: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/41.jpg)
Response
�มระบบทจะใหการจดการเพอใหผรบบรการไดรบ การจดการในเวลาทเหมาะสม ( Rapid response
team –RRT /Medical emergency team –MET�ไดรบการตรวจทครอบคลมมากพอทจะไมวนจฉย
ผดพลาด ( ผามดลกผดขาง )� ไดรบการรกษาทนเวลา ( สงเกตอาการ จนทรด)� ระบบและเครองมอพรอม (ไมเปดทำางานตาย
ระหวางสง)
![Page 42: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/43.jpg)
SituationBackgroundAssessmentRecommendation/ Resolution
![Page 44: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/44.jpg)
• Situation • ผรายงาน• หนวยงาน• ผปวย สทธ สภาพ
ครอบครว ผเกยวของ• สภาพปญหาทเกดขน• ระยะเวลาทเกด• ความรนแรงของ
ปญหา• สภาพปญหาของผ
เกยวของ
![Page 45: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/45.jpg)
• Background• การวนจฉย• อาการกอนมา• อาการกอน
จำาหนาย• ประวตทเกยวของ
ทงหมด• ประวตการรกษา
พยาบาลทงหมด• สถานการณการใน
การใหบรการ
![Page 46: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/46.jpg)
• Assessment มความเสยหายเกดขน• ประเภทความเสยหาย• ความเสยหายเกดจาก
พยาธสภาพ /ระบบ บรการ /หาเหตผลไม
ได• หนวยบรการ จดการ
สถานการเบองตนไดอยางไร• ผเกยวของจดการได
แคไหน
![Page 47: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/47.jpg)
• Recommendation ความคาดหวง• ความคาดหวง
ของระบบงาน• ความตองการ
ของผไดรบความเสยหาย• ความคาดหวง
ของผใหบรการ
![Page 48: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/48.jpg)
รบรสทธเขาถงสทธ
ไดรบการปกปองคมครองสทธ
เปาหมายการคมครองสทธประชาชน ในระบบ UC UC
48
![Page 49: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/49.jpg)
49
113
215239
303344
361
401401
533
478
11 2971 74 73
97
139 141 140 125 116
1336
85 120
174
219 204241
293337
337
0
100
200
300
400
500
600
юѨ юѨ юѨ юѨ юѨ юѨ юѨ юѨ юѨ юѨ юѨ
ѯѝѨѕнѨњѧші ѥѕё ѧдѥі і ѥѕэѥчѯлѶэ і ѥѕ
สถานการณผไดรบผลกระทบทางการแพทยและสาธารณสข
รวมทงหมด (ป 2547-2557) ผเสยชวต 3,437 ราย ผพการ 1,016 ราย และผบาดเจบ 2,059 ราย
4 1236
5264 73 81
9298
191
218
0
50
100
150
200
250
ё ѧлѥі ц ѥлҕѥѕ ј Җѥьэѥъ
ё ѧлѥі ц ѥлҕѥѕ ј Җѥьэѥъ
รวมทงหมด (ป 2547-2557) เขาเกณฑ 6,512 ราย การพจารณาจาย 927,260,013 บาท
![Page 50: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/50.jpg)
� วนท ๑๕ ด.ญ. รงอรณ ไดรบบาดเจบจากอบตหต ขา ซายหก แบบชนดปด รพ.รบไวรกษาในตกผปวยใน
� วนท ๑๖ เวลา ๙.๐๐น. แพทยมาดอาการ เอกซเรย ดงกระดกแบบถวงนำาหนกดวยถงทราย
� วนท ๑๗ เวลา ๙. ๐๐ น แพทยมาดอาการ พบนวเทาและ หลงเทาของผปวยมสเขยวมากขน สงตอ
� รพศ พบวาเสนเลอดแดงบรเวณแขง มลมเลอดอด ตน แสดงวาขาดเลอดมากกวา ๖ ชม.ตองตดขาขาง
ซาย� ฟองละเมด กระทรวงสาธารณสข ๘,๔๓๑, ๘๐๐ บาท
![Page 51: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/51.jpg)
�ผปวยกระดกขาหกและเขารบการรกษาในโรงพยาบาลส. แพทยไดวางแผนผาตดหลงรบผปวยไว ๒ ชม แต
แพทยตดธระจงเลอนออกไปอก ๕ ชม แตเมอถงเวลา แพทยยงคงตดธระจงงดผาตดไปกอน และใชการรกษา
