Download - 3. Juknis Laptah 2016
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
1/44
BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT
1. Nomor Kode RSDiisi sesuai dengan kode rumah sakit yang diperoleh dari registrasi
rumah sakit pada Kementerian Kesehatan RI.
2. Tanggal RegistrasiDiisi tanggal yang tercantum dalam sertifkasi registrasi.
3. Nama Rumah SakitDiisi sesuai dengan nama rumah sakit saat ini, dengan menggunakan
Huru Kapital.. Jenis Rumah Sakit
Diisi sesuai Keterangan !a"el #enis Rumah $akit.5. Kelas Rumah Sakit
Diisi sesuai Keterangan !a"el % Kelas Rumah $akit. &ntuk Rumah $akit
milik Kemenkes ' (empro) ' (emka" ' (emkot ' dll diisi *, +, , D atau
!anpa Kelas. &ntuk Rumah $akit milik !-I ' (olri diisi 1, 2, 3, atau
!anpa Kelas.. Nama !irektur RS
Diisi dengan elas nama dan gelar Direktur Rumah $akit yang
"ersangkutan.". Nama #en$elenggara RS Diisi dengan nama penyelenggara rumah sakit.%. Status #en$elenggara
Diisi sesuai dengan keterangan !a"el / $tatus (enyelenggara Rumah
$akit 0$esuai dengan &ndang&ndang -o !ahun 2 pasal 2234.&. Alamat ' (okasi RS
Diisi dengan alamat lengkap ke"eradaan rumah sakit meliputi nama
alan, ka"'kota, kode pos, no. telepon, no. a5, alamat email, no. telp
"ag. &mum'6)apor, dan 7e"site rumah sakit.)*. (uas Rumah Sakit
Diisi dengan luas lahan yang dimiliki rumah sakit "aik tanah maupun
"angunan dalam satuan meter persegi.)). Surat I+in ,-erasional
Diisi dengan nomor surat, tanggal diter"itkan surat i8in operasional,
instansi yang mengeluarkan surat i8in operasional, siat dan masa
"erlaku i8in operasional rumah sakit 0"atas ha"is tanggal "erakhirnya
i8in operasional4.). Surat #eneta-an Kelas
Diisi dengan nomor surat, tanggal diter"itkan surat penetapan kelas,
instansi yang mengeluarkan surat penetapan kelas, siat dan masa
"erlaku surat penetapan kelas rumah sakit.
)/. Akreditasi RSDiisi sesuai keterangan !a"el 9 untuk akreditasi rumah sakit dan masa
"erlakunya 0cara pengisian tanggal'"ulan'tahun 0DD'::';;;;44,)0. Jumlah Tem-at Tidur
Diisi dengan umlah tempat tidur di masingmasing ruang (erinatologi,
Kelas
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
2/44
inap maka umlah tempat tidur diisikan di "aris 1.1 maupun 1%.1.?). Am1ulans
Diisi umlah masingmasing item am"ulans "eserta kondisinya, "ila tidak
tersedia enis am"ulans yang dimaksud diisi dengan angka .)". SIM RS
Diisi dengan angka 1 "ila terdapat $I: R$ 07alaupun hanya pada "illing
system saa4, angka "ila tidak terdapat $I: R$ di rumah sakit.)%. Bank !arah ' UT!RS
Diisi dengan angka 1 "ila terdapat +ank darah'&!DR$ , angka "ila
tidak terdapat +ank Darah ' &!DR$ di rumah sakit.)&. (a$anan Unggulan ' #eralatan 2anggih
Diisi enis layanan unggulan yang terdapat di rumah sakit yang
merupakan pengem"angan layanan di rumah sakit tetapi tidak
termasuk dalam program 7ai" rumah sakit 0antara lain (@-6K, !+
D@!$,
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
3/44
yang digunakan untuk "ersalin, tempat pemulihan, kamar
tindakan, untuk pemeriksaan unit ra7at alan 0umum,
spesialisasi,dan su"spesialisasi serta unit ra7at alan gigi dan
klinik unit ga7at darurat4.
1. Jumlah -asien masuk Diisi sesuai dengan umlah pasien masuk ruang ra7at inap
selama satu tahun yang "ersangkutan yang di"edakan
"erdasarkan enis kelamin.7. Jumlah -asien keluar hidu-
Diisi sesuai dengan umlah pasien keluar hidup 0sem"uh,
diruuk atau pulang paksa4 selama satu tahun yang
"ersangkutan yang di"edakan "erdasarkan enis kelamin.d. Jumlah -asien keluar mati
Diisi sesuai dengan umlah pasien keluar mati selama satu
tahun yang "ersangkutan yang di"edakan "erdasarkan enis
kelamin. (asien keluar mati sama dengan penumlahan pasien
mati B C am dan pasien mati C am.e. Jumlah -asien mati 8 0% 9am
Diisi sesuai dengan umlah pasien mati kurang dari C
am dira7at di rumah sakit selama satu tahun yang
"ersangkutan yang di"edakan "erdasarkan enis kelamin.
4. Jumlah -asien mati : 0% 9amDiisi sesuai dengan umlah pasien mati dalam atau le"ih
dari C am dira7at di rumah sakit selama satu tahun yang
"ersangkutan yang di"edakan "erdasarkan enis kelamin.g. Jumlah lama dira6at
Diii sesuai dengan total lama dira7at dari pasien yang
sudah keluar rumah sakit 0hidup maupun mati4, selama satu
tahun yang "ersangkutan. Aama dira7at 0AD4 menunukkan
"erapa hari lamanya seorang pasien dira7at inap pada
suatu episode pera7atan. ara menghitung AD yaitu
dengan menghitung selisih antara tanggal pulang 0keluar
dari R$, hidup maupun mati4 dengan tanggal masuk R$.
#adi untuk menghitung AD di"utuhkan data tentang tanggal
masuk dan keluar 0"aik keluar hidup maupun mati4 dari
setiap pasien.ontohE
(asien !anggal
:asuk
!anggal
Keluar
Aama Dira7at
* 1 :ei 1% :ei 1% F 1 G % hari+ 13 :ei 2 :ei 2 F 13 G 9 hari
h. Jumlah hari -era6atanDiisi sesuai dengan total hari ra7at dari semua pasien
yang dira7at selama satu tahun. Hari pera7atan 0H(4
menunukkan "anyaknya "e"an mera7at pasien dalam satu
periode. #adi satuan untuk H( adalah >haripasien?. ara
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
4/44
menghitung H( "er"eda dengan cara menghitung AD, pada H(
menghitung uga umlah pasien sisa atau pasien a7al, pasien
yang "aru masuk "aik dari luar R$ ataupun pindahan dari
ruang lain dan keluar pada hari atau periode yang sama
meskipun saat dilakukan sensus pasien sudah tidak ada lagi
0ut o (oint am . atau tergantung dari ke"iakan
Rumah $akit masingmasing4. ontoh pasien masuk tanggal %
am 21., pasien keluar tanggal 11 #am /.. ADE 11%G /
hari. H( 0sensus H( dilakukan pada tgl 11 #am 13.4 maka
H(E 9 hari. :eskipun sensus perhitungan dilakukan pada
pukul 13. disaat pasien sudah tidak ada di R$ karena
sudah memasuki hari "aru.). Tingkat 34esiensi dan Mutu #engelolaan Rumah Sakit
:asingmasing item diisi kondisi pada tiga tahun "erturutturut yaitu
tahun 212, 213, dan 21 serta ratarata 0umlah tiga tahun "erturut
turut di"agi tiga4.(engisian dengan angka tanpa menuliskan lagi satuan.
a. B,R RS ;termasuk B,R -erinatologi< ;=<+ed @ccupancy Rate 0+@R4 R$ yaitu prosentase pemakaian tempat
tidur di rumah sakit pada satu satuan 7aktu tertentu. Indikator ini
mem"erikan gam"aran tinggi rendahnya tingkat pemanaatan
tempat tidur rumah sakit.*dapun rumus +@R itu adalah E
#umlah hari pera7atan rumah sakit +@R G
#umlah !! 5 #umlah hari dalam satu periode 5 1 -ilai parameter +@R yang ideal antara /C%
1. T,I ;hari< !urn @)er Inter)al 0!@I4 yaitu ratarata hari dimana tempat tidur
tidak ditempati dari telah diisi ke saat terisi "erikutnya. Indikator ini
uga mem"erikan gam"aran tingkat efsiensi penggunaan tempat
tidur.
*dapun rumus !@I itu adalah E
0 #umlah !! 5 (eriode 4 F Hari (era7atan !@I G
#umlah pasien keluar 0hidup mati4Idealnya tempat tidur kosong'tidak terisi ada pada kisaran 13 hari.
7. BT, ;kali<+ed !urn @)er 0+!@4 yaitu rekuensi pemakaian tempat tidur
pada satu periode, "erapa kali tempat tidur dipakai dalam satu
satuan 7aktu 0"iasanya dalam periode 1 tahun4. Indikator ini
mem"erikan tingkat efsiensi pada pemakaian tempat tidur.
*dapun rumus +!@ itu adalah E
#umlah pasien keluar 0hidup mati4
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
5/44
+!@ G #umlah !empat !idur
Idealnya dalam satu tahun, satu tempat tidur ratarata dipakai %
kali.
d. A(,S ;hari<*)erage Aenght on $tay 0*A@$4 yaitu ratarata lama ra7at seorang
pasien. Indikator ini disamping mem"erikan gam"aran tingkat
efsiensi, uga dapat mem"erikan gam"aran mutu pelayanan,
apa"ila diterapkan pada diagnosis tertentu dapat diadikan hal
yang perlu pengamatan le"ih lanut.*dapun rumus *A@$ itu adalah E
#umlah lama dira7at *A@$ G
#umlah pasien keluar 0hidup mati4$ecara umum nilai *A@$ yang ideal antara / hari.
e. G!R ;><Gross !eath Rate ;G!R<-et Death Rate 0-DR4 yaitu angka kematian C am setelah
dira7at untuk tiaptiap 1 penderita keluar. Indikator ini
mem"erikan gam"aran mutu pelayanan di rumah sakit. Dihitung
keseluruhan dan "erdasarkan enis kelamin.*dapun rumus -DR itu adalah E
#umlah pasien mati C am dira7at-DR G 5 1J
#umlah pasien keluar 0hidup mati4 #umlah pasien lakilaki mati C am dira7at
-DR lakilaki G 51J #umlah pasien lakilaki keluar 0hidup mati4 #umlah pasien perempuan mati C am dira7at
-DR perempuan G 51J #umlah pasien perempuan keluar 0hidup mati4
-ilai -DR yang dianggap masih dapat ditolerir adalah kurang dari 2%
per 1 penderita keluar.
