Download - 3.Kuliah Farmakologi Mata
![Page 1: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. ANDI IRAWAN ASFAR, Sp.FK
![Page 2: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/2.jpg)
Pendahuluan
Bentuk dan kerja obat mata disesuaikan dan dibuat khusus dengan konsentrasi obat yang rendah.
Obat-obatan mata anestetika (topical dan injeksi local), midriatika & sikloplegika, obat glaukoma, antiinflamasi (NSAID & kortikosteroid topical), antiinfeksi (antibiotic, anti jamur, anti virus), Pewarna Diagnostik, Agen pengganti air mata & agen pelumas, dan Agen pengering kornea.
Sediaan u/ topikal << ESO namun efek maksimal sesuai dengan indikasi.
![Page 3: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/3.jpg)
Anestetika Topikal
Prosedur diagnostic & terapeutikProparacaine Hydrochloride (Ophtaine). Sediaan : larutan 0,5 %. Sediaan kombinasi
dengan fluorescein (fluoracaine). Dosis : 1 tetes. Mulai dan lama kerja : 20 detik dan 10-15 menit.
Tetracaine Hydrochloride (Pontocaine). Derivat dari PABA. Dimetabolisme secara lambat
& potensi toksik. Sediaan : larutan 0,5 %, dan salep 0,5 %. Dosis : 1 tetes. Mulai dan lama kerja : 1 menit dan 15-20 menit.
Benoxinate Hydrochloride Sediaan : larutan 0,4 %. Dosis : 1 tetes. Mulai
dan lama kerja : 1-2 menit dan 10-15 menit.
![Page 4: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/4.jpg)
Anestetika lokal untuk injeksi
Lidocaine Hydrochloride (xylocaine)Farmakodinamik lebih cepat, lebih kuat, lebih lama >> prokain aminoetilamide & gol. amida. tanpa vasokonstriktor, kec. absorbsi & toksisitas >,
masa kerja <. Sediaan : larutan 1 % dengan / tanpa epinefrin (1:50.000 – 1:200.000). Dosis : 15-20 cc pada operasi katarak, dosis maksimal yang aman 4,5 mg/kgbb tanpa epinefrin & 7 mg/kgbb dg epinefrin.
Farmakokinetik cepat diserap & melewati sawar darah otak.
metabolisme di hepar, dealkilasi enzim oksidase fungsi ganda monoetilglisin xilidid dan glisin xilidid ekskresikan urine metabolit akhir (4 hidroksi-2-6 dimetil-anilin).
![Page 5: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/5.jpg)
Procaine Hydrochloride (novocaine) Dosis : 50 cc larutan 1 %, max aman 10 mg/kgbb. Lama
kerja : 45-60 menit.Mepivacaine Hydrochloride (carbocaine) Dosis : infiltrasi & blok saraf sampai 20 cc lar.1%, 2%.
Max aman 7 mg/kgbb. Lama kerja : 2 jam. Bupivacaine Hydrochloride (marcaine, sensorcaine) 1,4
Dosis : larutan 0,75 %. Max aman dewasa 250 mg dg epinefrin, 200 mg tanpa epinefrin. Mulai & lama kerja : mulai bekerja lebih lambat daripada lidocaine, & lama kerja panjang 6-10 jam.
Etidocaine Hydrochloride (duranest) 1
Dosis max aman 4 mg/kgbb tanpa epinefrin & 5,5 mg/kgbb dg epinefrin.
Anestetika lokal untuk injeksi
![Page 6: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/6.jpg)
Glaukoma sudut terbuka beta bloker (misalnya timolol, betaxolol, carteolol,
levobunolol atau metipranolol) pilocarpine untuk memperkecil pupil dan
meningkatkan pengaliran cairan dari bilik anterior.
epinephrine, dipivephrine dan carbacol (untuk memperbaiki pengaliran cairan atau mengurangi pembentukan cairan).
sinar laser untuk membuat lubang iris/pembedahan untuk memotong sebagian iris (iridotomi).
