Download - 7. Dermatitis Klompok d
![Page 1: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/1.jpg)
DERMATITISPembimbing: dr. Hastono, Sp.KK
Oleh : DM kelompok D
![Page 2: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/2.jpg)
Peradangan kulit pada epidermis & dermis
Sebagai respon terhadap pengharuh faktor
eksogen & endogenEfloresensi polimorfik:
Eritema Vesikel
Edema Skuama
Papul Likenifikasi
Definisi
![Page 3: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/3.jpg)
ETIOLOGI
Eksogen
Bahan kimia
Bahan fisik
Mikroorganisme
Endogen Dermatitis atopik
![Page 4: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/4.jpg)
Gejala Klinis
Gatal Kelainan
bergantung stadium penyakit
Stadium Akut
Stadium Subakut
Stadium Kronis
![Page 5: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/5.jpg)
Stadium Akut• eritema• edema• vesikel/ bula• erosi• ekskoriasi
Stadium Subakut• eritema• edema berkurang• eksudat kering menjadi
Krusta
Stadium Kronis• lesi kering• skuama• hiperpigmentasi• papul• likenifikasi
![Page 6: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/6.jpg)
Etiologi
• dermatitis kontak
Morfologi
• dermatitis papulosa
• dermatitis vesikulosa
bentuk
• dermatitis numularis
Lokalisasi
• dermatitis tangan
• dermatitis intertriginosa
Stadium
• dermatitis akut
• dermatitis kronis
Tata nama dan Klasifikasi
![Page 7: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/7.jpg)
DERMATITIS KONTAK ( DK )
Disebabkan oleh bahan/substansi yang
menempel pd kulit
Dermatitis Kontak Alergi (DKA )
Dermatitis Kontak Iritan ( DKI )
![Page 8: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/8.jpg)
EtiologiBahan
Bersifat Iritan
Bahan pelarutDeterjenMinyak PelumasAsam alkaliSerbuk kayu
Faktor lain
Lama kontakIntensitasTrauma fisik
![Page 9: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/9.jpg)
Dermatitis Kontak Alergi
hanya mengenai orang yg keadaan kulitnya sangat peka
![Page 10: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/10.jpg)
Patogenesis DKAMekanisme terjadinya
kelainan kulit
Mengikuti respon imun yg diperantai oleh sel( cell-mediated
immune respons) atau reaksi imunologik tipe IV
Terdapat 2 fase
Fase sensitisasi dan Fase elisitasi
![Page 11: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/11.jpg)
Paparan Alergen/ Hapten
Berikatan dgn protein Karier
AntigenDi proses
makrofag dan sel langerhans
Sensitisasi limfosit T
Saluran limfe KGB Regional
Differesiansi & Proliferasi T
Efektor
Menyebar melalui sirkulasi
Fase Sensitisasi
![Page 12: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/12.jpg)
Second Exposure
T efektor mengeluarkan
limfokin
Menarik sel radang
Proses Peradangan
Fase Elisitasi
![Page 13: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/14.jpg)
Gejala Klinis
gatal Kelainan
Akut
bercak eritem, batas tegas, edema, papulo-vesikel,
vesikel, bula pecah timbul erosi dan eksudasi
Kronis
kulit kering, skuama, papul, likenifikasi dan mungkin juga fisur dengan batas tidak jelas
![Page 15: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/16.jpg)
Terapi
Mengenali dan menghindari faktor pencetus
Menekan kelainan kulit yang timbul
Kortikosteroid untuk mengatasi Peradangan:
Prednison 30 mg/hari
kortikosteroid topikal
![Page 17: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/17.jpg)
Dermatitis Kontak Iritan
Reaksi Peradangan Pada Kulit
Nonimunologik
![Page 18: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/18.jpg)
Bahan iritan
Merusak Stratum korneum
Denaturasi keratin
Menyingkir-kan Lemak
lapisan tanduk
Menembus membran
sel
Merusak lisosom
Mengaktif-kan
fosfolipase
Melepas-kan AA,
DG, PAF, IP3
AA -> PG <
Terjadi keradangan
hanya ditempat terjadinya
kontak kulit
Patogenesis
![Page 19: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/19.jpg)
