![Page 1: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/1.jpg)
4. Dúvidas & Controvérsias
Opções ProtéticasPlano de Tratamento
a. Próteses fixas Vs. removiveis
b. Próteses parafusadas Vs. cimentadas
![Page 2: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/2.jpg)
ESTRUTURA DA PRÓTESE
Totais
Parciais
Unitárias
Prótese Fixa(Parafusadas e Cimentadas)
Prótese Removível(Attachments)
Totais
Prótese Sobre Implantes Prótese Fixa Vs. Removível
MAXILA MAXILA
![Page 3: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/3.jpg)
• A altura do sorriso é um fator decisivo na escolha do desenho da prótese (fixa ou removível)
• A posição do dente em relação à altura do rebordo no plano horizontal juntamente com o suporte de lábio exercem grande influencia no desenho final das restaurações
CONCLUSÃO
![Page 4: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/4.jpg)
• Somente através da montagem dos modelos no articulador é possível avaliar a relação dente rebordo nos planos horizontal e vertical
• Toda prótese deve ser fabricada de forma a facilitar a higienização através do paciente
CONCLUSÃO
![Page 5: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/5.jpg)
4. Dúvidas & Controvérsias
Opções ProtéticasPlano de Tratamento
a. Próteses fixas Vs. removiveis
b. Próteses parafusadas Vs. cimentadas
![Page 6: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/6.jpg)
4. Dúvidas & Controvérsias
Opções ProtéticasPlano de Tratamento
a. Próteses fixas Vs. removiveis
b. Próteses parafusadas Vs. cimentadas
• Indicações e Contra-indicações
• Vantagens e Desvantagens
![Page 7: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/7.jpg)
Prótese ParafusadasTópicos utilizados para identificação das Indicações e Contra-indicações, Vantagens e Desvantagens:
Indicações e Contra-Indicações:
• Espaço vertical (interoclusal) • Posicionamento dos implantes • Extensão da prótese
![Page 8: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/8.jpg)
Prótese Parafusadas
Indicações e Contra-Indicações
• Extensão da prótese
- Prótese total - Prótese parcial
• Quantidade de reabsorção óssea
- Presença de cantlever anterior
• Material de revestimento da estrutura de suporte
- Metaloplástica- Metaloceramica
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Prótese Parafusadas
Indicações e Contra-Indicações
• Extensão da prótese
- Prótese total - Prótese parcial
• Quantidade de reabsorção óssea
- Presença de cantlever anterior
• Material de revestimento da estrutura de suporte
- Metaloplástica- Metaloceramica
Evitar metaqloceramicas parafusadas em fundições longas e em curva
![Page 10: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/10.jpg)
- Bridger DV, Nicholls JI. Distortion of ceramometal fixed partial denturesduring the firing cycle. J Prosthet Dent 1981;45:507-14.
- Campbell SD, Pelletier LB. Thermal cycling distortion of metal ceramics.Part II-Etiology. J Prosthet Dent 1992;68:284-9.
- Campbell SD, Sirakian A, Pelletier LB, Giordano RA. Effects of firing cycleand surface finishing on distortion of metal ceramic castings. J ProsthetDent 1995;74:476-81.
- Kan JY, Rungcharassaeng K, Bohsali K, Goodacre CJ, Lang BR. Clinicalmethods for evaluating implant framework fit. J Prosthet Dent 1999;81:7-13.
- Lakhani A, Ercoli C, Moss M. Influence of cold working and thermal treatment on the fit of implant-supported metal-ceramic fixed partial dentures J Prosthet Dent 2002;88:159-69.
Deformação da estrutura metálica durante o processo de aplicação da cerâmica em estruturas longas e em curvas
![Page 11: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/11.jpg)
PRÓTESE PARAFUSADA
PRÓTESE CIMENTADA
Total Parc Unit Total Parc Unit
Espaço vertical reduzido . . .Posicionamento ideal do implante
(Plano horizontal). . . . . .
Posicionamento do implante / Região anterior
(Palatino/lingual = cantlever ou sobre-contorno). . .
Posicionamento do implante / Região posterior
(Palatino/lingual = cantlever ou sobre-contorno). . .
