Download - ภาวะฉุกเฉินทางหัวใจ
หั�วใจ (HEART)
หั�วใจมี�ขนาดเท�า ก�าปั้�� นของคนผู้��น��น
ตั้��งอยู่��ในทรวงอกระหัว�างปั้อดท��ง
สองข�าง ปั้ระมีาณ2 ใน 3 ของหั�วใจจะอยู่��ทางด�านซ้�ายู่
ปอดขวิา
หั�วใจปั้ระกอบด�วยู่อะไรบ�าง
หั�วใจแบ�งออกตั้ามีลั�กษณะ (กายู่วภาค) แลัะ หัน�าท�*ได� ด�งน��
เยู่+*อหั��มีหั�วใจ เปั้,นเยู่+*อบางๆใสๆหั�อหั��มีหั�วใจไว� หัลัอดเลั+อดหั�วใจ จะอยู่��บรเวณภายู่นอกหั�วใจ
( เยู่+*อหั��มีหั�วใจ ) ส�งแขนงเลั.กๆลังไปั้เลั��ยู่งกลั�ามีเน+�อหั�ว-ใจ
กลั�ามีเน+�อหั�วใจ เปั้,นส�วนท�*ท�าหัน�าท�*ในการบ�บ ตั้�วไลั�เลั+อดไปั้เลั��ยู่งส�วนตั้�างๆของร�างกายู่ แลัะ
ขยู่ายู่ตั้�วเพื่+*อร�บเลั+อดกลั�บเข�าส��หั�วใจ ลั�นหั�วใจ แลัะผู้น�งก��นหั�องหั�วใจ
หั�องตั้�างๆภายู่ในหั�วใจหั�วิใจหั�องบนีซ้�าย์
หั�วิใจหั�องล!างขวิา
หั�วิใจหั�องล!างซ้�าย์
หั�วิใจหั�องบนีขวิา
หั�วิใจคนีเรามี� 4 หั�อง แบ!งซ้�าย์-
ขวิาโดย์ผนี�งของ กล�ามีเนี'(อหั�วิใจ
และแบ!งเป)นีหั�องบนี-ล!างโดย์ล�(นี
หั�วิใจ
หัน�าท�*ของหั�วใจหั�วใจมี�หัน�าท�*ส�บฉุ�ดโลัหัตั้
ไปั้เลั��ยู่งร�างกายู่ หั�วใจซ้�กขวาจะร�บเลั+อดซ้1*งมี�ออกซ้เจนน�อยู่แลัะส�งไปั้ยู่�งปั้อดเพื่+*อไปั้ร�บออกซ้เจนแลัะถ่�ายู่เท
คาร3บอนไดออกไซ้ด3ท�*ปั้อดแลัะกลั�บจากปั้อดเข�าส��หั�วใจข�างซ้�ายู่แลัะส�งไปั้เลั��ยู่งส�วนตั้�างๆของร�างกายู่
อายู่� อ�ตั้รา (คร��ง/นาท�
)
ค�าเฉุลั�*ยู่
เด.กแรกเกด – 1
เด+อนเด.กทารกเด.กเลั.ก 2 – 10
ปั้5เด.กโตั้ อายู่�มีากกว�า 10 ปั้5ผู้��ใหัญ่�
85 – 205100 – 190
60 – 140 60 – 100 60 – 80
140130807572
อ�ตั้ราการเตั้�นของหั�วใจ (ชี�พื่จร)
ภาวะฉุ�กเฉุนทางหั�วใจภาวะฉุ�กเฉุนทาง
หั�วใจ ค+อ ภาวะการเจ.บปั้8วยู่ท�*เกดข1�นอยู่�างเฉุ�ยู่บพื่ลั�นแลัะมี�อาการร�นแรงท�*มี�สาเหัตั้�มีาจากโรค
หั�วใจ แลัะผู้��ปั้8วยู่อาจเส�ยู่ชี�วตั้ได�ถ่�าไมี�ได�ร�บการร�กษาท�นท�วงท�
ปั้ระเภทของโรคหั�วใจโรคเยู่+*อหั��มีหั�วใจ โรคลั�นหั�วใจ ได�แก� ลั�นหั�วใจตั้�บ หัร+อ ลั�นหั�วใจร�*ว โรคหัลัอดเลั+อดหั�วใจ เกดได�จากหัลัายู่สาเหัตั้� แตั้�ท�*
