Download - 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
1/22
LAPORAN PENDAHULUAN
PADA KLIEN DENGAN SECTIO CAESAREA ATAS INDIKASI
LETAK SUNGSANG
Di Ruang Nifas RS. dr. H. M. Ansari Saleh an!ar"asin
Tanggal #$% Agus&us '()*
Oleh +
ernadin, O-&aianus Mane"/u S. Ke0
NIM. I1)))'(2
PROGRAM STUDI ILMU KEPERA3ATAN
4AKULTAS KEDOKTERAN
UNI5ERSITAS LAMUNG MANGKURAT
'()*
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
2/22
LEMAR PENGESAHAN
LAPORAN PENDAHULUAN
PADA KLIEN DENGAN SECTIO CAESAREA ATAS INDIKASI
LETAK SUNGSANG
Di Ruang Nifas RS. dr. H. M. Ansari Saleh an!ar"asin
Tanggal #$% Agus&us '()*
Oleh +
ernadin, O-&aianus Mane"/u S. Ke0
NIM. I1)))'(2
an!ar"asin6 Agus&us '()*
Menge&ahui6
Pe"/i"/ing A-ade"i- Pe"/i"/ing Lahan
Ris"ia Agus&ina6 S.Ke0.6 Ns6 M.Ke0 N,r"a Aria&ie6 S.Ke0.6 Ns
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
3/22
LAPORAN PENDAHULUAN
SECTIO CAESAREA ATAS INDIKSI LETAK SUNGSANG
A. KONSEP DASAR PENYAKITI. SECTIO CAESARIA
1. Pengertian Sectio Caesaria
Se-si, sesarea ialah 0e"/edahan un&u- "elahir-an !anin dengan
"e"/u-a dinding 0eru& dan dinding u&erus.
Se-si, sesarea adalah "elahir-an !anin "elalui insisi 0ada
dinding a/d,"en dan dinding u&erus.Se-si, sesarea adalah se/uah /en&u- "elahir-an ana- dengan
"ela-u-an se/uah irisan 0e"/edahan 7ang "ene"/us a/d,"en
se,rang i/u dan u&erus un&u- "engeluar-an sa&u /a7i a&au le/ih. Cara
ini /iasan7a dila-u-an -e&i-a -elahiran "elalui agina a-an "engarah
0ada -,"0li-asi$-,"0li-asi6 -enda&i 8ara ini se"a-in u"u" se/agai
0enggan&i -elahiran n,r"al.
Dari 0enger&ian dia&as da0a& disi"0ul-an /ah9a se-si, sesarea
adalah 0e"/edahan un&u- "elahir-an !anin dengan "e"/u-a dinding
0eru& dan dinding u&erus.
2. enis Sectio Caesarea !er"asar#an Te#ni# Pen$a$atan
a. Se-si, sesarea -lasi- a&au corporal
Dila-u-an dengan "e"/ua& sa7a&an "e"an!ang 0ada -,r0us u&eri
-ira$-ira )(8". Kele/ihann7a an&ara lain + "engeluar-an !anin dengan
8e0a&6 &ida- "enga-i/a&-an -,"0li-asi -andung -e"ih &er&ari-6 dan
sa7a&an /isa di0er0an!ang 0r,-si"al dan dis&al. Sedang-an
-e-urangann7a adalah infe-si "udah "en7e/ar se8ara in&raa/d,"inal
-arena &ida- ada 0eri&,nealis 7ang /ai-6 un&u- 0ersalinan 7ang
/eri-u&n7a le/ih sering &er!adi ru0&ur u&eri s0,n&an.
/. Se-si, sesarea ismika a&au profundal .
Dila-u-an dengan "ela-u-an sa7a&an "elin&ang -,n-a&
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
4/22
0ada seg"en /a9ah rahi" :low servikal transversal ; -ira$-ira )( 8".
Kele/ihan dari sectio caesarea ismika6 an&ara lain + 0en!ahi&an lu-a
le/ih "udah6 0enu&u0an lu-a dengan re0eri&,nealisasi 7ang /ai-6
&u"0ang &indih dari 0eri&,neal fl,0 /ai- un&u- "enahan
0en7e/aran isi u&erus -e r,ngga 0eri&,neu"6 dan -e"ung-inan
ru0&ur u&eri s0,n&an /er-urang a&au le/ih -e8il. Sedang-an
-e-urangann7a adalah lu-a "ele/ar sehingga "en7e/a/-an u&eri
0e8ah dan "en7e/a/-an 0erdarahan /an7a-6 -eluhan 0ada
-andung -e"ih 0,s& ,0erasi &inggi.
8. Se-si, sesarea ekstra peritonealis
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
5/22
g. Ru0&ure u&eri "engan8a"
h. Par&us la"a :0r,l,nged la/,r;
i. Par&us &a- "a!u :,/s&ru8&ed la/,r;
!. Dis&,sia seri-s
-. Ke&ida-"a"0uan i/u "enge!an
l. Mal0resen&asi !anin
• Le&a- lin&ang
$ila ada -ese"0i&an 0anggul "a-a se8si, sesarea adalah 8ara 7ang
&er/ai- dala" segala le&a- lin&ang dengan !anin hidu0 dan /esar
/iasa.
$Se"ua 0ri"igraida dengan le&a- lin&ang harus di&,l,ng dengan
se8si, sesarea 9alau &ida- ada 0er-iraan 0anggul se"0i&.
$Mul&i0ara dengan le&a- lin&ang da0a& le/ih dulu di&,l,ng dengan
8ara$8ara lain.
• Le&a- /,-,ng
Se8si, sesarea dian!ur-an 0ada le&a- /,-,ng /ila ada +
$ Panggul se"0i&
$ Pri"igraida
$ =anin /esar dan /erharga
• Presen&asi dahi dan "u-a :le&a- defle-si; /ila re0,sisi dan 8ara$
8ara lain &ida- /erhasil.