Terapi Glaukoma
![Page 7: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/7.jpg)
Glaukoma sudut tertutup gliserin dan air bisa mengurangi tekanan dan
menghentikan serangan glaukoma. inhibitor karbonik anhidrase (misalnya acetazolamide). Tetes mata pilocarpine mengontrol tekanan intraokuler beta blocker. Pada kasus yang berat manitol IV Terapi laserGlaukoma sekunder Terapi glaukoma sekunder tergantung kepada
penyebabnya. Penyebab peradangan, diberikan corticosteroid dan obat untuk melebarkan pupil. Kadang pembedahan.
Glaukoma kongenitalis pembedahan.
Terapi Glaukoma
![Page 8: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/8.jpg)
Terapi Glaukoma
1. Agonis kolinergik (parasimpatomimetik) Mekanisme kerja : Obat miotika bekerja langsung
sebagai obat parasimpatomimetik yang menyebabkan terjadinya kontriksi pupil, menstimulasi otot siliaris, dan meningkatkan aliran humor aquous sehingga menurunkan tekanan intraokuler.
glaukoma sudut terbuka yang menambah fasilitas pengeluaran cairan mata, selain daripada glaukoma sudut sempit untuk membuka sudut bilik mata.
larutan pilokarpin, dan karbakol.
![Page 9: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/9.jpg)
2. Inhibitor β adrenergik 2 bekerja dengan menghambat stimulasi
simpatis sehingga menurunkan produksi cairan mata, & penurunan tekanan bola mata. tidak mengakibatkan gang. Akomodasi
Terapi Glaukoma
Obat Selektivitas resp. β
Onset (menit)
Efek max (jam)
Durasi(jam)
BSO Dosis
Betaksolol β 1 ≤ 30 2 12 Larutan 0,5%Suspensi 0,25%
2x1 tts/hr
Levobunolol β1, β2 < 60 2-6 ≤ 24 Larutan 0,25 & 0,5 % 2x1 tts/hr
Metilpranolol β1, β2 ≤ 30 2 24 Larutan 0,3 % 2x1 tts/hr
Timolol β1, β2 ≤ 30 1-2 ≤ 24 Larutan 0,25 & 0,5 % 2x1 tts/hr
![Page 10: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/10.jpg)
3. Inhibitor karbonik anhidrase menghambat enzim karbonik anhidrase
secara non kompetitif sehingga mengakibatkan diuresis dan menurunkan sekresi cairan mata sebanyak 60 %, akibatnya dapat menurunkan tekanan bola mata.
Acetazolamide (Diamox), Methazolamide (neptazane), dan Dichlorphenamide (daranide)
Terapi Glaukoma
![Page 11: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/11.jpg)
4. Agonis Prostaglandin menurunkan tekanan intraokuler dg >>
aliran humor aquous. Latanoprost Indikasi : glaucoma sudut lebar, hipertensi
okuler yang tidak responsif dengan obat lain.
Terapi Glaukoma
![Page 12: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/12.jpg)
5. Obat hiperosmotik u/ mengurangi tekanan intraokuler dg
mengatur tekanan osmotik cairan mata & meningkatkan tekanan osmotic plasma plasma menjadi hipertonik terhadap humor aquous dan air dari cairan bola mata akan berdifusi ke dalam plasma.
Mannitol (osmitrol) (Glyrol, osmoglyn) Isosorbide (ismotic) Urea (Ureaphil)
Terapi Glaukoma
![Page 13: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/13.jpg)
6. Antikolinesterase bekerja dengan menghambat kerja dari
enzim asetilkolinesterase dg cr berikatan dg enzim tersebut sebagai substrat.
Fisostigmin salisilat Echothiophate iodide (phosfoline
iodide) Isoflurophate (Floropryl) Demecarium bromide (Humorsol)
Terapi Glaukoma
![Page 14: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/14.jpg)
7. Obat-obat adrenergik (simpatomimetik)
Epinefrin bekerja pada semua reseptor adrenergic α1, β1, α2, dan β2.
merangsang sekresi air mata. midriasis akibat perangsangan simpatis,
menurunkan tekanan intraokuler glaucoma sudut lebar.