พื่บได�บ�อยู่ท�*ส�ด เกดจากการสะสมีของไขมี�นท�*ผู้น�ง หัลัอดเลั+อด ท�าใหั�หัลัอดเลั+อดหั�วใจตั้�บแลัะตั้�นใน
ท�*ส�ด โรคกลั�ามีเน+�อหั�วใจ เกดจากกลั�ามีเน+�อหั�วใจท�างาน
ผู้ดปั้กตั้ไมี�ว�าจะบ�บ หัร+อคลัายู่ตั้�ว ซ้1*งโรคท�*พื่บบ�อยู่ ค+อ โรคกลั�ามีเน+�อหั�วใจเส�ยู่ เน+*องจากความีด�นโลัหัตั้
ส�งท�*ไมี�ได�ร�บการร�กษามีานาน กลั�ามีเน+�อหั�วใจขาด เลั+อดหัร+อกลั�ามีเน+�อหั�วใจตั้ายู่บางส�วน เน+*องจาก
หัลัอดเลั+อดหั�วใจตั้�บหัร+อตั้�น เปั้,นตั้�น
อาการผ�ดปกต�สุ�าค�ญที่�+บ!งช�(วิ!านี!าจะมี� สุาเหัต�มีาจากโรคหั�วิใจ
เจ.บหัน�าอก หัอบ เหัน+*อยู่ง�ายู่ผู้ดปั้กตั้ใจส�*นขาบวมี เปั้,นลัมี ว�บ
อาการเจ.บหัน�าอกพื่บบ�อยู่ในผู้��ปั้8วยู่โรคหั�วใจขาดเลั+อดจากหัลัอด
เลั+อดตั้�บหัร+อตั้�น เน+*องจากมี�ไขมี�นอ�ดตั้�นในหัลัอด เลั+อดหั�วใจ
จะมี�ลั�กษณะเฉุพื่าะค+อ จะมี�อาการเจ.บหัร+อแน�น บรเวณกลัางหัน�าอกเหัมี+อนมี�อะไรหัน�กๆ มีาท�บ
ไว�ไมี�ใหั�หัน�าอกขยู่ายู่ตั้�ว อาการน��มี�กจะเปั้,นเวลัา ออกก�าลั�งกายู่
บางรายู่อาการเจ.บมี�การร�าวข1�นไปั้ท�*คอ ข1�นไปั้ท�* กรามีท��ง 2 ข�าง ท�*ไหัลั�ท��ง 2 ข�าง หัร+ออาจจะเปั้,น
เฉุพื่าะข�างซ้�ายู่ข�างเด�ยู่วก.ได� แลัะอาจจะร�าวลังไปั้ท�*แขนจนถ่1งปั้ลัายู่แขนได�
อาการเจ.บหัน�าอกเน+*องจากเยู่+*อหั��มีหั�วใจอ�กเสบจะมี�อาการเจ.บท�*มี�ลั�กษณะเหัมี+อนถ่�กมี�ดแทง
หัร+อเปั้,นอาการเจ.บแปั้ลับๆอาการของเยู่+*อหั��มีหั�วใจอ�กเสบจะด�ข1�นในท�าน�*ง
แลัะเมี+*อเอนตั้�วไปั้ข�างหัน�า แตั้�อาการเจ.บหัน�าอก จะมีากข1�นถ่�านอนหัร+อเมี+*อหัายู่ใจเข�าแรงๆ
ส�วนอาการเจ.บหัน�าอกเน+*องจากการปั้รของ ผู้น�งหัลัอดเลั+อดแดงใหัญ่�เอออตั้�า มี�กจะมี�
อาการเจ.บท�*ร�นแรงมีากกว�า ลั�กษณะเหัมี+อนมี�การฉุ�กขาดของเน+�อเยู่+*อภายู่ในแลัะอาจจะเจ.บ
ทะลั�ไปั้จนถ่1งด�านหัลั�งก.ได�
อาการเจ.บหัน�าอก
หัอบ เหัน+*อยู่ง�ายู่ผู้ดปั้กตั้ อาการหัอบ เหัน+*อยู่ง�ายู่ เวลัาออกแรง เชี�น เดน ว*ง