• Presen&asi rang-a06 /ila re0,sisi &ida- /erhasil.
• Ge"elli6 dian!ur-an se8si, sesarea /ila
$ =anin 0er&a"a le&a- lin&ang a&au 0resen&asi /ahu
$ ila &er!adi in&erl,8-
$ Dis&,sia ,leh -arena &u",r
$ Ga9a& !anin
'. Ko()%i#asi Sectio Caesarea
a. Infe-si 0uer0uralis :nifas;
• Ringan + Dengan -enai-an suhu /e/era0a hari sa!a
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
6/22
• Sedang + Dengan -enai-an suhu 7ang le/ih &inggi6 diser&ai
dehidrasi a&au 0eru& sedi-i& -e"/ung• era& + Dengan 0eri&,ni&is6 se0sis dan ileus 0arali&i-. Hal ini
sering -i&a !u"0ai 0ada 0ar&us &erlan&ar di"ana se/elu"n7a
&elah &er!adi infe-si in&ra0ar&al -arena -e&u/an 7ang &elah 0e8ah
&erlalu la"a.
/. Perdarahan6 dise/a/-an -arena +
• an7a- 0e"/uluh darah 7ang &er0u&us dan &er/u-a
•A&,nia u&eri
• Perdarahan 0ada 0la8en&a /ed
8. Lu-a -andung -e"ih6 e"/,li 0aru dan -eluhan -andung -e"ih
/ila re0eri&,nialisasi &erlalu &inggi.
d. Ke"ung-inan ru0&ure u&eri s0,n&an 0ada -eha"ilan "enda&ang.
*. Penata%a#sanaan Pasca O)erasi Sectio Caesarea
Pena&ala-sanaan 0,s& ,0erasi sectio caesarea6 an&ara lain +
1+ Peri-sa dan 8a&a& &anda $ &anda i&al se&ia0 )* "eni& 0ada ) !a"
0er&a"a dan #( "eni& 0ada 1 !a"-e"udian.
2+ Perdarahan dan urin harus di0an&au se8ara -e&a&.
,+ Pe"/erian &ranfusi darah6 /ila &er!adi 0erdarahan 0,s& 0ar&u".
1; Pe"/erian an&i/i,&i-a.
3alau0un 0e"/erian an&i/i,&i-a sesudah sesar efe-&if da0a&
di0ers,al-an6 na"un 0ada u"u"n7a 0e"/eriann7a dian!ur-an.
*; M,/ilisasi.
Pada hari 0er&a"a se&elah ,0erasi 0enderi&a harus &urun dari
&e"0a& &idur dengan di/an&u6 0aling sedi-i& ' -ali. Pada hari
-edua 0enderi&a sudah da0a& /er!alan -e -a"ar "andi
dengan /an&uan.
>; Pe"ulangan
=i-a &ida- &erda0a& -,"0li-asi 0enderi&a da0a& di0ulang-an 0ada
hari -eli"a se&elah ,0erasi.
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
7/22
II. LETAK SUNGSANG
1. Pengertian Leta# s-ngsang
Le&a- sungsang adalah -eadaan di "ana !anin &erle&a-
"e"an!ang dengan -e0ala di fundus u&eri dan /,-,ng /erada di
/agian /a9ah -au" u&eri.
Le&a- sungsang adalah !anin 7ang le&a-n7a "e"an!ang
:"e"/u!ur; dala" rahi"6 -e0ala /erada di fundus dan /,-,ng di
/a9ah.
2. Anato(i Pangg-%Menuru& ",rf,l,gin7a6 0anggul di/eda-an "en!adi 1 !enis +
1+ Panggul gine-,id6 dengan 0in&u a&as 0anggul 7ang
/undar a&au dengan dia"e&er &ransersal 7ang le/ih
0an!ang sedi-i& dari0ada dia"e&er an&er,0,s&eri,r dan
dengan 0anggul &engah ser&a 0in&u /a9ah 0anggul 7ang 8u-u0
luas.
'; Panggul an&hr,0,id6 dengan dia"e&er an&er,0,s&eri,r 7ang
le/ih 0an!ang dari0ada dia"e&er &ransersa dan dengan ar-us
0u/is "en7e"0i& sedi-i&.
,+ Panggul andr,id6 dengan 0in&u a&as 0anggul 7ang /er/en&u-
se/agai segi&iga /erhu/ungan dengan 0en7e"0i&an -e de0an6
dengan s0ina is-iadi-a "en,n!,l -e dala" dan dengan ar-us
0u/is 7ang "en7e"0i&.
+ Panggul 0la&i0ell,id6 dengan dia"e&er an&er,0,s&eri,r 7ang
!elas le/ih 0ende- dari0ada dia"e&er &ransersa 0ada 0in&u a&as
0anggul dan dengan ar-us 0u/is 7ang luas.
Tulang ? &ulang 0anggul &erdiri dari ,s -,-sa6 ,s sa-ru"6 dan ,s
-,-sigis. Os -,-sa da0a& di/agi "en!adi ,s iliu"6 ,s is-iu"6 dan ,s
0u/is. Tulang$&ulang ini sa&u dengan lainn7a /erhu/ungan. Di de0an
&erda0a& hu/ungan an&ara -edua ,s 0u/is -anan dan -iri6 dise/u&
si"fisis. Di/ela-ang &erda0a& ar&i-ulasi, sa-r,$ ilia-a 7ang
"enghu/ung-an ,s sa-ru" dengan ,s iliu". Di/a9ah &erda0a&
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
8/22
ar&i-ulasi, sa-r,$-,-sigea 7ang "enghu/ung-an ,s sa-ru" :&ulang
0anggul; dan ,s -,-sigis :&ulang &ungging;.