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
6/44
BAB III GAMBARAN K3T3NAGAAN RUMAH SAKIT
). Gam1aran Ketenagaan Rumah Sakit ;........isi nama RS........
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
7/44
BAB I KIN3RJA K3UANGAN RUMAH SAKIT
). #erkem1angan #ertum1uhan #enda-atan ;Sales Gro6th Rate<(enilaian $=R untuk mengetahui tingkat pertum"uhan rumah sakit
"erdasar kenaikan pendapatan rumah sakit.
(endapatan tahun ini F pendapatan tahun se"elumnya$=R G 5 1
(endapatan tahun se"elumnya
. (a-oran dan #erkem1angan 2ost Reoer$(eningkatan Cost Recovery Rate (CRR), yaitu nilai dalam persen yang
menunukkan se"erapa "esar kemampuan Rumah $akit menutup
"iayanya 0Cost 4 di"andingkan dengan penerimaan dari retri"usi pasien
0Revenue4. $ecara singkat RR adalah per"andingan antara seluruh
pendapatan dengan seluruh "iaya produksi. (roses ini menghasilkan
se"erapa "esar su"sidi di"erikan kepada pasien, "aik pasien umum
maupun pasien askes. !otal re)enue
RR !otal G 5 1 !otal cost 0termasuk gai untuk mengakomodir R$s7asta4
/. Rasio Keuangan1. 2urrent ratio ;2R
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
8/44
.Return on Inestment ;R,I
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
9/44
s7asta sperti prudential, a5a dll.". #umlah !enaga I=D dan (engem"angan $D:
Diisi sesuai dengan umlah tenaga yang ada di Instalasi =a7at Darurat
sesuai enis ketenagaannya dan umlah tenaga I=D yang sudah
mendapatkan pelatihan kega7atdaruratan "erdasarkan enisketenagaan. Dicantumkan uga masa "erlaku 0"ulan dan tahun
"erakhirnya4 untuk sertifkat kompetensi. (elatihan penanggulangan
kega7at daruratan adalah pelatihan yang diselenggarakan oleh
kalangan proesi atau Departemen Kesehatan dengan mem"erikan
sertifkat ((=D atau seenisnya 0*!A$, *A$4,dll. Keterangan diisi
dengan huru < sesuai dengan kondisi ke"eradaan $D: di Instalasi
=a7at Darurat 0on site ' oncall4.Dokter spesialis E "esar anestesi sesuai standar I=D 0Kepmenkes
C%/' :enkes'$K'IN'2 tentang $tandar I=D Rumah $akit4.c. $istem Komunikasi Kega7atdaruratan
Diisi umlah alat komunikasi yang tersedia di rumah sakit "aik
radiomedik 0dirinci masingmasing yang tersedia di I=D dan
am"ulance4, rekuensinya 0untuk radiomedik4, nomor yang "isa
dihu"ungi 0untuk telepon4, serta umlah call emergency 0panggilan
kega7atdaruratan4 yang masuk melalui masingmasing alat terse"ut.
d. $epuluh +esar Kasus'(enyakit Instalasi =a7at Darurat 0!rue
6mergency4Diisi 1 0sepuluh4 diagnose penyakit ter"anyak yang pernah ditangani
di I=D diurutkan mulai yang ter"esar, "eserta kode ID 1 dan umlah
kasus dari masingmasing diagnosa penyakit terse"ut dan dihitung
persentase dari total kasus yang ditangani di I=D.
. Kegiatan Ru9ukana. Kegiatan Ruukan I=D
Diisi umlah pasien yang ditangani di I=D "erdasarkan enis pelayanan
yaitu +edah, -on +edah, Ke"idanan, (sikiatri dan *nak. !otal pasien ruukan diisi umlah penderita yang datang ke IRD yang
"erasal dari ruukan instasi kesehatan, petugas kesehatan, polisi, dan
hukum.-on Ruukan diisi penderita yang datang ke rumah sakit atas dasar
kemauan sendiri 0keluarga4.Dira7at diisi umlah penderita yang setelah diperiksa memerlukan
pera7atan le"ih lanut di rumah sakit.Diruuk diisi umlah penderita yang setelah diperiksa perlu diruuk
ke rumah sakit lain yang le"ih mampu menangani.(ulang diisi umlah "anyaknya penderita yang "oleh pulang
setelah ditangani di I=D. !otal kematian di I=D diisi umlah penderita yang meninggal dunia di
I=D "aik yang di"edakan kematian penderita yang "elum ditangani '
datang dalam keadaan meninggal dunia dan kematian penderita yang
sudah ditangani.
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
10/44
". Kegiatan RuukanKegiatan ruukan meliputi Instalasi Ra7at #alan dan Instalasi Ra7at
Inap. (asien(asien Ruukan dari +a7ah adalah pasien yang diterima dari unit
unit yang kurang mampu untuk mendapat pelayanan yang le"ih "aikpada unit terse"ut dan setelah selesai pengo"atan dikirim kem"ali ke
unitunit yang mengirim. Diisi sesuai dengan umlah pasien yang
diterima dari puskesmas, asilitas kesehatan lain, R$ lain, dan
umlah pasien yang diruuk kem"ali ke sarana kesehatan yang
mengirim untuk mendapatkan penga7asan pengo"atan dan
pera7atan termasuk reha"ilitasi selanutnya.(asien Diruuk ke *tas adalah pasien yang dikirim dari suatu unit
kepada unit yang le"ih mampu untuk mendapatkan pelayanan le"ih
lanut dan setelah selesai pengo"atan dikirim kem"ali kepada unit
yang mengirim.(asien Ruukan diisi sesuai dengan umlah pasien rumah sakit yang
diruuk ke atas 0ke R$ lain yang le"ih mampu menangani4 yang
se"elumnya "erasal dari asilitas kesehatan lain.(asien Datang $endiri diisi sesuai dengan umlah pasien yang
diruuk ke atas 0ke R$ lain yang le"ih mampu menangani4 dan pasien
terse"ut se"elumnya datang sendiri atau tidak "erasal dari ruukan
asilitas kesehatan lainnya.Diterima Kem"ali diisi sesuai dengan umlah pasien yang diterima
kem"ali setelah pasien terse"ut diruuk ke atas.c. Rekapitulasi $epuluh +esar Kasus Ruukan
Diisi sepuluh "esar diagnosa kasus ruukan.
/. #ela$anan Ra6at Jalana. #umlah Kunungan Ra7at #alan
Kunungan +aru adalah pasien yang pertama kali datang ke salah
satu enis pelayanan ra7at alan, pada tahun terse"ut "erdasarkan
enis kelamin.Kunungan Aama adalah kunungan "erikutnya dari suatu kunungan
"aru, pada tahun terse"ut "erdasarkan enis kelamin. !otal kunungan diisi umlah kunungan "aru dan kunungan lama
". Kegiatan :o"iditas (asien Ra7at #alan 0(enye"a" Kecelakaan4Kegiatan :or"iditas (asien Ra7at #alan merupakan rekapitulasi dari
umlah kasus "aru dan umlah kunungan yang terdapat pada unit
ra7at alan rumah sakit untuk !ahunan. Data yang terkumpul dalam
setahun.c. Kegiatan :or"iditas (asien Ra7at #alan
Kegiatan :or"iditas (asien Ra7at #alan merupakan rekapitulasi dari
umlah kasus "aru dan umlah kunungan yang terdapat pada unit
ra7at alan rumah sakit untuk !ahunan. Data yang terkumpul dalam
setahun.
• &ntuk setiap enis penyakit adalah $*:* yaitu diisi dengan
umlah "anyaknya kasus "aru 0menurut golongan umur dan
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
11/44
seks4 serta umlah kunungan yang terdapat pada unit ra7at
alan.
• #ika tidak terdapat kasus "aru atau kunungan untuk sesuatu
enis penyakit, maka kolom yang tersedia "iarkan kosong.
• Kolom % sampai dengan kolom 22 untuk setiap penyakit diisi
dengan "anyaknya kasus "aru di R$ yang sesuai antara umur,
enis kelamin dengan penyakitnya.:isalE a. (enyakit kongenital hanya "isa masuk dikolom %
". penyakit ke"idanan hanya diisikan dikolom perempuan
• Kolom % sampai 22 untuk setiap enis penyakit diisi dengan
"anyaknya kasus "aru yang "ermur B/ hari yang terdapat
pada unit ra7at alan untuk periode yang ditetapkan di rinci per
enis kelamin yaitu laki laki 0A4 dan perempuan 0(4.• Kolom 23 dan 2 kasus "aru 0Aaki laki dan (erempuan4
&ntuk setiap penyakit diisi dengan "anyaknya kasus "aru yang
"erenis kelamin laki laki dan perempuan yang terdapat pada
unit ra7at alan untuk periode yang ditetapkan.
• Kolom 2% umlah kasus "aru&ntuk setiap penyakit diisi dengan "anyaknya kasus "aru yang
terdapat pada unit ra7at alan untuk periode yang ditetapkan.
• Kolom 2/ umlah kunungan
&ntuk setiap penyakit diisi dengan "anyaknya umlah kununganyang terdapat pada unit ra7at alan untuk periode yang
ditetapkan+e"erapa penyakit gangguan mental 0Kode IDO4 diisikan
dikolom 13 sampai dengan kolom 22.
• &ntuk pengisian tiap kolom kode penyakit harus sesuai dengan
umur serta enis kelamin penderita
d. $epuluh +esar (enyakit Ra7at #alanData sepuluh "esar penyakit ra7at alan merupakan rekapitulasi
dari umlah "anyaknya kasus pada unit ra7at alan untuk satu tahun.
Diisi "erdasarkan urutan 1 0sepuluh4 kasus ter"anyak. Kode ID 1
diisi sesuai dengan kode ID 1 penyakit terse"ut.
0. #ela$anan Ra6at Ina-a. Kegiatan Ra7at Inap
• #umlah (asien diisi umlah pasien yang mendapat pelayanan ra7at
inap di masingmasing enis layanan di rumah sakit selama satu
tahun.
• (asien Keluar Hidup diisi sesuai dengan umlah pasien keluar hidup
0sem"uh, diruuk, pulang paksa4 setelah mendapat pelayanan ra7at
inap di rumah sakit selama satu tahun yang "ersangkutan yang
di"edakan enis kelamin.
• (asien Keluar :ati B C am diisi sesuai dengan umlah pasien
mati kurang dari C am setelah mendapat pelayanan ra7at inap
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
12/44
di rumah sakit selama satu tahun yang "ersangkutan yang
di"edakan enis kelamin.
