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IMAGENOLOGIA DE TORAX
TM Juan Maulén A.
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RADIOGRAFÍA DE TORAXRADIOGRAFÍA DE TORAX
Silueta Cardiaca:En PA dos bordes: Derecho: 3 arcos VCS Aorta ascendente Aurícula derecha Izquierdo: 4 arcos Cayado aorta Tronco pulmonar aurícula izq Ventrículo Izq.
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RADIOGRAFÍA DE TORAXRADIOGRAFÍA DE TORAX
Trama Vascular:
Aparece más evidente en los 2/3 internos de los campos pulmonares y en la base del mismo
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Valoración del tamaño cardíaco
1
2
1. Diámetro transverso máximo del corazón
2. Diámetro transverso máximo de la caja torácica en la base
Indice cardio – torácico normal < 0,5
1 2
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Tórax: Lesiones alveolares
Patrones radiológicos del tórax:Conjunto de datos detectables en la
radiografía, comunes a ungrupo de enfermedades
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Compartimentos pulmonares
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Los infiltrados pulmonares se pueden clasificar según el compartimento anatomico afectado
• Infiltrado alveolar o del espacio aereo.
• Infiltrado intersticial.
• Infiltrado alveolo-intersticial.
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Infiltrado alveolar
• El espacio aereo esta ocupado por celulas o líquido (consolidación).
• Transmisión a traves de poros de Kohn (interalveolar) y canales de Lambert (bronquioloalveolar) a los espacios aereos adyacentes.
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Signos radiologicos
• Margenes mal definidos, salvo cuando contactan con cisura.
• Tendencia a coalescer• Broncograma aéreo.• Nodulos acinares. Son pequeños (5-10 mm). Son de
bordes difusos y representan la ocupacion acinar. En periferia de consolidaciones.
• Distribucion lobar o en alas de mariposa.• Borran las estructuras vasculares.
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Imagen radiográfica de los bronquios
En el pulmón normal los bronquios llenos de aire no contrastan con los alvéolos también llenos de aire. Si los alvéolos están ocupados por líquido o sólido, el aire de los bronquios se contrasta y se produce la imagen llamada de broncograma aéreo.
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Signos radiologicos
• Margenes mal definidos, salvo cuando contactan con cisura.
• Tendencia a coalescer• Broncograma aéreo.• Nodulos acinares. Son pequeños (5-10 mm). Son de
bordes difusos y representan la ocupacion acinar. En periferia de consolidaciones.
• Distribucion lobar o en alas de mariposa.• Borran las estructuras vasculares.
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Signos radiologicos
• Margenes mal definidos, salvo cuando contactan con cisura.
• Tendencia a coalescer• Broncograma aéreo.• Nodulos acinares. Son pequeños (5-10 mm). Son de
bordes difusos y representan la ocupacion acinar. En periferia de consolidaciones.
• Distribucion lobar o en alas de mariposa.• Borran las estructuras vasculares.
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Edema pulmonar en “Alas de mariposa”
Edema alveolar de distribución simétrica hiliofugaz.
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EDEMA AGUDO DE PULMON
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Lesión alveolar acinar
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Qué les parece ?
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Componentes del intersticio
• Septos interlobulares
• Paredes alveolares
• Espacio subpleural
• Espacios perivasculares y peribronquiales
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Seminario de Radiología Torácica
ESPACIO INTERSTICIAL
•Axial - Peribroncovascular
•Central - Parenquimatoso
•PeriféricoPeriférico - Septos interlobulares y sub-pleural
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Seminario de Radiología Torácica
Enfermedad del Espacio Intersticial
• Acúmulo o infiltración de uno o varios compartimentos del intersticio por:
– Líquido
– Células Inflamatorias
– Células neoplásicas
– Material proteináceo
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Seminario de Radiología Torácica
Espacio Intersticial: Signos RX
• Patron miliar o micronodulillar• Patrón lineal
– Septal: Linfangítico, Líneas de Kerley– No septal: Densidades irregulares
pequeñas
• “Panal de miel”• Patrón retículo – nodular• Aparición tardía tras síntomas• Coalescencia tardía
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Infiltrado intersticialSignos radiologicos
Los acinos siguen conteniendo aire. Heterogeneo.
No respetan cisuras.
Más difusos.
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patrones básicos
Patron micronodular. Opacidades pequeñas redondeadas con margen bien definidos. < 5 mm y forma homogenea. TBC miliar.
Patron lineal. Opacidades lineales finas. DD vasculatura normal porque no se afinan hacia la periferia y no se ramifican. Engrosamiento de septos interlobulillares. Edema intersticial.
Patron reticulo-nodular. Coexistencia de ambos tipos de afeccion o lineal con incidencia tangencial de los rayos. Linfangitis carcinomatosa.
Patron de aumento de marcas vasculares o torax sucio. Se debe al engrosamiento del intersticio peribroncovascular. Por edema o engrosamiento de pared bronquial. Bronquiectasias y bronquitis cronica.
Patron de panalizacion.espacios quisticos con contenido aereo y miden 5-10 mm.perifericos. Con perdida de volumen y destruccion y distorsion del parenquima. Fibrosis pulmonar.
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TBC: Diseminació
n miliar
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SARCOIDOSIS
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![Page 30: 5.-Imagenologia de Torax](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493d2f7b479595b4d8b494d/html5/thumbnails/30.jpg)
DISEMINACION ENDOBRONQUIAL DE TBC. ARBOL EN GEMACION.
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patrones básicos
Patron micronodular. Opacidades pequeñas redondeadas con margen bien definidos. < 5 mm y forma homogenea. TBC miliar.
Patron lineal. Opacidades lineales finas. DD vasculatura normal porque no se afinan hacia la periferia y no se ramifican. Engrosamiento de septos interlobulillares. Edema intersticial.