ท�างาน มี�สาเหัตั้�มีากมีายู่ เชี�น โลัหัตั้จาง(ซ้�ด) โรค อ�วน ความีด�นโลัหัตั้ส�ง โรคปั้อด ตั้�อมีไทรอยู่ด3เปั้,น
พื่ษ โรคหั�วใจ ภาวะหั�วใจลั�มีเหัลัว (heart failure) แมี�แตั้�ความีวตั้กก�งวลั ก.ท�าใหั�เหัน+*อยู่ได�เชี�นก�น
อาการเหัน+*อยู่ง�ายู่จากโรคหั�วใจ แลัะ ภาวะหั�วใจลั�มี เหัลัวน��น จะเหัน+*อยู่ หัอบ หัายู่ใจเร.ว โดยู่เปั้,นเวลัา ออกแรง แตั้�ในรายู่ท�*เปั้,นร�นแรง จะเหัน+*อยู่ในขณะ
พื่�ก บางรายู่จะเหัน+*อยู่มีากจนนอนราบไมี�ได� (นอน แลั�วจะเหัน+*อยู่ ไอ) ตั้�องนอนศี�รษะส�งหัร+อ น�*งหัลั�บ
โรคหัอบจากอารมีณ3(Hyperventilation Syndrome)
ค+อการท�*ผู้��ปั้8วยู่มี�อาการหัายู่ใจหัอบเร.วแลัะลั1กอยู่��นาน จนท�าใหั�เกดความีผู้ดปั้กตั้ของค�าสารเคมี�ในเลั+อด
ท�าใหั�มี�อาการตั้�างๆ ทางร�างกายู่ตั้ดตั้ามีมีา อาการด�งกลั�าว มี�กส�มีพื่�นธ์3ก�บภาวะวตั้กก�งวลั หัร+อได�
ร�บความีกดด�นทางจตั้ใจ ก�อนหัน�าท�*จะมี�อาการ ซ้1*ง อาการด�งกลั�าว เกดข1�นเปั้,นคร��งคราว แลัะไมี�มี�
อ�นตั้รายู่ถ่1งแก�ชี�วตั้ หัากไมี�ได�เกดจากสาเหัตั้�ทางกายู่อ+*นๆ
ร�กษาอาการหัายู่ใจหัอบ โดยู่การพื่ยู่ายู่ามีหัายู่ใจใหั�ชี�า ลัง หัร+อใหั�หัายู่ใจในถ่�งกระดาษท�*ครอบท��งปั้ากแลัะ
จมี�ก รวมีท��งการได�ร�บยู่าในกลั��มียู่าคลัายู่ก�งวลั จะชี�วยู่ใหั�อาการหัายู่ใจหัอบท�เลัาลัง
ใจส�*นใจส�*นในความีหัมีายู่แพื่ทยู่3หัมีายู่ถ่1ง การท�*หั�วใจเตั้�นเร.วผู้ด
ปั้กตั้ ผู้ดจ�งหัวะ หัร+อ เตั้�นไมี�สมี�*าเสมีอ เตั้�นๆหัยู่�ดๆ อาการด�งกลั�าวอาจพื่บ ได�ในคนปั้กตั้ โรคหั�วใจ แลัะโรคอ+*นๆท�*มี�ผู้ลัตั้�อหั�วใจ เชี�น ตั้�อมีไทรอยู่ด3เปั้,นพื่ษ โรคปั้อด แพื่ทยู่3จะซ้�กปั้ระว�ตั้ลัะเอ�ยู่ดถ่1งลั�กษณะของ อาการใจส�*น เพื่+*อใหั�แน�ใจว�าเกดจากหั�วใจเตั้�นผู้ดจ�งหัวะหัร+อไมี� บ�อยู่คร��งท�*ผู้��ปั้8วยู่ร��ส1ก"ใจส�*น"โดยู่หั�วใจเตั้�นปั้กตั้
