Download - 5 Dermatitis
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 1/40
DERMATITIS
Restu Widiana (1102005074)
Bagian / SMF Ilmu Kesehatan Kulit &Kelamin
FK UNUD / RSUP San lah Den asar
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 2/40
DEFINISI
peradangan kulit epider!is " der!is resp#n ter$adap pengaru$ %akt#r eksogen dan atau endogen
!eni!&ulkan e'#resensi p#li!#rk (erite!a ede!a papulesikel skua!#sa likenikasi ) dan gatal
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 3/40
ETIOLOI
EKSOEN
FISIK !sinar
matahari"suhu#
KIMI$!%etergen"li"asam"'as
a#
MIKROOR$NISME
ENDOEN
DERM$TITIS$TOPIK
SEBOROIK
LIKENSIMPLEK
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 4/40
KL$SIFIK$SI
ETI*+*,Ider!atitis k#ntak der!atitis !edika!ent#sa
M*R-*+*,I.
der!atitis papul#sa der!atitis esik#l#sa
/ET.der!atitis nu!ularis
+*A+ISASI.der!atitis !anus interdigitalis
STADIM 3EAITder!atitis akut su&akut kr#nis
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 5/40
ST$DIUM DERM$TITI$
AKUTEritema, edema, vesikel, bula, erosi, dan eksudasi basah (madidans)
SUBAKUT
Eritema berkurang,eksudat mengering, krusta
KRONS
!esi kering, skuama, hi"er"igmentasi, likeni#ikasi, "a"ul erosi $
eskoriasi
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 6/40
DERM$TITIS KONT$K
dise&a&kan #le$ &a$an (su&stansi) g!ene!pel pada kulit
6EIS.
1 der!atitis k#ntak iritan (DI)2 der!atitis k#ntak alergi (DA)
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 7/40
1 DERMATITIS *TA IRITA (DI)
DE-IISI .
der!atitis karena (nta( %engan 'ahan iritan)
IRITA .
1 IRITA AT. larutan asa! dan &asa kuat2 IRITA +EMA8. sa&un detergen &a$an pelarut
-AT*R A, ME3E,AR8I 9enis &a$an ang k#ntakla!ana k#ntakk#nsentrasi &a$an k#ntak%akt#r indiidu (kete&alan kulit usia ras 9enis
kela!in)
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 8/40
P$TOENESIS
penetrasi iritan !erusak&arier kulit
!ene!&us !e!&ran le!ak "
!erusak 9aringan
!engakti%kan sit#kinpr#in'a!asi
!eni!&ulkan peradanganklasik (erite!a ede!a panas
neri)
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 9/40
%A&BARAN K!NS
DKI AKUT (iritan kuat)
kulit "edih, "anas, terbakar, eritema, edema, bula, nekrosis
DKI KRONIS (iritan lemah)
kulit kering, eritema, skuama, hi"erkeratosis, likeni#ikasi
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 10/40
DI$NOSIS DKI
AAMESIS " ,AM/ARA +IIS
WAT TIM/+A ,E6A+A
6I TEM3E+ !engeta$ui &a$an iritan
TER$PI
:ari pene&a& !eningkirkan pa9anan iritan
*RTI*STER*ID T*3IA+ ($idr#k#rtis#n)
ntuk kelainan kr#nis dapat di&erikank#rtik#ster#id ang le&i$ kuat
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 11/40
*) Dermatitis Knta( $lergi!D(a#
DE-IISI .der!atitis ang ter9adi karena kulitterpa9an;k#ntak dengan &a$an<&a$an
sensiti=er (alergen)
Terdiri dari 2 %ase.
-ase sensitisasi (induksi)
-ase elisitasi
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 12/40
E+$L$ KLINIS
,ATA+ AT
Erite!a &atas 9elas papul#<esikel esikel " &ula er#si daneksudasi (&asa$)
R*I
ulit te&alkering &erskua!a " likenikasi sura &atas 9elas$iperpig!entasi
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 13/40
DI$NOSIS
AAMESA
k#ntaktan g di>urigai atas kelainan kulit g dite!ukan
3EMERISAA -ISI
l#kasi " kelainan kulit utk ke!ungkinan pene&a&
6I TEM3E+
DI$NOSIS B$NDIN
der!atitis at#pik der!atitis nu!ularis der!atitisse&#r#ik ps#riasis teruta!a dengan dki
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 14/40
Penatala(sanaan
< 3eng#&atan uta!a dengan !eng$indari pene&a&
< elu$an gatal dapat di&eri anti $ista!in
< #rtik#ster#id #ral &ila sangat diperlukan
#rtik#ster#id ntuk Mengatasi 3eradangan Dka Akut3rednis#n ?0 Mg;8ari
Dka Ringank#rtik#ster#id T#pikal
Terapi l#kal disesuaikan dengan !#r%#l#gi lesi
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 15/40
, Radang kulit, kronik, residif, rasa gatal
- Terkait hipersensitivitas tipe I (IgE)
- Riwayat atopik (rhinitis alergi, asma bronkial)
? DERMATITIS AT*3I
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 16/40
Etilgi & Patgenesis
-akt#r genetik lingkungan &arierkulit %ar!ak#l#gik
Reaksi i!un#l#gi< ,angguan i!unitas seluler
< *erpr#duksi IgE #le$ sel /
-akt#r pen>etus. alergi !akananaer#alergen &a$an iritan;k#ntaktanin%eksi &akteri %akt#r stres ikli!
