7. SENARAI SEMAK
5. PENGAKUAN PEMOHON Saya mengaku bahawa segala keterangan di atas adalah benar dan betul.
Tarikh : …………….…………….
………………………………………………………..
Tandatangan
6. MAKLUMAT PROJEK Tajuk Projek :………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kod Rujukan Projek : ………………………………………………………………………………………………………..
Nama Ketua Projek/Kumpulan : …………………………………………………………………………………………………………
No Tel : Faks :
Email : ………………………………………………………………………………………………………………………………………...
Tarikh Mula Lantikan/Lanjutan : ……………………… Tarikh Tamat Lantikan/Lanjutan : …………………….
Kelayakan gaji yang telah dipersetujui :
SPM STPM Ijazah Sarjana
Diploma Ijazah Sarjana Muda PhD
……………………………………………………………………………. Tandatangan & Cop Rasmi Ketua Projek
Tarikh Permohonan Diterima : Hari Bulan Tahun
Borang Permohonan : Lengkap Tidak Lengkap
Bil DOKUMEN TANDAKAN (√) PEMOHON
UNTUK KEGUNAAN RMI
1 SALINAN KAD PENGENALAN / PASPORT / KAD MATRIK
2 SALINAN SIJIL-SIJIL BERKAITAN
3 SALINAN BUKU AKAUN BANK
4 SALINAN SURAT TAWARAN DARI IPSIS
5 GAMBAR SAIZ PASPORT Borang yang telah lengkap diisi dan telah mendapat pengesahan daripada Ketua Projek hendaklah dihantar ke alamat: Penolong Naib Canselor (Penyelidikan)
Institut Pengurusan Penyelidikan (RMI) Universiti Teknologi MARA 40450 Shah Alam, Selangor
Tel : 03-5544 2094/2100/2090/2091/2097 Faks : 03-5544 2096 / 2767 Website : http://www.rmi.uitm.edu.my/
2
* Hari / Bulan / Tahun * Hari / Bulan / Tahun
UNVERSITI TEKNOLOGI MARA BORANG PERMOHONAN PEMBANTU PENYELIDIK INSTITUT PENGURUSAN PENYELIDIKAN (RMI)
JENIS PERMOHONAN ( √ ) : PERMOHONAN BARU PERLANJUTAN
1. KETERANGAN DIRI
Nama (Huruf Besar) :…………………………………………………………………………………………………………………………
Alamat Surat Menyurat : Poskod : Negeri : Tarikh Lahir : Hari Bulan Tahun No Tel (R) :
No KP/Pasport : No HP :
Warganegara : .……………………………………………. Email : ………………………………………..
Umur : ……………………………………………… Jantina : LELAKI PEREMPUAN
Taraf Perkahwinan : ……………………………………………..
Nama Suami/Isteri : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Pekerjaan : ………………………………………… …. No Tel :
Alamat Tempat Kerja : ………………………………………………………………………………………………………………………. 2. KELAYAKAN AKADEMIK
Bil Kelulusan Dicapai Sekolah / Maktab / Universiti Pangkat / CGPA Tahun Lulus
1 2 3 4
3. WARIS/SAUDARA MARA YANG BOLEH DIHUBUNGI Nama : ……………………………………………………………………………………………………………………
No K.P/Pasport : No Tel :
Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………………
Hubungan : ……………………………………………………………………………………………………………………
Sila Lekatkan Gambar Disini
4. MAKLUMAT BERKAITAN No Akaun Bank : ……………………………………………………………………………………………………………………………….
KWSP : ………………………………………………………. PERKESO : ………………………………………..
1No Pekerja : *untuk kegunaan pejabat
7. SENARAI SEMAK
5. PENGAKUAN PEMOHON Saya mengaku bahawa segala keterangan di atas adalah benar dan betul.
Tarikh : …………….…………….
………………………………………………………..
Tandatangan
6. MAKLUMAT PROJEK Tajuk Projek :………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kod Rujukan Projek : ………………………………………………………………………………………………………..
Nama Ketua Projek/Kumpulan : …………………………………………………………………………………………………………
No Tel : Faks :
Email : ………………………………………………………………………………………………………………………………………...
Tarikh Mula Lantikan/Lanjutan : ……………………… Tarikh Tamat Lantikan/Lanjutan : …………………….
Kelayakan gaji yang telah dipersetujui :
SPM STPM Ijazah Sarjana
Diploma Ijazah Sarjana Muda PhD
……………………………………………………………………………. Tandatangan & Cop Rasmi Ketua Projek
Tarikh Permohonan Diterima : Hari Bulan Tahun
Borang Permohonan : Lengkap Tidak Lengkap
Bil DOKUMEN TANDAKAN (√) PEMOHON
UNTUK KEGUNAAN RMI
1 SALINAN KAD PENGENALAN / PASPORT / KAD MATRIK
2 SALINAN SIJIL-SIJIL BERKAITAN
3 SALINAN BUKU AKAUN BANK
4 SALINAN SURAT TAWARAN DARI IPSIS
5 GAMBAR SAIZ PASPORT Borang yang telah lengkap diisi dan telah mendapat pengesahan daripada Ketua Projek hendaklah dihantar ke alamat: Penolong Naib Canselor (Penyelidikan)
Institut Pengurusan Penyelidikan (RMI) Universiti Teknologi MARA 40450 Shah Alam, Selangor
Tel : 03-5544 2094/2100/2090/2091/2097 Faks : 03-5544 2096 / 2767 Website : http://www.rmi.uitm.edu.my/
2
* Hari / Bulan / Tahun * Hari / Bulan / Tahun
UNVERSITI TEKNOLOGI MARA BORANG PERMOHONAN PEMBANTU PENYELIDIK INSTITUT PENGURUSAN PENYELIDIKAN (RMI)
JENIS PERMOHONAN ( √ ) : PERMOHONAN BARU PERLANJUTAN
1. KETERANGAN DIRI
Nama (Huruf Besar) :…………………………………………………………………………………………………………………………
Alamat Surat Menyurat : Poskod : Negeri : Tarikh Lahir : Hari Bulan Tahun No Tel (R) :
No KP/Pasport : No HP :
Warganegara : .……………………………………………. Email : ………………………………………..
Umur : ……………………………………………… Jantina : LELAKI PEREMPUAN
Taraf Perkahwinan : ……………………………………………..
Nama Suami/Isteri : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Pekerjaan : ………………………………………… …. No Tel :
Alamat Tempat Kerja : ………………………………………………………………………………………………………………………. 2. KELAYAKAN AKADEMIK
Bil Kelulusan Dicapai Sekolah / Maktab / Universiti Pangkat / CGPA Tahun Lulus
1 2 3 4
3. WARIS/SAUDARA MARA YANG BOLEH DIHUBUNGI Nama : ……………………………………………………………………………………………………………………
No K.P/Pasport : No Tel :
Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………………
Hubungan : ……………………………………………………………………………………………………………………
Sila Lekatkan Gambar Disini
4. MAKLUMAT BERKAITAN No Akaun Bank : ……………………………………………………………………………………………………………………………….
KWSP : ………………………………………………………. PERKESO : ………………………………………..
1No Pekerja : *untuk kegunaan pejabat