-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
1/44
LAPORAN KASUSPREMATUR KONTRAKSI
Pembimbing: dr. M. Arief Solehudin, Sp.OG
Preen!"n: #e$ Ri%&i"ni '()(**((+*+*
SM- IMU KE/I#ANAN #AN PEN0AKIT KAN#UNGAN
PROGRAM PEN#I#IKAN PRO-ESI #OKTER
-AKUTAS KE#OKTERAN UNIS/A
RSU# R. S0AMSU#IN, S.1.,
SUKA/UMI
)*(2
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
2/44
I#ENTITAS PASIEN
Nama : Ny. E
Usia : 36 tahun
Agama : Islam
Alamat :
Pendidikan : SMA
Peke!aan : IR"
#$l. %aah : A
"gl. Masuk : &' Mei &()*
Nama Suami : "n. " Usia : 3' tahun
Pendidikan : S)
Peke!aan : +ias,asta
Agama : Islam
#$l. %aah : -
Alamat :
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
3/44
ANAMNESIS
KEU1AN UTAMAPeut tegang dan geak !anin hiea
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
4/44
ANAMNESIS TAM/A1AN
Pasien adalah u!ukan dai 0idan dengan
Pematue k$ntaksi1 mengaku hamil ' 0ulan.
Mules diasakan se!ak ) hai SMRS. Mulas
semakin seing dan 0etam0ah nyei. Nyei a
Peut 0agian 0a,ah. Nyei inggang.
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
5/44
Kelua ai2ai1 lendi amu daah disangka#eak !anin masih diasakan $leh asien. %a0ulan teakhi1 akti4itas 0etam0ah dan asiekelelahan.
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
6/44
RI3A0AT KESE1ATAN 0ANG
Keluhan yang sama te!adi ada usia kehamilan &'
dan 3& minggu.
Ri,ayat tauma 52
Ri,ayat enyakit !antung521 hietensi 521 %M 521
asma 52
Me$k$k 521 $0at2$0atan telaang 52
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
7/44
RI3A0AT KEUARGA
Keluhan yang sama 52
7ietensi 52
Penyakit !antung 52
%M 52
Asma 52
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
8/44
RI3A0AT MENSTRUASI
Menahe : )& tahun Siklus : "eatu
Lama 7aid : 628 hai
%ismen$e : 59 hai etama menstuasi 7P7" : (* Okt$0e &()3
"aksian Pesalinan: )) uli &()*
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
9/44
RI3A0AT PERNIKA1AN
Menikah );1 ada usia && tahun
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
10/44
RI3A0AT KE1AMIAN #ANPERSAINAN
Anak etama eemuan usia )) tahun lahiRS dengan --L 3((( gam. Anak ke dua lausia = tahun lahi S< di RS dengan --L 3(((Anak ke tiga ante natal ae ke 0idan )
sekali.
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
11/44
RI3A0AT PEMAKAIAN KONTRASEPS
K$ntasesi IU% ada tahun &((*1 enggunaa> tahun. "idak ada keluhan.
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
12/44
RI3A0AT GINEKOOGI
Pasien menyangkal enah mendeita enkista $4aium1 mi$ma utei.
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
13/44
RI3A0AT NUTRISI
P$la makan dan minum teatu1 makan 35 kuang seat 0anyak ka0$hidat . Minumle0ih 8 gelas sehai.
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
14/44
RI3A0AT EIMINASI
-A- dan -AK teatu. -A- ) kali seha
k$nsistensi adat. -AK le0ih dai > kali sehada keluhan.