Pada 9ani&a6 di luar -eha"ilan ar&i-ulasi, ini han7a
"e"ung-in-an 0ergeseran sedi-i&6 &e&a0i 0ada -eha"ilan dan 9a-&u
0ersalinan da0a& /ergeser le/ih !auh dan le/ih l,nggar6 "isaln7a u!ung
-,-sigis da0a& /ergera- -e/ela-ang sa"0ai se!auh le/ih -urang '6*
8". Hal ini da0a& dila-u-an /ila u!ung ,s -,-sigis "en,n!,l -e de0an
0ada saa& 0ar&us6 dan 0ada 0engeluaran -e0ala !anin dengan 8una"
u!ung ,s -,-sigis i&u da0a& di&e-an -e /ela-ang.
Se8ara fungsi,nal6 0anggul &erdiri dari dua /agian 7ai&u 0elis
"a7,r dan 0elis "in,r. Pelis "a7,r adalah /agian 0elis 7ang
&erle&a- dia&as linea &er"inalis6 dise/u& !uga dengan false 0elis.
agian 7ang &erle&a- di/a9ah linea &er"inalis dise/u& 0elis "in,r
a&au &rue 0elis. Pada ruang 7ang di/en&u- ,leh 0elis "a7,r &erda0a&
,rgan$,rgan a/d,"inal selain i&u 0elis "a7,r "eru0a-an &e"0a&
0erle-a&an ,&,&$,&,& dan liga"en -e dinding &u/uh. Sedang-an 0ada
ruang 7ang di/en&u- ,leh 0elis "in,r &erda0a& /agian dari -,l,n6
re-&u"6 -andung -e"ih6 dan 0ada 9ani&a &erda0a& u&erus dan ,ariu".
Pada ruang 0elis !uga -i&a &e"ui diafrag"a 0elis 7ang di/en&u- ,leh
"us-ulus lea&,r ani dan "us-ulus -,-sigeus.
Ada0un u-uran 0anggul adalah se/agai /eri-u& +
); Pin&u A&as Panggul
Pin&u a&as 0anggul di/en&u- ,leh 0r,",n&,riu" 8,r0us
er&e/ra sa8ru"6 linea inn,"ina&a6 ser&a 0inggir a&as si"fisis.
K,n!uga&a diag,nalis adalah !ara- dari 0inggir /a9ah si"fisis -e
0r,",n&,riu"6 Se8ara -linis6 -,n!uga&a diag,nalis da0a& diu-ur
dengan "e"asu--an !ari &elun!u- dan !ari &engah 7ang dira0a&-an
"en7usur nai- -e seluruh 0er"u-aan an&eri,r sa8ru"6
0r,",n&,riu" &era/a se/agai 0en,n!,lan &ulang. Dengan !ari &e&a0
"ene"0el 0ada 0r,",n&,riu"6 &angan di agina diang-a& sa"0ai
"en7en&uh ar8us 0u/is dan di&andai dengan !ari &elun!u- &angan
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
9/22
-iri. =ara- an&ara u!ung !ari 0ada 0r,",n&,riu" sa"0ai &i&i- 7ang
di&andai ,leh !ari &elun!u- "eru0a-an 0an!ang -,n!uga&a
diag,nalis.
K,n!uga&a era 7ai&u !ara- dari 0inggir a&as si"fisis -e
0r,",n&,riu" 7ang dihi&ung dengan "engurangi -,n!uga&a
diag,nalis )6* 8"6 0an!angn7a le/ih -urang )) 8". K,n!uga&a
,/s&e&ri-a "eru0a-an -,n!uga&a 7ang 0aling 0en&ing 7ai&u !ara-
an&ara /agian &engah dala" si"fisis dengan 0r,",n&,riu"6 selisih
an&ara -,n!uga&a era dengan -,n!uga&a ,/s&e&ri-a sedi-i& se-ali.
'; Panggul Tengah : Pelvic Cavity;
Ruang 0anggul ini "e"ili-i u-uran 7ang 0aling luas.
Pengu-uran -linis 0anggul &engah &ida- da0a& di0er,leh se8ara
langsung. Terda0a& 0en7e"0i&an se&inggi s0ina is8iadi-a6
sehingga /er"a-na 0en&ing 0ada dis&,sia se&elah -e0ala
engage"en&. =ara- an&ara -edua s0ina ini 7ang /iasa dise/u&
dis&ansia in&ers0inaru" "eru0a-an !ara- 0anggul &er-e8il 7ai&u
se/esar )(6* 8". Dia"e&er an&er,0,s&eri,r se&inggi s0ina is8iadi8a
/eru-uran ))6* 8". Dia"e&er sagi&al 0,s&eri,r6 !ara- an&ara
sa8ru" dengan garis dia"e&er in&ers0inaru" /eru-uran 16* 8".
#. Pin&u a9ah Panggul
Pin&u /a9ah 0anggul /u-anlah sua&u /idang da&ar na"un
&erdiri dari dua segi&iga dengan dasar 7ang sa"a 7ai&u garis 7ang
"enghu/ung-an &u/er is8iadi-u" -iri dan -anan. Pin&u /a9ah
0anggul 7ang da0a& di0er,leh "elalui 0engu-uran -linis adalah !ara- an&ara -edua &u/er,si&as is8ii a&au dis&ansia &u/eru" :)(6*
8";6 !ara- dari u!ung sa8ru" -e &engah$&engah dis&ensia &u/eru"
a&au dia"e&er sagi&alis 0,s&eri,r :@6* 8";6 dan !ara- an&ara 0inggir
/a9ah si"0isis -e u!ung sa8ru" :))6* 8";.