Posicionamento do implante / Inclinação ate 17° . . . . . .Posicionamento do implante / inclinação > 17° . . .Prótese extensa / Metaloplástica . .Prótese extensa / Metaloceramica . .
Indicações & Contra-Indicações
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Prótese ParafusadasTópicos utilizados para identificação das Indicações e Contra-indicações, Vantagens e Desvantagens:
Vantagens e Desvantagens:
Espaço vertical (interoclusal) Posicionamento dos implantes Extensão da prótese
33 artigos publicados entre 1981 a 2006 utilizando-se periódicos da biblioteca da PUC-MG e o sistema “medline”
(Palavras chaves: Implant dentistry, Screw-retained restorations e Cement-retained restorations)
REVISÃO DE LITERATURA
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Prótese Parafusadas Vantagens e Desvantagens:
• Estética• Oclusão• Passividade• Reversibilidade• Adaptação Marginal• Custos • Seleção de componentes (Complexidade) • Procedimentos laboratoriais• Prazo para confecção do trabalho (Laboratorial) • Tempo clínico (Consultório)• Cimentação• Resistência da restauração
Tópicos utilizados para identificação das Vantagens e Desvantagens:
![Page 14: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/14.jpg)
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Passividade a
TENDÊNCIA ENTRE OS GRUPOSParafusadas Cimentadas
Qual a principal complicação associadaÁ falta de passividade nas PSIs ?
A) Afrouxamento de parafuso
B) Fratura de parafuso
C) Fratura do implante
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Passividade a
TENDÊNCIA ENTRE OS GRUPOSParafusadas Cimentadas
Qual a principal complicação associadaÁ falta de passividade nas PSIs ?
A) Afrouxamento de parafuso
B) Fratura de parafuso
C) Fratura do implante
![Page 16: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/16.jpg)
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Reversibilidade a
TENDÊNCIA ENTRE OS GRUPOSParafusadas Cimentadas
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Reversibilidade a
TENDÊNCIA ENTRE OS GRUPOSParafusadas Cimentadas
Qual a principal vantagem da reversibilidade ?
A) Recuperação da prótese em caso de afrouxamento de parafuso
B) Recuperação da prótese em caso defratura do material de revestimento
C) Acesso ao implante para manutenção
![Page 18: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/18.jpg)
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Reversibilidade a
TENDÊNCIA ENTRE OS GRUPOSParafusadas Cimentadas
Qual a principal vantagem da reversibilidade ?
A) Recuperação da prótese em caso de afrouxamento de parafuso
B) Recuperação da prótese em caso defratura do material de revestimento
C) Acesso ao implante para manutenção
![Page 19: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/19.jpg)
Prótese Cimentada Sobre Implantes Interface Implante/intermediário
ConexãoExterna
ConexãoInterna
![Page 20: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/20.jpg)
Prótese Cimentada Sobre Implantes Interface Implante/intermediário
ConexãoInterna
SuperioridadeMecânica
![Page 21: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/21.jpg)
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Resistencia a a
TENDÊNCIA ENTRE OS GRUPOSParafusadas Cimentadas
Próteses Parafusadas• Resistência da coroa• Resistência do material obturador do orifício de acesso ao parafuso
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A comparison of the porcelain fracture resistance of screw-retained
and cement-retained implant-supported
metal-ceramic crowns
Torrado E, et al J Prosthet Dent 2004;91:532-7.
