Download - 6. Acne Vulgaris
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
1/30
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
2/30
DefinisiPeradangan menahun dari folikel sebasea yangditandai dengan adanya komedo, papel, pustule,nodul, kista, kadang-kadang jaringan parut pada
daerah wajah, bahu, punggung, lengan atas dandada
Insidens
: 10 - 17 tahun
: 14 19 tahun
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
3/30
EtiologiBelum diketahui,
Faktor pencetus :
Genetik
Hormon
Makanan/diet
Stress/kejiwaan
Bakteri
Bahan-bahan kimia/kosmetika
Musim
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
4/30
Patogenesis Produksi sebum dipengaruhi hormon
androgen
Penyumbatan saluran pilosebasea Perubahan kimiawi sebum. Trigliseridaas.lemak
bebasradang
flora dalam folikel : propionibakterium acnes,
stafilokokus epidermidis & pitirosporum ovale
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
5/30
Gejala Klinis Predileksi : Wajah, Bahu, Punggung, Lengan atas
dan Dada
Kulit biasanya tampak berminyak/Sebore Erupsi kulit polimorf : Komedo (komedo tertutup
dan terbuka), Papul, Pustule, Nodul.
Jika sembuh meninggalkan jaringan Parut, Keloid,jaringan parut terutama berbentuk seperti cetakEs (Ice Pick Scar)
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
6/30
Klasifikasi Acne Vulgaris
1. Komedo di muka
2. Komedo, Papul, Pustule dan peradangan lebih
dalam di muka3. Komedo, Papul, pustule, dan peradangan lebih
dalam di muka, dada, punggung.
4. Akne Konglobata.
Pillsbury 1963)
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
7/30
Plewig dan Kligman (1975)
1. Komedonal yang terdiri atasgradasi :
a. Bila ada kurang dari 10
komedo dari satu sisi mukab. Bila ada 10-24 komedoc. Bila ada 25-50 komedod. Bila ada lebih dari 50
komedo
2. Populopustul yang terdiri atas4 gradasi :
a. Bila ada kurang dari 10 lesi
papulopustulb. Bila ada 10-20 lesipapulopustul
c. Bila ada 21-30 lesipapulopustul
d. Bila ada lebih dari 30 lesipapulopustul
3. Konglobata
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
8/30
Diagnosis akne vulgaris ditegakkan berdasarkan :anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
ekskoklesi sebum. Sebum yang menyumbat tampaksebagai masa pada seperti lilin atau lebih lunakseperti nasi yang ujungnya kadang-kadangberwarna hitam.
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
9/30
Diagnosis Banding
Akne venenata
Dermatitis perioral
Rosasea Erupsi akneformis
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
10/30
Tujuan:
Pencegahan terjadinya akne vulgaris.Usaha menghilangkan akne yangterjadi dan usaha mencegah timbulnya
sikatriks.
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
11/30
Pencegahan1. Menghindari peningkatan lipid sebelum ada perubahan
isi sebum :- Makanan rendah lemak- Perawatan kulit yang benar
2.Menghindari faktor pencetus :- penggunaan kosmetik yang sesuai,- menghindari faktor polusi,- merokok,- minuman keras,- stress emosional,
- kurang tidur dan obstipasi,- mencegah pemencetan lesi yang tidak benar.
3. Memberikan informasi yang cukup kepada penderitatentang perjalanan penyakitnya.
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
12/30
Pengobatan sistemik
a.Antibiotika
Tetrasiklin, Eritromisin, Doksisiklin,Minosoklin, Linkomisin, Klindamisin.2-4 minggu, kemudian dilanjutkan dosispemeliharaan berlangsung sampaibeberapa minggu
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
13/30
b. HormonDapat digunakan estrogen maupun pil anti
hamil untuk menjaga keseimbangan hormon
c. KortikosteroidDitujukan terutama terhadap akne nodulo-kistik
d. Lain-lain :
DDS, vit A, asam retinoat, Zink dsb merupakanalternatif lain.
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
14/30
Pengobatan topical dilakukan
untuk mencegah pembentukankomedo, menekan peradangan,dan mempercepat penyembuhan
lesi. Obat topikal terdiri atas :
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
15/30
Bahan iritan : sulfur (4-8%), resorsinol (1-5%), asamsalisilat (2-5%), asam alfa hidroksi (AHA) misalnyaasam glikolat (3-8%).