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
15/44
PEMERIKSAAN -ISIK
KU : "amak sakit sedang Kes. : kg1 "- : )>6 m
"anda 4ital : "% ? ))(@8( mm7g Resiasi ? &(;@men
Nadi ? 86;@menit eguleSuhu ? 361) $
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
16/44
STATUS REGIONA
Kep"l"
2 Mata :
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
17/44
STATUS O/STETRIKUS
PEMERIKSAAN UAR
a. Inseksi : em0ung1 suel1 stiae ga4idaum 591 ska 590. Palasi
2 "DU ? 3( m 7is ? 59 1 & kali@)(menit1 3( detik
2 le$$ld I ? tea0a lunak1 kuang 0unda 0$k$ng
le$$ld II ? tea0a unggung disisi kii
le$$ld III ? tea0a 0agian keas1 0unda keala le$$ld I ? tea0a keala $ating1 >@>
. Auskultasi : % )*6 ;@menit
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
18/44
PEMERIKSAAN #AAM
4@4 : "idak ada kelainan
P$si$ : Kunu
Pem0ukaan : tidak ada
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
19/44
USUAN PEMERIKSAAN
%aah utin NS"
US# 5tidak dilakukan
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
20/44
1ASI PEMERIKSAAN
#ARA1 RUTIN 7em$gl$0in : )&16 g@dl 7emat$kit : 3>16 F Leuk$sit : )(.((( @Gl "$m0$sit : )83.((( @Gl
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
21/44
RESUME
+anita 36 tahun #3P&A( mengaku ham
datang dengan keluhan mules se!ak ) haPasien adalah u!ukan dai 0idan dengan ematu. Mules diasakan semakin se0etam0ah nyei. Keluhan disetai dengan n
eut 0a,ah dan nyei inggang. Pasien mei,ayat S< & kali.
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
22/44
Pada emeiksaan Hsik didaatkan keadaa
asien 0aik1 tanda2tanda 4ital n$mal. 7asilemeiksaan $0steti die$leh "DU?3( m1unggung kii1 esentasi keala dan 0elum PAP1 -A ? )*6;@menit. Pada emeiksaan da
4ul4a 4agina tidak ada kelainan dan 0elum aem0ukaan.
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
23/44
#IAGNOSA KER4A
G+P)A* gr"5id" +67+8 minggu deng"n pr
&on!r"&i d"n be&" S9 ) &"li
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
24/44
TATAAKSANA
Ra,at k$nse4ati/ Ni/ediin 3;&( mg O0se4asi keadaan umum1 tanda2tanda 4ita
-A
) hai setelah masuk RS !am )3.(( asienmengeluhkan mules yang teus meneus dasemakin kuat → $easi seksi$ sesaea .
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
25/44
#ARA1 RUTIN 'POST OP
7em$gl$0in : )&1> g@dl 7emat$kit : 3>1= F Leuk$sit : )(.3(( @Gl "$m0$sit : )6&.((( @Gl
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
26/44
#IAGNOSA AK1IR
P+A* po! p"r!u m"!uru deng"n S9indi&"i be&" S9
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
27/44
PROGNOSIS
u$ ad 4itam : ad 0$nam
u$ ad /unti$nam : ad 0$nam
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
28/44
PEM/A1ASAN
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
29/44
PERMASAA1AN
1. Apakah diagnosis pada pasien ini sudah tepat?
2. Apakah faktor resiko yang berperan pada kasus ini dal
terjadinya kontraksi prematur?
3. Apakah penatalaksanaan pada kasus ini sudah tepat?
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
30/44
• Mule e"& (h"riSMRS
• Sem"&in eringd"n
ber!"mb"hn$eri• /elum "d"
!"nd"7!"nd" inp"r!u
• Ri;"$"!"&!i5i!"
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
31/44
1. Apakah diagnosis pada pasien
ini sudah tepat?
Per"lin"nPre!erm
K"u
An!"r" umur &eh"mil"n)*7+> minggu d"ri
1P1T
+27+6 minggu d"1P1T
// ? )6** gr"m // )8=* gr"m
#i"gnoi
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
32/44
#i"gnoi
Ge"l" ";"l
R"" n$eri@!eg"ng p"d" peru! b";"h
N$eri pingg"ng
R"" pene&"n"n p"d" "l"n l"hir /er!"mb"hn$" "ir"n 5"gin"
Perd"r"h"n@perd"r"h"n ber"&@lendir ber"mpur d
Ge"l" de
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
33/44
/r"C!on 1i& K"u
"idak itmis Ritmis 5 & kali dalam )( menit
"idak nyei Nyei yang semakin 0etam0ah
"idak menim0ulkan eu0ahanse4iks
Pem0ukaan se4iks tidak ada
K$ntaksiPematu
2. Apakah faktor resiko yang berperan pada ka
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
34/44
2. Apakah faktor resiko yang berperan pada ka
dalam terjadinya kontraksi prematur?