,. K%asi&i#asi Leta# S-ngsang
Klasifi-asi le&a- sungsang +
a. Le&a- /,-,ng (Frank Breech)
Le&a- /,-,ng dengan -edua &ung-ai &erang-a& -ea&as.
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
10/22
/. Le&a- sungsang se"0urna (Complete Breech)
Le&a- /,-,ng di"ana -edua -a-i ada di sa"0ing /,-,ng
8. Le&a- sungsang &ida- se"0urna (Incomplete Breech)
Adalah le&a- sungsang di "ana selain /,-,ng /agian 7ang &erendah
!uga -a-i a&au lu&u& &erdiri dari +
• Kedua -a-i Le&a- -a-i se"0urna
• Sa&u Ka-i Le&a- -a-i &ida- s"0urna
• Kedua lu&u& Le&a- lu&u& se"0urna
• Sa&u lu&u& Le&a- lu&u& &ida- se"0urna
P,sisi /,-,ng di&en&u-an ,leh sa-ru"6 ada 1 0,sisi +
a. Lef& sa8ru" an&eri,r :Sa-ru" -iri de0an;
/. Righ& sa-ru" an&eri,r :Sa-ru" -anan de0an;
8. Lef& Sa-ru" 0,s&eri,r :Sa-ru" -iri /ela-ang;
d. Righ& Sa8ru" 0,s&eri,r :Sa-ru" -anan /ela-ang;
. Etio%ogi Leta# S-ngsang
Pada -eha"ilan sa"0ai -urang #' "inggu6 !u"lah air -e&uhan rela&if
le/ih /an7a-6 sehingga "e"ung-in-an !anin /ergera- dengan leluasa6
dengan de"i-ian !anin da0a& "ene"0a&-an diri dala" 0resen&asi -e0ala6
le&a- sungsang a&au le&a- lin&ang 0ada -eha"ilan &ri9ulan &era-hir !anin
&u"/uh dengan 8e0a& dan !u"lah air -e&u/an rela&if /er-urang. Karena
/,-,ng dengan -edua &ung-ai 7ang /erli0a& le/ih /esar dari 0ada -e0ala6
"a-a /,-,ng di0a-sa un&u- "ene"0a&i ruang 7ang le/ih luas di fundus
u&eri.
4a-&,r$fa-&,r lain 7ang "e"egang 0eranan dala" &er!adin7a le&a-
sungsang dian&aran7a ialah "ul&i0ari&as6 ha"il -e"/ar6 hidra"ni,n6hidr,se0alus6 0lasen&a 0reia dan 0anggul se"0i&6 -elainan u&erus6 0lasen&a
7ang &erle&a- di daerah -,rnu fundus u&eri.
'. Diagnosis Leta# S-ngsang
Diagn,sis le&a- sungsang 7ai&u 0ada 0e"eri-saan luar + di /agian
/a9ah u&erus &ida- da0a& dira/a /agian 7ang -eras dan /ula& :-e0ala;6
-e0ala &era/a di fundus u&eri. Selain i&u i/u !uga "erasa-an 0enuh di/agian
a&as dan gera-ann7a &erasa le/ih /an7a- di/agian /a9ah. Den7u& !an&ung
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
11/22
!anin 0ada u"u"n7a di&e"u-an se&inggi a&au sedi-i& le/ih &inggi dari 0ada
u"/ili8us. A0a/ila diagn,sis le&a- sungsang dengan 0e"eri-saan luar
&ida- da0a& di/ua&6 -arena "isaln7a dinding 0eru& &e/al6 u&erus "udah
/er-,n&ra-si a&au /an7a-n7a air -e&u/an6 "a-a diagn,sis di&ega--an
/erdasar-an 0e"eri-saan dala". A0a/ila ada -eraguan6 harus
di0er&i"/ang-an un&u- "ela-u-an 0e"eri-saan ul&ras,n,grafi6 se&elah
-e&u/an 0e8ah6 da0a& dira/a le/ih !elas adan7a /,-,ng 7ang di&andai
dengan adan7a sa-ru"6 -edua &u/er,sisis-ii6 dan anus. isa da0a& dira/a
-a-i6 "a-a harus di/eda-an dengan &angan. Pada -a-i &erda0a& &u"i&6
sedang-an 0ada &angan di&e"u-an i/u !ari 7ang le&a-n7a &ida- se!a!ar
dengan !ari$!ari lain dan 0an!ang !ari -urang le/ih sa"a dengan 0an!ang
&ela0a- &angan.
*. /e#anis(e Persa%inan
,-,ng "asu- -e dala" r,ngga 0anggul dengan garis 0ang-al 0ada
"elin&ang a&au "iring6 se&elah "en7en&uh dasar 0anggul &er!adi 0u&aran
0a-si dala"6 sehingga di 0in&u /a9ah 0anggul garis 0anggul 0ada
"ene"0a&i dia"e&er an&e0,s&eri,r dan &r,n-an&er de0an /erada di/a9ah
si"fisis. Ke"udian &er!adi le-si la&eral 0ada /adan !anin6 sehingga
&r,-un&er /ela-ang "ele9a&i 0erineu" dan lahirlah seluruh /,-,ng dii-u&i
,leh -edua -a-i6 se&elah /,-,ng lahir &er!adi 0u&aran 0a-si luar dengan
0eru& !anin /erada di 0,s&eri,r 7ang "e"ung-in-an /ahu "ele9a&i 0in&u
a&as 0anggul dengan garis &er/esar /ahu "elin&ang a&au "iring. Ter!adi
0u&aran 0a-si dala" 0ada /ahu6 sehingga /ahu de0an /erada di /a9ahsi"fisis dan /ahu /ela-ang "ele9a&i 0erineu". Pada saa& &erse/u& -e0ala
"asu- -e dala" r,ngga 0anggul dengan su&ura sagi&alis "elin&ang a&au
"iring.
