Download - 23 Per Olav Vandvik - Kunnskapsbasert praksis i praksis: Hva slags verktøy trenger klinikere?
Kunnskapsesenteretsnye PPT-mal
Per Olav Vandvik overlege SIHF-Gjøvik og forsker ved Kunnskapssenteret
Kunnskapsbasert praksis i praksis: Hva slags verktøy trenger klinikere?
Leger på Ahus mai 2009
June 10, 2009 2
Møt Jon, fredag ettermiddag på Gjøvik sykehus
62 år gammel ellers frisk mannNettopp hjemme fra busstur Riga
Akutt tungpust og svimmel, lavt blodtrykk (BT <90)
Diagnose: Massiv lunge-embolisme (CT-angiografi)
Klinisk spørsmål: Iv. Trombolyse eller Heparin?
Source Google
June 10, 2009 3
Vi stiller kliniske spørsmål hele tiden…….
Men, hvor ofte og hvordan finner vi svar?
64 ass.leger 404 pasient-møter. 280 nye kliniske spørsmål
Spm om behandling 38%, diagnostikk 27%
Kun 29% spm. ble fulgt opp Vanligste kunnskapskilder
kolleger og bøkerGreen ML. Am J Med 2000
June 10, 2009 4
Mann 60 år. Lunge-emboli, trombolyse?
Formulere spørsmål
Søke etter litteratur - lete!
Kritisk vurdere forskningsbasert kunnskap
Vurdere kunnskapen opp mot erfaring, verdier og preferanser
Sette ut i praksis, evaluere
Kunnskapsbasert praksis: Fra spm til svar
June 10, 2009 5
Et hierarki av informasjonskilder
June 10, 2009 6
June 10, 2009 7
June 10, 2009 8
Kan Cochrane hjelpe oss?
June 10, 2009 9
Pubmed Clinical Queries
June 10, 2009 10
June 10, 2009 11
June 10, 2009 12
June 10, 2009 13
Kritisk vurdering av kunnskapskilden
3 sentrale spørsmål:
III. Kan jeg stole på resultatene? Godt utført syst.oversikt
V. Hva forteller resultatene? La oss se
VII. Kan jeg applisere resultatene på min pasient?
Sjekklister kan være nyttig redskap (www.kunnskapssenteret.no)
June 10, 2009 14
June 10, 2009 15
Massiv lunge-embolisme, trombolyse?
Jon ønsker og får behandling
Implementert i praksis
Men dette har vi ikke tid til……
Ferdig vurdert evidens i EBM-oppslagsverk
Bottom line fra UpToDate: “We suggest that thrombolytic therapy be administered to patients
with persistent hypotension due to PE”
Ett søkeord
June 10, 2009 16
June 10, 2009 17
June 10, 2009 18
June 10, 2009 19
June 10, 2009 20
Om pyramideklatring i det 21. århundre
Må vi stille alle spørsmål selv? Klar for en topptur med EBMeDS*?
Hvordan søke effektivt i pyramiden? Hvordan løpe fort opp og ned uten å snuble? MacPLUS, en ny burger?
Må vi klatre i pyramider for å holde oss faglig oppdatert? McMaster MORE/PLUS gjør jobben!
*Evidence-Based Medicine electronic Decision Support
June 10, 2009 21
June 10, 2009 22
June 10, 2009 23
June 10, 2009 24
June 10, 2009 25
Hvordan søke effektivt i pyramiden?
June 10, 2009 26
June 10, 2009 27
Oppsummert, gratulerer med dagen!
Helsebiblioteket unik ressurs for helsepersonell
3. Hvorfor ikke helsebiblioteket på mobilen?
5. Kunnskapsbaserte oppslagverk for alle!
7. Optimaliserte søk etter kvalitetsikret kunnskap
9. Implementere systemer for faglig oppdatering
11. Hva med kliniske beslutningstøttesystemer?