Patron reticulo-nodular. Coexistencia de ambos tipos de afeccion o lineal con incidencia tangencial de los rayos. Linfangitis carcinomatosa.
Patron de aumento de marcas vasculares o torax sucio. Se debe al engrosamiento del intersticio peribroncovascular. Por edema o engrosamiento de pared bronquial. Bronquiectasias y bronquitis cronica.
Patron de panalizacion.espacios quisticos con contenido aereo y miden 5-10 mm.perifericos. Con perdida de volumen y destruccion y distorsion del parenquima. Fibrosis pulmonar.
![Page 32: 5.-Imagenologia de Torax](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493d2f7b479595b4d8b494d/html5/thumbnails/32.jpg)
Patrón lineal puede verse como
Lineas rectas finas oblicuas en lobulos superiores que se dirigen hacia hilios. Lineas A de Kerley.
Lineas rectas en bases pulmonares, mas pequeñas y con orientacion perpendicular a superficie pleural. Linea B de Kerley.
Lineas entrecruzadas formando una red en bases pulmonares. Lineas C de Kerley.
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![Page 34: 5.-Imagenologia de Torax](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493d2f7b479595b4d8b494d/html5/thumbnails/34.jpg)
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patrones básicos
Patron micronodular. Opacidades pequeñas redondeadas con margen bien definidos. < 5 mm y forma homogenea. TBC miliar.
Patron lineal. Opacidades lineales finas. DD vasculatura normal porque no se afinan hacia la periferia y no se ramifican. Engrosamiento de septos interlobulillares. Edema intersticial.
Patron reticulo-nodular. Coexistencia de ambos tipos de afeccion o lineal con incidencia tangencial de los rayos. Linfangitis carcinomatosa.
Patron de aumento de marcas vasculares o torax sucio. Se debe al engrosamiento del intersticio peribroncovascular. Por edema o engrosamiento de pared bronquial. Bronquiectasias y bronquitis cronica.
Patron de panalizacion.espacios quisticos con contenido aereo de 5-10 mm. perifericos. Con perdida de volumen, destruccion y distorsion del parenquima. Fibrosis pulmonar.
![Page 37: 5.-Imagenologia de Torax](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493d2f7b479595b4d8b494d/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: 5.-Imagenologia de Torax](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493d2f7b479595b4d8b494d/html5/thumbnails/38.jpg)
Linfangitis carcinomatosa. Gralmente con adenopatias y derrame pleural y bilateral. Puede ser unilateral en mama y pulmon.
![Page 39: 5.-Imagenologia de Torax](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493d2f7b479595b4d8b494d/html5/thumbnails/39.jpg)
patrones básicos
Patron micronodular. Opacidades pequeñas redondeadas con margen bien definidos. < 5 mm y forma homogenea. TBC miliar.
Patron lineal. Opacidades lineales finas. DD vasculatura normal porque no se afinan hacia la periferia y no se ramifican. Engrosamiento de septos interlobulillares. Edema intersticial.
Patron reticulo-nodular. Coexistencia de ambos tipos de afeccion o lineal con incidencia tangencial de los rayos. Linfangitis carcinomatosa.
Patron de aumento de marcas vasculares o torax sucio. Se debe al engrosamiento del intersticio peribroncovascular. Por edema o engrosamiento de pared bronquial. Bronquiectasias y bronquitis cronica.
Patron de panalizacion.espacios quisticos con contenido aereo de 5-10 mm. perifericos. Con perdida de volumen, destruccion y distorsion del parenquima. Fibrosis pulmonar.
![Page 40: 5.-Imagenologia de Torax](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493d2f7b479595b4d8b494d/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: 5.-Imagenologia de Torax](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493d2f7b479595b4d8b494d/html5/thumbnails/41.jpg)
patrones básicos
Patron micronodular. Opacidades pequeñas redondeadas con margen bien definidos. < 5 mm y forma homogenea. TBC miliar.
Patron lineal. Opacidades lineales finas. DD vasculatura normal porque no se afinan hacia la periferia y no se ramifican. Engrosamiento de septos interlobulillares. Edema intersticial.
Patron reticulo-nodular. Coexistencia de ambos tipos de afeccion o lineal con incidencia tangencial de los rayos. Linfangitis carcinomatosa.
Patron de aumento de marcas vasculares o torax sucio. Se debe al engrosamiento del intersticio peribroncovascular. Por edema o engrosamiento de pared bronquial. Bronquiectasias y bronquitis cronica.
Patron de panalizacion.espacios quisticos con contenido aereo de 5-10 mm. perifericos. Con perdida de volumen, destruccion y distorsion del parenquima. Fibrosis pulmonar.
![Page 42: 5.-Imagenologia de Torax](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493d2f7b479595b4d8b494d/html5/thumbnails/42.jpg)
Fibrosis pulmonar
![Page 43: 5.-Imagenologia de Torax](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493d2f7b479595b4d8b494d/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: 5.-Imagenologia de Torax](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493d2f7b479595b4d8b494d/html5/thumbnails/44.jpg)
“Si una opacidad aparece borrosa u homogénea en la radigrafía simple, pero
en un examen más minucioso está constituida por pequeños puntos o
líneas, es más probable que corresponda a un patrón intersticial que a uno
alveolar”
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![Page 46: 5.-Imagenologia de Torax](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493d2f7b479595b4d8b494d/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: 5.-Imagenologia de Torax](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061211/5493d2f7b479595b4d8b494d/html5/thumbnails/47.jpg)
“TODA CLASIFICACION ES INCOMPLETA, PORQUE TODA
PATOLOGIA ES UNA CONBINACION DE VARIOS PATRONES”