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Radiothérapie Stéréotaxique et Radiochirurgie des tumeurs bénignes intra crâniennes
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Schwannomes
• Alternative au traitement chirurgical• Contrôle : 92% des tumeurs <30mm
75% des tumeurs entre 35 et 45mm• Organes critiques:
– nerf facial, 4% de complication (1% persistante)
– Nerf auditif, 30 a 50% d’aggravation
– Nerf trijumeau, 5% de complication (1% persistante)
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12 GY isodose 80%
Schwannome stade 2
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12 GY isodose 80%
Recidive schwannome
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12GY isodose 80%
Schwannome stade 1
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14GY isodose80%
Schwannome stade 4
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Méningiomes
• traitement des reliquat tumoraux, des récidives ou de première intention
• radiothérapie fractionnée et radiochirurgie donnent les mêmes taux de contrôle :90%
• le choix de la technique dépend de la taille de la tumeur et de la proximité d ’organe critique
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20 GY isodose 80%
Meningiome de la faux
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20 GY isodose 80%
Récidive de méningiome de la convexité
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56 GY28 séances
Meningiome du sinus caverneux
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56 GY28 séances
Recidive de meningiome de la convexité
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Craniopharyngiomes
• la chirurgie reste le premier traitement
• 70 % de récidive
• tumeur radiosensible (90% de contrôle)
• organe critique: voies optique
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20 GY isodose 80%
Récidive de craniopharyngiome
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20 GY isodose 80%
Recidive de craniopharyngiome
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56 GY
28 seances
Récidive de craniopharyngiome
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Adénomes hypophysaires
• 2 objectifs– contrôle du volume tumoral (85% de contrôle)– contrôle de la sécrétion hormonale (50%
cushing et acromégalie,25% prolactinome pour des valeur de 15 GY isodose 50%
• Organes critiques: voies optiques
• la chirurgie reste le premier traitement
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14GY isodose 8O%
Adénome non secrétant
Reliquat tumoral
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30GY isodose 80%
Adénome secrétant
Reliquat tumoral
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29/04/2009 CLCC NANTES
56 GY2GY par séance
Adénome non secrétant
Reliquat tumoral