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MEDIASTINO
Corresponde al compartimiento central de la cavidad torácica, situado entre las cavidades pleuropulmonares.
Limites del mediastino:Superior: La apertura superior del tóraxInferior: La apertura inferior del tórax y el músculo diafragma.Anterior:Cara posterior del hueso esternal Posterior.Los cuerpos vertebrales desde T-1 a T-12
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El mediastino en un principio para su estudio se divide en dos compartimientos.
Mediastino superiorMediastino inferior.
El límite de referencia entre ambas regiones mediastinales corresponde a:Una línea imaginaria transversa que va del ángulo esternal hasta el borde inferior del cuerpo de la cuarta vértebra torácica (T-4).Nota: Se puede tomar como referencia también la 2da. Artc. Costoesternal.
Mediastino superior:Limites: Anterior: La cara posterior del manubrio Posterior: Los cuerpos vertebrales de T-1 a T-4 Superior: La apertura superior del tórax Inferior: El ángulo esternal o T-4
Mediastino inferior:Limites: Anterior: La cara posterior del cuerpo esternal Posterior: Los cuerpos vertebrales de T-5 a T-12 Superior: El ángulo esternal o T-4 Inferior: La apertura inferior del tórax Y el músculo diafragma.
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CEAV
La presencia del pericardio dentro del mediastino inferior ocasiona que este compartimiento se divida a su vez en tres regiones:
a) Mediastino anteriorb) Mediastino medioc) Mediastino posterior
Mediastino Anterior:Limites: Anterior : La cara posterior del cuerpo esternal Posterior: La cara anterior del pericardio Superior. El ángulo esternal o T-4 Inferior: El músculo diafragma
Mediastino Medio:Limites: Anterior: La cara anterior del pericardio Posterior: La cara posterior del pericardio Superior: El ángulo esternal o T-4 Inferior: El centro tendinoso del diafragma
Mediastino posterior:Limites: Anterior: La cara posterior del pericardio Posterior: Los cuerpos vertebrales de T-5 a T-12 Superior: El ángulo esternal o T-4 Inferior: El músculo diafragma
NOTA: Todos los compartimientos mediastinales tienen como limite lateral: la pleura midiastinica que recobre a los pulmones.
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Contenidos de los compartimientos mediastinales:
Mediastino superior:Encontramos de adelante hacia atrás: El manubrio El timo Los grandes vasos
Arco aortico y sus ramas Troncos venosos braquiocefálicos
La traquea El esófago Los cuerpos vertebrales de T-1 a T-4 Los nervios: frenicos, vagos y laríngeos
recurrentes El plexo simpático paravertebral Vasos linfáticos
Mediastino anterior: La arteria torácica interna El músculo transverso del tórax o triangular
del esternon. El ligamento esternopericardico Linfonodos.
Mediastino medio: El corazón El inicio del los grandes vasos El nervio frenico Linfonodos.
Mediastino posterior: El esófago Los bronquios principales La arteria aorta torácica El conducto torácico izquierdo La vena acigos y hemiacigos inferior Linfonodos.
CEAVRELACIONES ANATOMICAS DE LAS
ESTRUCTURAS MEDIASTINALES
El timo: Es una estructura linfática que forma parte del
sistema inmunitario. Se encuentra posterior al manubrio y anterior a
los grandes vasos. Se sitúa en el mediastino superior Esta vascularizado por las arterias
mediastínicas anteriores, que son ramas colaterales de la arteria torácica interna e intercostales anteriores.
La circulación venosa se dirige a las vena braquiocefálica izquierda y venas torácicas internas
LOS GRANDES VASOS.
Aorta ascendente Inicia en el ventrículo izquierdo Forma parte del pedículo cardiaco dentro del
mediastino medio, por lo que se le considera intrapericárdica
Se relaciona lateralmente con la vena cava superior
Sus únicas ramas colaterales son las arterias coronarias que vascularizan al corazón
El arco o cayado aórtico
Anteriormente a el se encuentra el timo y posteriormente la traquea.
