Download - 3. drn in nl en buitenland, geleijns
![Page 1: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/1.jpg)
Diagnostische referentiewaarden, in Nederland en internationaal
Koos Geleijns
![Page 2: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/2.jpg)
Europese veldstudie …. 1991
![Page 3: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/3.jpg)
Europese Guideline …radiologie 1996
![Page 4: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/4.jpg)
Europese Guideline …CT 1999
![Page 5: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/5.jpg)
“Wetgeving: oude (huidige) EURATOM richtlijn …”
• 1997: Guideline 97/43/EURATOM on health protection of individuals against the dangers of ionizing radiation in relationto medical exposure.
![Page 6: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/6.jpg)
“Wetgeving: nieuwe (concept) EURATOM richtlijn …”
![Page 7: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/7.jpg)
“Wetgeving: nieuwe (concept) EURATOM richtlijn …”
![Page 8: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/8.jpg)
Nederland? Eerst veldstudies …
• Patient dosimetry in diagnostic radiology,
Geleijns J, Thesis 1995• Thoraxopnamen
• Computer Tomografie
• Referentiewaarden voor PA-thorax
opnamen in Nederland, IRI – TUDelft, 2001
• An inter-hospital comparison of patient dose based on clinical indications. Teeuwisse W, Geleijns J, Veldkamp W. EurRadiol. 2007 Jul;17(7):1795-805.
![Page 9: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/9.jpg)
Meest gedetailleerde informatie studie van 2007, voorbeeld:
![Page 10: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/10.jpg)
Thorax foto
• PA Thorax opname
• Meest frequent uitgevoerd op afdelingen radiologie
• In Nederland werden drie veldstudies verricht om dosiswaarden vast te leggen voor PA thorax opnamen
![Page 11: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/11.jpg)
Thorax opnamen, alleen film scherm combinaties
Patient dosimetry in diagnostic radiology, Geleijns J, Thesis 1995
Thorax opname, PA
0
0.02
0.04
0.06
0.08
0.1
0.12
0.14
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R
Gy.
cm2
DRN NL
![Page 12: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/12.jpg)
Thorax opnamen, 70% film scherm; 10% CR; 20% DR
Thorax foto, PA opname
0
0.02
0.04
0.06
0.08
0.1
0.12
0.14
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y
Gy.
cm2
Referentiewaarden voor PA-thorax opnamen in Nederland, IRI – TUDelft, 2001
DRN NL
![Page 13: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/13.jpg)
Thorax opnamen, 36% film scherm; 28% CR; 36% DR
An inter-hospital comparison of patient dose based on clinical indications. Teeuwisse W, Geleijns J, Veldkamp W. Eur Radiol. 2007 Jul;17(7):1795-805.
Thorax foto, PA opname
0.00
0.02
0.04
0.06
0.08
0.10
0.12
0.14
A B C D E F G H J K L
Gy.
cm2
DRN NL
![Page 14: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/14.jpg)
Verdeling van de dosis redelijk constant …
Thorax foto, PA opname
0.00
0.02
0.04
0.06
0.08
0.10
0.12
0.14
A B C D E F G H J K LG
y.cm
2
Thorax foto, PA opname
0
0.02
0.04
0.06
0.08
0.1
0.12
0.14
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y
Gy.
cm2
Thorax opname, PA
0
0.02
0.04
0.06
0.08
0.1
0.12
0.14
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R
Gy.
cm2
![Page 15: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/15.jpg)
Feedback …
Diagnostische referentieniveau’sToetsing van de patientdosis voor X-thorax en X-abdomen
Zosja Stenchlak, Annette van der Hoeven. Rijnland ZiekenhuisLeiderdorp, 2009.
Onderzoek in vier ziekenhuizen voor X-thorax, in alle ziekenhuizenvoldoet het DR systeem aan de ‘haalbare’ dosiswaarde van 0.06 Gy.cm2.
Onderzoek in drie ziekenhuizen voor X-abdomen, in twee ziekenhuizen voldoet het DR systeem aan de ‘haalbare’dosiswaarde van 1.5 Gy.cm2, in het derde ziekenhuis (1.8 Gy.cm2) wordt voldaan aan het DRN van 3.0 Gy.cm2.
![Page 16: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/16.jpg)
Vastgestelde DRN’s in Europa …thorax opname
DRN PA Thorax opname
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
0.3
0.35
0.4
0.45
UKDuit
sland
Frankri
jk
USAZwits
erlan
d
Belgie
Sweden
Gy.
cm2
= DRN NL
![Page 17: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/17.jpg)
Dit jaar vastgesteld in België …thorax opname
![Page 18: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/18.jpg)
Vastgestelde DRN’s in Europa …CT thorax
DRN CT Thorax
0
100
200
300
400
500
600
700
Luxembu
rg, v
oorste
lBelg
ieDuit
sland
Frankri
jk UKSwed
enLuxe
mburg
mG
y.cm
![Page 19: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/19.jpg)
Luxemburg …
![Page 20: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/20.jpg)
Feedback …
Stralingsbelasting; leuker kunnen we het nietmaken, wel lager!
Relinde Croezen, Anna Nynke Boersma, Röpcke Zweers Ziekenhuis, Hardenberg, 2010
Voor CTA thorax en CT abdomen zijn twee herziene onderzoeksprotocollen tot stand gekomen. Beide protocollen zorgen voor een optimalisatie van dosis waarmee wordt voldaan aan de DRN waarbij de beeldkwaliteit diagnostisch betrouwbaar blijft
![Page 21: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/21.jpg)
Frankrijk (2004) …
• 8 x opname volw.
• 8 x opname ped.
• 6 x CT volw.
• Mammografie
![Page 22: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/22.jpg)
Duitsland (2010) …
10 x opnamen volw.
Mammografie
7 x doorlichten volw.
9 x CT volw.
16 x opname, ped.
4 x doorlichten, ped.
24 x CT ped.
![Page 23: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/23.jpg)
Verenigd Koninkrijk (2007) …
11 x opnamen volw.
Bitewing
Mammografie
15 x doorlichten volw.
12 x CT volw.
15 x doorlichten, ped.
12 x CT ped.
![Page 24: 3. drn in nl en buitenland, geleijns](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052908/559477aa1a28abb9388b45bd/html5/thumbnails/24.jpg)
Conclusie
• In Nederland waargenomen doses zijn al 20 jaar relatief laag vergeleken met doses waargenomen bij veldstudies in andere Europese landen
• De voorgestelde `DRN´s` in Nederland zjn aangepast aan de huidige praktijken, maar behoeven wellicht nadere bijstelling (MCU bij kinderen)
• Feedback over ervaringen is waardevol
• In Nederland is er een goede balans tussen `kosten` en ´baten´ bij invoering van DRN´s