ดวยการ ทำา Skin traction ตอมาอก ๔๘ ชวโมง ซงเมอแพทยมาประเมนกลบพบวาขาขางดงกลาวไมมเลอดไป
เลยงจงสงตวไป รพม และผปวยถกตดขา� คดนศาลมความเหนวา แมแพทยจะสามารถใชดลพนจ
โดยการเลอนผาตดและใช skin traction แตแพทยยงคง มหนาทตองระมด ระวง การเกด Compartment
syndrome อยดแสดงวาการเฝาระวงนน ไมดพอ
![Page 52: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/52.jpg)
�แมจะอางเอาเอกสารวาไดมการบนทกการเฝาระวงอาการขาดเลอดไปเลยงทมการลงบนทก
ทก ๒ ช.ม.แตศาลเหนวาพยานเอกสารดงกลาวไมนาเชอถอเพราะอยในครอบครองและการจด
ทำาของจำาเลยฝายเดยว โดยบคคลภายนอกไมม สวนเกยวของ อาจมการแกไขดดแปลงหรอลง
บนทกไมตรงกบความเปนจรงกได และแมพยานจำาเลยหลายปากจะ
� ใหการสอดคลองกน และเปนคณแกจำาเลยแต ศาลพเคราะหทง พยานเอกสารและพยานบคคล
ไมนาเชอถอเพราะหากมการกระทำาดงกลาวจรง ควรตรวจพบ พบอาการ Compartment
syndrome ไดแตเนน ๆ
![Page 53: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/53.jpg)
Person safety
� ปลอดภยจากการถกฟองรอง รองเรยน�ปลอดภยจากการไมถกทำารายหรอการคกคามจากผรบ
บรการ�ปลอดภยจากอบตเหตในขณะทใหบรการ�ปลอดภยจากความไมมนคงในอาชพ� ปลอดภยจากสขภาพทไมด ทมผลมาจากการปฏบตงาน และ
การรบโรคจากการใหบรการ
![Page 54: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/54.jpg)
54
![Page 55: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/55.jpg)
พยาบาลวนน
![Page 56: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/56.jpg)
56
![Page 57: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/58.jpg)
ความเสยงในการทำางาน
![Page 59: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/59.jpg)
59
![Page 60: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/61.jpg)
เมอแพทยและพยาบาลตองลมละลาย
เพราะถกไลเบย !!!
![Page 62: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/62.jpg)
คดกรณตวอยางโรงพยาบาล A เปนโรงพยาบาลชมชนของสำานกปลด
กระทรวงสาธารณสข พยาบาลนองซไดทำาการเยบแผลทนวมอของผปวย ซงไดรบบาดเจบจากเครองขดมะพราว เปนแผลทบรเวณปลายนวชและนวกลางขวา การเยบแผลของพยาบาลนองซ ทำาใหเกดการตดเชอและเนอตาย ทำาใหผปวยถกตดนวกลางขวา ผปวยฟองขอหาละเมด เรยกคา เสยหายจากการเยบแผลของพยาบาล และศาลไดพพากษา ดงน
ศาลชนตน ใหกระทรวงสาธารณสขจาย 500,000 บาท พรอมดอกเบย รอยละ 7.5 ตอป
ศาลอทธรณ ใหกระทรวงสาธารณสขจาย 40,000 บาท พรอมดอกเบยรอยละ 7.5 ตอป
ศาลฎกา พพากษาใหโรงพยาบาล A จายคาเสยหายในการสญเสยความสามารถในการประกอบการทำางาน 200,000 บาท คารกษาพยาบาล 324,730 บาท พรอมดอกเบยรอยละ 7.5 ตอป
![Page 63: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/63.jpg)
คำาถาม...???1. พยาบาลตองรบผดชอบดาน
จรยธรรมหรอไม2. พยาบาลตองชดใชคาเสยหาย
ตามศาลฎกาหรอไม3. หากผปวยฟองพยาบาล ใหรบผด
ทางอาญา เนองจากการกระทำาเปนเหตใหผเสยหายไดรบอนตรายสาหสโดยประมาณพยาบาลตองรบผดทางอาญาหรอไม อยางไร
![Page 64: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/64.jpg)
ตอบคำาถาม คอ....
