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23. Februar 2015 Bitte online ausfllen. Bitte beschrnken Sie sich auf das Wesentliche. Falls trotzdem die vorgesehe-ne Zeichenanzahl nicht ausreicht nutzen Sie bitte ein formloses Extrablatt (bspw. Worddokument).
Familienname
(maximal 62 Zeichen)Vorname
(maximal 62 Zeichen)Geburtsdatum(maximal 40 Zeichen)
Alter am 1.3.16
(max. 8 Zeichen)
Geburtsort/ -land(maximal 62 Zeichen)
Staatsangehrigkeit/en(maximal 62 Zeichen)Familienstand(maximal 62 Zeichen)
Aktueller WohnortStadt/Land
(maximal 62 Zeichen)Aktuelle BeschftigungWas?Wo?Seit wann?
(maximal 372 Zeichen)
StudienabschlussWas?Wo?
Wann?
(maximal 372 Zeichen)Gesellschaftliches / poli-
tisches EngagementBei welcher Organisation?Welche Ttigkeit?Zeitraum?
(maximal 496 Zeichen)
Berufsziel
(maximal 124 Zeichen)Stipendien
(maximal 124 Zeichen)
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Bewerbungsbogen
Internationales Parlaments-Stipendium (IPS) 2016Gemeinsam mit der Freien Universitt Berlin, der Humboldt-Universittzu Berlin sowie der Technischen Universitt Berlin
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Lebenslauf
Vorname/Familienname
(maximal 40 Zeichen)
Korrespondenzadresse
(maximal 170 Zeichen)
Heimatanschrift
(Maximal 256 Zeichen)
Telefon/FaxFestnetz/mobil
(maximal 192 Zeichen)
E-Mail
(maximal 64 Zeichen)
Nummer des Passes
oder ID-Card(maximal 64 Zeichen)
Monat/Jahr
(vonbis)
SchulischeAusbildungName, Ort und Typ der
Schule mit Abschluss
Ggf. beruflicheAusbildungUnternehmen, Ort,
Art der Ausbildung,
Abschluss
(maximal 237 und 816 Zeichen)
Passfoto
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In welchem Jahrhaben Sie dieBerechtigung zurAufnahme IhresStudiums erworben?
(maximal 27 Zeichen)Monat/Jahr
(vonbis)
Studium
1.
Name der Universitt2. Studiengang/-fach
3. Abschluss
4. Thema der Abschluss-
arbeit / Promotion
5. Note
(maximal 108 u. 2 x 275 Zeichen)
Praktika1. Unternehmen /
Institution
2. Ort
3. Ttigkeit
(maximal 105 u. 2 x 200 Zeichen)
Beruflicher Werdegang1. Unternehmen
2. Ort
3. Ttigkeit
(maximal 105 und 390 Zeichen)
SprachkenntnisseGrundkenntnisse (1), fort-
geschrittene Kenntnisse
(2),
sehr gute Kenntnisse (3)
(maximal 390 Zeichen)
Interessenund Hobbys
(maximal 585 Zeichen)
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Haben Sie sich in denletzten Jahren ber dasStudium an der Univer-sitt hinaus intensiv miteinem Themenbereichbeschftigt?Thema
Grnde in Stichworten
Ggf. bei welcher
Institution
(maximal 780 Zeichen)
Welche Tages- undWochenzeitungen und /oder Zeitschriften lesenSie? Gibt es bestimmteRadio- und Fernsehsen-dungen, die Sie regel-mig verfolgen?
(maximal 780 Zeichen)
Welche Bcher habenSie in der letzten Zeitgelesen?Autoren / Titel
(maximal 780 Zeichen)
Welche Auslandsreisenhaben Sie in den letztenJahren unternommen?Wie wrden Sie IhreindividuellenErfahrungenbeschreiben?
(maximal 585 Zeichen)
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Pflegen Sie Kontakte zudeutschen Organisatio-nen?(Z.B. politische Stiftungen,
Goethe-Institut usw.)