• (asien Keluar :ati C am diisi sesuai dengan umlah pasien mati
dalam C am dan le"ih setelah mendapat pelayanan ra7at inap di
rumah sakit selama satu tahun yang "ersangkutan yang di"edakan
enis kelamin.
• #umlah Aama Dira7at diisi sesuai dengan total lama dira7at dari
pasien yang sudah keluar rumah sakit 0hidup maupun mati4 setelah
mendapat pelayanan ra7at inap di rumah sakit selama satu tahun
"ersangkutan.
• #umlah Hari Ra7at diisi sesuai dengan total hari ra7at dari semua
pasien yang mendapat pelayanan ra7at inap di rumah sakit selama
satu tahun yang "ersangkutan.
• (erincian !otal Hari Ra7at diisi sesuai dengan umlah hari ra7at
pasien "erdasarkan kelas 0
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
13/44
• Kolom 2% umlah kasus "aru&ntuk setiap penyakit diisi dengan "anyaknya kasus "aru yang
terdapat pada unit ra7at alan untuk periode yang ditetapkan.
• Kolom 2/ umlah kunungan
&ntuk setiap penyakit diisi dengan "anyaknya umlah kunungan
yang terdapat pada unit ra7at alan untuk periode yang
ditetapkan.+e"erapa penyakit gangguan mental 0Kode IDO4 diisikan
dikolom 13 sampai dengan kolom 22
• &ntuk pengisian tiap kolom kode penyakit harus sesuai dengan
umur serta enis kelamin penderitad. 1 +esar (enyakit Kegiatan Ra7at Inape. Diagnosis Kematian Ra7at Inap
Diisi sesuai dengan 1 "esar enis penyakit penye"a" kematian
itu di Instalasi Ra7at Inap.0. #ela$anan Bedah
a. #umlah @perasiDiisi sesuai dengan kegiatan operasi yang dilakukan menurut
golongan operasi dan spesialisasi.&ntuk golongan operasi di"edakan menadi kategori yaitu
operasi khusus, operasi "esar, operasi sedang, dan operasi kecil.
5. #ela$anan #ersalinan? #erinatologi dan Neonatologia. Hasil (elayanan (ersalinanHasil pelayanan persalinan diisi "erdasarkan umlah kasus penderita
dan umlah pasien meninggal sesuai dengan enis pelayanan dan asal
pasien.(enderita ruukan adalah penderita yang diterima dari unitunit
yang kurang mampu untuk mendapat pelayanan yang le"ih "aik di
rumah sakit terse"ut dengan mem"a7a surat ruukan dari unit yang
meruuk pada saat penderita ti"a di rumah sakit.
(enderita datang sendiri adalah penderita yang datang sendiri ke
rumah sakit untuk mendapatkan pelayanan di rumah sakit terse"ut
dan "ukan kiriman dari unit lain.(enderita diruuk adalah penderita yang dikirim dari rumah sakit
kepada unit lain yang le"ih mampu untuk mendapatkan pelayanan
yang le"ih sempurna.*pa"ila diketahui tidak terdapat kasus kematian i"u, harap ta"el
tidak di"iarkan kosong, namun diisi dengan angka .
". Hasil (elayanan (erinatologi dan -eonatologiHasil pelayanan perinatologi dan neonatologi diisi "erdasarkan umlah
kasus "ayi dan umlah "ayi meninggal sesuai dengan enis pelayanan
dan asal "ayi. #ika "ayi lahir dari i"u dengan kasus ruukan, maka "ayi mengikuti
kasus i"unya.
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
14/44
BAB I #3NG3MBANGAN #R,GRAM #3(ADANAN !I RS !AN K3GIATAN
(AIN
). Analisa 3aluasi Standar #ela$anan Minimal ;S#M< Rumah SakitDiisi dengan umlah dan persentase pencapaian indikator yang
memenuhi $(: di setiap enis pelayanan serta hasil analisanya.P Indikator yang memenuhi $(:
(encapaianE 5 1 P Indikator tiap pelayanan
.Analisa Sure$ Ke-uasan Mas$arakata. &nsur $ur)ey Kepuasan :asyarakat meliputi E
• (ersyaratan
(ersyaratan adalah syarat yang harus dipenuhi dalam pengurus suatu
enis pelayanan, "aik persyaratan teknis maupun administrasi.
• (rosedur(rosedur adalah tata cara pelayananan yang dilakukan "agi pem"eri
dan penerima pelayanan termasuk pengaduan.
• Qaktu (elayananQaktu pelayanan adalah angka 7aktu yang diperlukan untuk
menyelesaikan seluruh proses pelayanan dari setiap enis pelayanan.
• +iaya'!ari
+iaya'!ari adalah ongkos yang dikenakan kepada penerima layanan
dalam mengurus dan'atau memperoleh pelayanan dari pelenggara
yang "esarnya ditetapkan "erdasarkan kesepakatan antara
penyelenggara dan masyarakat.
• (roduk $pesifkasi #enis (elayanan(roduk $pesifkasi #enis (elayanan adalah hasil pelayanan yang
di"erikan dan diterima sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan.
(roduk pelayanan ini merupkan hasil dari setiap spesifkasi enis
pelayanan.
• Kompetensi (elaksana
Kompetensi (elaksana adalah kemampuan yang harus dimiliki oleh
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
15/44
pelaksana meliputi pengetahuan, keahian, keterampilan, dan
pengalaman.
• (erilaku (elaksana(erilaku (elaksana adalah sikap petugas dalam mem"erikan
pelayanan.• :aklumat (elayanan
:aklumat (elayanan merupakan pernyataan kesanggupan dan
ke7ai"an penyelenggara untuk melaksanakan pelayanan sesuai
dengan standart pelayanan.
• (enanganan (engaduan, $aran dan :asukan
(enanganan (engaduan, $aran dan :asukan adalah tata cara
pelaksanaan penganganan pengaduan dan tindak lanut.
2ara -engolaha data IKM
-ilai IK: dihitung dengan menggunakan >nilai ratarata tertim"ang
0-RR4? masing masing unsur pelayanan. Dalam penghitungan indeks
kepuasan masyarakat terhadap unsur pelayanan yang dikai, setiap unsur
pelayanan memiliki penim"ang yang sama dengan rumus se"agai "erikutE
Bo1ot nilai rataErata FJumlah Bobot
JumlahUnsur F1
9 F *?*))
&ntuk memperoleh nilai IK: unit (elayanan digunakan pendekatan nilai rata
rata tertim"ang dengan rumus se"agai "erikutE
IKM FTotal dari nilai persepsi per unsur
Total unsurterisi nilai -enim1ang
&ntuk memudahkan interpretasi terhadap penilaian IK: yaitu antara 2%1
maka hasil penilaian terse"ut diatas dikon)ersi dengan nilai dasar 2% dengan
rumus se"agai "erikutE
IKM unit -ela$anan 5
Ta1el -ilai persepsi, Inter)al IK:, Inter)al Kon)ersi IK:, :utu (elayanan
dan Kinera &nit pelayanan
Nilai
#erse-si
Nilai
Interal IKM
Nilai
Interal
konersi
IKM
Mutu
#ela$anan
Kiner9a Unit
#ela$anan
1 1,1,9% 2%3,9% D !idak +aik
2 3,9//2,% 3,9//2,% Kurang +aik3 /2,%1C1,2% /2,%1C1,2% + +aik C1,2/1, C1,2/1, * $angat +aik
Diisi persentase nilai masingmasing unsur dan hasil ratarata dari tiap
unsur sesuai hasil penilaian sur)ey kepuasan masyarakat di rumah
sakit serta hasil analisanya.
/. Analisa #rogram #enanggulangan Masalah Kesehatan Mas$arakat
di RS dalam mendukung #er7e-atan M!Gsa. Tu1erkulosis
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
16/44
1. Kasus !+ Ra7at #alanDiisi umlah penderita !+ "erdasarkan tingkatan golongan umur
yang menalani pengo"atan ra7at alan di rumah sakit pada tiga
tahun "erturutturut 0212, 213, 214.
2. Kasus !+ Ra7at #alan "erdasarkan enisnyaDiisi dengan umlah penderita !+ yang menalani pengo"atan ra7at
alan di rumah sakit pada tiga tahun "erturutturut 0212, 213,
214 "erdasarkan enis !+ "erikutE
• !+ (aru +!* 04 dengan'tanpa "iakan kuman !+Defnisi @perasionalEa. sekurangkurangnya 2 dari 3 spesimen dahak $($ hasilnya +!*
positi". 1 spesimen dahak $($ hasilnya +!* positi dan oto toraks
dada menunukkan gam"aran tu"erkulosis.c. 1 spesimen dahak $($ hasilnya +!* positi dan "iakan
kuman !+ positid. 1 atau le"ih spesimen dahak hasilnya +!* positi setelah 3
spesimen dahak $($ pada pemeriksaan se"elumnya hasilnya
+!* negati dan tidak ada per"aikan setelah pem"erian
anti"iotika non @*!.
• !+ (aru Aainnya
!u"erkulosis paru adalah tu"erculosis yang menyerang aringan
0parenkim4 paru, tidak termasuk pleura 0selaput paru4 dan
kelenar pada hilus.
• !+ 6kstra (aru
!u"erkulosis yang menyerang organ tu"uh lain selain paru,
misalnya pleura, selaput otak, selaput antung 0pericardium4,
kelenar lyme, tulang dan persendian, kulit, usus, ginal, saluran
kencing, alat kelamin, dan lainlain.3. Kasus !+ Ra7at Inap
Diisi umlah penderita !+ "erdasarkan tingkatan golongan umuryang menalani pengo"atan ra7at inap di rumah sakit pada tiga
tahun "erturutturut 0212, 213, 214.. Kasus !+ Ra7at Inap "erdasarkan #enisnya.
Diisi dengan umlah penderita !+ yang menalani pengo"atan ra7at
inap di rumah sakit pada tiga tahun "erturutturut 0212, 213,
214 "erdasarkan enis !+ seperti pada !+ Ra7at #alan.%. (enemuan (asien !+
Diisi umlah penemuan pasien !+ pada tahun 21 "erdasarkan enis
kelamin dan golongan umur.
• (asien "aru adalah pasien yang "elum pernah dio"ati dengan @*!
atau sudah pernah menelan @*! kurang dari satu "ulan 0
minggu4
• +!* positi a. sekurangkurangnya 2 dari 3 spesimen dahak $($ hasilnya +!*
positi". 1 spesimen dahak $($ hasilnya +!* positi dan oto toraks
dada menunukkan gam"aran tu"erkulosis.c. 1 spesimen dahak $($ hasilnya +!* positi dan "iakan kuman
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
17/44
!+ positid. 1 atau le"ih spesimen dahak hasilnya +!* positi setelah 3
spesimen dahak $($ pada pemeriksaan se"elumnya hasilnya
+!* negati dan tidak ada per"aikan setelah pem"erian
anti"iotika non @*!.• +!* -egati ' Ro (ositi
Kasus yang tidak memenuhi defnisi pada !+ paru +!* positi.