Status s$si$2ek$n$mi yangendah
Ras
Umu : kehamilan ada usia )6tahun dan imi ga4ida J 3(tahun
Ri,ayat enah melahikanematu
Pe&er""n d"n "&!i5i!" Dakt$ gaya hidu : me$k$k dan
k$nsumsi nak$0a
Infe&i "lur"n &emih
Pen$"&i! ibu
Ke"d""n $"ng men$eb"b&"n
di!eni u!eru berlebih"n, $"i!u :&eh"mil"n mul!iple, hidr"mnion ddi"be!e.
Perd"r"h"n "n!ep"r!um
Tind"&"n bed"h p"d" ibu el"m"&eh"mil"n
Keh"mil"n deng"n AK#R in i!u
K"r"&!eri!i& P"ien K$mlikasi kehamilan yangmeuakan /akt$ edis$s
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
35/44
P"d" &"u :
Dakt$ esik$ ada asien kuang mete!adinya esalinan etem
. pa a pena a a sanaan pa a asus d h ?
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
36/44
p p psudah tepat?
K$nHmasi umu kehamilan → tidak ada data U!
Penilaian k$ntaksi uteus 5 lamanya1 intensitasnya1 /ekueengauhnya tehada em0ukaan se4iks Pemantauan tanda 4ital i0u dan 0unyi !antung !anin "iah 0aing 5lateal ke kii atau semi Dl$,e
Pem0eian $0at2$0atan t$k$litik → diberikan nifedipin 3"20 mg Pem0eian $0at2$0atan ematangan au2au !anin → tida
deksametason karena usia kehamilan # 3$ minggu
Ter"pi $"ng diberi&"n
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
37/44
Kri!eri" pemberi"n ob"! !o&oli!i& :
Umu kehamilan )27+2 minggu Minimal tedaat ) &on!r"&i d"l"m (6 meni! denga
emeiksaan
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
38/44
Per"lin"n
Per 5"gin"m DD S9 DD
1IS munul !eru meneru d"n ibu &e"&i!"nPembu&""n er5i& !id"& "d"
Se!el"h diberi&"n !er"pi (C)2 "m
S&oring -l"mm d"n Geiger
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
39/44
S&oring -l"mm d"n Geiger
No K"r"&!eri!i& S&or
). Usia C *( tahun &
&. Ri,ayat esalinan e 4aginam-
Se0elum dan sesudah seksi$ sesaea- esalinan e4aginam sesudah seksi$sesaea- esalinan e4aginam se0elum seksi$sesaea- tidak ada
*&)(
3. Alasan lain seksi$ sesaea tedahulu )
*. Pendataan dan eniisan se4iks saat ti0a di
umah sakit dalam keadaan inatu :-8>F- &>28>F- C &>F
&)(
>. %ilatasi se4iks J * m )
K"u : )*(** F +
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
40/44
S&or Ang&" Keberh"il"n '
(2& *&2*=
3 >=26(
* 6*268
> 8828=
6 ''2'=
8 =3
'2)( =>2==
"$tal 8*28>
Kasus : Angka ke0ehasilan >=26(F
Pesalinan e a0d$minal : S<
Ang&"Keberh"il"n
H/A9 menuru!
-l"mm d"n
Geiger
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
41/44
Ri;"$"! d"hulu :- S< & kali 0euutan
- "idak enahesalinan e
4aginam- Pem0ukaan se4iks
tidak ada
Ri;"$"! e&"r"ng - 7is 5k$ntaksi uteus
teus meneus- 0etam0ah nyei
Resik$utu utei
Pesalimelalui s
sesa
KESIMPULAN
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
42/44
KESIMPULAN
-edasakan anamnesis dan emeiksaan Hsik1 asien m
kiteia k$ntaksi ematu yaitu dengan adanya k$ntaitmis dan nyei sehingga diagn$sis a,al 0edasakan 7asien ini sudah teat.
Dakt$ esik$ ada asien tidak mendukung esalinan
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
43/44
"atalaksana dalam enanganan k$ntaksi ematu
teat1 yaitu dengan em0eian t$k$litik. Ketika tidalangkah selan!utnya diakukan esalinan melalui S<indikasi 0ekas S< & kali
TERIMA KASI1
-
8/17/2019 255657687 Fix Lap Kasus Ecy Prematur Kontraksi
44/44
TERIMA KASI1