(maximal 585 Zeichen)
Welche Ziele mchtenSie in fnf Jahren beruf-lich erreicht haben?
(maximal 585 Zeichen)
Wie kann die Teilnah-me an dem StipendiumIhnen dabei helfen, IhrLand knftig voranzu-bringen?
(maximal 585 Zeichen)
Welche Personen undEreignisse in Ihrem Le-ben haben Sie stark ge-prgt?
(maximal 585 Zeichen)
Welche Fhigkeiten undEigenschaften zeichnenSie aus?
(maximal 585 Zeichen)
____________________________________________________________
Ort, Datum, Unterschrift
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Haben Sie sich schon einmal fr das IPS beworben? ___________ Falls ja, wann _____________________Ich erklre, dass gegen mich in den letzten fnf Jahren weder ein Ermittlungsverfahren bei den Ermitt-
lungsbehrden in meinem Heimatland noch in Deutschland anhngig war oder ist. Auerdem versiche-
re ich, dass gegen mich in den letzten zehn Jahren keine Strafen und Maregeln der Sicherung und
Besserung nach dem Jugendstrafrecht verhngt wurden. Mir ist bekannt, dass ich den Deutschen Bun-
destag umgehend zu benachrichtigen habe, wenn im Verlaufe des Bewerbungsverfahrens gegen mich
ein Straf- oder Ermittlungsverfahren eingeleitet wird.
Datum: Unterschrift:
Sollte ich bislang strafrechtlich in Erscheinung getreten sein, steht es mir frei, mich im Folgenden zu den
Grnden und der Art der Straftat zu uern.
Bei Abgabe der Bewerbungsunterlagen erklre ich mich damit einverstanden, dass meine Bewerbungs-
unterlagen in den Akten der Deutschen Botschaft und des Deutschen Bundestages verbleiben undvon ihnen vertraulich behandelt werden. Mir ist hiermit bekannt gemacht worden, dass der Deutsche
Bundestag diese Akten als Beleg fr die Richtigkeit von Entscheidungen, fr interne Kontrollen
ber die Zuverlssigkeit des Auswahlverfahrens, fr den Datenabgleich mit anderen Stipendiengebern
bzw. Kooperationspartnern und als Grundlage fr knftige Entscheidungen zurckbehlt. Im Falle ei-
ner Aufnahme in das IPS-Programm bin ich damit einverstanden, dass meine Anschrift und Telefon-
nummer an die zustndigen Abgeordneten, Mitarbeiter des Deutschen Bundestages und Mitarbeiter der
Humboldt-Universitt weitergegeben werden, solange ein direkter Zusammenhang mit meiner Zuge-
hrigkeit zum IPS-Programm gegeben ist.
Datum: Unterschrift:
Falls ich ausgewhlt werde, bin ich damit einverstanden, dass meine Adressangaben zum Zwecke der
Nachkontaktpflege gespeichert und verarbeitet werden, und meine Anschrift, Telefonnummer und
E-Mail an andere Teilnehmer/innen des IPS weitergegeben werden knnen. Auerdem erklre ich mich
damit einverstanden, dass meine Daten zur weiteren Kontaktpflege auch an Andere (z. B. deutsche dip-
lomatische Vertretungen, politische Stiftungen, Goethe-Institut) weitergeleitet werden knnen. Ich
wei, dass die Teilnahme an dieser Adresspflege freiwillig ist und ich jederzeit die Lschung meiner
Daten verlangen kann.
Datum: Unterschrift:
Falls ich ausgewhlt werde, erklre ich mich damit einverstanden, whrend der Dauer des Pro-
gramms in der Zeit vom 1. Mrz bis 31. Juli 2016meine persnlichen Dispositionen ausschlielich auf das
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Internationale Parlaments-Stipendium auszurichten. Ich werde fr die Dauer des Programms nicht vonAngehrigen begleitet. Ich nehme zur Kenntnis, dass bei unzutreffenden Angaben der Ausschluss ausdem Bewerbungsverfahren bzw. der Widerruf des Stipendiums erfolgen kann und Nachlssigkeiten wh-rend des Stipendiums und Missachtung der eingegangenen Verpflichtungen zum Ausschluss aus der Frde-rung fhren knnen.