Terapi Glaukoma
![Page 15: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/15.jpg)
Midriatika dan Sikloplegika
Melebarkan pupil untuk pemeriksaan fundus okuli Peradangan intraokuler (uveitis) digunakan menekan
peradangan, melepaskan sinekia, mengatasi nyeri, dan fotofobia.
Melemahkan daya akomodasi dengan melumpuhkan otot-otot akomodasi pada pemeriksaan kelainan refraksi pada anak-anak.
Melebarkan pupil selama pembedahan lensa (operasi katarak) dimana diperlukan pupil yang tetap melebar.
Midriatika (simpatomimetika) bekerja pada otot iris dan berfungsi melebarkan pupil. Obat
midriatika tanpa efek sikloplegika : fenilefrin. Epinefrin memiliki efek midriatika ringan, bekerja mengurangi produksi cairan mata dan meningkatkan fasilitas pengeluaran cairan mata.
![Page 16: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/16.jpg)
Sikloplegika (parasimpatolitik) 1,3
anti muskarinik memblok asetilkolin sehingga menghambat
m.konstriktor pupilae dan m. ciliaris lensa mata.
bekerja pada iris dan otot badan silier dengan melumpuhkan otot sfingter iris sehingga terjadi dilatasi pupil, & paralisis otot silier
atropin sulfat, homatropine hidrokloride, scopolamine hidrobromide, cyclopentolate hidrokloride, dan tropikamide
Midriatika dan Sikloplegika
![Page 17: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/17.jpg)
Larutan Pewarna Diagnostik
Sodium Fluorescein u/ deteksi defek epitel kornea, pada
tonometri aplanasi, & pemasangan lensa kontak.
Dosis 1 tetes. Sediaan larutan 2%, kertas strip steril, larutan
10% steril IV u/ angiografi fluorescein.
Rose Bengal keratokonjunctivitis sicca, secret mukosa,
dan epitel kornea yang mati Sediaan larutan 1 %, kertas strip steril. Dosis 1 tetes.
![Page 18: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/18.jpg)
Agen pengganti air mata & agen pelumas
Metilselulosa, alkohol polivinil, dan gelatin
u/ formula air mata buatan, pelumas optalmik, larutan lensa kontak, larutan lensa genioskopik, & terapi keratokonjunctivitis sicca.
![Page 19: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/19.jpg)
Agen pengering kornea
Larutan dan salep pengering edema kornea dengan menciptakan gradient osmotic.
larutan gliserin anhidrat (Ophtalgan), natrium klorida hipertonik 2 %, salep & larutan 5 % (absorbanac, Ak-NaCl, hypersal).
Dosis : 1 tetes / 0,5-1 cm salep, ulang per 3-4 jam.
![Page 20: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/20.jpg)
Antiinflamasi
![Page 21: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/21.jpg)
Nafazolin Merupakan agen simpatomimetik dengan
aktivitas alfa adrenergik yang lebih menonjol. Bekerja sebagai vasokonstriktor
ESO: Iritasi lokal, Rebound congestion, Efek sistemik Pemberian pada mata dapat melepaskan granula pigmen dari iris, terutama pemberian dengan dosis tinggi pada lansia, Hipertensi dapat diikuti dengan rebound hypotension.
Obat Anti-Inflamasi non-steroid
![Page 22: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/22.jpg)
Penggunaan: Kongesti nasal Larutan yang mengandung 0,1% nafazolin
hidroklorida dapat diteteskan ke mata sebagai dekongestan konjunktiva sebagai terapi konjungtivitis.
Nafazolin dapat digunakan sebagai vasokonstriktor dengan anastesi lokal.
Interaksi obat: MAOI menyebabkan krisis hipertensi
![Page 23: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/23.jpg)
Antazolin
Farmakodinamik: antihistamin Penggunaan: Digunakan secara topikal
untuk terapi konjungtivitis alergik dalam bentuk hidroklorida, fosfat, atau sulfat. iritasi mata, infeksi atau inflamasi mata.