![Page 65: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/65.jpg)
ตอบ ความรบผดดานจรยธรรม เนองจากการเยบแผลของพยาบาลกระทำาตามระเบยบทรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข กำาหนดในประกาศราชกจจานเบกษา ซงเปนขอยกเวน การประกอบวชาชพเวชกรรมตาม มาตรา 26 (4) แหงพระราชบญญตวชาชพเวชกรรม พ.ศ. 2525 และพยาบาลไมใชผประกอบวชาชพเวชกรรมตลอดจน พระราชบญญตวชาชพพยาบาลและผดงครรภ พ.ศ. 2528 และแกไขเพมเตม พ.ศ. 2540 ไมไดกำาหนดเกยวกบการประกอบวชาชพไว ดงนน พยาบาลจงไมตองรบผดดานจรยธรรมใด ๆ
1. พยาบาลตองรบผดชอบดานจรยธรรมหรอไม
![Page 66: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/66.jpg)
ตอบ เนองจากพยาบาลเปนเจาหนาทของรฐ ตาม มาตรา 4 แหงพระราชบญญตละเมดของเจาหนาท พ.ศ. 2539 และในการเยบแผลของพยาบาล เกดในโรงพยาบาลชมชน จงเปนการปฏบตหนาทในหนวยงานของรฐ ในการฟองคดแพงดงกลาว ผเสยหายจะตองฟองหนวยงานของรฐทมฐานะเปนนตบคคล ซงไดแก สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข แตจะฟองพยาบาลใหชดใชโดยตรงไมไดทงตาม มาตรา 5 ตามพระราชบญญตดงกลาว
- เมอกระทรวงสาธารณสข ไดชำาระคาเสยหายใหแกผเสยหาย 324,730 บาท พรอมดอกเบยรอยละ 7.5 ตอป กระทรวงสาธารณสขมสทธเรยกใหพยาบาลชดใชคาสนไหมทดแทนใหกบกระทรวงสาธารณสขทไดจายคาสนไหม ภายใน 1 ป นบแตวนทกระทรวงสาธารณสขไดใชคาสนไหมแกผเสยหาย
2. พยาบาลตองชดใชคาเสยหายตามศาลฎกาหรอไม
![Page 67: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/67.jpg)
- สำาหรบจำานวนเงนทพยาบาลชดใชเตมจำานวน 324,730 บาท หรอไมนน จะตองวนจฉยตาม มาตรา 8 แหงพระราชบญญตดงกลาว ดงน
ตองวนจฉยวา พยาบาลไดกระทำาความเสยหายดวยความประมาทรายแรงหรอไม ซงจากคำาพพากษาของศาลฎกา ไดพพากษาวาจำาเลยกระทำาโดยประมาทเลนเลอ ดงนนในกรณน พยาบาลไมควรชำาระคาเสยหายใหแกกระทรวงใด ๆ ทงสน
2. พยาบาลตองชดใชคาเสยหายตามศาลฎกาหรอไม (ตอ)
![Page 68: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/68.jpg)
แตถาหากในกรณทศาลวนจฉยวา ประมาทเลนเลอรายแรง พยาบาลตองชดใชคาเสยหาย อาจเตมหรอไมเตมจำานวนกได ทงน ตองวนจฉยตาม มาตรา 8 วรรค 2 วาใหคำานงถงความรายแรงและความเปนธรรมโดยมไดใชเตมจำานวนกได แตมาตรา 8 วรรค 3 ถาการละเมดเกดจากความผดจากความบกพรองของโรงพยาบาล หรอระบบดำาเนนงานสวนรวมของโรงพยาบาลชมชน ใหหกสวนความผดดงกลาวดวย และมาตรา 8 วรรค 4 กำาหนดวาในกรณทมการละเมดจากเจาหนาทหลายคน มใหนำาหลกลกหนรวมมาใชบงคบ และเจาหนาทแตละคนรบผดชอบในสวนของตนเทานน