!+ paru +!* negati harus meliputiEa. (aling tidak 3 spesimen dahak $($ hasilnya +!* negati)e.". Ooto toraks a"normal menunukkan gam"aran tu"erculosis.c. !idak ada per"aikan setelah pem"erian anti"iotika non @*!.d. Ditentukan 0dipertim"angkan4 oleh dokter untuk di"eri
pengo"atan.
• 65tra (aru
!u"erkulosis yang menyerang organ tu"uh lain selain paru,
misalnya pleura, selaput otak, selaput antung 0pericardium4,
kelenar lyme, tulang dan persendian, kulit, usus, ginal, saluran
kencing, alat kelamin, dan lainlain.
• Kam"uh adalah pasien tu"erkulosis yang se"elumnya pernah
mendapatpengo"atan tu"erkulosis dan telah dinyatakan sem"uh atau
pengo"atan lengkap, didiagnosis kem"ali dengan +!* positi
0apusan atau kultur4.
• Deaulter adalah pasien yang telah "ero"at dan putus "ero"at 2
"ulan atau le"ih dengan +!* positi.
• =agal 0ailure4 adalah pasien yang hasil pemeriksaan dahaknya
tetap positi atau kem"ali menadi positi pada "ulan kelima atau
le"ih selama pengo"atan.
• Kronik adalah pasien dengan hasil pemeriksaan masih +!*
positi setelah selesai pengo"atan ulang.
1. HI1. Hasil Kegiatan Klinik
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
18/44
psikologis, dan sosial.2. (enderita HI
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
19/44
STAN!AR #3(ADANAN MINIMA(
). #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal Instalasi Ga6at !arurat1. Kemampuan menangani lie sa)ing anak dan de7asaa. Defnisi @perasional
Aie sa)ing adalah upaya penyelamatan i7a manusia dengan
urutan*ir7ay, +reath, irculation.
". -umerator #umlah kumulati pasien yang mendapat pertolongan lie sa)ing
di Instalasi =a7at Darurat.c. Denominator
#umlah seluruh pasien yang datang ke =a7at Darurat yangmem"utuhkan pelayanan lie sa)ing.
d. $tandar E 1
2. #am "uka pelayanan ga7at darurata. Defnisi @perasional
#am "uka 2 am adalah =a7at Darurat selalu siap mem"erikan
pelayanan selama 2 am penuh.". -umerator
#umlah kumulati am "uka ga7at darurat dalam satu "ulan.
c. Denominator #umlah hari dalam satu "ulan.
d. $tandar E 2 am
3. (em"eri pelayanan kega7atdaruratan yang "ersertifkat yang masih
"erlakua. Defnisi @perasional
!enaga Kompeten pada ga7at darurat adalah tenaga yang sudah
memiliki sertifkat pelatihan *!A$'+!A$'*A$'((=D.". -umerator
#umlah tenaga yang "ersertifkat *!A$'+!A$'*A$'((=D.c. Denominator
#umlah tenaga yang mem"erikan pelayanan kega7at daruratan.d. $tandar E 1
. Ketersediaan tim penanggulangan "encanaa. Defnisi @perasional
!im penanggulangan "encana adalah tim yang di"entuk di
rumah sakit dengan tuuan untuk mem"erikan pertolongan klinis
dalam penanggulangan aki"at "encana alam yang teradi.
". -umerator #umlah tim penanggulangan "encana yang ada di rumah sakit.
c. Denominator !idak ada
d. $tandar E satu tim
%. Qaktu tanggap pelayanan Dokter di =a7at Darurata. Defnisi @perasional
Kecepatan pelayanan dokter di ga7at darurat adalah seak
pasien itu datang sampai mendapat pelayanan dokter.
". -umerator #umlah kumulati 7aktu yang diperlukan seak kedatangan
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
20/44
semua pasien yang di sampling secara acak sampai dilayani dokter.c. Denominator
#umlah seluruh pasien yang disampling 0minimal nG%4d. $tandar E S % menit terlayani setelah pasien dating.
/. Kepuasan (elanggana. Defnisi @perasionalKepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan
terhadap pelayanan yang di"erikan.". -umerator
#umlah kumulati rerata penilaian kepuasan pasien =a7at
Darurat yang disur)ey.c. Denominator
#umlah seluruh pasien =a7at Darurat yang disur)ey 0minimal
nG%4.d. $tandar E 9
9. Kematian pasien S 2 ama. Defnisi @perasional
Kematian S 2 am adalah kematian yang teradi dalam
periode S 2 am seak pasien dating.". -umerator
#umlah pasien yang meninggal dalam periode S 2 am seak
pasien dating.c. Denominator
#umlah seluruh pasien yang ditangani di =a7at Darurat.
d. $tandar E S 2 per seri"u.
C. Khusus untuk R$ #i7a, (asien i7a dapat ditenangkan dalam 7aktu S
C ama. Defnisi @perasional
(asien dapat ditenangkan adalah pasien dengan gangguan i7a
yang dengan inter)ensi medis tidak lagi menunukkan geala dan
tanda agresi yang dapat mencelakakan diri sendiri maupun
orang lain se"agai aki"at gangguan i7a yang diderita.". -umerator
#umlah pasien gangguan i7a yang dapat ditenangkanc. Denominator
#umlah seluruh pasien gangguan i7a yang menunukkan geala dan
tanda agresi yang ditangani di =a7at Darurat.d. $tandar E 1
. !idak adanya pasien yang diharuskan mem"ayar uang mukaa. Defnisi @perasional
&ang muka adalah uang yang diserahkan kepada pihak rumah
sakit se"agai aminan terhadap pertolongan medis yang akan
di"erikan.". -umerator
#umlah (asien =a7at Darurat yang tidak mem"ayar uang mukac. Denominator
#umlah $eluruh pasien yang datang di =a7at Darurat
d. $tandar E 1
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
21/44
. #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal Ra6at Jalan1. Dokter pem"eri pelayanan di (oliklinik $pesialis
a. Defnisi @perasionalKlinik spesialis adalah klinik pelayanan ra7at alan di rumah
sakit yang dilayani oleh dokter spesialis 0untuk rumah sakit
pendidikan dapat dilayani oleh dokter ((D$ sesuai dengan special
pri)ilege yang di"erikan4.". -umerator
#umlah hari "uka klinik spesialis yang dilayani oleh dokter spesialis
dalam 7aktu satu "ulan.c. Denominator
#umlah seluruh hari "uka klinik spesialis dalam satu "uland. $tandar E 1
2. Ketersediaan (elayanana. Defnisi @perasional
(elayanan ra7at alan adalah pelayanan ra7at alan spesialistik
yang dilaksanakan di rumah sakit. Ketersediaan pelayanan
ra7at alan untuk rumah sakit khusus disesuaikan dengan
spesifkasi dari rumah sakit.". -umerator
#enisenis pelayanan ra7at alan spesialistik yang ada 0kualitati4c. Denominator
!idak adad. $tandar E :inimal kesehatan anak, penyakit dalam, ke"idanan, dan
"edah.
3. Ketersediaan (elayanan di R$ #i7aa. Defnisi @perasional
(elayanan ra7at alan adalah pelayanan ra7at alan spesialistik
yang dilaksanakan rumah sakit.". -umerator
#enisenis pelayanan ra7at alan spesialistik yang ada 0kualitati4c. Denominator
!idak *dad. $tandar E :inimal -*(T*, =angguan (sikotik, =angguan -eurotik,
:ental @rganik
. #am "uka pelayanana. Defnisi @perasional
#am "uka pelayanan adalah am dimulainya pelayanan ra7at
alan oleh tenaga spesialis. #am "uka C. s.d 13. setiap hari
kera kecuali #umat
". -umerator #umlah hari pelayanan ra7at alan spesialistik yang "uka sesuai
ketentuan dalam satu "ulanc. Denominator
#umlah seluruh hari pelayanan ra7at alan spesialistik dalam satu
"ulan.d. $tandar E 1
%. Qaktu tunggu di ra7at alana. Defnisi @perasional
Qaktu tunggu adalah 7aktu yang diperlukan mulai pasien
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
22/44
mendatar sampai dilayani oleh dokter spesialis". -umerator
#umlah kumulati 7aktu tunggu pasien ra7at alan yang disur)ey.c. Denominator
#umlah seluruh pasien ra7at alan yang disur)ey
d. $tandar E S / menit
/. Kepuasan (elanggana. Defnisi @perasional
Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan
terhadap pelayanan yang di"erikan.". -umerator
#umlah kumulati rerata penilaian kepuasan pasien ra7at alan
yang disur)ey.
c. Denominator #umlah seluruh pasien ra7at alan yang disur)ey 0minimal nG%4
d. $tandar E
9. a. (enegakan diagnosis !+ melalui pemeriksaan mikroskop !+ 0untuk
R$ yang telah melaksanakan !+ D@!$4a. Defnisi @perasional
(enegakan diagnosis !+ melalui periksaan mikroskopis pada
pasien ra7at alan". -umerator
#umlah penegakan diagnosis !+ melalui pemeriksaan
mikroskopis !+ di R$ dalam 3 "ulanc. Denominator
#umlah penegakan diagnosis !+ di R$ dalam 3 "uland. $tandar E /
". !erlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan !+ di rumah sakita. Defnisi @perasional
(encatatan dan pelaporan semua pasien !+ yang "ero"at
ra7at alan ke rumah sakit
". -umerator #umlah seluruh pasien !+ ra7at alan yang dicatat dan dilaporkan
c. Denominator$eluruh kasus !+ ra7at alan di rumah sakit
d. $tandar E /
/. #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal ;S#M< Kegiatan Ra6at
Ina-1. (em"eri pelayanan di Ra7at Inap
a. Defnisi @perasional
(em"eri pelayanan ra7at inap adalah dokter dan tenagapera7at yang kompeten 0minimal D34.
". -umerator #umlah tenaga dokter dan pera7at yang mem"er pelayanan di
ruang ra7at inap yang sesuai dengan ketentuan.c. Denominator
#umlah seluruh tenaga dokter dan pera7at yang "ertugas di ra7at
inap.d. $tandar E1
2. Dokter penanggung a7a" pasien ra7at inap
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
23/44
a. Defnisi @perasional(enanggung a7a" ra7at inap adalah dokter yang
mengkoordinasikan kegiatan pelayanan ra7at inap sesuai dengan
ke"utuhan pasien.