Perhatian: glaukoma sudut sempit (karena efek antimuskariniknya)
![Page 24: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/24.jpg)
ESO: Efek sedatif Gangguan psikomotor, sakit kepala, konvulsi,
berkeringat, mialgia, tremor, paraestesia, efek ekstrapiramidal, gangguan tidur, depresi, tinnitus
Efek antimuskarinik (mulut kering, sekresi traktus respiratorius yang menebal, pandangan kabur, retensi atau kesulitan dalam urinasi, konstipasi, meningkatkan refluks gaster)
Gangguan pada GIT nausea, vomiting, diare, atau nyeri ulu hati
Palpitasi, aritmia, hipotensi Reaksi hipersensitifitas (ruam kulit, bronkospasme,
angioedema, anafilaksis) Kelainan darah
![Page 25: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/25.jpg)
Na-Diklofenak
Derivat Asam Fenilasetat Farmakokinetik: Absorbsi onset aksi 30 menit,
kadar puncak plasma 2-3 jam, dan durasi aksi 8 jam. Distribusi terikat pada protein plasma sebesar 99%, distribusi luas. Metabolisme di hepar. Ekskresi melalui urine. T1/2 1,2-2 jam.
Indikasi: pengobatan inflamasi mata setelah operasi katarak.
Kontraindikasi: hipersensitif, penderita pemakai lensa kontak, penderita asma, urtikaria, rinitis akut, Hipersensitif,
Perhatian: Porfiria, Ulkus peptikum, Laktasi, Gangguan fungsi hepar & ginjal
![Page 26: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/26.jpg)
Efek samping: (Lokal) Rasa perih dan panas, kenaikan tekanan intraokuler, jarang terjadi gatal, mata merah, keratitis punctata, midriasis, gangguan penglihatan. (sistemik) Sakit kepala, kram abdomen, mual, muntah, konstipasi, diare, rash, edema perifer atau retensi cairan, overdosis ARF, ulkus peptikum, perdarahan GI, jaundice, nefrotoksik (hematuria, dysuria, proteinuria).
Dosis: Dewasa, 3 kali sehari 1 tetes segera setelah operasi, kemudian 3-5 kali sehari 1 tetes jika diperlukan (sediaan tetes mata 5 ml)
![Page 27: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/27.jpg)
Antiinflamasi steroid
Steroid memberikan efek baik pada peradangan karena:
Mengurangi permeabilitas pembuluh darah
Mengurangi gejala radang Mengurangi pembentukan jaringan parut
![Page 28: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/28.jpg)
Efek samping dari pemakaian steroid
Menurunkan daya reaksi jaringan Mengaktifkan proliferasi bakteri Menyembunyikan gejala penyakit lain Menambah aktif kolagenase yang membuat
kerusakan yang lebih parah dari tukak Pada penggunaan lama dapat menimbulkan
penyulit glaukoma sudut terbuka, dan katarak Mengakibatkan midriasis pupil dan ptosis
kelopak mata Mengaktifkan atau memperparah infeksi herpes
simpleks dan infeksi virus Menambah kemungkinan infeksi jamur Memperberat radang akibat infeksi bakteri
![Page 29: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/29.jpg)
Betamethasone
Indikasi: alergi kronik dan akut berat, inflamasi pada mata dan adneksanya yang responsif terhadap steroid.
Kontraindikasi: hipersensitif, kondisi-kondisi bakteri, virus, jamur, tuberkulosis atau purulen pada mata, glaukoma, atau herpetik keratitis.
Efek samping: reaksi hipersensitif, peningkatan tekanan intraokuler sampai pada kerusakan saraf mata, penglihatan kabur dan lapang pandang terganggu, penggunaan jangka lama dapat mengakibatkan pembentukan katarak subkapsular posterior.
Dosis: awal 1-2 tetes setiap jam pada siang hari dan setiap 2 jam pada malam hari. Jika ada perbaikan kemudian tappering off 1 tetes tiap 4 jam, selanjutnya 1 tetes 3-4 kali sehari (yang digunakan untuk sediaan obat mata adalah Betamethasone dihydrogenphosphat dinatrium dengan dosis 1 mg/mL atau 0,1 % pada sediaan tetes mata 5 ml).
