-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
1/75
Universiade Estcio de SCampus Campos dos Goytacazes
Curso de Farmcia
Prof Milena B. Cherene
5 aula
TOXICOLOGIA APLICADA A FARMCIA
Procedimentos deemergncia em
pacientes intoxicados
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
2/75
Contedo
ETAPA I - Abordagem inicial do paciente:
avaliao das funes vitais e medidas desuporte e reanimao
ETAPA II - iagn!stico da into"icao
#$ Anamnese%$ E"ame f&sico
'$ E"ames laboratoriais($ )utras informaes teis no diagn!stico
T*ATA+E,T) ) PACIE,TE I,T)ICA)
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
3/75
Contedo
ETAPA III - Tratamento da into"icao
a. Interromper ou diminuir a e"posiob. Administrao de ant&dotos e antagonistasc. Aumentar a e"creo do agente t!"icod. +edidas no espec&ficas
T*ATA+E,T) ) PACIE,TE I,T)ICA)
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
4/75
Quando suspeitar ?
Vtimas de trauma crnio-enceflico
Coma
Convulso
Acidose metablica
Arritmia cardaca sbita
Colapso circulatrio
Resgate de incndio
Alterao repentina do estado mental
T*ATA+E,T) ) PACIE,TE I,T)ICA)
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
5/75
/Tratar o paciente e no o to"icante0Estabili1ao:
rpida
e!ame geral"
avaliao das fun#es vitais
medidas de suporte e reanimao
ob$etivo" prevenir o agravamento do estado do
paciente
ETAPA I- Abordagem inicial do paciente
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
6/75
Avaliao inicial: A2CE
Airwayvias a3reas
Breathingrespirao e ventilao
Circulationcirculao Disability4incapacitao: estado neurol!gico
Exposuree"posio5controle ambiental
ETAPA I- Abordagem inicial do paciente
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
7/75
A - Avaliao da permeabilidade dasvias a3reas
aspirar secrees ou v6mitos retirar pr!teses dent7rias remover res&duos de alimentos evitar a 8ueda da l&ngua colocar o paciente em decbito lateral es8uerdo intubar o paciente9 se necess7rio se ouver edema ou leso faringo-lar&ngea grave:
reali1ar tra8ueostomia
ETAPA I- Abordagem inicial do paciente
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
8/75
B-Avaliao da respirao - avaliar se o paciente respira normalmente - administrar o"ig;nio9 se necess7rio
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
9/75
C -Avaliao da circulaoAvaliao geral e tratamento inicial
#$ estabilidade emodin=mica: medir presso sangu&nea9
a fre8u;ncia e o ritmo card&aco%$ iniciar monitori1ao eletrocardiogr7fica cont&nua'$ acesso venoso($ coleita de sangue para e"ames de rotina>$ infuso intravenosa de soro fisiol!gico?$ pacientes graves @ipotensos9 convulsionando ou em
coma. 4 passar cateter vesical de demora
ETAPA I- Abordagem inicial do paciente
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
10/75
D-Incapacitao: estado neurol!gico
#$ Avaliao neurol!gica r7pida
- n&vel de consci;ncia - tamano das pupilas - refle"o pupilar
%$ Escala de coma de BA
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
11/75
Escala de Coma de Glasgow
ETAPA I- Abordagem inicial do paciente
Avaliao Pontuao. Abertura ocular Espontnea 4 pontos
Por Estiulo !erbal " pontosPor Estiulo A Dor # pontos$e %esposta 1 ponto
. %esposta verbal &rientado ' pontosCon(uso )*as ainda responde+ 4 pontos%esposta ,napropriada " pontos$ons ,ncopreensveis # pontos$e %esposta 1 ponto
. %esposta otora &bedece &rdens pontos/ocali0a Dor ' pontos%eae a dor as no locali0a 4 pontos2le3o anoral Decorticao " pontosE3tenso anoral - Decerebrao # pontos
$e %esposta 1 ponto
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
12/75
Escala de Coma de Glasgow
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
13/75
Escala de Coma de Glasgow
Em que ano
estamos?
2008 1972
Solta!Almoo!No
Hugh! Ahrr!
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
14/75
Prof. Fernando Ramos Gonales
Escala de Coma deGlasgow
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
15/75
Escala de Coma deGlasgow
Coa $core
Grave 5 6
Moderado 7 1#Leve 81#
Classi(icao do paciente
A escala de coma serve para classificar os paciente
em coma.
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
16/75
E-
E"posio5controle ambiental
remoo completa das roupas e acess!rios5evitar ipotermia
avaliao de sinais e"ternos:
- icter&cia: agentes %epatot!icos e %emolticosarsina - metanol - etanol - anilina & clorofrmio
- edema'ueimaduras com custicos - animais peon%entos
- peleerup#es( eritema( %iperemia( necrose( colorao
ETAPA I- Abordagem inicial do paciente
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
17/75
A - Anamnese
2 - E"ame f&sico: sintomatologia cl&nica
C - E"ames laboratoriais
- )utras informaes teis
ETAPA II - iagn!stico da into"icao
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
18/75
o @8uem)" identificar o paciente e suas condi#es(
incluindo patologias de base e uso de medicamentos
at @o 8u;.: identificar o agente t!ico
en @8uando.: %orrio do evento
ere @onde.: via e local da e!posio
@por 8ue.: motivo*circunstncia da e!posio
A- Anamnese @> .
ETAPA II - iagn!stico da into"icao
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
19/75
A - A,A+,E
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
20/75
A- A,A+,E
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
21/75
A- A,A+,E
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
22/75
A - A,A+,E
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
23/75
2- EA+E FG
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
24/75
2- EA+E FG
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
25/75
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
26/75
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
27/75
C - EA+E< BA2)*AT)*IAI< E
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
28/75
C - EA+E< BA2)*AT)*IAI< E
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
29/75
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
30/75
- )HT*A< I,F)*+ANE< WTEI< PA*A ) IA,Q
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
31/75
*esumo da Avaliao Cl&nica
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
32/75
A- Interromper ou diminuir a e"posio
2- Administrao deant&dotos5antagonistas
C- Aumentar a e"creo do agente
t!"ico
- +edidas no espec&ficas
ETAPA III 4 Tratamento da into"icao
A I di i i i
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
33/75
EP)
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
34/75
E
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
35/75
EP)
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
36/75
EP)
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
37/75
C*IT\*I)< PA*A I,ICANO)
risco potencial causado pela ingesto possibilidade de remoo significativa
riscos dos procedimentos
benef&cios da remoo do agente t!"ico
A- Interromper ou diminuir a e"posio
E
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
38/75
]+E
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
39/75
BASAE+ V
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
40/75
A
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
41/75
CA*SO) ATISA)
A I t di i i i
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
42/75
A
-
7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados
43/75
CATV*TIC)