Dala" r,ngga 0anggul &er!adi 0u&aran 0a-si dala" -e0ala sehingga
"u-a "e"u&ar -e 0,s&eri,r dan ,-si0u& -e arah si"0isis. Dengan
su/,-si0u& se/agai hi0,",-li,n6 "a-a dagu6 "ulu&6 hidung6 dahi dan
seluruh -e0ala lahir /er&uru&$&uru& "ele9a&i 0erineu". Ada 0er/edaan
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
12/22
n7a&a an&ara -elahiran !anin dala" 0r,sen&asi -e0ala dan -elahiran !anin
dala" le&a- sungsang. Pada 0r,sen&ase -e0ala 7ang lahir le/ih dahulu ialah
/agian !anin 7ang &er/esar6 sehingga /ila -e0ala &elah lahir6 -elahiran
/adan &ida- "e"/eri -esuli&an. Se/ali-n7a 0ada le&a- sungsang6 /er&uru&$
&uru& lahir /agian$/agian 7ang "a-in la"a "a-in /esar di"ulai dari
lahirn7a /,-,ng6 /ahu dan -e"udian -e0ala. Dengan de"i-ian "es-i0un
/,-,ng dan /ahu &elah lahir6 hal &erse/u& /elu" "en!a"in /ah9a -elahiran
-e0ala !uga /erangsur$angsur /erlangsung dengan lan8ar.
0. Prognosisa. agi I/u
Ke"ung-inan r,/e-an 0ada 0erineu" le/ih /esar -arena
dila-u-an &inda-an6 selain i&u -e&u/an le/ih 8e0a& 0e8ah dan 0ari&as
le/ih la"a6 !adi "udah &er-ena infe-si.
/. agi ana-
P,gn,sa &ida- /egi&u /ai-6 -arena adan7a gangguan 0eredaran
darah 0lasen&a se&elah /,-,ng lahir dan !uga se&elah 0eru& lahir6 &ali
0usa& &er!e0i& an&ara -e0ala dan 0anggul6 ana- /isa "enderi&a asfi-sia.
Oleh -arena i&u se&elah 0usa& lahir dan su0a7a !anin hidu06 !anin harus
dilahir-an dala" 9a-&u % "eni&.
. Ko()%i#asi
a. K,"0li-asi 0ada !anin
• Pr,la0s &ali 0usa&.
• Trau"a 0ada /a7i a-i/a& &angan "engala"i eB&ensi6 -e0ala
"engala"i eB&ensi6 0e"/u-aan seri-s /elu" leng-a0 dis0,r0,si
8he0al,0eli8.
• Asfi-sia -arena 0r,la0s &ali 0usa&6 -,"0resi &ali 0usa& 0ele0asan
0la8en&a6 -e0ala "a8e&.
• Perlu-aan a&au &rau"a 0ada ,rgan a/d,"en a&au leher.
• Pa&ah &ulang leher.
/. K,"0li-asi 0ada i/u
• Pele0asan 0la8en&a.
• Perlu-aan agina a&au seri-s.
• End,"e&ri,sis.
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
13/22
Pat3a$ Sectio Caesarea
INDIKASIKelainan letak janin, Hipertensi, Rupture uteri mengancam,Partus lama, Partus tak maju, Distorsio servik Disproporsi
sefalopelvik, Palsenta previa, Gawat janin, Pernah !sebelumn"a,
Ketidakmam uan ibu men e an
ectio !aesarea
Post partum
#daptasi
$siologis
#daptasi
psikologis
Pasca operatif !emas
%rauma
jaringan
&fek
'etting %aking hold %aking inProses
'uka bekas
insisi
Penerimaa
n peran(nvasi
upresi P )edulla
oblongata )empengaruhi
tonus uteri
Gangguan
pada pons
timulasi
Hip.
(sapan ba"iDiskontin
u itas
jaringan
Resti
infeks
Perubahantimulasi
Hip.anterior
Respon mual
muntah
A&,nia u&eri
Pola napas
tak efektif
ekresi oksitosin
)enghambat
sekresi
!emas
ekresi
prolaktin
timulasi duktus
alveoli Kelj.
*"eri Resti kekurangan
volume cairan dan
elektrolit
Resti
perdarahan
Kelemahan
Gg. )obilitas Produksi #((ne+ective breast Pressure the
ejection of breast
Putting inverte
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
14/22
!. DA/PAK PENYAKIT TERHADAP KE!UTUHAN DASAR /ANUSIA
). Ke/u&uhan O-sigenasi
Da"0a- general anas&esi "enga-i/a&-an de0resi ,&,& 7ang
"enga-i/a&-an refle- /a&u- "enurun6 &er!adi a-u"ulasi s8re& 0ada !alan
na0as "enga-i/a&-an /ersihan !alan na0as dan 0,la na0as &ida- efe-&if.
'. Ke/u&uhan Cairan dan Ele-&r,li&
Perdarahan in&ra0as8a ,0era&if da0a& "en7e/a/-an ,lu"e
in&raas-uler "enurun6 &er!adi s7,- hi0,,le"i-6 &er!adi gangguan
-esei"/angan 8airan dan ele-&r,li&.
#. Ke/u&uhan Sir-ulasi
Perdarahan in&ra0as8a ,0era&if da0a& "en7e/a/-an ,lu"e
in&raas-uler "enurun6 &ida- adeua&n7a ,lu"e 8airan in&raas-uler
"en7e/a/-an 0enurunan &e-anan darah6 0enurunan aliran darah :/l,,d
fl,9; dan 0enurunan 0erfusi !aringan.
1. Ke/u&uhan Nu&risi
Da"0a- general anas&esi6 0eris&al&i- usus "enurun6 -e"a"0uan
diges&i6 inges&i dan a/s,r0si "enurun6 "e"i8u "e-anis"e "ual dan
"un&ah6 "enga-i/a&-an in&a-e nu&risi /er-urang.