![Page 30: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/30.jpg)
Deksametason11
Indikasi: pengobatan inflamasi okular yang responsif terhadap steroid, inflamasi konjungtiva palpebral dan bulbar, kornea, segmen anterior bola mata, konjungtivitis.
Kontraindikasi: hipersensitif, kondisi-kondisi bakteri, virus, jamur, tuberkulosis atau purulen pada mata, glaukoma, atau herpetik keratitis.
Efek samping: reaksi hipersensitif, peningkatan tekanan intraokuler sampai pada kerusakan saraf mata, penglihatan kabur dan lapang pandang terganggu, penggunaan jangka lama dapat mengakibatkan pembentukan katarak subkapsular posterior.
Dosis: awal 1-2 tetes setiap jam pada siang hari dan setiap 2 jam pada malam hari. Jika ada perbaikan kemudian tappering off 1 tetes tiap 4 jam, selanjutnya 1 tetes 3-4 kali sehari (sediaan tetes mata dan salep mata 0,1%).
![Page 31: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/31.jpg)
Obat pada Konjungtivitis alergika Kromolin sodium11
Farmakodinamik: mekanisme kerjanya masih belum diketahui secara pasti, tapi dipercaya bahwa obat ini bekerja sebagai pencegah reaksi alergi dengan cara mencegah pelepasan mediator inflamasi dari sel mast yang tersensitisasi melalui stabilisasi membran sel mast.
Farmakokinetik: diabsorbsi secara buruk di Git dengan bioavailabilitas hanya 1% dan hanya sekitar 0,03% dosis oftalmik yang diabsorbsi pada pemberian topikal. T ½ sekitar 20-60 menit setelah pemberian IV dan sekitar 80 menit pada pemberian oral maupun topikal.
![Page 32: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/32.jpg)
Indikasi: konjungtivitis alergi akut dan kronis, termasuk hay fever dan keratokonjungtivitis vernalis (musiman). Efek profilaksis terhadap konjungtivitis alergika.
Kontraindikasi: Hipersensitif, anak usia < 4 tahun Perhatian: selama pemakaian jangan menggunakan
lensa kontak, hati-hati pada wanita hamil dan menyusui, gangguan ginjal dan liver.
Efek samping: rasa perih dan terbakar sementara, pruritus, eritema, dan kemosis.
Dosis: 1-2 tetes 4-6x/hari (sediaan tetes mata 2-4%), 2-3 kali sehari (sediaan salep mata 4%).
![Page 33: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/33.jpg)
Eritromisin
Farmakodinamik: Makrolid yang berikatan reversible pada ribosom bakteri,, menghambat sintesa protein bakteri, bersifat bakteriostatik
Farmakokinetik: diabsorbsi bervariasi tergantung dosis yang digunakan, berikatan dengan protein plasma sekitar 70-90%, didistribusikan luas ke seluruh tubuh. Metabolisme di Hepar dan eliminasi terutama di feses melalui empedu. T ½ 1,4-2 jam
Indikasi: Infeksi mata seperti konjungtivitis, blefaritis, blefaro-konjungtivitis, ulkus kornea. Efektif untuk bakteri gram positif, neiseria, spiroketa, dan hemofilus.
Kontraindikasi: Hipersensitif, Gangguan fungsi hepar, kerusakan fungsi ginjal, myasthenia gravis, kehamilan dan laktasi
Efek samping: Kram perut, tromboflebitis, kulit kering urtikaria (topical),kadang-kadang mual, muntah
![Page 34: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/34.jpg)
Gentamisin
Farmakodinamik: Golongan aminoglikosida yang secara ireversibel berikatan pada protein ribosom bakteri sehingga bersifat bakterisidal. Efektif untuk kokus gram positif, basil gram negatif, dan pseudomonas. Terutama pada basil gram negatif yang aerobik
Indikasi: Infeksi mata seperti konjungtivitis, blefaritis, blefaro-konjungtivitis, ulkus kornea
Kontraindikasi: Hipersensitif Efek samping: Nyeri hebat dan iritasi pada
tempat injeksi IM, phlebitis, tromboplebitis pada penggunaan IV, demam, urtikaria, nefrotoksik, ototoksik
Dosis: 1-2 tetes 3-4 kali sehari (sediaan: tetes mata 3%/5 ml, salep mata)
![Page 35: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/35.jpg)
Kloramfenikol
Farmakodinamik: Derivat dihidroklorasetik yang menginhibisi sintesis protein bakteri dengan berikatan pada reseptor ribosomal bakteri
Indikasi: Infeksi mata seperti trakoma, blefaritis, keratitis, konjungtivitis. efektif untuk kuman gram positif dan negatif, klamidia, dan riketsia.