Rodea al bronquio principal izquierdo Genera el estrechamiento medio del esófago. Da origen a 3 ramas colaterales que van de
adelante hacia atrás y de derecha a izquierda: El tronco arterial braquiocefálica La arteria carótida común izquierda La arteria subclavia izquierda
CEAVLa vena cava superior- Se origina de la anastomosis de los troncos
venosos braquiocefálicos situada a nivel del borde inferior del 1er cartílago costal derecho.
- Entra dentro del pedículo cardiaco en el mediastino medio para terminar dentro del atrio derecho.
- Esta parte final se proyecta a nivel del 3er cartílago costal derecho.
a) Dentro del Mediastino superior se relaciona Anteriormente con el arco aórtico y el timo Posterior y medialmente con la tráquea Medialmente con el tronco arterial
braquiocefálico y la continuación del arco aórtico
Lateralmente se relaciona con la cara mediastinica del pulmón derecho junto con la pleura que la tapiza y el nervio frénico derecho.
b) Dentro del mediastino medio se relaciona:
Anteriormente y medialmente con la aorta ascendente
Lateralmente con la pleura mediastínicas y el nervio frénico
Los tronco venosos braquiocefálicos
Se originan de la anastomosis de la vena yugular interna y la vena subclavia
Esta anastomosis se proyecta posterior a las articulaciones esternoclaviculares.
La vena braquiocefálica izquierda se sitúa anterior a las ramas del arco aórtico y posterior al timo Tronco venoso braquiocefálico derecho
Corto, ancho y vertical Tronco venoso braquiocefálico izquierdo
Largo, delgado y horizontal.
Colectivo Estudiantil Allis Vivere
La tráquea:
Su porción torácica se sitúa en el mediastino superior.
Anterior a ella se encuentran los grandes vasos y posteriormente tiene relación con el esófago.
Termina a nivel de la vértebra T-4 en una superficie llamada carina.
El esófago: Ocupa en el tórax el mediastino superior y el
inferior. En su recorrido por el mediastino superior se
encuentra pos detrás de la traquea y por delante de la columna vértebra y los siguen a los lados los nervios vagos
En el mediastino posterior es desplazado a la derecha por la aorta torácica.
Relaciones: Anterior: El atrio izquierdo del corazón. Posterior: La columna vertebral. Lateral: La cara mediastinica del pulmón
. derecho y la pleura que lo tapiza Medial: La aorta torácica
Antes de que crucé el hiato esofágico del diafragma se sitúa por delante de la aorta torácica.
En el Mediastino Superior el esófago la relaciona con los nervios vagos cambian ya que estos van rotando y se sitúan: El vago de lado derecho por detrás del
esófago. El vago del lado izquierdo por delante del
esófago.
Nervios frenicos
Se origina del plexo cervical Ingresa al mediastino por la apertura superior
del tórax. En el mediastino superior desciende entre el
pedicuro cardiaco y la pleura mediastinica. En el mediastino medio desciende entre la
pleura mediastinica y el pericardio Inerva:
1. El pericardio.2. La pleura mediastinica.3. La pleura diafragmática.4. El músculo diafragma.
El nervio frénico derecho pasa por el hiato de la vena cava inferior
Nervios laríngeos recurrentes:
El de lado derecho se origina en el mediastino superior a nivel del bronquio principal derecho el cual rodea y asciende en el espacio traqueoesofágico derecho
El del lado izquierdo tiene su origen por debajo del arco aortico y asciende también en el espacio traqueoesofágico izquierdo.
Conducto torácico izquierdo
Es uno de los conductos linfáticos mayores.
Tiene su inicio en la cavidad abdominal en la Cisterna del Quilo e ingresa a la cavidad abdominal por el hiato aórtico del músculo diafragma.
Asciende en un principio en el hemitórax derecha dentro del mediastino posterior.
Pasa por detrás del esófago y a nivel T-6 cambia de dirección al lado izquierdo, para termina drenando su contenido a el ángulo yugulosubclavio izquierdo (ángulo venoso)
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