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 17/40
Klasi-(asi
/entuk In%antil (2 &ln<2 t$)
/entuk anak (2<10 t$)
/entuk De@asa (1?<?0 t$)
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 18/40
e.ala Klinis
In%antil .< 3apul#<esikula erite!a er#si
eksudasi dan ter&entuk krusta
< 3redileksi. @a9a$ kepala danekstens#r tungkai adang terdapatpada &#k#ng &adan dan genitalia
eritr#der!a
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 19/40
Anak .
< Ekse!at#us papula erite!alikenikasi
< 'eksura pergelangan tangan " kakitengkuk
< elan9utan &entuk in%antil ; !ulaipada !asa anak
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 20/40
De@asa .
3ene&alan kulit likenikasi dan
skua!a kulit kering sulit&erkeringat lesi &ilateral si!etris
3redileksi . sa!a dengan &entuk
anak elan9utan &entuk anak atau ti!&ul
pada !asa de@asa
?0 t$n !enurun
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 21/40
Diagnsis
< Ana!nesa . ri@aat at#pik pa9anan%akt#r pen>etus rasa gatal
< 3e!eriksaan -isik . inspeksi ge9alaklinis
< 3enun9ang . &i#psi e#sin#l t#tal IgEt#tal;spesik 3ri>k test tes pr##kasi;
eli!inasi %ungsi i!unitas seluler
< DD . der!atitis k#ntak der!atitisse&#r#ik der!atitis nu!ularis
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 22/40
Diagnsis !Kriteria ani-n %anRa.(a#
Kriteria ma0r ($arus ada !ini!al ?).
13ruritus
2M#r%#l#gi dan distri&usi lesi ang k$as./ai dan anak @a9a$ " ekstens#r
De@asa likenikasi 'eksura "$iperlinearitas
?Der!atitis ang kr#nis residi%
4Ri@aat at#pi pada penderita ataukeluargana (as!a rinitis alergi der!atitisat#pik)
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 23/40
Kriteria minr (? atau le&i$) .
1 Ber#sis
2 In%eksi kulit (s.aureus dan virus herpes simplex)
? Der!atitis n#nspesik pada tangan atau kaki
4 Ikti#sis;$iperlinear pal!aris;kerat#sis pilaris
5 3itiriasis al&a
C Der!atitis di papila !a!ae
7. White dermographism dan delayed blanch response
eilitis
+ipatan in%ra #r&ital Dennie<M#rgan
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 24/40
Memenuhi 1 (riteria ma0r &
1 (riteria minr
10 #n9ungtiitis &erulang
11 erat#k#nus
12 atarak su&skapular anteri#r
1? *r&ita !en9adi gelap
14 Muka pu>at atau erite!
15 ,atal &ila &erkeringat
1C Int#lerans ter$adap @#l atau pelarut le!ak17 Aksentuasi peri%#likular
1 8ipersensiti% ter$adap !akanan
1 adar IgE di dala! seru! !eningkat
20 Tes kulit alergi tipe dadakan p#siti%
3 t l k
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 25/40
3enatalaksanaan
T#pikal1 Men>ega$ kekeringan kulit $idrasi kulit3ele!&a& . kri! $idr#lik urea 10Fe!#lien
2 #rtik#ster#id t#pikal8idr#k#rtis#n 1<25F
Siste!ik
1Mengurangi rasa gatal anti$ista!in2#rtik#ster#id untuk eksaser&asi akut?Menanggulangi k#!plikasi in%eksisekunder anti&i#tika
Identikasi dan eli!inasi %akt#r pen>etus
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 26/40
4 DERMATITIS M+ARIS
Lesi berbentuk oin ! lon"ong, batas tegas denganefluoresensi papulovesikel, biasanya mudah peah
sehingga basah
E#I$E%I&L&'I
$ewasa (- Th)
#ria lebih sering
*arang pada anak-anak
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 27/40
Etipatgenesis
Pen0e'a' ti%a( %i(etahui8ipersensitiitasIn%eksi . Stal#k#kus dan !ikr#k#kusIritasi;k#ntaktanreaksi in%eksi 9a!ur di te!pat lain
trau!a sis ki!ia@i 9aringan parutstres alk#$#l kele!&apan renda$
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 28/40
e.ala Klinis 2atal$(ut
esikel"papul#esikel !e!&esar&erk#n'uenlesi se&esaruang l#ga! erite!a &atastegaspe>a$ eksudasi krusta
Krnislikenikasi skua!a
2
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 29/40