". -umerator #umlah pasien dalam satu "ulan yang mempunyai dokter
se"agai penanggung a7a"c. Denominator
#umlah seluruh pasien ra7at inap dalam satu "ulan.d. $tandar E 1
3. Ketersediaan (elayanan Ra7at Inapa. Defnisi operasional
(elayanan ra7at inap adalah pelayanan rumah sakit yang
di"erikan kepada pasien tirah "aring di rumah sakit. &ntukrumah sakit khusus disesuaikan dengan spesifkasi rumah sakit
terse"ut.". -umerator
#enisenis pelayanan ra7at inap spesialistik yang ada 0kualitati4.c. Denominator
!idak adad. $tandar E minimal kesehatan anak, penyakit dalam, ke"idanan,
dan "edah 0kecuali rumah sakit khusus sesuai dengan spesifkasi
rumah sakit terse"ut4.
. #am
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
24/44
/. Keadian ineksi nosokomiala. Defnisi operasional
Ineksi nosokomial adalah ineksi yang dialami oleh pasien
yang diperoleh selama dira7at di rumah sakit yang meliputi
deku"itus, phle"itis, sepsis, dan ineksi luka operasi.". -umerator #umlah pasien ra7at inap yang terkena ineksi nosokomial dalam
satu "ulan.c. Denominator
#umlah pasien ra7at inap dalam satu "ulane. $tandar E S 1,%
9. !idak adanya keadian pasien atuh yang "eraki"at
kecacatan'kematian
a. Defnisi operasionalKeadian pasien atuh adalah keadian pasien atuh selama di ra7at
"aik aki"at atuh dari tempat tidur, dikamar mandi, ds", yang
"eraki"at kecacatan atau kematian.". -umerator
#umlah pasien dira7at dalam "ulan terse"ut dikurangi umlah
pasien yang atuh.c. Denominator
#umlah pasien dira7at dalam "ulan terse"ut.d. $tandar E 1
C. Kematian pasien C ama. Defnisi operasional
Kematian pasien C am adalah kematian yang teradi
sesudah periode C am setelah pasien ra7at inap masuk rumah
sakit.
". -umerator #umlah keadian kematian pasien ra7at inap C am dalam satu
"ulan.c. Denominator
#umlah seluruh pasien ra7at inap dalam satu "ulan.d. $tandar E S ,2 S2,'1 0international4 0-DR S 2%'1,
Indonesia4
. Keadian pulang paksaa. Defnisi operasional
(ulang paksa adalah pulang atas permintaan pasien atau
keluarga pasien se"elum diputuskan "oleh pulang oleh dokter.
". -umerator #umlah pasien pulang paksa dalam satu "ulan.
c. Denominator #umlah seluruh pasien yang dira7at dalam satu "ulan.
d. $tandar E S %
1. Kepuasan pelanggana. Defnisi operasional
(ernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan ra7at inap". -umerator
#umlah kumulati hasil penilaian kepuasan dari pasien yang
disur)ei 0Dalam prosen4
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
25/44
c. Denominator #umlah total pasien yang disur)ey 0n minimal %4
d. $tandar E
11. Ra7at inap !+E untuk R$ yang telah melaksanakan !+ D@!$
*. Ra7at inap !+ E (enegakan diagnosis !+ melalui pemeriksaanmikroskopis !+
a. Defnisi operasional(enegakan diagnosis !+ melalui pemeriksaan mikroskopis
0$($4 pada suspek !+.". -umerator
#umlah penegakan diagnosis !+ melalui pemeriksaan
mikroskopis !+ 0$($4 di R$ dalam 3 "ulan.c. Denominator
#umlah penegakan diagnosis !+ di R$ dalam 3 "uland. $tandar E/
+. Ra7at inap !+ E !erlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan
!+ di Rumah $akita. Defnisi operasional
(encatatan dan pelaporan semua pasien !+ yang "ero"at di
rumah sakit.". -umerator
#umlah seluruh pasien !+ di R$ yang dicatat 0!+14 dan
dilaporkan.c. Denominator
$eluruh kasus !+ yang dio"ati di rumah sakit.d. $tandar E /
12. Ketersediaan (elayanan Ra7at Inap di R$ yg mem"erikan pelayanan
i7aa. Defnisi operasional
(elayanan ra7at inap adalah pelayanan Rumah $akit #i7a yang
di"erikan kepada pasien tidak gaduh gelisah tetapi
memerlukan penyem"uhan aspek psiko patologis.". -umerator
#enisenis pelayanan ra7at inap Rumah $akit #i7ac. Denominator
!idak adad. $tandar E :inimal -*(T*,gangguan psikotik,gangguan neurotik
,mental organik.
13. !idak adanya keadian kematian pasien gangguan i7a karena "unuh
diria. Defnisi operasionalKematian pasien i7a karena "unuh diri adalah kematian yang
teradi pada pasien gangguan i7a karena pera7atan ra7at inap
yang tidak "aik". -umerator
#umlah seluruh pasien yang dira7at dalam satu "ulan
dikurangi umlah keadian kematian pasien gangguan i7a "unuh
diri dalam satu "ulan.
c. Denominator #umlah seluruh pasien yang dira7at dalam satu "ulan
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
26/44
d. $tandar E1
1. Keadian readmission pasien gangguan i7a dalam 7aktu S 1 "ulana. Defnisi operasional
Aamanya 7aktu pasien gangguan i7a yang sudah
dipulangkan tidakkem"ali ke pera7atan di rumah sakit i7a
". -umerator #umlah seluruh pasien gangguan i7a yang dipulangkan dalam
1 "ulan dikurangi umlah keadian pasien gangguan i7a yang
kem"ali dira7at dalam 7aktu 1 "ulan.c. Denominator
#umlah seluruh pasien gangguan i7a yang dipulangkan dalam 1
"ulan
d. $tandar E1
1%. Aama hari pera7atan pasien gangguan i7aa. Defnisi operasional
Aamanya 7aktu pera7atan pasien gangguan i7a di rumah
sakit yang eekti". -umerator
#umlah rerata pera7atan pasien gangguan i7a / mingguc. Denominator
!idak adad. $tandar ES / minggu
0. #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal ;S#M< Kegiatan
#ela$anan Bedah1. Qaktu tunggu operasi elekti
a. Defnisi @perasionalQaktu tunggu operasi elekti adalah tenggang 7aktu mulai
dokter memutuskan untuk operasi yang terencana sampai
dengan operasi mulai dilaksanakan". -umerator
#umlah kumulati 7aktu tunggu operasi yang terencana dari seluruh
pasien yang dioperasi dalam satu "ulanc. Denominator
#umlah pasien yang dioperasi dalam satu "ulan terse"utd. $tandar E S 2 hari
2. Keadian kematian di mea operasia. Defnisi @perasional
Kematian di mea operasi adalah kematian yang teradi di atas
mea operasi pada saat operasi "erlangsung yang diaki"atkan
oleh tindakan anestesi maupun tindakan pem"edahan". -umerator
#umlah pasien yang meninggal di mea operasi dalam satu tahunc. Denominator
#umlah pasien yang dilakuakan tindakan pem"edahan dalam satu
"uland. $tandar E S 1
3. !idak adanya keadian operasi salah sisia. Defnisi @perasional
Keadian operasi salah sisi adalah keadian dimana pasien
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
27/44
dioperasi pada sisi yang salah, misalnya yang semestinya
dioperasi pada sisi kanan, ternyata yang dilakukan operasi
asalah sisi kiri atau se"aliknya.". -umerator
#umlah pasien yang dioperasi dalam 7aktu satu "ulanc. Denominator #umlah pasien yang dioperasi dalam 7aktu satu "ulan
d. $tandar E 1
. !idak adanya keadian operasi salah oranga. Defnisi @perasional
Keadian operasi salah orang adalah keadian dimana pasien
dioperasi pada orang yang salah". -umerator
#umlah pasien yang dioperasi dalam 7aktu satu "ulan
dikurangi umlah operasi salah orang dalam 7aktu satu "ulanc. Denominator
#umlah pasien yang dioperasi dalam 7aktu satu "uland. $tandar E 1
%. !idak adanya keadian salah tindakan pada operasia. Defnisi @perasional
Keadian salah tindakan pada operasi adalah keadian pasien
mengalami tindakan operasi yang tidak sesuai dengan yang
direncanakan". -umerator
#umlah pasien yang dioperasi dalam satu "ulan dikurangi
umlah pasien yang mengalami salah tindakan operasi dalam satu
"ulanc. Denominator
#umlah pasien yang dioperasi dalam satu "uland. $tandar E 1
/. !idak adanya keadian tertinggalnya "enda asing'lain pada tu"uh
pasien setelah operasia. Defnisi @perasional
Keadian tertinggalnya "enda asing adalah keadian dimana
"enda asing seperti kapas, gunting, peralatan dalam tu"uh
pasien aki"at suaitu tindakan pem"edahan.". -umerator
#umlah pasien yang dioperasi dalam satu "ulan dikurangi
umlah pasien yang mengalami tertinggalnya "enda asing
dalam tu"uh aki"at operasi dalam satu "ulanc. Denominator #umlah pasien yang dioperasi dalam satu "ulan
d. $tandar E 1
9. Komplikasi anestesi karena o)erdosis, reaksi anestesi, dan salah
penempatan endotracheal tu"ea. Defnisi @perasional
Komplikasi anestesi adalah keadian yang tidak diharapkan se"agai
aki"at komplikasi anestesi antara lain karena o)erdosis, reaksi
anestesi dan salah penempatan endotracheal tu"e.
