Download - 20100225 Generalidades Electro
![Page 1: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/1.jpg)
DR. JESUS EDUARDO PRIETO CASTAÑEDAUNIVERSIDAD AUTONOMA DE CIUDAD JUAREZFISIOLOGIA HUMANA GRUPO DPROGRAMA: LIC. EN NUTRICION
![Page 2: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/2.jpg)
ELECTROCARDIOGRAFOHISTORIA Augustus Waller,
Londres, galvanómetro capilar.
Willem Einthoven, Leiden, Holanda; el galvanómetro de cuerda.
Einthoven asignó las letras P, Q, R, S y T a las varias deflexiones y recibió el premio nobel en 1924.
![Page 3: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/3.jpg)
FUNCIONES Registro de potenciales eléctricos
producidos por el tejido cardiaco.
Los electrodos se conectan de tal forma que las deflexiones hacia arriba indican potencial positivo y hacia abajo negativo.
El ECG se interpreta de acuerdo con la clinica del paciente.
![Page 4: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/4.jpg)
UTILIDADDIAGNOSTICA
• Valoración de la función de otros aparatos.• Hipertrofia auricular y ventricular.• Pericarditis.• Retardos de la conducción de impulsos A’s y V’s.• Isquemia e infarto del miocardio.• Determinación del origen y comportamiento de
arritmias.• Determinación de efecto farmacológico en el
corazón• Trastornos del equilibrio electrolítico.• Padecimientos sistémicos con afección cardiaca.
![Page 5: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/5.jpg)
TIPOS DE DERIVACION
Derivaciones bipolares (DI, DII, DIII)
Derivaciones unipolares aumentadas de las extremidades
(aVR, aVL, aVF)
6 Derivaciones precordiales izquierdas(V1, V2, V3, V4, V5, V6)
![Page 6: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/6.jpg)
DERIVACIONES BIPOLARES
Einthoven para registro de los potenciales eléctricos en el plano frontal.
Denominadas DI, DII, DIII Electrodos en LA, RA y LL El electrodo en la RL actúa como tierra (no
tiene papel alguno en la producción del ECG).
El potencial eléctrico de cualquier extremidad será el mismo sin importar en que parte de la misma se coloca el electrodo.
![Page 7: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/8.jpg)
Las derivaciones bipolares representan una diferencia de potencial % 2 sitios seleccionados:
DI: diferencia de potencial % LA - RA DII: diferencia de potencial % LL - RA DIII: diferencia de potencial % LL - LA
![Page 9: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/9.jpg)
DERIVACIONES UNIPOLARES aumentadas de las extremidades
Wilson en 1893 (VR, VL, VF) Registran no solo el potencial eléctrico de una
pequeña área de miocardio subyacente sino todos los fenómenos eléctricos del ciclo cardiaco desde este sitio.
aVR, aVL y aVF son derivaciones unipolares aumentadas en amplitud en 50%.
aVR: aVL: aVF:
![Page 10: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/15.jpg)
ELECTROFISIOLOGIA DE LA CELULA MIOCARDICA Las características
electrofisiológicas de las células cardiacas son:
1.Excitabilidad2.Conducción3.Refractariedad4.Automatismo
![Page 16: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/16.jpg)
Excitación
![Page 17: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/17.jpg)
Potencial de acción cardiaco Es la representación esquemática de
los cambios que experimenta la membrana de una célula cardiaca durante la despolarización y repolarización.
Existen 5 fases……
![Page 18: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/18.jpg)
Fase 0
![Page 19: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/19.jpg)
Fase 1
![Page 20: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/20.jpg)
Fase 2
![Page 21: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/21.jpg)
Fase 3
![Page 22: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/22.jpg)
Fase 4
![Page 23: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/25.jpg)
conducción
![Page 26: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/26.jpg)
refractariedad
![Page 27: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/27.jpg)
automatismo
![Page 28: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/29.jpg)
TÉCNICA EN LA TOMA DEL ECG
1) Paciente recostado2) Contacto adecuado entre electrodos y
piel3) Electrocardiógrafo (1mV: deflexión de 1 cm)
4) Debe existir una tierra adecuada para evitar interferencia de la corriente alterna.
5) Detectar posibles artefactos en el ECG. http://library.med.utah.edu/kw/ecg/ecg_outline/Lesson3/index.html
![Page 30: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/41.jpg)
TRANSTORNO DE LOS GRANDES CABLES
Colocación incorrecta:1. Electrodos de extremidades - electrodos torácicos.- Pérdida o aparición de ondas Q, cambios ST-T,
cambios en el voltaje de R, R y S.2. Electrodos precordiales: colocación alta de V1 V2
(50%)- Voltaje de R: Dx equivoco de mala progresión de la
R.- Características del complejo QRS (rR´ vs Rr´).- Colocación en el pecho o debajo en la posición
anatómica correcta.http://library.med.utah.edu/kw/ecg/ecg_outline/Lesson3/index.html
![Page 42: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/44.jpg)
NOMENCLATURA DE ONDA
![Page 45: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/47.jpg)
Calculo de eje electrico
![Page 48: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/51.jpg)
Rutina de interpretación de EKG
![Page 52: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/52.jpg)
TIPOS DE ONDAS
Onda P:Deflección producida por la despolarización auricular- Ocurre de arriba a abajo y de derecha a izquierda.- Siempre + en DI, DII y aVF, - en aVR Duración normal= < 0.10”, voltaje normal <0.25mVSe estudia mejor en la derivación bipolar DII.Eje normal de la onda P es entre + 40 y + 70 grados,
Onda Ta: Deflección producida por la repolarización auricular(no suele observarse en el ECG de 12 derivaciones).