Kontraindikasi: Hipersensitif Efek samping: rasa terbakar, nyeri, kemerahan,
gatal, ruam kulit, bengkak, atau tanda-tanda iritasi lain. Mual, muntah, diare, reaksi hipersensitivitas, pada mata pandangan kabur.
Dosis: salep mata 3-4 kali sehari, pengobatan diteruskan sampai 48 jam setelah mata normal kembali, 2-3 tetes 4-6 kali sehari untuk sediaan tetes mata 0,5%
![Page 36: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/36.jpg)
Polimiksin
Farmakodinamik: Merubah permeabilitas membran sel mikroorganisme sehingga bersifat bakterisidal.
Indikasi: konjungtivitis bakterialis, konjungtivitis traumatik, blefaritis, meibomiatis. efektif terhadap pseudomonas, bakteri gram negatif kecuali proteus dan neiseria.
Kontraindikasi: Hipersensitif Efek samping: Nyeri Dilatasi ringan dan iritasi Interaksi obat: Anastetik, muscle relaxan dapat
meningkatkan relaksasi otot skeletal Dosis: 3 kali sehari 2 tetes, salep mata 3-6 kali
sehari
![Page 37: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/37.jpg)
Tetrasiklin
Farmakodinamik: Tetracycline menginhibisi sintesis protein bakteri dengan berikatan pada ribosom dan bersifat bakteriostatik.
Indikasi: infeksi superfisial akibat bakteri gram positif dan negatif, klamidia, protozoa, virus, riketsia dan mikoplasma
Kontraindikasi: Hipersensitif Efek samping: reaksi alergi seperti
urtikaria, edema palpebra, fotosensitif Dosis: 3-4 kali sehari (salep mata 1%)
![Page 38: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/38.jpg)
Siprofloksasin
Farmakodinamik: Flouroquinolon yang menginhibisi enzim DNA gyrase pada bakteri, mempengruhi replikasi sel bakteri sehingga bersifat bakterisidal.
Indikasi: tukak kornea yang disebabkan P.aeruginosa, S.marcescens, Stap.aureus, Stap.epidermidis, Strep.pneumoniae, Strep.viridan, konjungtivitis akibat Stap.aureus, Stap.epidermidis, Strep.pneumoniae.
![Page 39: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/39.jpg)
Kontraindikasi: Hipersensitif Efek samping: reaksi alergi seperti urtikaria,
edema palpebra, fotosensitif Dosis: Tukak kornea 2 tetes tiap 15 menit
untuk 6 jam pertama, selanjutnya 2 tetes tiap 30 menit untuk hari pertama, 2 tetes tiap jam pada hari ke-2, 2 tetes tiap 4 jam pada hari 3-14, dapat terus dilanjutkan jika reepitelialisasi kornea tidak terjadi. Konjungtivitis bakterial 1-2 tetes tiap 2 jam selama 2 hari dan 1-2 tetes tiap 4 jam untuk 5 hari berikutnya (sediaan tetes mata 3 mg/ml)
![Page 40: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/40.jpg)
Kombinasi antibiotika dengan antibiotika antara lain3: Neomisin sulfat + polimiksin Kloramfenikol + polimiksin Neomisin sulfat + polimiksin +
gramisidin Neomisin + basitrasin Polimiksin + gramisidin Teramisin + polimiksin
![Page 41: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/41.jpg)
Kombinasi antibiotika dengan steroid Gentamycin Sulfat (sebagai antiseptik) dan
Betamethasone dihydrogenphosphat dinatrium (sebagai kortikosteroid).
Tobramycin (sebagai antiseptik) dan Dexamethasone (sebagai kortikosteroid).