ดงนน ในกรณน เมอพจารณาตาม มาตรา 8 วรรค 1 ถงวรรค 4 พยาบาลไมตองใชสนไหมทดแทนเตมจำานวนแกกระทรวงสาธารณสข
2. พยาบาลตองชดใชคาเสยหายตามศาลฎกาหรอไม (ตอ)
![Page 69: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/69.jpg)
ตอบ พยาบาลตองรบผดทางอาญา โดยอาศยประมวลกฎหมายอาญา มาตรา 300 ซงบญญตวา ผใดกระทำาโดยประมาทและการประทำานนเปนเหตใหผอนรบอนตรายสาหส ตองระวงโทษจำาคกไมเกน 3 ป หรอปรบไมเกน 6,000 บาท หรอทงจำาทงปรบ ในกรณน พยาบาลไดเยบแผลทนวกลางขวาผปวย จนทำาใหเกดการตดเชอ เกดเนอตายและตองตดนว จงเปนการกระทำาใหผเสยหาย ไดรบอนตรายสาหส ซงบญญตในมาตรา 257 แหงประมวลกฎหมายดงกลาววา อนตรายสาหส……. (3) เสยแขน ขา มอ เทา นว หรออวยวะอนใด พยาบาลจงตองรบโทษ จำาคก 3 ป หรอปรบไมเกน 6,000 บาท หรอทงจำาทงปรบ
3. หากผปวยฟองพยาบาล ใหรบผดทางอาญา เนองจากการกระทำาเปนเหตใหผเสยหายไดรบอนตรายสาหสโดยประมาณพยาบาลตองรบผดทางอาญาหรอไม อยางไร
![Page 70: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/70.jpg)
2545: พรบ.หลกประกนสขภาพ 2547 : ศนยสนตวธสาธารณสข 2551 : กฎหมายผบรโภค
สถตคดการฟองรองทางการแพทย สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข
![Page 71: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/71.jpg)
(18.4)(2.4)
(3.6)
สรปจำานวนคดฟองแพทย ขอมล ณ วนท 30 มนาคม 2559
คดในศาล: 49 คด/คดแพง: ถงทสด 46 คด ชนะคด 27 คด / แพคด 19 คด ถอนฟอง(เจรจาไกลเกลยได) = 140 คด
คดอาญา: คดถงทสด 2 คด ชนะคดทง 2 คด
ทนทรพยทฟองประมาณ 2,886,000,000 บาทจายในชนไกลเกลย ประมาณ 20,000,000 บาท
15
58
3
3 2
зчѨѠѥр ѥ зчѨн Ѥҟьёь ѤдкѥьѝѠэѝњь
н Ѥҟьёь ѤдкѥьѠѤѕдѥі
щѠьђҖѠк
ћѥј н ѤҟьшҖь
ћѥј Ѡѫъыі ц ҙ
зчѨщѩкъѨѷѝѫч
5.5
41.6
13.8
8.3(8.3)
(22.2)
![Page 72: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/74.jpg)
การจดการเมอถกดำาเนนคด
![Page 75: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/75.jpg)
สาเหตทถกรองเรยน1 .การทไมปฏบตตามกฎระเบยบ หรอขอ
บงคบ ตลอดจนมไดปฏบตตามกฎหมาย หรอแนวทางปฏบต ใชประสบการณ การทำาตาม และเลยงการกระทบกระทง
2. การทพยาบาลขาดความร หรอไมพฒนาความรใหทนตอวทยาการใหม ๆ จงทำาใหการปฏบตงานผดพลาด กอใหเกดอนตรายตอผรบบรการ
3. ความดอยในจตสำานก มความเคยชนตอการปฏบตจนขาดการเอาใจใสเทาทควร ไมมมนษยสมพนธ กรยา วาจา คำาพด นำาเสยง นำาคำา ทำาใหผรบบรการเกดความรสกเปนปรปกษกบผประกอบวชาชพ แมวาบางครงเราทำาดวยเจตนาด แตขาดมนษยสมพนธ ทำาใหผรบบรการแปลเจตนาไปในทางตรงกนขาม ทำาใหเกดปญหาได
