Download - 2.1 Radiologia Basica Pulmonar2012
Klgo. Gregory Villarroel S. Klgo. Gonzalo Moscoso A.
Habilidades Profesionales en Respiratorio KINESIOLOGÍA
2011
RADIOLOGIA PULMONAR PROYECCIONES RADIOLÓGICAS
Radiografía A-P (P-A) y lateral: Estudio básico
- Realizadas en posición de inspiración máxima
- Fundamental la radiografía lateral
(valora imágenes no visibles en la Rx. A-P tras
el corazón o el diafragma)
RADIOGRAFIA DE TORAX NORMAL
Vista frontal Proyección lateral
PROYECCION PA
PROYECCION LATERAL
Radiografía de tórax
CALIDAD DE LA PLACA Inspirada
Totalidad del tórax
Centrada
Penetración / exposición
Ideal de pie
Corazón
Diferencia inspiración-espiración
Medir en ambos hemitórax la distancia entre la porción más medial de los
arcos costales anteriores y los contornos laterales de la CV.
CALIDAD DE LA PLACA
Dura o penetrada
Blanda o
expuesta
CALIDAD DE LA PLACA Bien inspirada
contaremos, 5 - 6 arcos costales anteriores.
Mal inspirada, produce imágenes de seudocardiomegalia.
OTRAS TECNICAS
1- TAC (Tomografía axial computarizada) - Gran definición anatómica al evitar la
superposición de estructuras. - Mide densidades.
2- ECOGRAFIA TORACICA - Para localizar derrames pleurales
difíciles de detectar en rx.
RADIOGRAFIA NORMAL
1. Tráquea. 2. Carina. 3. Bronquios principales. 4. Arterias pulmonares y ramas
principales. 5. Venas pulmonares. 6. Botón aórtico. 7. Aurícula derecha. 8. Ventrículo izquierdo. 9. Aorta descendente. 10. Vena cava superior. 11. Cisura menor. 12. Diafragma derecho. 13. Diafragma izquierdo. 14. Burbuja gástrica. 15. Clavículas. 16. 1ª costilla. 17. Escápula. 18. Pliegues axilares.
1. Tráquea. 2. Hilio. 3. Aorta. 4. Cisura mayor derecha. 5. Cisura mayor izquierda. 6. Cisura menor. 7. Ventrículo derecho. 8. Aurícula izquierda. 9. Vasos braquio-cefálicos. 10. Escápula. 11. Diafragma derecho. 12. Diafragma izquierdo. 13. Burbuja gástrica.
RADIOGRAFIA PATOLOGICA
SIGNOS RADIOLOGICOS DE ENFERMEDAD PULMONAR
-Enfermedades que aumentan densidad pulmonar
radiopaco (imagen blanca)
- Enfermedades que disminuyen densidad pulmonar
radiolúcido (imagen más oscura)
- Enfermedad pleural
ENFERMEDADES QUE AUMENTAN LA DENSIDAD RADIOLOGICA • ENFERMEDAD PREDOMINANTEMENTE DEL
ESPACIO AEREO
• Consolidación parenquimatosa
• Atelectasia parenquimatosa
• ENFERMEDAD PREDOMINANTEMENTE INTERSTICIAL
• Patrón linear y reticular
• Patrón nodular
• Patrón en panal
• ENFERMEDAD DE ESPACIO AEREO E INTERSTICIAL COMBINADA
ENFERMEDADES QUE DISMINUYEN LA DENSIDAD RADIOLOGICA
ALTERACION EN LA CANTIDAD DE AIRE
Hiperinsuflación generalizada
• Enfisema difuso
Hiperinsuflación localizada
• Enfisema lobar, grandes bulas
ALTERACION EN LA CANTIDAD DE SANGRE
Enfermedad local
• Enfisema lobar o unilateral y tromboembolismo
Enfermedad generalizada
• Tetralogía de Fallot, hipertensión pulmonar
primaria y TEP masivo
Imágenes radiológicas patológicas
Relleno alveolar compromiso acinar con líquido, exudado inflamatorio
Condensación fusión de sombras acinares
Imagen insterticial sombras lineales
nódulos multiples
panal de abeja
Nódulos y masas
Cavidades Quistes , cavernas, bulas
Imágenes radiológicas patológicas
Relleno alveolar compromiso acinar con líquido, exudado inflamatorio
Condensación fusión de sombras acinares
Imagen insterticial sombras lineales
nódulos multiples
panal de abeja
Nódulos y masas
Cavidades Quistes , cavernas, bulas
Imágenes radiológicas patológicas
Relleno alveolar compromiso acinar con líquido, exudado inflamatorio
Condensación fusión de sombras acinares
Imagen insterticial sombras lineales
nódulos múltiples
panal de abeja
Nódulos y masas
Cavidades Quistes , cavernas, bulas
Imágenes radiológicas patológicas
Relleno alveolar compromiso acinar con líquido, exudado inflamatorio
Condensación fusión de sombras acinares
Imagen insterticial sombras lineales
nódulos multiples
panal de abeja
Nódulos y masas
Cavidades Quistes , cavernas, bulas
AFECCIONES PULMONARES
PARENQUIMA ALVEOLO
INTERSTICIO PLEURA
AFECTACION DEL PARENQUIMA
Ocupación del espacio alveolar
Alteración intersticial
Atelectasia
Nódulo o masa
AFECTACION ALVEOLAR SIGNOS CLASICOS
Broncograma aéreo
Nódulos acinares
Bordes mal definidos
Distribución lobar o segmentaria
Aparición precoz tras síntomas
ESPACIO INTERSTICIAL
Axial Peribroncovascular
Central Parenquimatoso Periférico Septos interlobulares y sub-pleural
SIGNOS DE HIPERINSUFLACION 1. Aumento de los espacios IC (mayor a 8)