Bergantung sifat iritan
Iritan kuat
gejala akut
Iritan lemah
gejala kronis
Gejala klinis
![Page 20: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/20.jpg)
DKI AKUT
• asam sulfat
• basa kuat
Disebabkan
iritan kuat
• kulit pedih / panas
• rasa terbakar
Keluhan
• kulit eritem• edema• bula• kelainan
sesuai daerah yg terkena
• Berbatas tegas
kelainan
![Page 21: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/21.jpg)
DKI KRONIS
kulit keringKeluhan
• Eritema• Skuama,
Hiperkeratosis
• Fisura
kelaianan
![Page 22: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/22.jpg)
Hiperkeratosis
![Page 23: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/23.jpg)
TerapiMenghindari pajanan ulang dgn bahan iritan
Mengatasi peradangan dapat diberi kortikosteroid
Memakai APD
![Page 24: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/24.jpg)
Uji tempelUntuk menentukan apakah dermatitis
tersebut karena kontak alergi atau kontak iritan
![Page 25: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/25.jpg)
UJI TEMPEL• +1 (reaksi lemah)• nonvesikuler
Eritema + infiltrat + papul
• reaksi kuatEdema atau Vesikel
: +2
• Reaksi sangat kuat (ekstrim)Bula atau Ulkus+3
• meragukanhanya makula
eritema +4
• iritasiseperti terbakar,
pustula (+5 )
![Page 26: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/26.jpg)
UJI TEMPEL
![Page 27: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/27.jpg)
DERMATITIS ATOPIK
Adanya riwayat keluarga atopi (Genetik)
Berhubungan dg peningkatan IgE serum
masa bayi dan anak usia dini
Peradangan kulit kronis yang residif disertai gatal
![Page 28: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/28.jpg)
Kulit kering, pucat/redup
Gejala utama: pruritus, memberat malam hari
Akibatnya: timbul papul, likenifikasi, eritem, erosi, krusta
Gambaran Klinis
![Page 29: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/29.jpg)
3 Fase DA
DA infantil
2 bulan-2 tahun
DA anak
2-10 tahun
DA remaja dan
dewasa
![Page 30: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/30.jpg)
Lesi pada muka, badan dan ekstremitas bagian
ekstensor
Lesi polimorf dengan papulo-vesikel
eritematosa, erosi, ekskoriasi, krusta dan
skuama
DA Infantil
![Page 31: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/31.jpg)
Kelanjutan bentuk infantil/ de novo
kelainan kulit dilipat siku,lipat
lutut,pergelangan tangan fleksor,kelopak mata,leher,
jarang di muka
DA Anak
![Page 32: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/32.jpg)
plak papular-eritematosa dan berskuama
Atau plak likenifikasi yang gatal
Lokasi lesi di lipat siku, lipat lutut, samping leher,
dahi dan sekitar mata
kelainan kulit dilipat siku,lipat
lutut,pergelangan tangan fleksor,kelopak
mata,leher, jarang di muka
DA Remaja & Dewasa
![Page 33: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/33.jpg)
Diagnosa Dermatitis Atopik
Riwayat atopi keluarga
Perjalanan penyakit kronik dan residif
Morfologi dan distribusi lesi yang khas
Pruritus (rasa gatal)
![Page 34: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/34.jpg)
TERAPI
Terapi Topical
Hidrasi kulit
Kortikosteroid topikal
Terapi Sistemik
Kostikosteroid
Anti histamin
Antibiotik
Interferon
Siklosporin
![Page 35: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/35.jpg)
• Neurodermatitis Sirkumkripta
• Liken VidalSinonim
Peradangan kulit kronis, gatal, sirkumkrip
Kulit tebal dan garis kulit tampak menonjol akibat garukan atau gosokan
yang berulang
LIKEN SIMPLEK KRONIS
![Page 36: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/36.jpg)
Etiopatogenesis
memicu timbulnya pruritus
Eosinofil meningkat terjadi degranulasi sel mast melepaskan histamin
Pruritus memainkan peran penting dalam timbulnya pola reaksi kulit berupa likenifikasi.
