7/31/2019 20120808 De Groene Amsterdammer Column Orphan Medicine

1/3

14-08-12 02:03De Groene Amsterdammer - KWALI versus QALY

Pagina 1 van 3http://www.groene.nl/2012/32/kwali-versus-qaly

08-08-2012KWALI versus QALYECONOMIE

Gaat economie alleen maar over geld? Dat is de hamvraag die rijst naar aanleiding

van het publieke debat over twee uitgelekte concept-adviezen van het College voor

Zorgverzekeringen (CvZ).

JOOST RAMAER

Tweeten 11 0

In die adviezen raadt het college minister van Volksgezondheid Edith Schippers aan om twee

peperdure medicijnen tegen de zeldzame ziektes van Pompe en Fabry niet langer te vergoeden uit

hoofde van het basispakket (op NOS.nl, dat de primeur had,vindt u hier het Pompe-advies en hier het

Fabry-advies). De gezondheidswinst uitgedrukt in Quality-Adjusted Life Years, oftewel QALY zou

niet opwegen tegen de kosteneffectiviteit de kosten van de medicijnen per patint afgezet tegen de

QALY-winst. Voor de ziekte van Pompe ligt de kosteneffectiviteit tussen de drie en negen ton

(klassieke variant) en vijftien miljoen euro (niet-klassiekevariant) per QALY. Voor Fabry is dat

3,3 miljoen euro per QALY.

Snel ophouden met die onzinnige medicijnen, concluderen Hanneke Kouwenberg en John Bijl in een

opiniestuk in de Volkskrantvan 1 augustus. Om een idee te geven, stellen zij retorisch, in een studie

bleken patinten met de vorm van Pompe die optreedt bij volwassenen na anderhalf jaar behandelen

28 meter verder te kunnen lopen dan de controlegroep. () Als je een actieradius hebt van 350 meter,is 28 meter veel. Maar de vraag is ook: wat mag die 28 meter kosten? De norm, zo blijkt uit de

concept-adviezen van het CvZ, is tachtig mille per QALY. Duidelijk is dat de betrokken medicijnen die

maatstaf verre overschrijden.

Kouwenberg en Bijl zijn geen boekhouders, maar artsen. Bij hun afstuderen hebben zij de artseneed of

-belofte afgelegd, een traditie die voor Nederland in 2003 door artsenfederatie KNMG is bestendigd in

een nieuwe en geactualiseerde vorm. Doorslaggevend zijn altijd de gezondheidssituatie en het belang

van de individuele patint, schrijft het KNMG in een boekje over de nieuwe artseneed op zijn website.Die situatie en dat belang kunnen het soms nodig maken van een richtlijn, een standaard of een