Polymixin B Sulfat, Neomycin (sebagai antiseptik) dan Dexamethasone (sebagai kortikosteroid).
Chloramphemicol, Polymixin B Sulfat (sebagai antiseptik) dan Dexamethasone Na Phosphate (sebagai kortikosteroid).
Oxytetracycline (sebagai antiseptik) dan Hydrocortisone (sebagai kortikosteroid).
![Page 42: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/42.jpg)
Natamisin (pimafulin),
Farmakodinamik: merupakan antibiotik antifungal polyene yang diproduksi oleh Streptomyces natalensis
Farmakokinetik: diabsorbsi secara buruk melalui GIT, sama sekali tidak diabsorbsi melalui kulitataupun membran mukosa pada pemberian topikal. Pada pemberian okular, natamisin mencapai konsentrasi terapeutik dalam stroma kornea tetapi tidak pada cairan intraokular. Absorbsi sistemik pada pemberian topikal tidak biasa terjadi.
Indikasi: pengobatan lokal kandidiasis dan keratitits fungi, blefaritis, konjungtivitis, atau keratitis akibat fungi yang suseptibel, termasuk Fusarium solani. efektif untuk kandidia dan fusarium aspergilus, penicillium, cephalosporium.
Kontraindikasi: Hipersensitif Efek samping: iritasi, gangguan GIT, serangan akut porfiria
pada pasien porfiria Sediaan suspensi 5% dan salep mata 1%
![Page 43: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/43.jpg)
Nistatin (mycostatin)
Farmakodinamik: merupakan antibiotik antifungal polyene yang mempengaruhi permeabilitas membran sel fungi yang sensitif dengan mengikat sterol, terutama ergosterol.
Farmakokinetik: Absorbsi melalui GIT sangat buruk, dan sama sekali tidak diabsorbsi melalui kulit atau membran mukosa pada pemberian topikal.
Indikasi: digunakan sebagai profilaksis dan terapi kandidiasis.
Kontraindikasi: hipersensitif Efek samping: Nausea, vomiting, diare, iritasi,
sensitisasi, ruam kulit, urtikaria.
![Page 44: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/44.jpg)
Amfoterisin (fungisidal)
Farmakodinamik: merupakan antibiotik antifungal polyene yang mempengaruhi permeabilitas membran sel fungi yang sensitif dengan mengikat sterol, terutama ergosterol.
Farmakokinetik: sedikit atau bahkan sama sekali tidak diabsorbsi melalui GIT. Berikatan secara kuat dengan protein plasma dan didistribusikan secara luas ke seluruh tubuh tapi hanya sedikit yang dapat mencapai cairan serebrospinal. T ½ 24 jam. Diekskresikan berbentuk utuh dalam jumlah yang sedikit dan secara lambat melalui urin
Indikasi: Fungisidum untuk pengobatan infeksi mikotik pada mata dan adneksa mata, efektif untuk aspergilus, histoplasma, blastomyces, coccidiodes
Kontraindikasi: Hipersensitif Efek samping: iritasi pada mata Dosis: 2-3 kali sehari 1 tetes (tetes mata 5 ml dan salep
mata 3,5 gr)
![Page 45: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/45.jpg)
Anti viral
Obat yang sering dipakai adalah iodouksiridin/IDU (cendirid), vidarabin, adenosin arabinosa (ARA A), trifluorotimidin (TFT) dan asiklovir. Vidarabin sama dengan IDU, akan tetapi hanya terdapat dalam bentuk salep. Trifluorotimidin (TFT) sama dengan IDU, diberikan 1% setiap 4 jam. Asiklovir bersifat selektif terhadap sintesis DNA virus. Dalam bentuk salep 3% yang diberikan setiap 4 jam, sama efektifnya dengan antivirus yang lain tetapi dengan efek samping yang minimal3.
![Page 46: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/46.jpg)
Idoksuridin (tetes atau salep)
Farmakodinamik: mengikuti fosforilasi intraseluler menjadi trifosfat, idoksuridin bergabung dengan DNA virus yaitu pada timidin sehingga menghambat replikasi virus.