![Page 37: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/37.jpg)
Gejala Klinis
• Sangat gatal
• malam → gangguan tidurkeluhan
• tengkuk, sisi leher, tungkai bawah, pergelangan kaki, kepala, paha medial,
ekstensor lengan, skrotum / vulvaLokasi
![Page 38: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/38.jpg)
Gejala Klinis
• tunggal / multipelLesi
• Std awal : edem, eritem, papul berkelompok
• Std lanjut : likenifikasi, hiperpigmentasi, skuama kering dan menebal
Efloresensi
![Page 39: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/40.jpg)
PENGOBATAN
Menghindari garukan
Antihistamin yang mempunyai efek sedatif
Kotikosteroid
![Page 41: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/41.jpg)
DERMATITIS NUMULARIS
Sinonim :
Ekzem numular
Ekzem discoid
Neurodermatitis numular
![Page 42: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/42.jpg)
Dermatitis berupa lesi berbentuk mata uang
(coin) atau agak lonjong, batas tegas
Effloresensi: papulavesikel, mudah
pecah
![Page 43: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/43.jpg)
Etiologi
Penyebab tdk diketahui, banyak faktor yg ikut
berperan a.l :
Stafilokokus dan mikrokokus
Mekanisme hipersensitifitas
Dermatitis kontak
Trauma fisis dan kimiawi
![Page 44: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/44.jpg)
Gambaran Klinis
mengering mjd krusta kekuningan
Lambat laun vesikel pecah tjd eksudasi
Berbatas tegas
Sedikit edema
Eritematous
Membentuk 1 lesi karakteristik (spt uang logam)
Membesar dengan cara berkonfluensi/ meluas ke samping
Lesi akut vesikel dan papulovesikel (0,3-1 cm)
Px mengeluh sgt gatal
![Page 45: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/45.jpg)
Pengobatanpelembab atau
emolientopikal : anti-
inflamasi
Lesi masih eksudatif : Kompres dgn lar
permanganas kalikus 1/10.000
Antibiotika apabila ditemukan infeksi
bakteri
Kortikosteroid : hanya kasus berat
![Page 46: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/46.jpg)
DERMATITIS STASIS
• Dermatitis sekunder akibat insufisiensi kronik vena (hipertensi vena) tungkai bawah.
Definisi
• D. Gravitasional• Ekzem statis• D. Hipostatik• Ekzem varikosa• D. venosa
Sinonim
![Page 47: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/47.jpg)
EtiopatogenesisMeningkatnya tek hidrostatik
dlm vena
Terjadi kebocoran fibrinogen masuk ke epidermis
fibrinogen berpolimerasasi
membentuk selubung fibrin perikapiler dan
interstitium
menghalangi difusi O2kematian sel
![Page 48: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/48.jpg)
Gambaran Klinis
Pelebaran vena/varises dan edema
Kulit berwarna merah
kehitaman
Purpura eritema
Skuama kadang eksudasi dan
gatal
![Page 49: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/49.jpg)
• kulit mjd tebal & fibrotik
• 1/3 tungkai bwh shg tampak spt botol yg terbalik (Lipodermatosklerosis)
Kronis
![Page 50: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/50.jpg)
Komplikasi• ulkus
venosum atau ulkus varikosum
Ulkus diatas
maleolus
• selulitisInfeksi sekunder
![Page 51: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/51.jpg)
Pengobatan
Edema
elevasikan tungkai saat
tidur atau duduk
Beraktifitas
memakai kaos kaki
penyanggga varises atau
pembalut elastis
Eksudat
Dikompres
kering, beri krim
kortikosteroid potesi rendah sampai sedang
Antibiotik sistemik
infeksi sekunder
![Page 52: 7. Dermatitis Klompok d](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062518/563dbafa550346aa9aa93727/html5/thumbnails/52.jpg)
THANKYOU