Download - 2009 06 04 V V G N
![Page 1: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/1.jpg)
Verslaving een chronische aandoening: Implicaties voor de behandeling en onderzoek
Prof. Dr. C.A.J. de Jong: NISPA
(Addiction and Addiction Care)
www.nispa.nl
VVGN Jaarvergadering 4 juni 2009
![Page 2: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/2.jpg)
Wat kunt u verwachten?
• Verslaving als chronische hersenziekte• Beloop, chroniciteit en continuïteit van zorg• Ontmoediging van therapeuten en patiënten• Therapeutische processen• De verslavingsarts als onderzoeker
![Page 3: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/3.jpg)
Verslaving is:
Een chronische hersenziekte metremissies en exacerbaties eneen destructieve leefstijl voor de persoon en zijn omgeving
![Page 4: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/5.jpg)
Wat kunt u verwachten?
• Verslaving als chronische hersenziekte• Beloop, chroniciteit en continuïteit van zorg• Ontmoediging van therapeuten en patiënten• Therapeutische processen• De verslavingsarts als onderzoeker
![Page 6: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/6.jpg)
Remissies en exacerbaties
![Page 7: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/7.jpg)
Destructieve leefstijl
De Fuentes & Schippers, 2006
![Page 8: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/8.jpg)
Hoe is het ziektebeloop bij een individuele patiënt?
Ernst klachtenen symptomen
Tijd
Start contact met arts
Normaal niveau van functioneren
![Page 9: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/9.jpg)
Het chronisch beloop voor de patiënt
Ernst klachtenen symptomen
Tijd
Start contact met arts
Normaal niveau van functioneren
![Page 10: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/10.jpg)
Het chronisch beloop voor de arts
Ernst klachtenen symptomen
Tijd
Artsen: acute hulpverlening
Normaal niveau van functioneren
Grensniveau voor interventies
![Page 11: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/11.jpg)
Ernst klachtenen symptomen
Tijd
Artsen: levenslange bemoeienissen
Normaal niveau van functioneren
Het chronisch beloop voor de arts
Grensniveau voor interventies
![Page 12: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/12.jpg)
.
Somatisch specialisten
Somatisch Generalisten
Artsen in de psychiatrie
Psychologen verslavingszorg
Artsen verslavingszorg
Patiënt actief Behandelaar actief
Wie wordt de actieve rol toebedeeldbij een chronische aandoening?
Oliemeulen & De Jong, 2006
![Page 13: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/13.jpg)
Veel
Weinig
Spreken artsen over de betekenis van chroniciteit voor de patiënt
met de patiënt?
Oliemeulen & De Jong, 2006
![Page 14: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/14.jpg)
Zeer mee eens
Zeer mee oneens
Significantverschillend
Vinden artsen continuïteit van zorg belangrijk?
Cor A.J. de Jong, 2006
![Page 15: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/15.jpg)
Wat kunt u verwachten?
• Verslaving als chronische hersenziekte• Beloop, chroniciteit en continuïteit van zorg• Ontmoediging van therapeuten en patiënten• Therapeutische processen• De verslavingsarts als onderzoeker
![Page 16: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/17.jpg)
Hoe gedemoraliseerd zijn patiënten?
De Jong, Kissane, Van de Velden, Gesink, 2008
![Page 18: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/19.jpg)
OVERHEERSEND
ONDERDANIG
VRIENDELIJK
SAMEN
VIJANDIG
TEGEN
EGOISTISCH AVONTUURLIJK
VEELPLEGER
GEVAARLIJK GAJES
ASOCIAAL
PERSOON
GESLOTEN
ONBETROUWBAAR
AFKEER
LAST WRAKVERMIJDEND
EENZAAM
SLACHTOFFER
SUKKEL LOSER SNEU
ZWAKKELING ZIELIG
Hoe gedemoraliseerd zijn therapeuten?
Cor A.J. de Jong, 2006
![Page 20: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/20.jpg)
Wat kunt u verwachten?
• Verslaving als chronische hersenziekte• Beloop, chroniciteit en continuïteit van zorg• Ontmoediging van therapeuten en patiënten• Therapeutische processen• De verslavingsarts als onderzoeker
![Page 21: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/21.jpg)
Wat is de opdracht voor de arts?
![Page 22: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/22.jpg)
Genezen zelden
Verlichten dikwijls
Troosten altijd
![Page 23: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/23.jpg)
Moreel-existentieel
Ziel Waarden Idealen Zin Integriteit als persoon
Heelwording
Psycho-sociaal
Geest Invloeden Onrijpheden
Persoonlijke relaties, gewaardeerd worden, bij een groep horen, evenwicht privé- maatschappij
Biologisch Brein Oorzaken Gevolgen
Stabiele biologische basis voor stemming en cognitie
Verklaren
Begrijpen
Wat is de opdracht voor de moderne verslavingsarts?
![Page 24: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/25.jpg)
Twee kernvragen
Wat is er aan de hand, volgens jou?
Wat gaan we er aan doen, volgens jou?
![Page 26: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/26.jpg)
Wat is er aan de hand, volgens jou?of
Wat is jouw Verklarend Model?
Therapeut ? Patiënt
EtiologieBegin van de ziektePathofysiologieBeloop, ziekenrol, ernstBehandeling
Therapeut ! Patiënt
Naar Arthur Kleinman: The Illness Narratives, 1988
![Page 27: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/27.jpg)
Wat gaan we er aan doen, volgens jou?
Behandelingsovereenkomst sluiten op basis van
Shared Decision Making
Evelien Joosten, 2009
![Page 28: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/28.jpg)
Therapeutische processen
• Remoralisatie
• Remediatie
• Rehabilitatie
• Recovery
Cor A.J. de Jong, 2006
![Page 29: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/29.jpg)
Therapeutische processen
• Remoralisatie: Hoop geven
• Remediatie: Bevorderen symptomatisch herstel
• Rehabilitatie: Verbeteren functioneren op vele terreinen
• Recovery: ‘Er zijn’ als de patiënt zijn eigen leven vorm geeft
Cor A.J. de Jong, 2006
![Page 30: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/30.jpg)
Wat kunt u verwachten?
• Verslaving als chronische hersenziekte• Beloop, chroniciteit en continuïteit van zorg• Ontmoediging van therapeuten en patiënten• Therapeutische processen• De verslavingsarts als onderzoeker
![Page 31: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/32.jpg)
Sterling & Weisner, 2006
![Page 33: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/33.jpg)
Sterling & Weisner, 2006
![Page 34: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/34.jpg)
Tips om een succesvolle onderzoeker te worden
• Begin eenvoudig (n=1 studie)• Zoek hulp van een ervaren collega• Doe iets wat je echt leuk vindt• Focus jezelf (word geen aspecifieke omnivoor)• Probeer fondsen te werven• Hou je aan de spelregels van goed onderzoek
(design, proces, analyse)• Zorg dat je geschoold raakt in research
methodologie
![Page 35: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: 2009 06 04 V V G N](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042716/55a47f741a28abce3a8b45eb/html5/thumbnails/36.jpg)