การตั้รวจวนจฉุ�ยู่กลั��มีอาการใจส�*นเปั้,นเร+*องท�*ท�าได�ไมี�ง�ายู่น�ก เน+*องจากผู้��ปั้8วยู่มี�กมี�อาการชี�*วขณะ เมี+*อมีาพื่บแพื่ทยู่3อาการด�งกลั�าว ก.หัายู่ไปั้แลั�ว แพื่ทยู่3จ1งไมี�สามีารถ่ใหั�การวนจฉุ�ยู่ได�ว�าเกดจากหั�วใจเตั้�นผู้ดจ�งหัวะหัร+อไมี� ด�งน��นท�านควรศี1กษาวธ์�จ�บชี�พื่จร เมี+*อเกดอาการ ว�าหั�วใจเตั้�นก�*คร��งในเวลัา 1 นาท� แลัะสมี�*าเสมีอหัร+อไมี� ข�อมี�ลัเหัลั�าน��จะชี�วยู่ใหั�แพื่ทยู่3ใหั�การวนจฉุ�ยู่ได�รวดเร.วข1�น
ขาบวมีอาการขาบวมีเกดจากการท�*ร�างกายู่มี�
เกลั+อ(โซ้เด�ยู่มี)แลัะน��าค�*งอยู่��ในร�างกายู่ โดยู่อาจเกดจากโรคไตั้ (ข�บเกลั+อไมี�ได�) โรคหัลัอด เลั+อดด�าอ�ดตั้�น (การไหัลัเว�ยู่นไมี�สะดวก) ขาดอาหัาร โปั้รตั้�นในเลั+อดตั้�*า โรคตั้�บ ยู่าแลัะฮอร3โมีนบางชีนด โรคหั�วใจ
การบวมีในผู้��ปั้8วยู่โรคหั�วใจเกดจากการท�*หั�วใจด�านขวาท�างานลัดลัง เลั+อดจากขาไมี�สามีารถ่ ไหัลัเทเข�าหั�วใจด�านขวาได�โดยู่สะดวก จ1งมี�เลั+อดค�างอยู่��ท�*ขามีากข1�น
โรคเยู่+*อหั��มีหั�วใจอ�กเสบเร+�อร�งก.ใหั�อาการเชี�นน��ได�เชี�นก�น ด�งน��นเมี+*อมี�อาการขาบวมี แพื่ทยู่3จ�าเปั้,นตั้�องตั้รวจหัลัายู่ระบบ เพื่+*อหัาสาเหัตั้� จ1งใหั�การร�กษาได�ถ่�กตั้�อง
เปั้,นลัมี ว�บว�บค+อ อาการเปั้,นลัมีเก+อบหัมีดสตั้ หัร+อบางรายู่
หัมีดสตั้ไปั้ การเปั้,นลัมีหัมีดสตั้ มี�ตั้��งแตั้�เปั้,นลัมีธ์รรมีดา จนถ่1งเปั้,นลัมีเน+*องจากความีผู้ดปั้กตั้ข��นร�นแรงของหั�วใจ
เปั้,นภาวะท�*ร�างกายู่ส�ญ่เส�ยู่ความีร��ส1กตั้�วแลัะแรงของกลั�ามีเน+�อชี�*วคราว อ�นเปั้,นผู้ลัมีาจากเลั+อดไปั้เลั��ยู่งก�านปั้ระสาทสมีองลัดลัง ซ้1*งมี�ปั้�จจ�ยู่เก�*ยู่วข�องจากปั้รมีาณเลั+อดท�*ออกจากหั�วใจแลัะแรงตั้�านทานของหัลัอดเลั+อดท�*วร�างกายู่ อาการว�บน��มี�กจะฟื้>� นกลั�บเปั้,นปั้กตั้ได�เอง แลัะอาจเปั้,นซ้��าได�อ�ก
โรคหั�วใจขาดเลั+อด เกดจากเส�นโลัหัตั้ท�*ไปั้เลั��ยู่งกลั�ามีเน+�อ
หั�วใจ เกดอาการตั้�บ ท�าใหั�เลั+อด ไปั้เลั��ยู่ง กลั�ามีเน+�อหั�วใจไมี�ได� กลั�ามีเน+�อหั�วใจ ขาด
ออกซ้เจนชี�*วขณะ เกดอาการเจ.บหัน�าอก อาการจะท�เลัาเมี+*อพื่�ก แลัะถ่�าเส�นเลั+อดท�*
ตั้�บ เกดอ�ดตั้�นอยู่�างเฉุ�ยู่บพื่ลั�น จะท�าใหั� เกด กลั�ามีเน+�อหั�วใจตั้ายู่เฉุ�ยู่บพื่ลั�น ท�าใหั� เกด อาการเจ.บหัน�าอก อยู่�างร�นแรง อาจ
