![Page 1: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/1.jpg)
ИСТОРИЯ ОТДЕЛЕНИЯ
ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
ПОЛИТРАВМЫ
![Page 2: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/2.jpg)
Память — это медная доска, покрытая буквами, которые время незаметно сглаживает, если порой не возобновлять их резцом.Джон Локк
В нас живут труд и силы тех, кто жил до нас.
Жан Анри Фабр
Без преемственности поколений, где бы была эволюция?Елена Ивановна Рерих
![Page 3: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/3.jpg)
На базе созданного в 1963 г. противостолбнячного центра, под руководством Л.В. Усенко было создано первое в Днепропетровской области отделение реанимации и интенсивной терапии на базе областной клинической больницы им. И.И. Мечникова
![Page 4: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/5.jpg)
Основатель Днепропетровской школы анестезиологов,
член - корреспондент НАН и НАМН Украины, заслуженный деятель науки Украины,
лауреат Государственной премии Украины, профессор Л.В. Усенко
Благодарность учителю!
![Page 6: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/7.jpg)
Людмила Леонидовна Дубовская
первый старший ординаторв 1995 г.
![Page 8: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/8.jpg)
Сергей Борисович Куликовпервый заведующий
приемно-диагностическим отделением
![Page 9: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/10.jpg)
Владимир Николаевич Юрченкозаведующий отделением в 1997-2008 гг.
![Page 11: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/11.jpg)
Александр Михайлович Машинзаведующий отделением экстренной
анестезиологии
![Page 12: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/12.jpg)
Владимир Николаевич Дубиназаведующий отделением в 2008-2010 гг.
![Page 13: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/13.jpg)
врачи анестезиологи Александр Владимирович Царев и
Елена Александровна Кузьмова
![Page 14: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/14.jpg)
Благодарны предшественникам!
![Page 15: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/15.jpg)
Люди – наше главное богатство!
![Page 16: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/16.jpg)
Современное оборудование – залог успеха!
![Page 17: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/17.jpg)
Принимаем мировой опыт
![Page 18: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/21.jpg)
Штатное расписание
5 шт. единиц младшего медицинского персонала
10 шт. единицмедицинских сестер
9 врачей- анестезиологов
4 врача с высшей категорией
3 врача с первой категорией
2 врача с сертификатом специалиста
4 врача – к.мед.н.
5.5 шт. единиц врачей-анестезиологов
20.5 штатны
х единиц
![Page 22: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/22.jpg)
Основные показатели роботы ОИТП за 12 месяцев 2016 года
417
Пролечено
8,6%
Летальность
5,5
Средний койко-день
![Page 23: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/23.jpg)
Стратегия Damage Сontrol Resustita-tion в ИТ политравмы
![Page 24: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/24.jpg)
Распределение летальности при травмах во времени
«Золотой час» означает, что неадекватное по количеству и качеству оказание лечебной и диагностической помощи приводит к 6-ти кратному увеличению летальности, утяжелению состояния пациента и ухудшению исхода
![Page 25: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/25.jpg)
Adult Major Trauma Guidelines - 2016 University Hospital Southampton NHS Foundation Trust
«Если пациент может быть доставлен в специализированный центр лечения политравмы в течение 45 минут, его предпочитают перед другими больницами при отсутствии у пострадавшего катастрофического кровотечения и надежном контроле дыхательных путей»
![Page 26: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/26.jpg)
КОМПОНЕНТЫDAMAGE CONTROL RESUSCITATION ПРИ
ТРАВМЕ Допустимая гипотензия Рестриктивная инфузионная терапия Гемостатическая реанимация Температурный контроль и согревание Коррекция ацидоза Протективная ИВЛ Damage Control Surgery = хирургический
контроль повреждений
![Page 27: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/28.jpg)
Борьба с продолжающимся кровотечением
• “Рестриктивная жидкостная ресусцитация”.
• “Допустимая гипотония”.
• Целевое АД сист.: 60–70mmHg при проникающей травме 80–90mmHg при тупой травме без ЧМТ 100–110mmHg при тупой травме с ЧМТ
(GCS ≤8)
![Page 29: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/29.jpg)
Травма-индуцированная коагулопатия
Многофакторная этиология:
• кровопотеря• гипотермия• ацидоз• потеря факторов
свертывания при кровотечении
• дилюционная коагулопатия • коагулопатия потребления• гиперфибринолиз• метаболические нарушения
- синтез белков
![Page 30: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/30.jpg)
Борьба с гипотермией• Важна температура растворов и температура окружающей среды. • “Активное согревание” • “Теплые растворы”
• Гипотермия коррелирует с развитием коагулопатии, ацидоза, электролитных, гемодинамических нарушений и достоверным повышением вероятности летального исхода.
• Устойчивость или быстрый рецидив гипотермии, несмотря на все усилия, должны вызывать подозрение на продолжающееся кровотечение.
![Page 31: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/31.jpg)
HAMILTON-S1 интеллектуальный режим INTELLiVENT®-ASV автоматическое обеспечение стратегии защиты легких, позволяющее
оценивать состояние легких и выполнять рекрутмент сокращение длительности ИВЛ мониторинг и управление вентиляцией вентиляция легких у взрослых, детей и младенцев
Протективная стратегия МВЛ:
• выбор минимального FiO2 для достижения PaO2> 60 -70 mmHg;
• низкий ДО ( 6 мл/кг);• пиковое давление < 30 смH2O;
• использование режимов вспомогательной и синхронизированной вентиляции;
• PEEP 5 -10 cmH2O
![Page 32: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/32.jpg)
ФИЛОСОФИЯ ОИТ (the 6Cs PHILOSOPY OF THE ICU)
1. Care = УХОД2. Compassion = СОСТРАДАНИЕ3. Competence = КОМПЕТЕНТНОСТЬ4. Communication = КОММУНИКАЦИИ5. Courage = МУЖЕСТВО6. Commitment = ОБЯЗАТЕЛЬСТВА
![Page 33: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/33.jpg)
http://m.mechnikova.com
http://twitter.com /MechnikovaBoln
http://plus.google.-com /MechnikovaBoln
http://www.facebook.com/MechnikovaBoln
http://www.youtube.com/MechnikovaBoln
http://mechnikovaplus.com
![Page 34: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: 2017_03_02 ЙОВЕНКО І.О. (заідувач відділення інтенсивної терапії політравми)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062412/58d0b4ea1a28ab1d3a8b55f5/html5/thumbnails/35.jpg)