13Like

http://www.volkskrant.nl/vk/nl/2844/Archief/archief/article/detail/3294579/2012/08/01/Debat-prijs-van-zorg-is-onontkoombaar.dhtmlhttp://nos.nl/artikel/400207-advies-stop-met-dure-medicijnen.htmlhttp://nos.nl/artikel/400207-advies-stop-met-dure-medicijnen.htmlhttp://content1c.omroep.nl/18516ac8a77da7583d585393447150a6/5023aeaf/nos/docs/290712_pompe.pdfhttp://content1c.omroep.nl/18516ac8a77da7583d585393447150a6/5023aeaf/nos/docs/290712_pompe.pdfhttp://content1c.omroep.nl/a276362661a38bc5adfe9f032943138d/5023af25/nos/docs/290712_fabry.pdfhttps://twitter.com/intent/tweet?original_referer=http%3A%2F%2Fwww.groene.nl%2F2012%2F32%2Fkwali-versus-qaly&source=tweetbutton&text=De%20Groene%20Amsterdammer%20-%20KWALI%20versus%20QALY&url=http%3A%2F%2Fwww.groene.nl%2F2012%2F32%2Fkwali-versus-qalyhttp://twitter.com/search?q=http%3A%2F%2Fwww.groene.nl%2F2012%2F32%2Fkwali-versus-qalyhttp://www.facebook.com/plugins/like.php?channel_url=http%3A%2F%2Fstatic.ak.facebook.com%2Fconnect%2Fxd_arbiter.php%3Fversion%3D9%23cb%3Df11cf90ba4%26origin%3Dhttp%253A%252F%252Fwww.groene.nl%252Ff12c6f2f08%26domain%3Dwww.groene.nl%26relation%3Dparent.parent&extended_social_context=false&href=http%3A%2F%2Fwww.groene.nl%2F2012%2F32%2Fkwali-versus-qaly&layout=button_count&locale=en_US&node_type=link&sdk=joey&send=false&show_faces=false&width=120#http://www.groene.nl/2012/32/kwali-versus-qaly#http://www.groene.nl/zoek?search=&search_author=Joost%20Ramaerhttp://www.groene.nl/homehttp://www.groene.nl/homehttp://www.facebook.com/plugins/like.php?channel_url=http%3A%2F%2Fstatic.ak.facebook.com%2Fconnect%2Fxd_arbiter.php%3Fversion%3D9%23cb%3Df11cf90ba4%26origin%3Dhttp%253A%252F%252Fwww.groene.nl%252Ff12c6f2f08%26domain%3Dwww.groene.nl%26relation%3Dparent.parent&extended_social_context=false&href=http%3A%2F%2Fwww.groene.nl%2F2012%2F32%2Fkwali-versus-qaly&layout=button_count&locale=en_US&node_type=link&sdk=joey&send=false&show_faces=false&width=120#http://knmg.artsennet.nl/Publicaties/KNMGpublicatie/Nederlandse-artseneed-inclusief-Eed-van-Hippocrates-Verklaring-van-Geneve-2004.htmhttp://www.volkskrant.nl/vk/nl/2844/Archief/archief/article/detail/3294579/2012/08/01/Debat-prijs-van-zorg-is-onontkoombaar.dhtmlhttp://content1c.omroep.nl/a276362661a38bc5adfe9f032943138d/5023af25/nos/docs/290712_fabry.pdfhttp://content1c.omroep.nl/18516ac8a77da7583d585393447150a6/5023aeaf/nos/docs/290712_pompe.pdfhttp://nos.nl/artikel/400207-advies-stop-met-dure-medicijnen.htmlhttp://www.groene.nl/2012/32/kwali-versus-qaly#http://www.groene.nl/zoek?search=&search_author=Joost%20Ramaerhttp://twitter.com/search?q=http%3A%2F%2Fwww.groene.nl%2F2012%2F32%2Fkwali-versus-qalyhttps://twitter.com/intent/tweet?original_referer=http%3A%2F%2Fwww.groene.nl%2F2012%2F32%2Fkwali-versus-qaly&source=tweetbutton&text=De%20Groene%20Amsterdammer%20-%20KWALI%20versus%20QALY&url=http%3A%2F%2Fwww.groene.nl%2F2012%2F32%2Fkwali-versus-qalyhttp://www.groene.nl/home

7/31/2019 20120808 De Groene Amsterdammer Column Orphan Medicine

2/3

7/31/2019 20120808 De Groene Amsterdammer Column Orphan Medicine

3/3

14-08-12 02:03De Groene Amsterdammer - KWALI versus QALY

Pagina 3 van 3http://www.groene.nl/2012/32/kwali-versus-qaly

Tweeten 11 013Like

http://www.facebook.com/plugins/like.php?channel_url=http%3A%2F%2Fstatic.ak.facebook.com%2Fconnect%2Fxd_arbiter.php%3Fversion%3D9%23cb%3Df25b38ee7%26origin%3Dhttp%253A%252F%252Fwww.groene.nl%252Ff12c6f2f08%26domain%3Dwww.groene.nl%26relation%3Dparent.parent&extended_social_context=false&href=http%3A%2F%2Fwww.groene.nl%2F2012%2F32%2Fkwali-versus-qaly&layout=button_count&locale=en_US&node_type=link&sdk=joey&send=false&show_faces=false&width=120#http://www.groene.nl/2012/32/kwali-versus-qaly#http://twitter.com/search?q=http%3A%2F%2Fwww.groene.nl%2F2012%2F32%2Fkwali-versus-qalyhttps://twitter.com/intent/tweet?original_referer=http%3A%2F%2Fwww.groene.nl%2F2012%2F32%2Fkwali-versus-qaly&source=tweetbutton&text=De%20Groene%20Amsterdammer%20-%20KWALI%20versus%20QALY&url=http%3A%2F%2Fwww.groene.nl%2F2012%2F32%2Fkwali-versus-qaly