มี�อาการ หั�วใจเตั้�นผู้ดจ�งหัวะ หัร+อหั�วใจ หัยู่�ดเตั้�น แลัะเส�ยู่ชี�วตั้แบบปั้�จจ�บ�นท�น
ด�วน ก�อนท�*จะไปั้ถ่1งโรงพื่ยู่าบาลัได�
โรคหั�วใจขาดเลั+อด อาการเจ.บหัน�าอกจากหัลัอดเลั+อดหั�วใจตั้�บ เกดจากการเส�ยู่
สมีด�ลั ของการใชี�ออกซ้เจน ของกลั�ามีเน+�อหั�วใจ จะมี�อาการเจ.บหัน�าอก เมี+*อมี�การออกก�าลั�ง เพื่ราะกลั�ามีเน+�อ
หั�วใจ ตั้�องการออกซ้เจนมีากข1�น แตั้�ปั้รมีาณเลั+อดท�*ไปั้เลั��ยู่งหั�วใจมี�จ�าก�ด เน+*องจากหัลัอดเลั+อดตั้�บ อาการจะด�ข1�นเมี+*อพื่�ก ความีตั้�องการออกซ้เจน ของกลั�ามีเน+�อหั�วใจลัดลัง อาการเจ.บหัน�าอกมี�กจะเปั้,นไมี�เกน 10 นาท�
เมี+*อหัลัอดเลั+อดตั้�บมีากข1�น ระยู่ะเวลัาท�*ออกก�าลั�งจะน�อยู่ลัง อาการเจ.บหัน�าอก จะเกดเร.วข1�นตั้ามีลั�าด�บ แลัะถ่�ามี�อาการอ�ดตั้�น ของหัลัอดเลั+อดหั�วใจท�*ตั้�บ กลั�ามีเน+�อหั�วใจท�*หัลัอดเลั+อดตั้�นไปั้เลั��ยู่ง จะตั้ายู่ อาการเจ.บหัน�าอก จะเปั้,นอยู่��นาน แลัะตั้�อเน+*องมีากกว�า 15 นาท�ข1�นไปั้ แลัะอาการจะไมี�ท�เลัา แมี�จะไมี�ได�ท�ากจกรรมีใดๆ เลัยู่
โรคหั�วใจขาดเลั+อด สาเหัตั้�ของโรคหั�วใจขาดเลั+อด มี�กจะเกดจากปั้�จจ�ยู่เส�*ยู่งหัลัายู่
อยู่�าง ได�แก� เพื่ศีชีายู่ มี�โอกาสเกดโรคหั�วใจขาดเลั+อด มีากกว�าเพื่ศีหัญ่ง 3-
5 เท�า อายู่� ในเพื่ศีชีายู่ มี�กจะเร*มีตั้��งแตั้� อายู่� 35 ปั้5ข1�นไปั้ ในเพื่ศีหัญ่ง
จะเกดชี�ากว�า ค+อ มี�กจะเกดในว�ยู่หัมีดปั้ระจ�าเด+อน อายู่�ปั้ระมีาณ 50-55 ปั้5
ส�บบ�หัร�* ไขมี�นในเลั+อดส�ง โรคความีด�นโลัหัตั้ส�ง โรคเบาหัวาน อ�วนแลัะไมี�ค�อยู่ได�ออกก�าลั�งกายู่ เคร�ยู่ดง�ายู่ เคร�ยู่ดบ�อยู่มี�ปั้ระว�ตั้โรคหั�วใจขาดเลั+อดของคนในครอบคร�ว
โรคหั�วใจขาดเลั+อด การร�กษาโรคหั�วใจ
ขาดเลั+อดการร�กษาด�วยู่การ
ใชี�ยู่าการขยู่ายู่
เส�นเลั+อดหั�วใจโดยู่บอลัลั�น
การร�กษาโดยู่การผู้�าตั้�ดตั้�อเส�นเลั+อดหั�วใจใหัมี�
โรคหั�วใจลั�มีเหัลัว หัร+อ หั�วใจวายู่ ค+อภาวะท�*หั�วใจไมี�สามีารถ่ส�บฉุ�ดเลั+อด ไปั้
เลั��ยู่งส�วนตั้�างๆ ของร�างกายู่ได�เพื่�ยู่งพื่อ หัร+อ