http://library.med.utah.edu/kw/ecg/ecg_outline/Lesson3/index.html
![Page 53: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/53.jpg)
TIPOS DE ONDAS
Complejo QRS (despolarización ventricular)
Duración normal < 0.10 - 0.12” Eje normal % 0 y 90 grados
Q: deflexión negativa inicial R: primera deflexión positivaS: primera deflexión negativa tras la deflexión +QS: deflexión negativa que no pasa de la línea basalR´: segunda deflexión positiva
Letras mayúsculas (Q, R, S) ondas grandes (mayores a 5mm)Letras minúsculas (q, r, s) ondas pequeñas (menores a 5mm)
http://library.med.utah.edu/kw/ecg/ecg_outline/Lesson3/index.html
![Page 54: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/54.jpg)
TIPOS DE ONDAS
Onda T deflexión producida por la repolarización ventricular.
Normalmente redonda y asimétrica. + en DI, DII, AVF, V3 a V6 - en aVR y V1 Su eje eléctrico deberá seguir al eje del QRS
Onda Udeflexión (por lo general +) que se ve tras la T y precede a la P. Se cree se debe a la repolarización del sistema de conducción intraventricular (red de Purkinje)
http://library.med.utah.edu/kw/ecg/ecg_outline/Lesson3/index.html
![Page 55: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/55.jpg)
INTERVALOS
Intervalo RR: Distancia entre dos ondas R sucesivas
Intervalo PP: Distancia entre dos ondas P sucesivas
Intervalo PR: Tiempo de conducción AV, incluye:1) El tiempo de la despolarización auricular2) Retardo normal en la conducción AV (0.07”)3) Paso del impulso x el HH y sus ramas hasta
el inicio de la repolarización ventricular.“desde el inicio de la P hasta el complejo QRS”
Intervalo QRS: Tiempo de despolarización ventricular
“desde el inicio de la Q (o R) hasta el fin de a S”
http://library.med.utah.edu/kw/ecg/ecg_outline/Lesson3/index.html
![Page 56: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/56.jpg)
INTERVALOS
Tiempo de activación ventricular Tiempo de deflexión intrinsecoide
Tiempo que toma un impulso atravesar el miocardio desde el endocardio hasta la superficie epicárdica.
Lapso entre el principio de la onda Q hasta el pico máximo de la onda R.
No debe exceder los 0.03” en V1-V2 ni 0.05” en V5-V6.
http://library.med.utah.edu/kw/ecg/ecg_outline/Lesson3/index.html
![Page 57: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/57.jpg)
INTERVALOS
Intervalo QT
Representa la duración de la sístole eléctrica ventricularDesde el inicio de la Q hasta el final de la TVaría inversamente con la FC y los impulsos del SNA.Debe corregirse según la FC y el QTc ser < 0.42-0.43”El valor medio del QT puede variar hasta 0.04” del valor correspondiente a la FC.
Intervalo QU
Tiempo de repolarización ventricular total.Del inicio de la Q al final de la U.
http://library.med.utah.edu/kw/ecg/ecg_outline/Lesson3/index.html
![Page 58: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/58.jpg)
SEGMENTOS
Segmento PR
Tiempo que dura la despolarización auricular y el viaje del estímulo a través de la unión AV.Del final de la P al inicio del QRS.En condiciones normales es isoeléctrico. Su valor normal varía entre 0.12 y 0.20”
Unión RST (punto J)
Punto en que termina el complejo QRS y comienza el segmento ST.
http://library.med.utah.edu/kw/ecg/ecg_outline/Lesson3/index.html
![Page 59: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/59.jpg)
SEGMENTOS
Segmento ST
Porción entre el pnto J hasta el inicio de la onda TSuele ser isoeléctrico, puede variar % -0.5 a + 2mm.
Segmento TP
Porción entre el final de la T y el principio de la PSuele ser isoeléctrico en las FC’s nomales.
http://www.semergen.es/semergen/cda/calculators/calculator.jsp?id=9673
http://library.med.utah.edu/kw/ecg/ecg_outline/Lesson3/index.html
![Page 60: 20100225 Generalidades Electro](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062520/5695d4271a28ab9b02a07668/html5/thumbnails/60.jpg)
GRACIAS