Os resultados deste estudo indicam que o OAP na superfície oclusal de restaurações em
metaloceramicas diminui a resistência à fratura da porcelana e reduz a longevidade da restauração
![Page 23: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/23.jpg)
In vitro effect of load cycling on metal-ceramic cement- and screw-
retained implant restorations
Karl, M. J Prosthet Dent 2007;97:137-40
![Page 24: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/24.jpg)
MATERIAIS & MÉTODOS
• Foram confeccionados, em metaloceramica, dois grupos de 10 próteses parciais fixas
com 5 elementos e suportadas por 3 implantes
Grupo A - Cimentadas e Grupo B - Parafusadas
![Page 25: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/25.jpg)
MATERIAIS & MÉTODOS
• Foram aplicados 20.000 ciclos com força de 100 N e duração de 1 segundo
• Nas próteses parafusadas, a carga foi direcionada para as regiões do OAP sem que este estivesse preenchido
• O número de fraturas encontradas foi registrado e avaliado estatisticamente
![Page 26: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/26.jpg)
RESULTADOS
• O número de fraturas encontradas nas próteses parafusadas foi significativamente superior ao número de fraturas apresentado pelas próteses cimentadas
![Page 27: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/27.jpg)
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CONCLUSÃO
• A cerâmica ao redor do OAP se torna susceptível a fraturas fazendo com que as restaurações parafusadas sejam menos resistentes do que as cimentadas
![Page 29: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/29.jpg)
RELEVÂNCIA CLINICA
• O vedamento do OAP com materiais provisórios (guta percha e etc.), pode comprometer a resistência da restauração
![Page 30: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/30.jpg)
RELEVÂNCIA CLINICA
• O desgaste do material definitivo utilizado para o vedamento do OAP também pode comprometer a resistência da restauração
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Estética Oclu. Passiv. Revers. Adap.Marg.
Resist.
TENDÊNCIA ENTRE OS GRUPOSParafusadas Cimentadas
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Estética Oclu. Passiv. Revers. Adap.Marg.
Resist.
TENDÊNCIA ENTRE OS GRUPOSParafusadas Cimentadas
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Próteses Parafusadas & Cimentadas Indicações e Contra-indicações
Vantagens e Desvantagens
Considerações Adicionais
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Indicações e Contra-Indicações
• Espaço Horizontal reduzido
Contra-indicação para prótese cimentada
(Alteração do perfil de emergência/Contorno funcional)
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PRÓTESE PARAFUSADA
PRÓTESE CIMENTADA
Total Parc Unit Total Parc Unit
Espaço vertical reduzido . . .Espaço horizontal reduzido . .Posicionamento ideal do implante
(Plano horizontal). . . . . .
Posicionamento do implante / Região anterior
(Palatino/lingual = cantlever ou sobre-contorno). . .
Posicionamento do implante / Região posterior
(Palatino/lingual = cantlever ou sobre-contorno). . .
Posicionamento do implante / Inclinação ate 17° . . . . . .Posicionamento do implante / inclinação > 17° . . .Prótese extensa / Metaloplástica . .Prótese extensa / Metaloceramica . .
Indicações & Contra-Indicações
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CONCLUSÃO
• Uma das principais indicações das próteses parafusadas está relacionada com espaços reduzidos (horizontal e vertical)
• Nas próteses parafusadas, o orifício de acesso ao parafuso (fixação e/ou retenção), pode contribuir para enfraquecer as restaurações, principalmente as metalocerâmicas, tornando-as mais susceptíveis à fraturas
• Parece haver um consenso entre grande parte dos autores no que se refere à superioridade estética, resistência e do controle da oclusão apresentadas pelas próteses cimentadas sobre as parafusadas
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CONCLUSÃO
• As próteses cimentadas são mais previsíveis e eficazes para a manutenção da estabilidade oclusal em longo prazo devido a integridade da coroa, o que possibilita a presença de contatos oclusais ideais
• A falta de um protocolo previsível para cimentação e a dificuldade de remoção da prótese cimentada de forma provisória, tem sido uma preocupação com essa modalidade de retenção
• A escolha do tipo de conexão e a utilização adequada dos conceitos de biomecânica reduzem significativamente a incidência de afrouxamento de parafusos favorecendo a cimentação definitiva das próteses fixas sobre implantes
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• A altura do sorriso é um fator decisivo na escolha do desenho da prótese (fixa ou removível)
• A posição do dente em relação à altura do rebordo no plano horizontal juntamente com o suporte de lábio exercem grande influencia no desenho final das restaurações
CONCLUSÃO
![Page 39: 4. Dúvidas & Controvérsias Opções Protéticas Plano de Tratamento a.Próteses fixas Vs. removiveis b.Próteses parafusadas Vs. cimentadas](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081518/552fc161497959413d8e97ba/html5/thumbnails/39.jpg)
• Somente através da montagem dos modelos no articulador é possível avaliar a relação dente rebordo nos planos horizontal e vertical
• Toda prótese deve ser fabricada de forma a facilitar a higienização através do paciente
CONCLUSÃO