Download - 4. Ducic S, Sportske povrede kod dece
Pediatrijske Sportske Pediatrijske Sportske Povrede Povrede LeLeččenjeenje
Siniša Dučić
Sportske povrede kod Sportske povrede kod decedece
Utvrditi– Epidemiologija sportskih povreda kod dece
Deca nisu odrasli u malom obliku– Razlike u fiziologiji i razvoju
Sportsko-medicinske zanimljivosti– Najnovije u proceni i lečenju sportskih povreda
Specifičnost sportskih povreda– Evaluacija i lečenje malog sportiste– Povratak u igru
Ciljevi predavanja
Važnost bavljenja sVažnost bavljenja sportportomom
Prednosti– Fizička aktivnost– Motorni razvoj
Učenje novih veština Unapredjivanje veština
– Druženje– Izgradnja samopouzdanja– Samozadovoljstvo
EpidemiologijaEpidemiologija Kontrola i praćenje povreda
– Validni podaci nedostaju 40 miliona dece > uzrast 6g. učestvuje
u organizovanim sportovima 2.6 million poseta lekarima je u vezano
za sport– Uzrast 5-24 g.– Posete su u vezi sportskih aktivnost– Kod dece ispod 10 g. većina povreda je
nastalo usled rekreativnih aktivnosti pre nego organizovanih sportskih aktivnosti
Srednjoškolci su sa najvećim brojem sportskih povreda– Fudbal--dečaci– Trčanje--devojčice
Najčešće povredjivani delovi tela– Skočni zglob– Koleno – Ručni zglob, šaka, lakat– Cevanica– Bedro, prepona– Glava, vrat, klavikula
EpidemiologijaEpidemiologija
EpidemiologijaEpidemiologija
Katastrofalne povrede– Najčešće netraumatski uzroci smrti u
toku sporta su kardiovaskularne prirode (npr. hipertrofična kardiomiopatija)
– Kod srednjoškolaca u 90 % slučajeva traumatska smrt je usled povreda glave, vrata
Fudbal, oduvek, sport sa najviše fatalnih traumatskih smrti
Razvojne Razvojne ii fiziolo fiziološške razlike ke razlike izmedju dece sportista izmedju dece sportista ii
odraslih sportistaodraslih sportista
SpecifičnostiSpecifičnostiRazlike u muskuloskeletnom
sastavu– Dečja kost ima veći sadržaj vode a manje
mineralnih materija u odnosu na odrasle Manje su lomljive u odnosu na odrasle kosti Debeo periost kod dece Bogata prokrvljenost dečje kosti
– Fiza (ploča rasta) Hrskavičava struktura tanja od kosti Predisponirana za povredjivanje
SpecifičnostiSpecifičnosti
Ligamenti su funkcionalno čvršći od kosti; zato se kod dece češće javljaju prelomi nego uganuća
SpecifičnostiSpecifičnosti Najčešći prelomi kod dece su prelomi
sledećih kosti:– Klavikula
Mladja deca prelomi gornjeg ekstremiteta
Kod starije dece veći je rizik povredjivanja donjeg ekstremiteta
Ortopedska repozicija- metod lečenja
SpecifičnostiSpecifičnostiApofize
– Ploče rasta – Mesta pripoja mišića– Avulzije apofize su retke kod starije
dece i adolescenata Dijagnoza pomoću RTG Konzervativno lečenje
SpecifičnostiSpecifičnosti Najčešće bolesti POGREŠNO
proglašavane kao sportske povrede– Trakcioni Apfizitis
Sever (uzrast 8-12)– Osteohondritis pete
Osgood-Schlatter (uzrast 11-15)– Apofizitis tibijalnog tuberkuluma
Sinding-Larsen Johansson (uzrast 10-15)– Apofizitis donjeg pola patele
Little League Elbow (uzrast 10-15)– Apofizitis medijalnog epikondila laktaLečenje = relativni odmor & jačanje
SeverSeverova Bolestova Bolest
Osgood SchlatterOsgood Schlatter
Avulzija tibijalnog tuberkula
Sinding-Larsen-JohanssonSinding-Larsen-Johansson
Donji pol patele
Little League ElbowLittle League Elbow
Medijalni epikondil
Povrede vezane za odredjene Povrede vezane za odredjene sportovesportove
