Download - 3 2 11 Anti Angina Ska Fk
-
OBAT KARDIOVASKULER I(Anti Angina & SKA)
-
1.Anti Hipertensi2.Anti Aritmia3.Anti Angina4.Obat Gagal jantung5.Hipolipidemik
-
ANGINA Kurangnya aliran darah jantung akibat ketidak seimbangan antara suplai oksigen dan kebutuhan oksigen
Etiologi:Suplai darah menurun ( aterosklerosis/spasme)Kebutuhan meningkat ( kerja fisik)
-
Aliran darah ke otot jantung berkurang (iskemia)
Angina (nyeri dada)
-
1.Mengatasi & mencegah serangan akut2.Pencegahan jangka panjang serangan angina3.Meningkatkan toleransi pasien terhadap latihan
-
1.Nitrat organik2. Bloker3.Antagonis kalsium
-
Obat yang menyebabkan vasodilatasiVaskulerVasodilator terdiri dari :1.Venodilator2.Arteriodilator3.Arteriovenodilator
-
KLASIFIKASI VASODILATORBerdasarkan jangka waktu penggunaan :1.Vasodilator parenteral Ex: Na-nitropruside & nitrogliserin iv Digunakan dalam jangka pendek pada keadaan akut.2.Vasodilator oral Ex: Isosorbid dinitrat , ACE inhibitor Digunakan dalam jangka panjang pada keadaan kronik.
-
Mekanisme kerja Radikal bebas NO menstimulasi guanilat siklase Kadar C GMP Defosforilasi miosin Relaksasi otot polos
-
1.Nitrat kerja singkata.Sediaan sublingual Ex:Isosorbid dinitrat(ISDN) b.Amilnitrit inhalasi2.Nitrat kerja lama a.Sediaan oral (biasa & lepas lambat) b.Nitrogliserin topikal c.Nitrogliserin transmukosal3.Nitrogliserin infus intra vena
-
Sakit kepala, pusing,takikardi,rasa lemah, dll.Perhatian /hati hati pada :1.Peningkatan TIK2.Hipotensi berat3.Hipovolemia yang belum diatasi4.kardiomiopati hipertofik5.Stenosis aorta & takiaritmia
-
1.Mengurangi kebutuhan oksigen miokard dengan mengurangfrekuensi,kontraktilitas dan tekanan darah.2.Mengurangi suplai oksigen miokard dengan mengurangi tegangan dinding ventrikel
-
Propranolol tidak selektifAsebutololMetoprololAtenolol KardioselektifBisoprolol relatif
-
Efek samping :Bradikardi, blok AV, bronkospasme Keluhan saluran cerna, reaksi alergi dllPerhatian :1.Penyakit paru obstrktif2.DM yang cendrung mengalami hipoglikemia3.Gangguan konduksi jantung
-
= Calcium chanel blockerMenghambat masuknya ion kalsium melalui Slow channel pada membran sel.
Kronotropik & inotropik negatifSediaan : verapamil, diltiazem,amlodipinEfek samping : vasodilatasi berlebihan
-
Perhatian :Bioavailabilitas oral rendahKadar puncak cepat dicapai TD turun cepatT yang pendekMetabolisme sempurna oleh hatiDigunakan bila ada kontra indikasi terhadap bloker
-
Suatu sindrom yang terdiri dari beberapa PJK,yaitu:angina tak stabil (unstable angina), infark miokard non-elevasi ST,infark miokard dengan elevasi ST,angina pektoris pasca infark atau pasca tindakan intervensi koroner perkutan.
-
1.Oksigenasi2.Nitrogliserin sublingual (0,3-0,6 mg/ aeosol/spray Nyeri dada menetap NTG 3 x tiap 5mntLanjutkan drip intra venaSyarat pemberian :TD sistolik >100mmHg,
-
3.Morfin 2-4 mg intra vena Mengurangi kecemasan / kegelisahan; Mengurangi rasa sakit akibat iskemia Meningkatkan venous capacitance Menurunkan tahanan pembuluh sistemik Menurunkan nadi dan tekanan darah
-
4.ASPIRIN Menghambat siklooksigenase 1 dalam platelet dan mencegah pembentukan tromboksan-A2.) . Kontra indikasi : Ulkus gaster Asma bronkial
-
Penelitian ISIS-2 (International Study of Infarc Survival) Aspirin menurunkan mortalitas sebanyak 19%, Dosis anjuran 160-325mg/hari
-
5.Anti trombotik lain Klopidogrel Menghambat agregasi platelet, Memperpanjang waktu perdarahan, Menurunkan viskositas darah dengan cara menghambat aksi ADP pada reseptor platelet.
-
Pertimbangan pemakaian Klopidogrel Resiko Perdarahan Didapatkan setiap 1.000 pasien SKA yang diberikan Klopidogrel, 6 orang membutuhkan tranfusi darah.
-
AlHaMdUlilLaH
*************************