2. Horizontalización de las costillas.
3. Aplanamiento diafragmático.
4. Corazón pequeño (en gota).
5. Aumento del ángulo costofrénico.
6. Atrapamiento aéreo.
7. Aumento del espacio retroesternal y retrocardiaco.
RX. EPOC
Atrapamiento aéreo intrapulmonar - Hiperinsuflación
Aplanamiento de diafragmas
Aumento del espacio aéreo retroesternal
Horizontalización de las costillas – Tx. tonel
RX. ATELECTASIA
Atelectasias planas en la base
pulmonar izquierda
RX. ATELECTASIA
Atelectasias de lóbulo medio
y lóbulo inferior derecho
Atelectasias masiva
pulmón derecho
NEUMONIA - Infección del parénquima pulmonar
- Acumulación de liquido, pus o exudado
(1) Consolidación parenquimatosa o
(2) Patrón alveolar
Puede ser:
- neumonía lobar neumococo
- bronconeumonía estafilococo, gram (-)
- neumonía intersticial virus , micoplasma
RX. NEUMONIA LOBAR
Organismos causantes:
- Estreptococo Pneumoniae
- Klebsiella Pneumoniae.
RX. BRONCONEUMONIA O NEUMONIA LOBULAR
Opacidades pulmonares multifocales.
Sitios primarios de lesión son
los bronquíolos terminales y
respiratorios
Combinación de enfermedad
intersticial y alveolar
RX. NEUMONIA INTERSTICIAL
Infiltrado intersticial, bilateral desde
los hilios hacia la periferia y bases
Pulmonares (Mycoplasma pneumoniae)
Infiltrados intersticiales, bilaterales
en los dos tercios inferiores de los
campos pulmonares
(Chlamydia Pneumoniae)
Rx neumonía abscesada
TAC neumonía abscesada
TAC NEUMONIA INTERSTICIAL
TAC: Neumonía por Chlamydia pneumoniae. Infiltrados
de predominio intersticial con áreas de consolidación
en parches bilaterales
RX. NEUMONIA CONDENSACION
Condensación lóbulo inferior der, con
compromiso del lóbulo inferior izq. Consolidación del lóbulo medio
RX. BRONQUIECTASIA
Bronquiectasia en EPOC Extensas lesiones inflamatorias
en ambos campos
TAC BRONQUIECTASIA
- Múltiples imágenes redondeadas de paredes relativamente gruesas,
que corresponden a bronquiectasias cilíndricas y saculares en el
pulmón der. - Lesión nodular subpleural en el lóbulo inferior izq.
EPID: FIBROSIS PULMONAR Afectación espacio intersticial
Signos Rx.
Patrón miliar o micronodulillar
Patrón lineal
Septal: Linfangítico, Líneas de Kerley No septal: Densidades irregulares pequeñas
“Panal de abeja”
Patrón retícular - nodular
Aparición tardía tras síntomas
EPID: FIBROSIS PULMONAR
Afectación intersticial difusa
AFECTACION INTERSTICIAL
Patrón lineal Patrón en panal
FIBROSIS PULMONAR
- Patrón reticular y pequeños
quistes de panal subpleurales
(flecha negra)
- Distorsión del parénquima
pulmonar y bronquiectasias
de tracción (flecha blanca).
Fibrosis pulmonar en un caso
de sarcoidosis.
RX. DERRAME PLEURAL
Derrame pleural izquierdo Distribución típica del derrame
(paciente erecto): Subpulmonar
Derrame Pleural intercisural
RX. EDEMA PULMONAR
Edema pulmonar agudo
y cardiomegalia
RX. NEUMOTORAX
Radiolucido de un hemitórax indica la
presencia de aire fuera del tejido pulmonar.
TBC
TBC: Neumonía cavitada
TBC
TBC: Diseminación bronquial y pleural
TBC
Consolidaciones irregulares en los
LLSS (flecha verde) y adenopatías
en el hilio izq. (flecha blanca) en un
caso de TBC postprimaria
Patrón nodulillar bilateral en
TBC miliar.
TBC
Lesión cavitada (flecha verde) con
nódulos y lesiones ramificadas satélites
en segmento posterior de LSD
Nódulos acinares en segmento
anterior de LSD (flecha blanca) y
zonas parcheadas de opacidad en
vidrio deslustrado en LSI (flecha
negra), indicativo de actividad.
HIPERTROFIA VI CARDIOMEGALIA
RX ABSCESO PULMONAR
Neoplasia pulmonar
Neoplasia pulmonar
TAC de bula
NORMAL FOCO ALVEOLAR :
RADIOGRAFIA DE TORAX
ATELECTASIA: RELLENO ALVEOLAR BILAT: MASA
SEPTOS-KERLEY B PANAL ABEJAS
INFORME Nº1 HPR EN CADA PLACA EVALUAR:
1. TÉCNICA
2. HALLAZGOS
3. ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA
PLACA Nº 1
PLACA Nº 2
PLACA Nº 3
PLACA Nº 4