Indikasi: keratitis yang diakibatkan virus herpes simpleks dan virus DNA yang peka, varisella zoster, CMV.
Kontraindikasi: Hipersensitif, pengguna obat-obat topikal mata yang mengandung kortikosteroid dan asam borat.
Perhatian: ulkus yang dalam hingga mencapai lapisan stroma kornea
Efek samping: iritasi, nyeri, seperti terbakar, oedem, konjungtivitis, perih dan inflamasi pada kelopak mata atau mata, fotofobia, pruritus, dan yang jarang adalah oklusi dari duktus lakrimalis. Defek punctata pada kornea dengan pemberian berlebihan.
Dosis: 1 tetes setiap jam
![Page 47: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/47.jpg)
Cuci tangan anda seluruhnya dengan sabun dan air. Gunakan cermin atau minta tolong orang lain untuk
meneteskan obat mata. Buka tutup botol. Pastikan ujung penetes tidak patah atau
retak dan cairan jernih tidak berkabut. Hindari menyentuh ujung penetes pada mata anda dan
benda lainnya. Pegang botol menghadap ke bawah sepanjang waktu
penetesan untuk menghindari cairan kembali ke botol dan mengkontaminasi sisa cairan yang ada.
Tengadahkan kepala anda ke belakang. Jepit botol diantara jempol dan jari telunjuk, letakkan ujung
penetes sedekat mungkin ke kelopak mata tanpa menyentuhnya.
Cara penggunaan obat tetes mata
![Page 48: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/48.jpg)
Letakkan sisa jari tangan yang memegang botol ke pipi atau hidung anda.
Dengan jari telunjuk dari tangan lainnya, tarik ke bawah kelopak mata bawah agar membentuk kantong.
Teteskan sejumlah yang diresepkan dokter pada kantung kelopak mata bawah . Meletakkan penetes pada permukaan bola mata dapat mengakibatkan pedih di mata.
Tutup mata anda dan tekan kelopak bawah mata anda dengan jari secara perlahan selama 2-3 menit untuk menjaga obat tetap di mata. Jangan berkedip.
Tutup dan putar hingga kencang segera mungkin. Jangan usap atau basuh obat tersebut.
Bersihkan sisa cairan yang ada di pipi anda dengan tisu yang bersih. Cuci tangan anda kembali.
![Page 49: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/49.jpg)
Cara penggunaan salep mata Cuci tangan anda dengan air dan sabun. Gunakan cermin atau minta bantuan orang lain untuk memakai salep. Hindari menyentuh ujung tube ke mata atau tempat lainnya. Salep
harus dijaga tetap bersih. Tengadahkan kepala ke belakang secara perlahan. Pegang tube dengan jempol dan jari telunjuk tangan, letakkan tube
sedekat mungkin dengan kelopak mata tanpa menyentuhnya. Letakkan sisa jari tangan yang memegang botol ke pipi atau hidung
anda. Dengan jari telunjuk dari tangan lainnya, tarik ke bawah kelopak mata
bawah agar membentuk kantong. Letakkan sejumlah kecil salep ke dalam kantung kelopak mata dan
mata. ½ inci salep biasanya cukup kecuali bila dinyatakan lain dari petunjuk dokter.
Dengan perlahan tutup mata anda dan diamkan terpejam selama 1-2 menit agar obat diabsorbsi/diserap.
Tutup dan kencangkan tutup tube segera mungkin. Bersihkan sisa salep dengan tisu bersih.
![Page 50: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/50.jpg)
Obat-obatan yang digunakan pada terapi di bagian mata adalah obat anestetika (topical dan injeksi local), midriatika & sikloplegika, obat glaukoma, antiinflamasi (NSAID & kortikosteroid topical), antiinfeksi (antibiotic, anti jamur, anti virus), Larutan Pewarna Diagnostik, Agen pengganti air mata & agen pelumas, serta Agen pengering kornea.
KESIMPULAN
![Page 51: 3.Kuliah Farmakologi Mata](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061416/55cf9371550346f57b9d8758/html5/thumbnails/51.jpg)
TERIMA KASIH