ภาวะท�*หั�วใจไมี�สามีารถ่คลัายู่ตั้�ว หัร+อขยู่ายู่ ตั้�ว เพื่+*อรองร�บเลั+อดได�ปั้กตั้ ท�าใหั�เกดความี
ด�นเลั+อดในชี�องปั้อดมีากข1�น เกดการค�*ง ของเลั+อดในปั้อดมีากข1�น ท�าใหั�มี�อาการ
เหัน+*อยู่ง�ายู่ แลัะอาจก�อใหั�เกดอาการบวมีของร�างกายู่ได�
โรคหั�วใจลั�มีเหัลัว หัร+อ หั�วใจวายู่ สาเหัตั้�ของภาวะหั�วใจลั�มีเหัลัว แบ�งออกได�เปั้,น 2 อยู่�าง
ค+อ1. หั�วใจตั้�องท�างานหัน�กเกนก�าลั�ง จาก ภาวะลั�นหั�วใจร�*ว ปั้รมีาตั้รของเลั+อดในระบบไหัลัเว�ยู่นมีากเกนไปั้มี�ความีพื่การของหั�วใจแตั้�ก�าเนด2. มี�ความีผู้ดปั้กตั้ในการท�างานของกลั�ามีเน+�อหั�วใจ เชี�น กลั�ามีเน+�อหั�วใจอ�อนแรงโดยู่ไมี�ทราบสาเหัตั้� กลั�ามีเน+�อหั�วใจตั้ายู่ กลั�ามีเน+�อหั�วใจอ�กเสบ3. มี�ความีผู้ดปั้กตั้ของเยู่+*อบ�หั�วใจ มี�น��า เลั+อด หัร+อ หันองภายู่ในชี�องเยู่+*อหั��มีหั�วใจเยู่+*อหั��มีหั�วใจอ�กเสบ
โรคหั�วใจลั�มีเหัลัว หัร+อ หั�วใจวายู่ อาการโรคหั�วใจลั�มีเหัลัว
ไอตั้อนกลัางค+น อาจมี�เสมีหัะเปั้,นฟื้องส�ชีมีพื่� ร�วมีด�วยู่
หัอบเหัน+*อยู่ตั้อนกลัางค+น นอนราบหัายู่ใจไมี�สะดวก หัอบเหัน+*อยู่ง�ายู่หัลั�งออกแรง ท�างานหัน�กไมี�ได� อ�อนเพื่ลั�ยู่ เหัน+*อยู่ เว�ยู่นศี�รษะ ปั้�สสาวะบ�อยู่ตั้อนกลัางค+น บวมีท�*ปั้ลัายู่เท�า ข�อเท�า แลัะกดบ�?มี
ภาวะเจ.บแน�นหัน�าอกจากโรคหั�วใจ
เมี+*อมี�อาการเจ.บหัน�าอก อาจแสดงถ่1งภาวะด�งน�� กลั�ามีเน+�อหั�วใจขาดเลั+อด กลั�ามีเน+�อหั�วใจตั้ายู่เฉุ�ยู่บพื่ลั�น โรคเก�*ยู่วก�บทางเดนอาหัาร ถ่�งน��าด� แผู้ลัใน
กระเพื่าะอาหัาร ในกรณ�ท�*ผู้��ปั้8วยู่ไมี�สามีารถ่ แยู่กอาการเจ.บหัน�าอก ออกจากอาการจ�ก
เส�ยู่ดท�อง แลัะไมี�มี�อาการแสดงอ+*นๆ เก�*ยู่วก�บ โรคหั�วใจ
โรคปั้อดบางชีนด โรคถ่�งลัมีปั้อดแตั้ก ปั้อด อ�กเสบ หัลัอดเลั+อดปั้อดอ�ดตั้�น
หัากผู้��ปั้8วยู่มี�ปั้ระว�ตั้เจ.บหัน�าอกควรซ้�กปั้ระว�ตั้อะไรบ�าง
เร*มีตั้�นเจ.บเมี+*อใดมี�อาการมีากข1�นเมี+*อท�าอะไรหัร+ออยู่��ในท�า
ไหันลั�กษณะการเจ.บร�างไปั้ท�*ใดความีร�นแรงของการเจ.บ(ใหั�บอกระด�บ
คะแนน 1-10 )ระยู่ะเวลัาท�*เจ.บ
