Download - 9 assis. do rn no berçario
Primeira unidade destinada a cuidar de
neonatos surgiu em Chicago em 1923
como um centro para prematuros.
BERÇÁRIO: local onde se concentra
recursos humanos, físicos, e materiais
destinados a prestar assistência integral
ao neonato e sua família.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
Quantidade de crianças previstas,
Disponibilidade dos recursos humanos e
materiais,
Incidência de nascimentos de crianças de
risco que necessitam de cuidados
especializados.
LOCALIZAÇÃO
Deve ser próximo ao C.O, Alojamento
Conjunto,UTI neonatal e distante das unidades de
internações, P.S,UTI adulto.
ALVENARIA As paredes, o teto, e o piso devem ser de material
lavável,de fácil limpeza,liso s/ arestas,ou
saliências,cor neutra e possuir cantos
arredondados. Visores externos à 1,20m do
chão,de vidro,não estilhaçáveis.
ILUMINAÇÃO
Deve ser do tipo fluorescente, tipo solar, clara, s/
fazer sombra,embutida c/ proteção, potência de 15
a 60 watts por m.
TEMPERATURA Deve possuir ar condicionado central c/ T°
ambiente de 24-25°C.
ESQUADRILHAS Deve ser de material de fácil limpeza, as portas
devem ser amplas, as janelas devem ter 1m por
1,20m, serem teladas e c/ vidros não estilhaçáveis.
INSTALAÇÕES ELÉTRICAS
Todas as instalações devem ser padronizadas para
cada um dos circuitos 110v e 220v c/ identificação ,
varias tomadas de acordo com a quantidade de
leitos.
INSTALAÇÕES HIDRÁULICAS (embutidas)Cada sala deve ser dotada de
lavatórios com torneiras comandadas s/ o uso das
mãos e toalheiros de papel .Deve haver
abastecimento de água quente e fria.
ÁREA FÍSICA
Para cada berço deve haver de 60 cm a 1 metro de espaço. Para as incubadoras deve haver distância de 1 metro no mínimo. Para áreas de isolamento ou acomodações de RN de risco , devem ser previstas áreas próprias para anotações e higienização própria.
DISTRIBUIÇÃO DE BERÇOS Haverá um número de berços equivalentes ao
número de leitos da unidade de internação obstétrica .
Iluminação interfere....
No ritmo do padrão dia e noite;
No desenvolvimento normal da retina nos
prematuros, aumentando o risco de
retinoplastia da prematuridade, c/ possível
cegueira.
Intra útero o feto está exposto a sons de 40-
60 decibéis;
SOM ALTO INTERFERE.... Diminuição da habilidade auditiva;
Com o estado de sono profundo, que é importante
para a maturação das funções cerebrais;
Induz a irritabilidade e o choro frequente, que leva
a instabilidade fisiológica, aumento da pressão
arterial alterando a irrigação craniana e
intraventricular, aumentando o risco de hemorragia;
Aumenta o estresse do RN.
FUNÇÕES DO ENFERMEIRO
Fazer o levantamento dos recursos humanos, materiais disponiveis ou existentes na unidade e propor soluções viáveis devendo ser correspondente a realidade da instituição.
Participa do planejamento da estrutura e organização.
Treina a equipe, promovendo educação continuada e permanente.
Promover rotinas e protocolos de procedimentos.
Promover os cuidados e técnicas corretas, para assim evitar infecções..
TIPOS DE INFECÇÃO
INFECÇÃO HOSPITALAR:infecção adquirida durante ou após o nascimento e que se manifeste nos primeiros 28 dias de vida, que seja associada a procedimentos hospitalares.Ocorre em geral ápos 72 hrs de internação.
INFECÇÃO CONGENITA: aquela cuja aquisição ocorreu por via transplacentária conhecida ou foi comprovada e que se tornou evidente logo após o nascimento. (rubéola,toxoplasmose,sífilis,HIV) ou associada á bolsa rota num período superior a 24 horas.
MEDIDAS DE CONTROLE DE
INFEÇÇÃO
Higienização das mãos;
Uso de solução alcoólica;
Limpeza terminal e concorrente;
Troca de filtros;
Manutenção dos equipamentos;
Manipulação somente necessária;
Desinfecção e esterilização;
1 pia e 1 profissional a cada 6 RN;
EPIs.