*. Ke/u&uhan Eli"inasi
Da"0a- general anas&esi6 0eris&al&i- usus "enurun6 "enga-i/a&-an
gangguan reflu- inhi/isi s0ing&er ani6 "enga-i/a&-an -,ns&i0asi.
>. Ke/u&uhan A-&ifi&as
Rasa n7eri "enga-i/a&-an -ele"ahan fisi- dan ha"/a&an ",/ili&as
fisi-6 &er!adi gangguan 0e"enuhan -e/u&uhan a-&ifi&as sehari$hari :ADL;
dan gangguan 0e"enuhan -e/u&uhan 0ers,nal h7giene.
@. Ke/u&uhan Rasa A"an
Trau"a !aringan a-i/a& &inda-an 0e"/edahan "eru0a-an fa-&,r
u&a"a 0e"i8u &i"/uln7a rasa n7eri6 dan adan7a lu-a ,0erasi "eru0a-an
0,r& de en&r7 /agi -u"an "asu- -e dala" &u/uh6 sehingga "eru0a-an
fa-&,r resi-, &er!adin7a infe-si.
Res0,n ada0&asi 0si-,l,gis &erhada0 0eneri"aan 0eran /aru dala"
-eluarga dan -e&er/a&asan -,gni&if "enga-i/a&-an &i"/uln7a -e8e"asan
dan &ida- efe-&ifn7a la-&asi.
C. ASUHAN KEPERA4ATAN
1. Peng#a5ian
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
15/22
a. Iden&i&as
Pada &aha0 ini 0era9a& 0erlu "enge&ahui &en&ang na"a6 u"ur6
ala"a& ru"ah6 aga"a a&au -e0er8a7aan6 su-u /angsa6 /ahasa 7ang
di0a-ai6 s&a&us 0endidi-an dan 0e-er!aan 0asien dan sua"in7a.
/. Ri9a7a& Keseha&an
). Keluhan u&a"a
Keluhan u&a"a "eru0a-an fa-&,r u&a"a 7ang "end,r,ng 0asien
"en8ari 0er&,l,ngan a&au /er,/a& -e ru"ah sa-i&. iasan7a 0ada
0asien dengan 0,s& ,0erasi se8&i, 8aesarea hari )$# adalah adan7a
rasa n7eri.
'. Ri9a7a& -eseha&an se-arang
Mulai -a0an -lien "erasa-an adan7a -eluhan6 dan usaha a0a
sa!a 7ang &elah dila-u-an un&u- "enga&asi -eadaan ini.
#. Ri9a7a& -eseha&an dahulu
a; Ri9a7a& -eseha&an -lien
Menar8he 0ada usia /era0a6 haid &era&ur a&au &ida-6 si-lus
haid /era0a hari6 la"a haid6 9arna darah haid6 HPHT -a0an6
&erda0a& sa-i& 9a-&u haid a&au &ida-.
/; Ri9a7a& -eha"ilan6 0ersalinan dan ni0as 7ang lalu
Ha"il dan 0ersalinan /era0a -ali6 ri9a7a& "ens&ruasi6 ri9a7a&
,/s&e&ri86 ana- hidu0 a&au "a&i6 usia6 seha& a&au &ida-6 0en,l,ng
sia0a6 nifas n,r"al a&au &ida-.
8; Ri9a7a& 0e"a-aian ala& -,n&rase0si
Un&u- "enge&ahui !enis K 7ang diguna-an ,leh -lien
a0a-ah "engguna-an K h,r",nal a&au 7ang lain7a.
1. Ri9a7a& -eseha&an -eluarga
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
16/22
Meli0u&i 0eng-a!ian -,"0,sisi -eluarga6 ling-ungan ru"ah dan
-,"uni&as6 0endidi-an dan 0e-er!aan angg,&a -eluarga6 fungsi dan
hu/ungan ang,&a -eluarga6 -ul&ur dan -e0er8a7aan6 0erila-u 7ang
da0a& "e"0engaruhi -eseha&an6 0erse0si -eluarga &en&ang 0en7a-i&
-lien dan lain$lain.
8. Pe"eri-saan fisi- dan 0eng-a!ian fungsi,nal
). Ting-a& -esadaran
Ting-a& -esadaran di/u-&i-an "elalui 0er&an7aan sederhana
7ang harus di!a9a/ ,leh -lien a&au di suruh un&u- "ela-u-an
0erin&ah. 5ariasi &ing-a& -esadaran di"ulai dari siu"an sa"0ai
ngan&u-6 harus di ,/serasi dan 0enurunan &ing-a& -esadaran
"eru0a-an ge!ala s7,-.
'. Sis&e" 0ernafasan
Res0irasi /ias "ening-a& a&au "enurun . Pernafasan 7ang ri/u&
da0a& &erdengar &an0a s&e&,s-,0. un7i 0ernafasan a-i/a& lidah
!a&uh -e/ela-ang a&au a-i/a& &erda0a& se8re&. Suara 0aru 7ang -asar
"eru0a-an ge!ala &erda0a& se8re& 0ada saluran nafas . Usaha /a&u-
dan /ernafas dala" dila-salana-an segera 0ada -lien 7ang
"e"a-ai anaes&esi general.
#. Sis&e" 0er-e"ihan
Re&ensi urine 0aling u"u" &er!adi se&elah 0e"/edahan
gine-,l,gi6 -lien 7ang hidrasin7a /ai- /iasan7a -en8ing se&elah >
sa"0ai % !a" se&elah 0e"/edahan. =u"lah au&0u& urine 7ang
sedi-i& a-i/a& -ehilangan 8airan &u/uh saa& ,0erasi6 "un&ah a-i/a&anes&esi.