การด�แลัชี�วยู่เหัลั+อฉุ�กเฉุน************** ผู้��ปั้8วยู่ท�*ร��ปั้ระว�ตั้ว�าเปั้,นโรคหั�วใจปั้ระเมีนผู้��ปั้8วยู่ข��นตั้�นซ้�กปั้ระว�ตั้ท�*เก�*ยู่งข�องโดยู่ตั้รงจ�ดท�าใหั�อยู่��ในท�าท�*สบายู่ใหั�ออกซ้เจนว�ดส�ญ่ญ่าณชี�พื่ซ้�กปั้ระว�ตั้อาการเจ.บหัน�าอกปั้ระว�ตั้การร�กษา
การด�แลัชี�วยู่เหัลั+อฉุ�กเฉุน กรณ�เคยู่ได�ร�บยู่าอมีใตั้�ลั�น แลัะยู่ายู่�งอยู่��ก�บตั้�วผู้��ปั้8วยู่ - ความีด�นโลัหัตั้ Systolic มีากกว�า 100 :
ใหั�ยู่าอมีใตั้�ลั�น 1 เมี.ด แลัะใหั�ซ้��าใน 3-5 นาท�ใหั�ได�ไมี� เกน 3 คร��ง (อยู่�าลั+มีถ่ามีผู้��ปั้8วยู่ก�อนว�าได�อมียู่าเอง
แลั�วหัร+อยู่�ง ถ่�าอมีครบ 3 เมี.ดแลั�วไมี�ใหั�อ�ก )ตั้�องปั้ระเมีนส�ญ่ญ่าณชี�พื่ท�กคร��งหัลั�งใหั�ยู่า
- ความีด�นโลัหัตั้ Systolic น�อยู่กว�า 100 ไมี�ใหั�ยู่าใหั�ปั้ระเมีน focus assessment ตั้�อไปั้
กรณ�ไมี�เคยู่ได�ร�บยู่าใหั�ปั้ระเมีนภาวะปั้กตั้ของหั�วใจตั้�อไปั้แลัะส�งเกตั้อาการ
น�าผู้��ปั้8วยู่ส�งส�งโรงพื่ยู่าบาลัอยู่�างท�นท�วงท�
การใหั�ยู่าnitroglycerinตั้รวจสอบชี+*อยู่า หั�ามีใชี�ในผู้��ปั้8วยู่ท�*มี�ความีด�นโลัหัตั้ Systolic ตั้�*า
ว�า 100 ,ผู้��ปั้8วยู่บาดเจ.บศี�รษะ, ทารกแลัะ เด.ก , ผู้��ปั้8วยู่ท�*ได�ร�บยู่าเตั้.มีขนาด ( 3 เมี.ด )ก�อน
ท�*เวชีกรฉุ�กเฉุนจะไปั้ถ่1งตั้�องได�ร�บค�าส�*งจากแพื่ทยู่3ผู้��ด�แลัระบบ ตั้�องมี�*นใจว�าเปั้,นยู่าด�งกลั�าวจรง ผู้��ปั้8วยู่ไมี�ผู้ดตั้�ว
ใหั�ถ่�กทางแลัะผู้��ปั้8วยู่ตั้�องร��ส1กตั้�ว ตั้รวจสอบความีด�นโลัหัตั้ภายู่ใน 2 นาท�หัลั�งใหั�ยู่าบ�นท1กการปั้ฏิบ�ตั้งานแลัะเวลัาท�*ใหั�ยู่า
การใหั�ยู่าnitroglycerin ฤทธ์Bของยู่า ท�าใหั�เส�นเลั+อดขยู่ายู่ตั้�ว แลัะลัด
ภาระการท�างานของหั�วใจ ผู้ลัข�างเค�ยู่ง ความีด�นโลัหัตั้ตั้�*า ปั้วดศี�รษะ แลัะ
อ�ตั้ราการเตั้�นของชี�พื่จรเปั้ลั�*ยู่นแปั้ลัง การปั้ระเมีนซ้��า - เฝ้Dาด�ความีด�นโลัหัตั้ - สอบถ่ามีอาการเจ.บหัน�าอกว�าลัดลังหัร+อไมี� - ขอค�าส�*งจากแพื่ทยู่3ก�อนใหั�ยู่าซ้��า - บ�นท1กผู้ลัการปั้ระเมีนซ้��า