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
28/44
". -umerator #umlah pasien yang, mengalami komplikasi anestesi dalam satu
"ulanc. Denominator
#umlah pasien yang dioperasi dalam 7aktu satu "ulan
d. $tandar E S /
5. #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal ;S#M< #ela$anan
#ersalinan? #erinatologi dan Neonatologi1. Keadian kematian i"u karena persalinan
a. Defnisi operasionalKematian i"u melahirkan yang dise"a"kan karena pendarahan,
preeklamsia,dan sepsis. (erdarahan adalah perdarahan yang teradi pada saat
kehamilan semua skala persalinan dan nias. (reeklampsia dan eklampsia mulai teradi pada kehamilan
trisemester kedua, pre eklampsia dan eklampsia merupakan
kumpulan dari dua dari tiga tanda, yaituE1. !ekanan darah sistolik 1/ mmHg dan diastolic 11 mmHg.2. (rotein uria % gr'2 am 3' pada pemeriksaan kualitati3. @edem tungkai
6klampsia adalah tanda pre eklampsia yang disertai dengan
keang dan atau penurunan kesadaran. $epsis adalah tandatanda sepsi yang teradi aki"at
penanganan a"orsi, persalinan dan nias yang tidak ditangani
dengan tepat oleh pasien atau penolong.". -umerator
#umlah kematian pasien persalinan karena perdarahan, pre
eklampsia'eklampsia, sepsis 0masingmasing penye"a"4c. Denominator
#umlah pasienpasien persalinan dengan pendarahan, pre eklampsia
'eklampsia dan sepsisd. $tandar E pendarahan S1, pre eklampsia S3, dan sepsis S
,2
2. (em"eri pelayanan persalinan normala. Defnisi operasional
(em"eri pelayanan persalinan normal adalah dokter $p.@=,
dokter umum terlatih 0asuhan persalinan normal4 dan "idan.". -umerator
#umlah tenaga dokter $p.@=, dokter umum terlatih 0asuhan
persalinan normal4 dan "idan yang mem"erikan pertolongan
persalinan normalc. Denominator
#umlah seluruh tenaga yang mem"erikan pertolongan persalinan
normald. $tandar E 1
3. (em"eri pelayanan persalinan dengan penyulita. Defnisi operasional
(em"eri pelayanan persalinan dengan penyulit adalah !I:
(@-6K yang terdiri dari dokter $p,@=, dengan dokter umum
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
29/44
dan "idan 0pera7at yang terlatih4". -umerator
!ersedianya tim dokter $p.@=, dokter umum, "idan dan pera7at
terlatih.c. Denominator E tidak ada
d. $tandar E tersedia
. (em"eri pelayanan persalinan dengan tindakan operasia. Defnisi operasional
(em"eri pelayanan persalinan dengan tindakan operasi adalah
dokter $p. @=, dokter spesialis anak, dokter spesialis anestesi.". -umerator
#umlah tenaga dokter $p.@=,dokter spesialis anak,dokter spesialis
anestesi yang mem"erikan pertolongan persalinan dengan tindakan
operasic. Denominator
#umlah seluruh tenaga yang melayani persalinan dengan tindakan
operasi.d. $tandar E 1
%. Kemampuan menangani ++AR 1% gr 2% gra. Defnisi operasional
++AR adalah "ayi yang lahir dengan "erat "adan 1% gr2%gr". -umerator
#umlah ++AR 1% gr2% gr yang "erhasil ditangani.c. Denominator
#umlah seluruh ++AR 1% gr2% gr yang ditanganid. $tandar E 1
/. (ertolongan persalinan melalui seksio cesariaa. Defnisi operasional
$eksio cesaria adalah tindakan persalinan melalui pem"edahan
a"dominal "aik elekti maupun emergensia". -umerator
#umlah persalinan dengan seksio cesaria dalam 1 "ulan
c. Denominator #umlah seluruh persalinan dalam 1 "ulan
d. $tandarE S 2
9. Keluarga +erencana*. (resentase K+
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
30/44
status kesehatan pasien". -umerator
#umlah konseling layanan K+ mantapc. Denominator
#umlah peserta konseling K+ mantap
d. $tandar E 1
C. Kepuasan pelanggana. Defnisi operasional
(ernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan persalinan". -umerator
#umlah kumulati hasil penilaian kepuasan dari pasien yang
disur)ey 0dalam prosen4c. Denominator
#umlah total pasien yang disur)ey 0minimal %4d. $tandar E C
. #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal ;S#M< #ela$anan Intensi4 1. Ratarata (asien yang kem"ali ke pera7atan intensi dengan kasus
yang sama B92a. Defnisi operasional
(asien kem"ali ke pera7atan intensi dari ruang ra7at inap
dengan kasus yang sama dalam 7aktu B92 am". -umerator
#umlah pasien yang kem"ali ke pera7atan intensi dengan kasus
yang sama B92 am dalam 1 "ulanc. Denominator
#umlah seluruh pasien yang dira7at di ruang intensi dalam 1 "uland. $tandar E S 3
2. (em"eri pelayanan &nit Intensi a. Defnisi operasional
(em"eri pelayanan intensi adalah dokter $p. *n dan dokter
spesialis sesuai dengan kasus yang ditangani, pera7at D3
dengan sertifkat pera7at mahir I&'setara
". -umerator #umlah tenaga dokter $p. *n dan spesialis yang sesuai dengan
kasus yang ditangani, pera7at D3 dengan sertifkat pera7at
mahir I&'setara yang melayani pelayanan pera7atan intensi.c. Denominator
#umlah seluruh tenaga dokter dan pera7at yang melayani
pera7atan intensid. $tandar E 1
". #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal ;S#M< #ela$anan
(a1oratorium1. Qaktu tunggu hasil pelayanan la"oratorium
a. Defnisi operasional !enggang 7aktu mulai pasien diam"il sampel sampai dengan
menerima hasil yang sudah diekspertisi". -umerator
#umlah kumulati 7aktu tunggu hasil pelayanan la"oratorium
pasien yang disur)ey dalam satu "ulan
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
31/44
c. Denominator #umlah pasien yang diperiksa di la"oratorium yang disur)ey
dalam "ulan terse"utd. $tandar E S 1 menit 0manual4
2. (elaksana ekspertisia. Defnisi operasional
(elaksana ekspertisi la"oratorium adalah dokter spesialis
patologi klinik yang mempunyai ke7enangan untuk melakukan
pem"acaan hasil pemeriksaan la"oratorium. +ukti dilakukan
ekspertisi adalah adanya tanda tangan pada lem"ar hasil
pemeriksaan yang dikirimkan pada dokter yang meminta.". -umerator
#umlah hasil la" yang di)erifkasi hasilnya oleh dokter spesialis
patologi klinik dalam satu "ulanc. Denominator
#umlah seluruh pemeriksaan la"oratorium dalam satu "uland. $tandar E 1
3. !idak adanya kesalahan pem"erian hasil pemeriksaan la"oratoriuma. Defnisi operasional
Kesalahan penyerahan hasil la"oratorium adalah penyerahan
hasil la"oratorium pada salah orang". -umerator
#umlah seluruh pasien yang diperiksa la"oratorium dalam satu
"ulan dikurangi umlah penyerahan hasil la"oratorium salah
orang dalam satu "ulanc. Denominator
#umlah pasien yang diperiksa di la"oratorium dalam "ulan terse"ut.d. $tandar E 1
. Kepuasan (elanggana. Defnisi operasional
(ernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan la"oratorium.". -umerator
#umlah kumulati hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disur)ey
0dalam prosen4c. Denominator
#umlah total pasien yang disur)ei 0minimal %4d. $tandar E C
%. #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal ;S#M< #ela$anan
Radiologi1. Qaktu tunggu hasil pelayanan thora5 otoa. Defnisi operasional
!enggang 7aktu mulai pasien di oto sampai dengan menerima
hasil yang sudah diekspertisi.". -umerator
#umlah kumulati 7aktu tunggu hasil pelayanan thora5 oto dalam
satu "ulanc. Denominator
#umlah pasien yang dioto thora5 dalam "ulan terse"ut
d. $tandar E S 3 am
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
32/44
2. (elaksana ekspertisia. Defnisi operasional
(elaksanaan ekspertisi rontgen adalah dokter spesialis radiologi
yang mempunyai ke7enangan untuk melakukan pem"acaan
oto rontgen ' pemeriksaan radiologi. +ukti pem"acaan dan)erifkasi adalah dicantumkannya tanda tangan dokter spesialis
radiologi pada lem"ar hasil pemeriksaan yang dikirimkan kepada
dokter yang meminta.". -umerator
#umlah oto rontgen yang di"aca dan di)erifkasi oleh dokter
spesialis radiologi dalam satu "ulan.c. Denominator
#umlah seluruh pemeriksaan oto rontgen dalam satu "ulan
d. $tandar E 1
3. Keadian kegagalan pelayanan Rontgena. Defnisi operasional
Kegagalan pelayanan rontgen adalah kerusakan oto yang tidak
dapat di"aca
". -umerator #umlah oto rusak yang tidak dapat di"aca dalam 1 "ulan.
c. Denominator #umlah seluruh pemeriksaan oto dalam 1 "ulan
d. $tandar E S 2
. Kepuasan (elanggana. Defnisi operasional
Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan
terhadap pelayanan radiologi.". -umerator
#umlah pasien yang disur)ey yang menyatakan puasc. Denominator
#umlah total pasien yang disur)ey 0minimal %4
d. $tandar E C
&. #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal ;S#M< #ela$anan
Reha1ilitasi Medik 1. Keadian Drop @ut pasien terhadap pelayanan Reha"ilitasi :edik yang
direncanakana. Defnisi operasional
Drop out pasien terhadap pelayanan reha"ilitasi yang
direncanakan adalah pasien tidak "ersedia meneruskan program
reha"ilitasi yang direncanakan.". -umerator
#umlah seluruh pasien yang drop out dalam 3 "ulanc. Denominator
#umlah seluruh pasien yang deprogram reha"ilitasi medik dalam 3
"uland. $tandar E S %
2. !idak adanya keadian kesalahan tindakan reha"ilitasi medica. Defnisi operasional
Kesalahan tindakan reha"ilitasi medic adalah mem"erikan atau
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
33/44
tidakmem"erikan tindakan reha"ilitasi medic yang diperlukan
yang tidak sesuai dengan rencana asuhan dan atau tidak sesuai
dengan pedoman ' standar pelayanan reha"ilitasi medik.". -umerator
#umlah seluruh pasien yang diprogram reha"ilitasi medic dalam1 "ulan dikurangi umlah pasien yang mengalami kesalahan
tindakan reha"ilitasi medik dalam 1 "ulan.c. Denominator
#umlah seluruh pasien yang diprogram reha"ilitasi medik dalam 1
"uland. $tandar E 1
3. Kepuasan (elanggana. Defnisi operasional
(ernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan reha"ilitasi
medik". -umerator
#umlah kumulati hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disur)ey
0dalam prosen4c. Denominator
#umlah total pasien yang disur)ey 0minimal %4d. $tandar E C
)*. #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal ;S#M< #ela$anan
armasi1. Qaktu tunggu pelayanan
*. @"at adia. Defnisi operasional
!enggang 7aktu mulai pasien menyerahkan resep sampai
dengan menerima o"at adi.". -umerator
#umlah kumulati 7aktu tungu pelayanan o"at adi pasien
yang disur)ey dalam satu "ulan
c. Denominator #umlah pasien yang disur)ey dalam "ulan terse"ut.