1. Sis&e" 0en8ernaan
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
17/22
4ungsi gas&r,in&es&inal /iasan7a 0ulih 0ada '1$@1 !a" se&elah
0e"/edahan6 &ergan&ung 0ada -e-ua&an efe- nar-,se 0ada
0ene-anan in&es&inal. A"/ula&,ri 0erlu di/eri-an un&u-
"enghilang-an gas dala" usus.
'. In&egri&as eg,
• Da0a& "enun!u--an la/ili&as e",si,nal6 dari -ege"/iraan6
sa"0ai -e&a-u&an6 "arah a&au "enari- diri.
Klien 0asangan da0a& "e"ili-i 0er&an7aan a&au salah &eri"a
0eran dala" 0engala"an -elahiran6 "ung-in "enge-s0resi-an
-e&ida-"a"0uan un&u- "enghada0i si&uasi /aru.
*. Eli"inasi
• Ka&e&er urinaris ind9eiling "ung-in &er0asang+ urine !ernih
0u8a&.
ising usus &ida- ada6 sa"ar a&au !elas.
@. Nu&risi
A/d,"en luna- dengan &ida- ada dis&ensi 0ada a9al.
. N7eri -e&ida-n7a"anan
Mung-in "engeluh -e&ida-n7a"anan dari /er/agai su"/er.
Misal+ &rau"a /edah insisi6 n7eri 0en7er&a6 dis&ensi -andung
-e"ih a/d,"en6 efe-$efe- anes&esia6 "ulu& "ung-in -ering.
6. Kea"anan
• alu&an a/d,"en da0a& &a"0a- sedi-i& n,da -ering dan u&uh.
• =alur 0aren&al /ila diguna-an 0a&en 8an sisi /e/as eri&e"a6
/eng-,-6 n7eri &e-an.)(. Se-suali&as
• 4undus -,n&ra-si -ua& dan &erle&a- di u"/ili8us.
• Aliran l,-hia sedang dan /e/as /e-uan /erle/ihan/an7a-.
2. Diagnosa Ke)era3atan
1+ Ke&ida-efe-&ifan /ersihan !alan nafas /erhu/ungan dengan efe-
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
18/22
anes&esi.
2+ N7eri a-u& /erhu/ungan dengan &rau"a 0e"/edahan6 efe- anes&esi6 efe-
h,r",nal6 dis&ensi -andung -e"ih.
,+ Ke-urangan ,lu"e 8airan /erhu/ungan dengan ,u&0u& /erle/ih
+ Ha"/a&an ",/ili&as fisi- /erhu/ungan dengan -e&ida-n7a"anan
:n7eri;.
'+ Defisi& 0era9a&an diri /erhu/ungan dengan -ele"ahan fisi-.
*+ Resi-, infe-si dengan fa-&,r risi-, 0ening-a&an -eren&anan &u/uh
&erhada0 /a-&eri se-under 0e"/edahan
0+ Ansie&as /erhu/ungan dengan 0eru/ahan 0eran a&au
&rans"isi in&er0ers,nal.
+ Ke&ida-efe-&ifan 0e"/erian ASI /erhu/ungan dengan &erha"/a&n7a
0engeluaran ASI6 0er0isahan dengan /a7i.
9) Kurang 0enge&ahuan /erhu/ungan dengan "engenai 0eru/ahan fisi,l,gis6
0eri,de 0e"ulihan6 0era9a&an diri dan -e/u&uhan 0era9a&an
diri.
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
19/22
eri akut b.d trauma pembedahan
C:
mfort level
n level
n control
teria hasi:
ien mampu mengontrol n"eri
aporkan bahwa n"eri berkurang
ien mampu mengenali n"eri skala, intensitas, frekuensi dan tanda-n"atakan rasa n"aman setelah n"eri berkurang
C: !ain "ana#ement
akukan pengkajian n"eri secara men"eluruh
servasi reaksi nonverbal dari ketidakn"amanan
ntrol lingkungan "ang dapat mempengaruhi n"eri seperti suhu ruangan, pencaha"aan, kebisingan
aluasi pengalaman n"eri masa lalu.
rkan teknik nonfarmakologis seperti kompres hangat dan tarik nafas dalam
aborasi dengan dokter dalam pemberian analgesik
Ketidake$ekti$an bersihan %aan na$as b.d e$ek anastesi
NOC:
Respirator" status/ ventilation
Respirator" status/ airwa" patenc"
Kriteria &asi/
)endemonstasikan batuk efektif dan suara nafas "ang bersih, tidak ada sianosis dan d"spneu mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mu
)enunjukkan jalan nafas paten klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal-
NIC : Air'ay "ana#ement
0uka jalan nafas , gunakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perluPosisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
#uskultasi suara nafas 123 jam, catat suara nafas
)onitor pola respirasi, kecepatan, kedalaman dan usaha bernafas
#tur oksigen sesuai kebutuhan Kolaborasi-
)onitor nilai analisa gas darah dan, saturasi oksigen
Kekuran#an (ume Cairan berhubun#an den#an utput bere
NOC :
4luid balance
H"dration
*utritional tatus / 4ood and
4luid (ntake
Kriteria &asi :
)empertahankan urine output
sesuai dengan usia dan 00, 05urine normal,
%idak ada tanda tanda dehidrasi,
&lastisitas turgor kulit baik,
membran mukosa lembab, tidak
ada rasa haus "ang berlebihan
rientasi terhadap waktu dan
tempat baik
&lektrolit, Hb, Hmt dalam batas
normal
pH urin dalam batas normal
(ntake oral dan intravena adekuat
NIC : *uid "ana#ement
Pertahankan catatan intake dan output "ang akurat
)onitor status hidrasi kelembaban membran mukosa, nadi adekuat,
)onitor hasil lab "ang sesuai dengan retensi cairan 06* , Hmt , osm
Kolaborasi pemberian cairan (7
)onitor status nutrisi
0erikan cairan oral
0erikan penggantian nasogatrik sesuai output 89 :199cc;jam-
AS+&AN K,!,-AA/AN
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
20/22
mbatan "biitas *isik b.d ketidaknyamanan 0nyeri)
C :
nt )ovement / #ctive
bilit" 'evel
f care / #D's
nsfer performance
teria &asi :
en meningkat dalam aktivitas $sik
ngerti tujuan dari peningkatan mobilitas
mverbalisasikan perasaan dalam meningkatkan kekuatan dan kemampuan berpindah
mperagakan penggunaan alat 0antu untuk mobilisasi
C :
ercise therap" / ambulation
nitoring vital sign sebelm;sesudah latihan dan lihat respon pasien saat latihan
nsultasikan dengan terapi $sik tentang rencana ambulasi sesuai dengan kebutuhan
ntu klien untuk menggunakan tongkat saat berjalan dan cegah terhadap cedera
rkan pasien atau tenaga kesehatan lain tentang teknik ambulasi
i kemampuan pasien dalam mobilisasi
ih pasien dalam pemenuhan kebutuhan #D's secara mandiri sesuai kemampuan
mpingi dan 0antu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan #D's ps.
