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Stimulation médullaireStimulation médullaireMatériel : Stimulateurs TestMatériel : Stimulateurs Test
ENS 37021Double canalOctopolaire
+ Cable Test 3550-31+ N’Vision 8840+Télécommande 37742
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Stimulation double-canal
Mono-Canal = ITREL3(7425 ou 7425KIT)
Double-Canal = SYNERGY(7427 ou 7729 = KIT)
Mono- Double-
Stimulation médullaireStimulation médullaireMatériel : StimulateursMatériel : Stimulateurs
La stimulation Double CanalPermet une meilleure couverture du
dos et des jambesAméliore les résultats à long termeAugmente le taux de succès chez des
patients présentant des douleurs multifocales
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RESTORE 377111er stimulateur
rechargeable d’une durée de vie de 9 ans quels que soient les paramètres.Adapté pour des
douleurs multifocales et pour les fortes stimulations.
Repositionnement électronique possible
Moins d’interventions chirurgicales pour le patient
Recharge sécurisée
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Stimulation Stimulation médullairemédullaireMatériel : StimulateursMatériel : Stimulateurs
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Programmateur médecin N’Vision™
Neurostimulateur implantable
Restore™
Télécommande patient
Restore™ Chargeur Restore™
Stimulation médullaireStimulation médullaireMatériel : le système Matériel : le système RestoreRestore
Le système Restore Complet
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Stimulation médullaireStimulation médullaireMatériel : le système Matériel : le système RestoreRestore
2 électrodes 8 plots et
extensions
Système de recharge
Télécommande
N’Vision
RESTORE
Cable test Stim Test
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Quel stimulateur pour quel type de Quel stimulateur pour quel type de douleur ? douleur ?
Capacité du stimulateur
Douleur simple unilatérale
Douleur étendue unilatérale
Douleur étendue ou bilatérale
Douleur multifocale
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Matériel : programmateur N’Vision Matériel : programmateur N’Vision 88408840
Programmation non invasive
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Matériel : programmateur N’Vision Matériel : programmateur N’Vision 88408840
CONSENSUS EUROPEEN (1998)Les techniques de neuromodulation utilisées
pour traiter la douleur chronique irréductible sont efficaces et rentables
Consensus européen sur les thérapies avancées de la douleur :Publié dans le European Journal of Pain en
septembre 1998Présenté au Parlement Européen en
novembre 1998 : présenté par des députés du parlement, l’ EFIC (collège de la Douleur européen, émanant de l’IASP) et l ’OMS.
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Conférence de consensus
« Les techniques de neuromodulation offrent une alternative non destructive et réversible pour le
traitement de la douleur chronique irréductible là où les traitements plus conservateurs et/ou les procédures
ablatives ne sont pas efficaces ou contre indiquées »
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Preuves cliniques de la SMEChez des patients bien sélectionnés, la SME est une thérapie
efficace et rentableTraitement pharmacologique : seulement 50% des
patients ont un soulagement suffisant 1
SME: 62% des patients FBSS ont un soulagement ≥50% maintenu à long terme 2
Un soulagement de la douleur de 50% est le critère « gold standard » utilisé dans les méta-analysesCependant, même une réduction de 30% de ladouleur représente une différence clinique importante 3
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1. Eisenberg E et al. JAMA 2005; 293(24): 3043-52
2. Taylor R et al. Spine 2005; 30(1): 152-603. Cruccu G et al. Eur J Neurol 2004, 11: 153-
62
62% des patients stimulés ont un
soulagement ≥50%
A long terme, la SME réduit significativement la douleur dans le FBSS
De nombreuses études ont été menées sur le FBSS et la SME, avec plus de 10 ans de suivi :
Bons à excellents résultats chez 68% des patients1
EVA moyenne améliorée significativement de 57%1
Le soulagement est maintenu dans le temps2