d. $tandar E S 3 menit
+. Racikana. Defnisi operasional
!enggang 7aktu mulai pasien menyerahkan resep sampai
menerima o"at racikan". -umerator
#umlah kumulati 7aktu tunggu pelayanan o"at racikan
pasien yang disur)ey dalam satu "ulanc. Denominator
#umlah pasien yang disur)ey dalam "ulan terse"utd. $tandar E S / menit
2. !idak adanya keadian kesalahan pem"erian o"ata. Defnisi operasional
Kesalahan pem"erian o"at meliputiE salah dalam mem"erikan
enis o"at, salah dalam mem"erikan dosis, salah orang, dan salah
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
34/44
umlah.". -umerator
#umlah seluruh pasien instalasi armasi yang disur)ey dikurangi
umlah pasien yang mengalami kesalahan pem"erian o"at.c. Denominator
#umlah seluruh pasien instalasi armasi yang disur)ey.d. $tandar E1
3. Kepuasan pelanggana. Defnisi operasional
(ernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan armasi". -umerator
#umlah kumulati hasil penilaian kepuasan dari pasien yang
disur)ey 0dalam prosen4c. Denominator
#umlah total pasien yang disur)ey 0minimal %4d. $tandar E C
. (enulisan resep sesuai ormulariuma. Defnisi operasional
Oormularium o"at adalah datar o"at yang digunakan di rumah
sakit". -umerator
#umlah resep yang diam"il se"agai sampel yang sesuai
ormularium dalam satu "ulan
c. Denominator #umlah seluruh resep yang diam"il se"agai sample yang
sesuai ormularium dalam satu "ulan.d. $tandar E1
)). #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal ;S#M< #ela$anan Gi+i1. Ketepatan 7aktu pem"erian makanan kepada pasien
a. Defnisi operasionalKetepatan penyediaan makanan pada pasien sesuai dengan adual
yang telah ditentukan.
". -umerator #umlah pasien ra7at inap yang disur)ey yang mendapat makanan
tepat 7aktu dalam satu "ulanc. Denominator
#umlah seluruh pasien ra7at inap yang disur)eyd. $tandar E
2. $isa makanan yang tidak termakan oleh pasiena. Defnisi operasional
$isa makanan adalah porsi makanan yang tersisa yang tidak
dimakan oleh pasien 0sesuai dengan pedoman asuhan gi8i rumah
sakit4". -umerator
#umlah kumulati porsi sisa makanan dari pasien yang
disur)ey dalam satu "ulan.c. Denominator
#umlah pasien yang disur)ey dalam satu "ulan.d. $tandar E S 2
3. !idak adanya keadian kesalahan pem"erian diet
a. Defnisi operasional
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
35/44
Kesalahan dalam mem"erikan diet adalah kesalahan dalam
mem"erikan enis diet.". -umerator
#umlah pem"erian makanan yang disur)ey dikurangi umlah
pem"erian makanan yang salah diet.c. Denominator #umlah pasien yang disur)ey dalam satu "ulan
d. $tandar E 1
). #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal ;S#M< #ela$anan
Trans4usi !arah1. Ke"utuhan darah "agi setiap pelayanan tranusi
a. Diisi sesuai dengan pemenuhan ke"utuhan darah "agi setiap
pelayanan tranusi.". -umerator
#umlah permintaan ke"utuhan darah yang dapat dipenuhi dalam
satu "ulan.c. Denominator
#umlah seluruh permintaan darah dalam satu "uland. $tandar E 1
2. Keadian Reaksi tranusi
a. Defnisi operasionalReaksi tansusi adalah keadian tidak diharapkan 0K!D4 yang
teradi aki"at tranusi darah, dalam "entuk reaksi alergi, ineksi
aki"at tranusi, hemolisis aki"at golongan darah tidak sesuai, atau
gangguan sistem imun se"agai aki"at pem"erian tranusi darah.". -umerator
#umlah keadian reaksi tranusi dalam satu "ulanc. Denominator
#umlah seluruh pasien yang mendapat tranusi dalam satu "uland. $tandar ES ,1
)/. #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal ;S#M< #ela$anan Maskin1. (elayanan terhadap pasien =*KI- yang datang ke R$ pada setiap
unit pelayanana. Defnisi operasional
(asien Keluarga :iskin 0=*KI-4 adalah pasien pemegang kartu
askeskin". -umerator
#umlah pasien =*KI- yang dilayani rumah sakit dalam satu "ulan.c. Denominator
#umlah seluruh pasien =*KI- yang datang ke rumah sakit dalam
satu "uland. $tandar E 1
)0. #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal ;S#M< #ela$anan Rekam
Medik 1. Kelengkapan pengisian rekam medis 2 am setelah selesai
pelayanana. Defnisi operasional
Rekam medik yang lengkap adalah rekam medik yang telah diisi
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
36/44
lengkap oleh dokter dalam 7aktu 2 am setelah selesai
pelayanan ra7at alan atau setelah pasien ra7at inap diputuskan
untuk pulang, yang meliputi identitas pasien, anamnesis, rencana
asuhan
". -umerator #umlah rekam medik yang disur)ey dalam 1 "ulan yang diisi
lengkap.c. Denominator
#umlah rekam medik yang disur)ey dalam 1 "ulan.d. $tandar E 1
2. Kelengkapan Inormed oncent setelah mendapatkan inormasi yang
elasa. Defnisi operasional
Inormed concent adalah persetuuan yang di"erikan
pasien'keluarga pasien atas dasar penelasan mengenai
tindakan medik yang akan dilakukan terhadap pasien terse"ut.". -umerator
#umlah pasien yang mendapat tindakan medik yang disur)ey
yang mendapat inormasi lengkap se"elum mem"erikan
persetuuan tindakan medik dalam 1 "ulan.c. Denominator
#umlah pasien yang mendapat tindakan medik yang disur)ey
dalam 1 "ulan.d. $tandar E 1
3. Qaktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan ra7at alana. Defnisi operasional
Dokumen rekam medis ra7at alan adalah dokumen rekam medis
pasien "aru atau pasien lama yang digunakan pada pelayanan
ra7at alan. Qaktu penyediaan dokumen rekam medis mulai
dari pasien mendatar sampai rekam medis
disediakan'ditemukan oleh petugas.". -umerator
#umlah kumulati 7aktu penyediaan rekam medis sampel ra7at
alan yang diamatic. Denominator
!otal sampel penyediaan rekam medis yang diamati 0- tidak
kurang dari 14d. $tandar E rerata S 1 menit
. Qaktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan ra7at inapa. Defnisi operasional
Dokumen rekam medis ra7at inap adalah dokumen rekam
medis pasien lama yang digunakan pada pelayanan ra7at
inap. Qaktu penyediaan dokumen rekam medik palayanan
ra7at inap adalah 7aktu mulai pasien diputuskan untuk ra7at
inap oleh dokter sampai rekam medik ra7at inap tersedia di
"angsal pasien.
". -umerator #umlah kumulati 7aktu penyediaan rekam medis ra7at inap yang
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
37/44
diamatic. Denominator
!otal penyediaan rekam medis ra7at inap yang diamatid. $tandar E rerata S 1% menit
)5. #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal ;S#M< #ela$anan (im1ah1. +aku mutu lim"ah cair
a. Defnisi operasional+aku mutu adalah standar minimal pada lim"ah cair yang
dianggap aman "agi kesehatan, yang merupakan am"ang "atas
yang ditolelir dan diukur dengan indikatorE+@D 0+iological @5ygen Demand4 E 3 mg'liter
@D 0hemical @5ygen Demand4 E C mg'liter !$$ 0!otal $uspend $olid4 E 3 mg'liter(H E /
". -umeratorHasil la"oratorium pemeriksaan lim"ah cair rumah sakit yang
sesuai dengan "aku mutuc. Denominator
#umlah seluruh pemeriksaand. $tandar E 1
2. (engelolaan lim"ah padat ineksius sesuai dengan aturana. Defnisi operasional
Aim"ah padat "er"ahaya adalah sampah padat aki"at proses
pelayanan yang mengandung "ahan"ahan tercemar asad renik
yang dapat menularkan penyakit dan'atau dapat mencederai,
antara lainE1. $isa arum suntik2. $isa *mpul3. Kasa "ekas. $isa aringan
(engolahan lim"ah padat "er"ahaya harus dikelola sesuai dengan
aturan dan pedoman yang "erlaku.". -umerator
#umlah lim"ah padat yang dikelola sesuai dengan standar
prosedur operasional yang diamati.c. Denominator
#umlah total proses pengolahan lim"ah padat yang diamatid. $tandar E 1
). #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal ;S#M< #ela$anan
Administrasi dan Mana9emen1. !indak lanut penyelesaian hasil pertemuan tingkat direksi
a. Defnisi operasional !indak lanut penyelesaian hasil pertemuan direksi adalah
pelaksanaan tindak lanut yang harus dilakukan oleh peserta
pertemuan terhadap kesepakatan atau keputusan yang telah
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
38/44
diam"il dalam pertemuan terse"ut sesuai dengan
permasalahan pada "idang masingmasing". -umerator
Hasil keputusan pertemuan direksi yang ditindaklanuti dalam satu
"ulan.c. Denominator !otal hasil keputusan yang harus ditindaklanuti dalam satu "ulan.
d. $tandar E1
2. Kelengkapan laporan akunta"ilitas kineraa. Defnisi @perasional
*kunta"ilitas kinera adalah per7uudan ke7ai"an rumah sakit
untuk mempertanggunga7a"kan ke"erhasilan ' kegagalan
pelaksanaan misi organisasi dalam mencapai tuuan dan sasaran
yang telah ditetapkan melalui pertanggunga7a"an secara
periodik. Aaporan akunta"ilitas kinera yang lengkap adalah
laporan kinera yang memuat pencapaian indikatorindikator
yang ada pada $(: 0standar pelayanan minimal4, indikator
indikator kinera pada rencana strategik "isnis rumah sakit, dan
indikatorindikator kinera yang lain yang dipesyaratkan oleh
pemerintah daerah.". -umerator
Aaporan akunta"ilitas kinera yang lengkap dan dilakukan
minimal 3 "ulan dalam satu tahunc. Denominator
#umlah laporan akunta"ilitas yang seharusnya disusun dalam satu
tahun.d. $tandar E1
3. Ketepatan 7aktu pengusulan kenaikan pangkata. Defnisi @perasional
&sulan kenaikan pangkat pega7ai dilakukan dua periode
dalam satu tahun yaitu "ulan *pril dan @kto"er.". -umerator
#umlah pega7ai yang diusulkan tepat 7aktu sesuai periode
kenaikan pangkat dalam satu tahun
c. Denominator #umlah seluruh pega7ai yang seharusnya diusulkan kenaikan
pangkat dalam satu tahun.d. $tandar E 1
. Ketepatan 7aktu pengusulan gai "erkalaa. Defnisi @perasional
Kenaikan gai "erkala adalah kenaikan gai secara periodik
sesuai peraturan kepega7aian yang "erlaku 0&& -o C'19, && -o
3'14
". -umerator
#umlah pega7ai yang mendapatkan $K kenaikan gai "erkala
tepat 7aktu dalam satu tahun.
