Download - 6. Aglutinación Grupos Sanguíneos 2016-1
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Reacción de aglutinación: Grupos Sanguíneos
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Reacción de aglutinaciónn La aglutinación resulta de la fijación de los Acs a los Ags de varios eritrocitos, formando una red que mantiene unidas a las células.
n Ocurre en dos etapas:
1) Unión del Ac-Ag. En la región variable de la Ig y epítope. Enlace no covalente (aglutinación no visible).
2) Se forma la red (aglutinación visible).
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Factores que afectan la aglutinación
n Primera etapa:
* Niveles de antígeno y anticuerpo* pH* Temperatura* Tiempo de incubación* Fuerza iónica
n Segunda etapa:
* Distancia entre los eritrocitos* Cargas eléctricas* tipo de inmunoglobulina
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GENERALIDADES
n Karl Landsteiner, médicoaustriaco (1868-1943)
n Observó que al mezclar lasangre de dos personas habíaocasiones en que los glóbulosrojos se aglutinaban formandogrumos visibles.
n En Viena 1901 describió trestipos distintos de hematíes,denominados A, B y O, quedaban lugar a reacciones deaglutinación.
n 1903 Alfredo de Castello yAdriano Sturli, descubren uncuarto grupo, al que llaman AB,sin poder aglutinante.
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ANTICUERPOS NATURALES REGULARES
n Aparecen desde los primeros días de la viday desparecen con la muerte del individuo
n Su concentración varía según medioambiente y la integridad inmunológica
n Anti-A, Anti-B Inmunoglobulina IgMgeneralmente aglutinante, en ocasioneshemolítica, de amplio rango térmico
n Anti-AB Clase IgM+IgG+IgA, fijadora decomplemento, de amplio rango térmico, enla población mexicana siempre es causa dehemólisis intravascular en transfusionesincompatibles
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ANTICUERPOS NATURALES IRREGULARES
n Aparecen en algunos períodos de la vida porestímulos externos
n IgM activa hasta 22o C Inactiva a 37o C
n Generalmente no fijan complemento,inocuas en la transfusión sanguínea
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SISTEMA ABO
n Sistema más importante en medicinatransfusional por causar reacciones hemolíticasintravasculares severas que pueden causar lamuerte al paciente.
n Presencia y distribución de las especificidadesson controladas por 3 sistemas de genes: ABO,Hh, Sese.
n Derivan de una sustancia precursora: H
n SUSTANCIA H. Dos tipos:
I. Glicoproteinas se localiza en líquidos corporales
II. Glicolipidos se localiza en membrana de loseritrocitos .
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SISTEMA ABO
A las 6 semanas de gestación se inicia eldesarrollo de los antígenos A y B.
Al Nacimiento tenemos 50% de sitiosantigénicos.
Expresion máxima a los 3 años.
En la población mexicana todos los ReciénNacidos de madres grupo 0, tienen Anti-ABclase IgG aglutinante en su plasma.
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SISTEMA Rh/Hr
n 1939, Levine y Stetson. Describieron un anticuerpofrente al antigeno D.
n 1940, Landsteiner y Wiener. Suero que aglutinaba loseritrocitos de los monos.
n Wiener y Peters. Presencia anti Rh.n Sistema Rh es complejo.n Antigenos Rh. Brazo corto del cromosoma 1.n Herencia. Autosomico codominante.Homocigotos.Heterocigotos.
n Capacidad inmunogenica.n Localizados en la membrana del eritrocito y de susprecursores.
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SISTEMA Rh
ESTRUCTURA QUIMICA
n Se encuentran unidas a la membrana integral del eritrocito.
n Peso molecular de 30-32 kD.
n Productos de ambos genes RHD y RHCE son proteínas de 416 aa. Atraviesan la membrana del eritrocito 12 veces.
n Altamente hidrofóbicas.
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Anticuerpos del Sistema AB0
CAUSAN RTH
(HEMOLISIS INTRAVASCULAR)
CAUSAN EHRN
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Antígenos del Sistema AB0
GLOBULOS ROJOS LECHE SECRECIONESPLASMA ORINA SEROSAS Y
MUCOSAS
GLUCOLIPIDOS GLUCOPROTEINAS GLUCOPROTEINAS
GLUCOESFINGOLÍPIDOS GLUCOLIPIDOS
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Enzima Azúcar añadido
1,3 N-Acetilgalactosaminil Gal NAc
transferasa
1,3 - Galactosiltransferasa Gal
1,2 - Fucosiltransferasa Fuc
BIOQUIMICA
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Problemas en determinación ABO
La correcta determinación del grupo ABO incluye la realización
de dos pruebas:Globular (directa)Sérica (inversa)
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A B A, B H
ERITROCITOS - ANTIGENOS
SUERO – ANTICUERPOS
ANTI-B ANTI-A ANTI-A ANTI-B
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Sistema ABOLa detección del sistema AB0 se realiza mediante:
Determina Antígeno
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Prueba Inversa
Sistema ABO
Determina Anticuerpo
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SISTEMA ABO
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SISTEMA ABO
AT
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Determinación correcta en el laboratorio del Sistema Sanguíneo Humano más importante.
Prueba Globular (Directa) Prueba Sérica (Inversa)Resultado
Anti-A Anti-AB Anti-B Auto-testigo
A1 A2 B O
- - - - 4+ 4+ 4+ - O
4+ 4+ - - - - 4+ - A
- 4+ 4+ - 4+ 4+ - - B
4+ 4+ 4+ - - - - - AB
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FRECUENCIA SISTEMA ABO (%)
GRUPO MEXICANOS CAUCÁSICOS BENGALÍES ABORIGEN AUSTRALIA
A1 22 34 22.2 55.6
A2 6 10 1.8 0
B 13 9 38.2 0
A1B 4 3 14.8 0
A2B RARO 1 0.9 0
0 56 44 22 44.4