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Descartes: « la douleur n’est ni plus ni moins qu’un
système d’alarme, dont la seule fonction est de
signaler une lésion corporelle »
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Théorie du « Gate Control » de Melzack et Wall, 1965
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Fibres de petit diamètre
( fibres A! et C)
T
+
Fx ST
Théorie du « Gate Control » de Melzack et Wall, 1965
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Fibres de gros diamètre
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Fibres de petit diamètre
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Théorie du « Gate Control » de Melzack et Wall, 1965
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Fibres de gros diamètre
( fibres A" et # )
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Fibres de petit diamètre
( fibres A! et C)
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+
Fx ST
Théorie du « Gate Control » de Melzack et Wall, 1965
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Dégénérescence discale
diminution de hauteur du disque
stimulation mécanique des récepteurs dont le seuil est abaissé
Des micro mouvements sont alors capables de stimuler ces fibres
sensibilisées et générer des douleurs
Instabilité rachidienne
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![Page 33: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/33.jpg)
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![Page 34: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/34.jpg)
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![Page 35: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/35.jpg)
Expérience de Guy Simmonet
![Page 36: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/41.jpg)
y,?
![Page 42: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/42.jpg)
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Probable augmentation de l’activité nociceptive cérébrale
![Page 43: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/43.jpg)
douleur somatique douleur psychogène
1/Le cerveau ne sait pas faire la dichotomie
Entre Psyché et soma…
Freud 1926 : perte d’objet = douleur du corps
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SI SII cartes
sensorielles
insula
Tha
l St
Insula
ANT
Gyrus cingulaire ant
orbitofron
amygdale
SGPA
Insula POST
Bases anatomo-fonctionnelles communes …
![Page 45: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/45.jpg)
douleur somatique douleur psychogène
1/Le cerveau ne sait pas faire la dichotomie
Entre Psyché et soma…
![Page 46: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/46.jpg)
DOULEUR EMOTION
-@E89E5,RVWOC[E9,9L,J@E89E5,ROWNVC[E9P,,EB,H{H9,OWOLèH9,J’CBLéM56A@B,
Danziger : Pain 2005
![Page 47: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/47.jpg)
3 sessions de 9 à 10 séries de stimulation Laser C02
Repos
Son
Anticipation
Laser
CO!
Douleur
Repos Anticipation
Douleur Evaluation
9-12-15 s
3->9 s
3 s
9 s
Temps
IRMf
0 5
1er bip
Anxiété ?
2nd bip
Douleur ?
Evaluation
2/Le cerveau mémorise la douleur
![Page 48: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/48.jpg)
Anticipation
-16 -6 +4 +16 +28
38 50 56 62 70 D G
![Page 49: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/49.jpg)
Imagery of pain Jackson et al., 2005
![Page 50: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/50.jpg)
y = -10, z = 10
x = 31 mm
x = 34.5 mm
x = 38 mm
0 900 ms
20 !V
Insula
Opercule
supra-sylvien
Images «"douloureuses"»
Images «"non douloureuses"»
100 200 300 400 500 600 700 800
Un processus implicite dans
l’insula ?
![Page 51: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/51.jpg)
image neutre
3 sec
stimulation
thermique
6 sec
intervalle
variable cotation
2 sec
chaude
(42°C)
temp
s
(sec)
33°C
douloureuse
(48°C)
0
image négatve
3 sec
stimulation
thermique
6 sec cotation
2 sec
1 5
image neutre
3 sec
stimulation
thermlque
6 sec
intervalle
variable cotation
2 sec
douloureuse
(48°C)
temp
s
(sec)
33°C
chaude
(42°C)
0
image neutre
3 sec
stimulation
thermique
6 sec cotation
2 sec
1 5
L’émotion modifie la douleur
3/ Modulation de la douleur
![Page 52: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/52.jpg)
1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF,Perception moyenne de la douleur
1 1,5
2 2,5
3 3,5
4 4,5
5
Image neutre + 42°C
image negative +
42°C image neutre+
48°C image negative +
48°C Conditions
Cotation de la douleur
*
*
**
p<0,05
p<0,001 **
*
!! Effet du contexte émotionnel
!! Effet de la température de stimulation !! Pas d’interaction entre le contexte et la température
![Page 53: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/53.jpg)
Stimulation thermique
Modulations paramétriques de la douleur,
de la température et de l’émotion
!! La matrice douleur est activée par la stimulation
!! 3 réseaux différents sont recrutés selon les modulations
![Page 54: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/54.jpg)
Placebo répondeurs Non placébo répondeurs
RAINVILLE SCIENCES
![Page 55: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/55.jpg)
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![Page 56: 2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA LOMBALGIE CHRONIQUE final...3/ Modulation de la douleur . 1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF, Perception moyenne de la douleur 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Image neutre](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050111/5f488bcac70da032a936c548/html5/thumbnails/56.jpg)
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