Pre%ile(si 2 tungkai &a@a$ &adan lenganter!asuk punggung tangan
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 30/40
Diagnsis
< /erdasarkan ge9ala klinis
< Ana!nesis
< 3-isik . inspeksi lesipapul#esikel seperti k#in
< DD . der!atitis k#ntakder!atitis at#pik stasisder!atitis
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 31/40
Penatala(sanaan
Umum !en>ari %akt#r pene&a&Khusus 2< T#pikal lesi . anti in'a!asi
(gluk#k#rtik#id takr#li!us)< +esi eksudati% . k#!pres
3er!anganas alikulus 1. 10000
<In%eksi &akteri . anti&i#tik siste!ik< 3ruritus . Anti$ista!in
< asus &erat re%rakter 9angkala!a . k#rtik#ster#id siste!ik
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 32/40
3) N$PKINE45EM$
< Der!atitis p#p#k (Diaper)
< Der!atitis di daera$ genit#<krural g ditutupi p#p#k
< Ter9adi pada &ai ; #rang de@asa g la!a !enggunakan p#p#k
<, Dise&a&kan #le$ kulit le!&a& !aserasi k#ntak la!a dg urin dan
%eses sa&un g tersisa sediaan t#pikal<< :#nt#$ 3r#t#tpi>al DI
Penatala(sanaan
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 33/40
Penatala(sanaan
Nn me%i(amentsa
$) $ir
Daera$ p#p#k di&iarkan ter&uka sela!a !ungkin agar tidakle!&a& eG. ketika &ai tidur
B) Barrier intments/arrier #int!ents di#leskan setiap p#p#k diganti
EG . seng #ksida petr#latu! preparat &arier n#n !ediated
4) Diaper
-rekuensi !engganti p#p#k
diganti sesegera !ungkin&ila k#t#r
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 34/40
Me%i(amentsa
6) Krti(steri% tpi(al
#rtik#ster#id t#pikal ang dian9urkan. ringan
8idr#k#rtis#n 1F < 2H F u!u!na untuk ? 7 $ari
Ster#id p#ten k#ntraindikasi e%ek sa!ping >ukup &anak
*) $nti7ungal tpi(al
istatin; i!ida=#l ter&ukti a!an dan e%ekti% untuk peng#&atan D3kandida
l#tri!a=#l " !ik#na=#l nitral 9uga dapat digunakan
1) $nti 'a(terial
/ila ter9adi in%eksi ataupun in%eksi sekunder pada D3 dapatdi&erikan anti !ikr#&a &en=alk#niu! >$l#rida " trikl#san
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 35/40
8) Li(en Simple(sKrni(
Denisi
3ene&alan pada kulit (ta!pak &ersisik)
karena gesekan &erulang
Epide!i#l#gi
pere!puan laki<laki
De@asa (?0<50 ta$un)
Eti#pat#genesis
3ene&a& pasti &elu! diketa$ui na!un &e&erapa %akt#r ang
&erpengaru$ seperti der!atitis at#pik gigitan serangga s>ara>ne kel#idalis!e nu>$eae Ger#sis en#us insuJ>iensasteat#ti> e>=e!a dll
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 36/40
-akt#r predisp#sisi .
1 suatu $u&ungan antara 9aringan sara% peri%er dansentral dengan pr#duk<pr#duk sel in'a!asi ang
!e!i>u persepsi gatal dan ti!&ulla$ liken si!plekskr#nik
2 -akt#r psik#l#gis seperti tekanan e!#si#nal 9uga!e!i>u sensasi gatal ang !ene&a&kan keinginanuntuk !enggaruk terus<!enerus
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 37/40
Tan%a %an e.ala Klinis
Tanda . plak ang gatal erite!a (a@al lesi)
,e9ala . gatal (ti!&ul se!akin &uruk saat dia!)
3redileksi . kulit kepala tengkuk le$er ekstens#r lengan &a@a$
siku ula dan s>r#tu! pa$a &agian !edial lutut kaki danpergelangan kaki
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 38/40
Diagnsis
Ana!nesis
3e! sik .
Inspeksi . plak kasar likenikasi &er&atas tegas &ersisik
agak ke!era$an ta!pak &ekas garukan DD
Der!atitis at#pik k#ntak iritan
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 39/40
Penatala(sanaan
#n -ar!ak#l#gi . kurangi !enggaruk;!enggesek lesi
-ar!ak# .
1 T#pikal ster#id . !engurangi in'a!asi !eng$aluskan
$iperkerat#sis Tidak direk#!endasikan pada kulit tipis (@a9a$ula s>r#tu!)
2 Anti$ista!in . dip$en$dra!ine (&enadril)
? *ral antianGietas . 9ika diperlukan
7/23/2019 5 Dermatitis
http://slidepdf.com/reader/full/5-dermatitis 40/40
T$ank #u