FudbalFudbal Uganuće skočnog zgloba ModricePovreda prednje ukrPovreda prednje ukršštene tene
vezeveze– Mehanizam povredjivanja je uvrtanje kolena Mehanizam povredjivanja je uvrtanje kolena ii
padpad– ObiObiččno nije kontaktna povredano nije kontaktna povreda– ČČeeššce kod devojce kod devojččiiccaa– Uvek postoji otok kolenaUvek postoji otok kolena
FudbalFudbalPovreda prednje ukrPovreda prednje ukršštene tene
vezeveze– Dijagnoza se postavlja klinički na
osnovu ispitivanja Lachmanovog testa
FudbalFudbal
Povrede prednje ukrštene vezeFenomen ladice
FudbalFudbal
Povrede prednje ukr. veze– Radiografija
AP/Profil Tibijalni plato- prelomi Povrede ACL-rtg nalaz uredan
FudbalFudbalPovrede ACL
– Konsultovati dečjeg ortopeda i MR
– MR se uoče udružene povrede kao što je rascep meniskusa
KošarkaKošarkaPovrede prednje ukrštene vezePatelarni tendonitis Uganuće skočnog zglobaUganuće skočnog zgloba
– Najčešće povredjivani zgloboviNajčešće povredjivani zgloboviUganuće lUganuće laateralnog dela skočnog teralnog dela skočnog
zglobazgloba– Kod dece sa otvorenom fizom u Kod dece sa otvorenom fizom u
slučaju bolne osetljivosti iznad lat. slučaju bolne osetljivosti iznad lat. maleolusa postaviti imobilizaciju u maleolusa postaviti imobilizaciju u poslati dečjem ortopeduposlati dečjem ortopedu
KošarkaKošarkaUganuće lat dela skočnog zgloba
– Mehanizam je inverzija , plantarna fleksija
KošarkaKošarka”Visoko uganuće skočnog zgloba”
– Povrede Sindesmoze Ligamenti izmedju tibije i fibule su
pokidani Mehanizam uvrtanje gležnja ka vani
KošarkaKošarka Povrede Sindesmoze
– Udružene povrede– Radiografija: AP, Profil i Kosa projekcija
– Lečenje Pregled dečjeg ortopeda Pregled spec. sportske medicine
Prelom proksimalne fibule
GimnastikaGimnastika Povrede ledja
– Spondiloliza stres fraktura ili defekt interartikularnog dela pršljena
usled ponavljane povećane sile smicanja u lumbalnom delu kičme
– Spondilolisteza pokreti ekstenzije i rotacije Skliznuće svih delova pršljenova napred Skliznuće se dešava kao rezultat
ponavljanih hiperekstenzija koji prouzrokuju smicanje intraartikularnog dela.
GimnastikaGimnastika Simptomi:
– Podmukao početak – Bol prilikom hiperekstenzije – U početku bol pri sportu, posle progresija
bola i u miru, a potom i u toku spavanja – Hiperlordoza donjeg dela ledja – Relativna napetost hamstring mišića
GimnastikaGimnastika
Spondiloliza
Spondilolisteza
GimnastikaGimnastikaDijagnoza
– RTG: AP, Profil i Kosi– CT ili MR
Lečenje – Pošteda, analgezija– Upućivanje dečjem ortopedu
GimnastikaGimnastika
Bol u ledjima kod dece ispod 18 g. je uvek patološki dok se ne dokaže suprotno
TENISTENISTeniski lakat-lateralni epikondilitis
TENISTENISTeniski lakat-lateralni epikondilitisPonavljani pokreti, udarac-
tendonitisSimptomi: -bol, otežano držanje predmeta,
ponekad bol iradira niz ruku
TENISTENISLečenjeRICE metode (Rest - odmor; Ice -
led, Compression - kompresija, pritisak; Elevation - elevacija, podizanje)
OrtozaAnalgetici i kortikosteroidi
Pedijatrijske Sportske Pedijatrijske Sportske Povrede:Povrede:
Opšti principi lečenja sportskih povreda:– Led je lek izbora u sportskoj medicini– Kada postoji nedoumica, imobilizacija,
konsultacija– Pošteda fizičke aktivnosti do smirivanja
tegoba– Upućivanje pacijenta specijalistima dečje
ortopedije i sportske medicine