ikan alat 0antu jika klien memerlukan.
rkan pasien bagaimana merubah posisi dan berikan bantuan jika diperlukan
De1sit !era'atan diri b.d keemahan 1sik
NOC :
elf care / #ctivit" of Dail" 'iving
Kriteria &asi /
Klien terbebas dari bau badan
)en"atakan ken"amanan terhadap kemampuan untuk melakukan #D's
Dapat melakukan #D' dengan bantuan
NIC :
elf !are assistane / #D's
)onitor kemempuan klien untuk perawatan diri "ang mandiri.
)onitor kebutuhan klien untuk alat2alat bantu untuk kebersihan diri, berpakaian, berhias, toileting dan makan.
ediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh untuk melakukan self2care.
Dorong klien untuk melakukan aktivitas sehari2hari "ang normal sesuai kemampuan "ang dimiliki.
Dorong untuk melakukan secara mandiri, tapi beri bantuan ketika klien tidak mampu melakukann"a.
#jarkan klien; keluarga untuk mendorong kemandirian, untuk memberikan bantuan han"a jika pasien tidak mampu untuk melakukann"a.
0erikan aktivitas rutin sehari2 hari sesuai kemampuan.
Pertimbangkan usia klien jika mendorong pelaksanaan aktivitas sehari2hari.
Kuran# pen#etahuan berhubun#an den#an perubahan 1si#is peride pemuihan pe
NOC :
Knowlwdge / disease process
Knowledge / health 0ehavior
Kriteria &asi :
Pasien dan keluarga men"atakan pemahaman tentang pen"akit, kondisi, prognosis dan program peng
Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur "ang dijelaskan secara benar
Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa "ang dijelaskan perawat;tim kesehatan lainn"a.
NIC :
%eaching / disease process
0erikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses pen"akit "ang spesi$k
5elaskan pato$siologi dari pen"akit dan bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi dan $siologi,
Gambarkan tanda dan gejala "ang biasa muncul pada pen"akit, dengan cara "ang tepat
(denti$kasi kemungkinan pen"ebab, dengan cara "ang tepat
ediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dengan cara "ang tepat
Diskusikan perubahan ga"a hidup "ang mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa "ang
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
21/22
sik in$eksi den#an $aktr risik penin#katan kerentanan tubuh terhadap bakteri sekunder pembedahan
C :
mune tatus
owledge/ (nfection !ontrol
k !ontrol
teria &asi :
en terbebas dari tanda gejala infeksi
mlah leukosit dalam batas normal
nunjukan prilaku hidup sehat
C :
ection control
i suhu badan pasien dan tanda vitaltahankan teknik aseptif, kebersihan tangan atau menggunakan alkohol sebelum kontak dengan pasien
asi pengunjung bila perlu
ngkaji warna, turgor, kelenturan serta suhu kulit, membran mukosa terhadap kemerahan dan panas
nitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal. &valuasi keadaan pasien terhadap tempat2tempat munculn"a infeksi seperti tempat penusukan jarum intravena.
aborasi / memberikan antibiotik sesuai ketentuan
Ansietas berhubun#an den#an perubahan peran atau transmisi in
NOC :
#n
-
8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)
22/22
DA7TAR PUSTAKA
). =udi&h M. 3il-ins,n6 Nan87 R. Ahern. Buku Saku Diagnosis eperawatan! Diagnosa "#"D#! Intervensi "IC! riteria $asil "%C . =a-ar&a+ EGC '((*.
'. Manua/a6 I. . G. &emahami esehatan 'eproduksi anita. Ar8an + =a-ar&a. '(((.
#. M,8h&ar6 R. Sinopsis ostetri * ostetri operatif! ostetri
sosial! +ilid ,. EGC + =a-ar&a. '(('.
*. Pra9ir,hard!,6 S. Buku Panduan Praktis Pelayanan esehatan &aternal dan
"eonatal 6 =a-ar&a+ . S7aifudin6 A/dul ari6 Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal- ina Pus&a-a +=a-ar&a. '(('.
@. 3in-!,sas&r,6 H. D-- - Ilmu keidanan6 ina Pus&a-a + =a-ar&a. '(('.
%. 4iFari6 S. Peruahan Fisiologi pada &asa "ifas6 4r,"
H&&0+se-ura8i&7/l,gs0,&.8,". '()#
http://sekuracity/blogspot.com.%202013http://sekuracity/blogspot.com.%202013