Datum: Unterschrift:
Die vollstndige Bewerbung muss folgende Unterlagen enthalten:
ein Passbild in elektronischer Form
Kopie des Reisepasses oder Kopie ID
In deutscher Sprache:
Bewerbungsbogen1 Nachweis sehr guter deutscher Sprachkenntnisse1
ausfhrliche Bewerbungsbegrndung (nicht mehr als zwei Seiten) Studienabschlusszeugnis (Original oder amtlich beglaubigte Kopie2, in deutscher oder engli-
scher Sprache, eingescannt).(Das Original oder die amtlich beglaubigte Kopie des Originals des Studienabschlusszeugnisses muss zumAuswahlgesprch vorgelegt werden. Der Nachweis des Studienabschlusses kann in begrndeten Fllen biszum 31. Dezember 2015 nachgereicht werden.)
Falls das Studienabschlusszeugnis nicht in deutscher oder englischer Sprache ausgestellt ist
zustzlich eine eingescannte amtlich beglaubigte2
bersetzung des Studienabschlusszeugnissesin deutscher oder englischer Sprache(Das Original der amtlich beglaubigten bersetzung in deutscher oder englischer Sprache des Studienab-schlusszeugnisses muss zum Auswahlgesprch vorgelegt werden.)
zwei Empfehlungsschreiben in deutscher oder englischer Sprache (nicht lter als ein Jahr), da-von eines von einem/r Hochschullehrer/in oder vom Arbeitgeber, in dem die fachliche Qualifi-kation des Bewerbers fr das IPS beurteilt wird auf offiziellem Briefpapier der ausstellendenInstitution
1 Zu finden unterwww.bundestag.de/ips.Dort finden Sie auch einen Vordruck fr den Nachweis der Sprachkenntnisse (Verwen-dung freiwillig) und eine Checkliste zur berprfung Ihrer Bewerbungsunterlagen.
2 Kopien sind dann beglaubigt, wenn von einer amtlichen Stelle (deutsche oder auslndische Behrde, Botschaft oder Konsulat derBundesrepublik Deutschland, Universittsstelle, Notar, amtlich vereidigter Dolmetscher) durch Dienstsiegel und Unterschrift best-
tigt wird, dass die Fotokopie mit dem Original bereinstimmt. Bei mehreren zusammengehefteten Fotokopien muss jedes einzelneBlatt beglaubigt sein. Falls die Unterlagen nicht ordnungsgem beglaubigt sind, kann eine Bearbeitung der Bewerbung nicht erfol-gen.
BEWERBUNGSSCHLUSS: 30. JUNI 2015
Bitte senden Sie Ihre vollstndigen Bewerbungsunterlagen per E-Mail in einem PDF-Dokument (maxi-male Gre 18 MB), dessen Dateiname aus Ihrem Familiennamen und Vornamen besteht (beispiels-weise Muster-Max.pdf),an die deutsche Auslandsvertretung in Ihrem Heimatland. Falls das PDF-Dokument die Gre von 18 MB bersteigt, teilen Sie bitte Ihre Bewerbungsunterlagen auf mehrereE-Mails auf, deren Anlage jeweils hchstens eine Gre von 18 MB besitzt.Wenn Sie Ihre Bewerbungsunterlagen durch ein Komprimierungsprogramm grenreduziert ber-senden mchten, verwenden Sie bitte ausschlielich ein Programm, das eine Archivdatei mit der Da-
teiendung .ziperzeugt (beispielsweise Muster-Max.zip).Achtung: Bewerbungsunterlagen in Papierform werden nicht bercksichtigt!
http://www.bundestag.de/ipshttp://www.bundestag.de/ips