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
39/44
c. Denominator
#umlah seluruh pega7ai yang seharusnya memperoleh kenaikan
gai "erkala dalam satu tahun.
d. $tandar E 1
%. Karya7an yang mendapat pelatihan minimal 2 am setahuna. Defnisi @perasional
(elatihan adalah semua kegiatan peningkatan kompetensi
karya7an yang dilakukan "aik di rumah sakit ataupun di luar
rumah sakit yang "ukan merupakan pendidikan ormal. :inimal
per karya7an 2 am per tahun.". -umerator
#umlah karya7an yang mendapat pelatihan minimal 2 am per
tahun.c. Denominator
#umlah seluruh karya7an rumah sakit.d. $tandar E /
/. ost reco)erya. Defnisi @perasi
ost reco)ery adalah umlah pendapatan ungsional dalam
periode 7aktu tertentu di"agi dengan umlah pem"elanaan
operasional dalam periode 7aktu tertentu.". -umerator
#umlah pendapatan ungsional dalam satu "ulan.c. Denominator
#umlah pem"elanaan operasional dalam satu "ulan.d. $tandar E
9. Ketepatan 7aktu penyusunan laporan keuangana. Defnisi @perasional
Aaporan keuangan meliputi realisasi anggaran dan arus kas.
Aaporan keuangan harus diselesaikan se"elum tanggal 1 setiap
"ulan "erikutnya.". -umerator
#umlah laporan keuangan yang diselesaikan se"elum tanggal 1
setiap "ulan "erikutnya dalam tiga "ulan.c. Denominator
#umlah laporan keuangan yang harus diselesaikan dalam tiga
"ulan.d. $tandar E1
C. Kecepatan 7aktu pem"erian inormasi tentang tagihan pasien ra7at
inapa. Defnisi @perasional
Inormasi tagihan pasien ra7at inap meliputi semua tagihan
pelayanan yang telah di"erikan. Kecepatan 7aktu pem"erian
inormasi tagihan pasien ra7at inap adalah 7aktu mulai
pasien dinyatakan "oleh pulang oleh dokter sampai dengan
inormasi tagihan diterima oleh pasien.
". -umerator #umlah kumulati 7aktu pem"erian inormasi tagihan pasien
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
40/44
ra7at inap yang diamati dalam satu "ulan.c. Denominator
#umlah total pasien ra7at inap yang diamati dalam satu "ulan.d. $tandar E S 2 am
. Ketepatan 7aktu pem"erian im"alan 0insenti4 sesuai kesepakatan7aktua. Defnisi @perasional
Insenti adalah im"alan yang di"erikan kepada karya7an
sesuai dengan kinera yang dicapai dalam satu "ulan.". -umerator
#umlah "ulan dengan kelam"atan pem"erian insentic. DenominatorE /d. $tandar E1
)". #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal ;S#M< #ela$ananAm1ulans'Kereta Jena+ah1. Qaktu pelayanan am"ulance'Kereta #ena8ah
a. Defnisi @perasional !ersedianya pelayanan am"ulance'kereta ena8ah yang dapat
diakses setiap 7aktu oleh pasien'keluarga pasien yang
mem"utuhkan.
". -umerator !otal 7aktu "uka 0dalam am4 pelayanan am"ulance dalam satu
"ulanc. Denominator
#umlah hari dalam "ulan terse"utd. $tandar E 2 am
2. Kecepatan mem"erikan pelayanan am"ulance'Kereta ena8ah di
Rumah $akita. Defnisi @perasional
Kecepatan mem"erikan pelayanan am"ulance'kereta ena8ah di
rumah sakit adalah 7aktu yang di"utuhkan mulai permintaan
am"ulance'kereta ena8ah diaukan oleh pasien'keluarga pasien di
rumah sakit sampai tersedianya am"ulance'kereta ena8ah.
:aksimal 3 menit.". -umerator
#umlah penyediaan am"ulance'kereta ena8ah yang tepat 7aktu
dalam satu "ulan.c. Denominator
#umlah seluruh permintaan am"ulance'kereta ena8ah dalam satu
"ulan.d. $tandar E 2 am
3. Response time pelayanan am"ulance oleh masyarakat yang
mem"utuhkana. Defnisi @perasional
Qaktu tempuh' kecepatan am"ulance untuk meme"erikan
layanan dari mulai a7al masyarakat menghu"ungi' memesan
am"ulance ke rumah sakit hingga am"ulance terse"ut sampai ke
tempat tuuan 0yang memesan am"ulance4.
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
41/44
". -umeratorQaktu yang di"utuhkan dari masyarakat yang menghu"ungi
rumah sakit sampai ke penanggung a7a" am"ulance.c. Denominator
Qaktu yang di"utuhkan oleh pihak am"ulane dari masyarakat
yang memesan am"ulance hingga am"ulance terse"ut sampai ke
tempat masyarakat yang memesan.
d. $tandar E $esuai ketentuan daerah
)%. #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal ;S#M< #ela$anan
#emulasaraan Jena+ah1. Qaktu tanggap pelayanan pemulasaran ena8ah
a. Defnisi @perasionalQaktu tanggap pelayanan pemulasaran ena8ah adalah 7aktu
yang di"utuhkan mulai pasien dinyatakan meninggal sampai
dengan ena8ah mulai ditangani oleh petugas". -umerator
!otal kumulati 7aktu pelayanan pemulasaran ena8ah pasien yang
diamati dalam satu "ulanc. Denominator
!otal pasien yang diamati dalam satu "ulan
d. $tandar E S 2 am
)&. #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal ;S#M< #ela$anan
#emeliharaan Sarana1. Kecepatan 7aktu menanggapi kerusakan alat
a. Defnisi @perasionalKecepatan 7aktu menanggapi alat yang rusak adalah 7aktu yang
di"utuhkan mulai laporan alat rusak diterima sampai dengan
petugas melakukan pemeriksaan terhadap alat yang rusak
untuk tindak lanut per"aikan, maksimal dalam 7aktu 1% menitharus sudah ditanggapi.
". -umerator #umlah laporan kerusakan alat yang ditanggapi kurang atau sama
dengan 1% menit dalam satu "ulanc. Denominator #umlah seluruh laporan kerusakan alat dalam satu
"ulan.d. $tandar E C
2. Ketepatan 7aktu pemeliharaan alata. Defnisi @perasional
Qaktu pemeliharaan alat adalah 7aktu yang menunukkan
periode pemeliharaan untuk tiaptiap alat sesuai ketentuan yang
"erlaku.". -umerator
#umlah alat yang dilakukan pemeliharaan tepat 7aktu dalam satu
"ulanc. Denominator
#umlah seluruh alat yang seharusnya dilakukan pemeliharaan
dalam satu "ulan.
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
42/44
d. $tandar E1
3. (eralatan la"oratorium dan alat ukur yang digunakan dalam
pelayanan terkali"rasi tepat 7aktu sesuai dengan ketentuan kali"rasia. Defnisi @perasional
Kali"rasi adalah penguian kem"ali terhadap kelayakan peralatan
la"oratorium oleh +alai (engamanan Oasilitas Kesehatan 0+(OK4". -umerator
#umlah seluruh alat la"oratorium yang dikali"rasi tepat 7aktu
dalam satu tahun.c. Denominator
#umlah alat la"oratorium yang perlu dikali"rasi dalam satu tahun.d. $tandar E 1
*. #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal ;S#M< #ela$anan
#emeliharaan (aundr$1. !idak adanya linen yang hilang
a. Defnisi @perasional !idak ada
". -umerator #umlah linen yang dihitung dalam hari sampling dalam satu
"ulan.c. Denominator
#umlah linen yang seharusnya ada pada hari sampling terse"utd. $tandar E 1
2. Ketepatan 7aktu penyediaan linen untuk ruang ra7at inapa. Defnisi @perasional
Ketepatan 7aktu penyediaan linen adalah ketepatan penyediaan
linen sesuai dengan ketentuan 7aktu yang ditetapkan". -umerator
#umlah hari dalam satu "ulan dengan penyediaan linen tepat
7aktuc. Denominator
#umlah hari dalam satu "uland. $tandar E 1
). #en7a-aian Standar #ela$anan Minimal ;S#M< #ela$anan
#emeliharaan #engendalian In4eksi1. *da anggota tim ((I yang terlatih
a. Defnisi @perasional !im ((I yang terlatih adalah anggota tim ((I yang telah mengikuti
pendidikan dan pelatihan dasar dan lanut ((I". -umerator
#umlah anggota !im ((I yang sudah terlatihc. Denominator
#umlah anggota tim ((Id. $tandar E 9%
2. !ersedia *(D di setiap instalasi'departmenta. Defnisi @perasional
*lat pelindung diri adalah alat terstandar yang "erguna untuk
melindungi tu"uh, tenaga kesehatan, pasien atau pengunung dari
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
43/44
penularan penyakit di rumah sakit sepertiE masker, sarung tangan
karet, penutup kepala, sepatu "oots dan gaun.
". -umerator #umlah instalasi yang menyediakan *(D
c. Denominator #umlah instalasi di rumah sakit
d. $tandar E /
3. Kegiatan pencatatan dan pelaporan ineksi nosokomial'H*I 0health
care associated inections4 di rumah sakit 0minimum satu parameter4a. Defnisi @perasional
Kegiatan pengamatan aktor resiko ineksi nosokomial,
pengumpulan data 0cek list4 pada instalasi yang tersedia di rumah
sakit. :inimal satu parameter, antara lainE IA@ 0Ineksi Auka@perasi4, IAI 0Ineksi Auka Inus4,
-
8/17/2019 3. Juknis Laptah 2016
44/44
kunungan "aru, pada tahun terse"ut "erdasarkan enis kelamin.
c. $arana dan prasarana unit Hemodialisis diisi sesuai dengan kondisi
saran prasarana di unit unit hemodialisa.
d. (eralatan unit hemodialisis diisi sesuai dengan kondisi peralatan diunit hemodialisis.
e. !enaga medik unit hemodialisis diisi sesuai dengan umlah $D:
sesuai dengan enis ketenagaan.
(em1ar (a-oran data RS
adalah halhal yang ingin ditam"ahkan oleh rumah sakit atau laporan data
R$ di luar Oormat Aaporan Rumah $akit. misalnya poli tum"ang, poli geriatri
dll