Une diminution de 50% de la prise de médicaments1
Les médicaments sont plus efficaces après la SME1
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1.Van Buyten J-P et al. Eur J Pain 2001; 5: 299–307
2.Kumar K et al. Surg Neurol 1998; 50: 110–21
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Van Buyten J-P et al. Eur J Pain 2001; 5: 299–307
En particulier la capacité à se détendre (42%) et une indépendance augmentée (43.8%)1
27% d’amélioration de QdV avec la SME, mais seulement 12% avec les thérapies conventionnelles2
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La SME améliore La SME améliore significativement la Qualité de vie significativement la Qualité de vie (QdV) des patients FBSS(QdV) des patients FBSS1,21,2
1.Van Buyten J-P et al. Eur J Pain 2001; 5: 299–307
2.Kumar K et al. Neurosurgery 2002; 51: 106-16
QdV améliorée chez des patients FBSS stimulés1
La SME abouti à une satisfaction substantielle des patients88% des patients FBSS1
70% des patients présentant des douleurs lombaires prédominantes2
75.8% des patients stimulés seraient prêts à recommencer l’intervention
78.8% des patients recommanderaient la SME
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1.Kumar K et al. Neurosurgery 2002; 51: 106-16
2.Ohnmeiss DD, Rashbaum RF. Spine J 2001; 358-63
Résultats de la SME dans la
satisfaction des patients2
La SME permet à certains patients une reprise du travail73.6% des patients FBSS ont noté une
augmentation significative des activités de leur vie quotidienne 1
Près de 31% des patients stimulés ont pu reprendre le travail3-5
Ceci grâce à un meilleur contrôle de la douleur et une diminution de la prise de médicaments3
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1.Sunderaj SR et al. J Clin Neurosci 2005; 12(3): 264-70
2.Kumar K et al. Surg Neurol 1998; 50: 110-21
3.Kumar K et al. Neurosurgery 2002; 51: 106-16
4.Van Buyten J-P et al. Eur J Pain 2001; 5: 1-10
5.Taylor R et al. Spine 2005; 30(1): 152-60
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1. Taylor R. JPSM 2006, in publication
70%70%147/220147/22066Satisfaction Satisfaction du patientdu patient
40%40%405/1133405/11331515Reprise du Reprise du travailtravail
53%53%324/681324/6811616Pas Pas dd’’antalgiquesantalgiques
62%62%1992/33131992/33136565Soulagement Soulagement 50%50%**
RRéésultatssultatsNb de cas/taille Nb de cas/taille de lde l’é’échantillonchantillon
Nb Nb dd’é’étudestudes
Median follow-up: 18 months
* Implanted patients
Montrant des améliorations significatives dans le soulagement de la douleur, la consommation
d’antalgiques, la reprise du travail et la satisfaction des patients
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62%
30%
50%
50%Les médicaments sont efficaces chez 50% des patients2
La SME est efficace chez 62% des patients FBSS3
Les médicaments sont considérés efficaces à partir de 30% de diminution de la douleur1
La SME apporte une diminution de la douleur d’environ 50%3
Une sélection rigoureuse des patient est essentielle pour un traitement
efficace1. Cruccu G et al. Eur J Neurol 2004; 11: 153-622. Eisenberg E et al. JAMA 2005; 293(24): 3043–523. Taylor R et al. Spine 2005; 30(1): 152-60
Lazorthes, 1995 :Expérience sur 20 ans
692 patients (279 Toulouse / 413 Zürich)Succès à court terme = 86% (1 mois)LONG TERME (recul moyen = 9 ans) :
Résultats bons à excellents dans 53% des cas (cumulant une analgésie >50%, une faible médication, et une récupération sociale et fonctionnelle)
Évolution favorable dans le temps (amélioration des critères de sélection et évolution de la technique/matériel) : Bons résultats dans plus de 60% des cas pour la période 1984-90
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Lazorthes Y et al. Neurochirurgie, 1995, 41, n°2, 73-88
Lazorthes, 1995 : Résultats / indication
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Radiculalgies
56 - 60 %(n=304)
Lésionspériphériques
90%(n=132)
Lésions médullaires
34%(n=101)
Résultats = % de succès (nombre de patients)
Lazorthes Y et al. Neurochirurgie, 1995, 41, n°2, 73-88
De meilleurs résultats pour les lésions périphériques