Antibiotika topikal : eritromisin dan klindamisin
Antiperadangan topical : hidrokortison 1-2,5% atau
suntikan intralesi triamisinolon asetonid
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
16/30
Tindakan Khusus Ekstraksi komedo
Incisi dan drainase
Bedah skalpel, bedah listrik, bedah kimia, bedah beku,dermabrasimemperbaiki jar.parut
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
17/30
Prognosis
Umumnya baik
Sembuh sebelum usia 30-40 an
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
18/30
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
19/30
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
20/30
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
21/30
Insidens
Istilah yang dipakai untuk hipermelanosis yangdidapat
Makula berwarna coklat muda sampai coklat tuayang mengenai daerah-daerah terkena sinar
matahari terutama pipi, dahi, hidung, atas bibirdan dagu
Definisi
Wanita >>> (10% pria)
Indonesia 24:1
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
22/30
Belum diketahuiFaktor-faktor yang berpengaruh :
1. Sinar UV : merusak gugus sulfhidril di
epidermis yang merupakan penghambatenzim tirosinase2. Kehamilan. Usia trimester 3 dan
menghilang setelah persalinan
3. Pil kontrasepsi. 1 bulan sampai 2tahun pemakaian pil kontrasepsi
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
23/30
4. Obat-obatan. Misalnya difenil hidantoin, mesatoion,
kloropromasin, minosiklin.5. Genetik.Dilaporkan adanya kasus keluarga sekitar 20-
70%.
6. Kosmetik.Yang mengandung parfum dan zat warna
tertentu dapat menyebabkan fotosensitifitas sehinggamengakibatkan hiperpigmentasi jika terpajan sinar
matahari.
7. Idiopatik.
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
24/30
Klasifikasi
Berdasarkan gambaranklinis:
1.Bentuk sentro-fasial
meliputi daerah darihidung, pipi bagianmedial, bawah hidung,serta dagu (63%).
2. Bentuk malar meliputi
hidung dan pipi bagianlateral (21%)3. Bentuk mandibular
meliputi daerahmandibula (16%)
Berdasarkanpemeriksaan dengansinar Wood :
Tipe epidermal, Tipe dermal,
Tipe campuran,.
Tipe sukar dinilai
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
25/30
Pemeriksaan Histopatologis
Pada tipe epidermal ditemukan deposit melanin padadaerah basal dan suprabasal dan kadang-kadang dalamkeratonosit ada seluruh lapisan epidermis.
Pada tipe dermal ditandai dengan adanya makrofag yang
mengandung melanin pada daerah perivaskuler di lapisandermis bagian atas dan tengah.
DiagnosisDiagnosis ditegakkan hanya dengan pemeriksaan klinis.Dan tipe melasma ditegakkan dengan pemeriksaan sinar
Wood.
PenatalaksanaanPengobatan memerlukan waktu yang lama karenamelasma bersifat kronis residifis
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
26/30
Pencegahan
Perlindungan terhadap sinar matahariterutama sekitar jam 10.00-15.00, sebaiknyamemakai payung, topi atau memakai tabir
surya yang baik terutama mengenai prepartdan waktu penggunaannya.
Menghilangkan faktor pencetus timbulnya
melasma seperti penggunaan pilkontrasepsi, penggunaan parfum, kosmetikatau obat-obatan seperti hidantoin dll.
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
27/30
Pengobatan
1. Topikal :
Hidrokinon 2-5 % digunakan malam hari Asam retinoat 0,1% biasa sebagai terapi kombinasi
dingunakan malam hari
Asam aseleat 20%
2. Sistematik Asam skorbat (vitamin C) dengan dosis 1 gram/hari oral.
Efek merubah melanin bentuk oksidasi menjadi bentukreduksi yang lebih cerah juga mencegah pembentukan
melanin dengan mengubah DOPA kinon menjadi DOPA. Glutation : menghambat pembentukan melanin dnegan
jlan bergabung dengan Cu dari tirosinase (enzim pentinguntuk merubah tirosin)DOPA dan DOPADOPAkinon.
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
28/30
3. Tindakan yang sering dilakukan :
Pengelupasan kimia dengan asam glikolat Bedah beku dengan Nitrogen cair
Bedah listrik
Bedah kimia
Bedah laser Q Swithed Ruby dan Laser Argon
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
29/30
-
7/24/2019 6. Acne Vulgaris
30/30