![Page 76: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/76.jpg)
สถตฐานความผด
กระทำาแทนโดยไมมอำานา
จ
ฉอโกง
ปลอมแปลง
ใบอนญ
าต
ปลอมแปลงเอกสา
ร
ผดตอผรวมงาน
หรอผรวมวชาช
พ
ผดตอมาตรฐานวชาช
พ
พฤตกรรมไม
เหมาะสม
ยกยอก
ทรพย
ยาเสพตด
รกษาความลบ
สถานพยาบ
าล
00.5
11.5
22.5
33.5
4
ป2555ป2556ป2557ป2558
![Page 77: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/77.jpg)
�ณ โรงพยาบาล หางไกล ประเทศไมพฒนา แหงหนงพยบ: หมอคะ ม notify เคสท ER(หองฉกเฉน)คะหมอ: วาไงครบพยบ: มเคสผหญงอาย 30 ป เดนเหยยบกระจก 5 นาทกอนมารพ.คะหมอ: แผลเปนไง บาดทะยกหละครบ?พยบ: แผลฉกขาด 2 เซน ลกแคชนไขมนคะ ไมม active bleeding บาดทะยกเพงฉดครบไป เมอตนปคะหมอ: งนใหทำาแผล กลบบานไดครบ-- วางสาย แกรก --พยบ: ตะตะตะแตวา ผหญงคนนน คอพเองนะคะ...
![Page 78: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/78.jpg)
วกฤตความมนคงในอาชพ
วกฤตจำานวนบคลากร
วกฤตความกาวหนาวกฤตความเสยง
![Page 79: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/79.jpg)
•อนาคต
![Page 80: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/80.jpg)
การผลกดนดานนโยบาย
![Page 81: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/81.jpg)
ทางออก สำาหรบเจาหนาทO รสทธ รหนาท สมพนธภาพทด
O มสวนรวม คด รวม แกไขOอะไรเกดขนตองนำามาทบทวนและพฒนาOกลาทจะยอมรบหากมความผดพลาดO ฉลาดทจะทำางาน รวมกนฝกฝน เตรยมคน
ใหพรอมO มศนยหลกประกนสขภาพ ในหนวยบรการ
รองรบการรองเรยนO เปลยนความขดแยงใหเปนการพฒนา
![Page 82: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/82.jpg)
ทางออก สำาหรบผรบบรการ
![Page 83: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/84.jpg)
บทบาทผบรหารและผปฏบตงาน
• รจกขอโทษ (การขอโทษไมไดแปลวาผด)• พดคยและสรางสมพนธภาพ ชวยเหลอกอน
บานปลาย• เอาใจเขามาใสใจเรา เมอเกดเหตลวนสญเสย• เขาไปชวยใหไดรบการคมครองสทธ (เมอตอง
ได ม๔๑)• ตองสรางเครอขาย และรจกใชเพอนเพอลด
ความรนแรง• เยยวยาคนของเราทขวญเสย
• ทบทวนใหแนใจวาทำาทกอยางทมมาตรฐานและ จะไมเกดขนอก
![Page 85: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: 2 p safety kanniga 60](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051520/58ae48211a28abad338b600b/html5/thumbnails/89.jpg)
ข คบอ ณ