INFECÇÕES COMUNS
ONFALITEÉ um processo infeccioso do coto umbilical que
se manifesta por uma celulite superficial , podendo progredir para necrose muscular e septicemia, comuns em regiões menos desenvolvidas.
A prevenção é realizada por técnica asséptica do clampeamento do cordão com material esterilizado limpeza adequada do cordão umbilical.
Por ter uma ligação próxima c/ a corrente sanguínea é um meio propício p/ proliferação bacteriana sanguínea desenvolvendo uma septicemia.
SEPTICEMIA NEONATAL
É definida como uma síndrome clínica
caracterizada por sinais sistêmicos de infecção
acompanhada por bacteremia durante as primeiras
quatro semanas de vida.
Fatores PredisponentesMaternos e obstétricos : infecções urinárias,
ruptura precoce de membranas amnióticas, trabalho de parto prolongado ou difícil, manipulação excessiva do canal de parto, líquido amniotico fétido.
Fatores ambientais : deficiência de limpeza das paredes e pisos, numero insuficiente de equipe de enfermagem, equipe multiprofissional despreparada, numero de visitantes, presença de alimentos, numero de pessoas dentro da sala de cirurgia.
Fatores neonatais : ruptura da integridade de pele e mucosas, peristalse intestinal,não produção de ácido gástrico e ácidos biliares, mecanismo imunológico, sexo masculino, prematuridade.
Existem dois tipos de sepse :
-De início precoce (a que ocorre nós primeiros 07 dias de vida ).
-A de início tardio ( ocorre após os 07 primeiros dias ).
OBJETIVOS DA ASSISTÊNCIA AO RN
Estabelecer e manter VA permeável;
Manter T° corporal estável;
Proteger de infecção e lesão;
Promover a melhor nutrição possível;
Promoção da ligação mãe-pai-filho;
OXIGENOTERAPIA
No prazo de um minuto após o nascimento, a maioria dos recém-nascidos já estabeleceram um ritmo respirátorio adequado ás necessidades de oxigênio.
Como a respiração do recém-nascido é via de regra pelo nariz é necessário que as fossas nasais mantenha-se desobstruidas.
O recém-nascido tem uma reação reflexa que quando obstrui as fossas nasais o mesmo leva os braços e mãos para região das narinas.
TEMPERATURA
A temperatura do corpo representa equilibrio entre o calor
produzido pelo corpo e o calor perdido por ele.
O mecânismo de regulação térmica localizado no
hipotálamo ainda não está completamente desenvolvido, e o
RN não é capaz de tremer para aumentar a temperatura
como faz o adulto e criança.
Atenção a T° ambiente.
Em relação a temperatura da incubadora deve-se ter
cuidado com a idade gestacional e peso.
No inverno evitar correntes de ar, roupas de lã diretamente
no corpo do RN, e cuidado com o excesso de cobertores
para não propiciar uma asfixia.
PROMOÇÃO DA MELHOR NUTRIÇÃO
POSSÍVEL
É parte do trabalho do enfermeiro promover a nutrição, assim como o controle de ingestões e eliminações.
A ingesta do RN é toda líquida, através do leite materno ou de leites adaptados.
Em geral o RN necessita de 117 calorias por quilo de peso para uma nutrição adequada.
O leite materno e a maioria dos leites adaptados contêm 20 calorias por cada 30 gramas.
PROTEGER DE INFEÇÃO E LESÃO
Cabe ao profissional de enfermagem,
realizar e colocar em prática as medidas
de controle de infecção.
O controle da CCIH tem como base a
atuação do serviço de enfermagem.
Durante o período de internação cabe ao
profissional de enfermagem proteger este
RN, sendo total responsável.
PROMOÇÃO DA LIGAÇÃO MÃE-PAI-
FILHO
O estímulo da ligação é iniciado desde o
parto, o pai pode participar da iniciação
deste vínculo desde este momento.
O vínculo é estimulado também durante
treinamentos realizado c/ os pais p/
aprendam a dar banho, cuidar do coto
umbilical, amamentação, e reconhecer
qdo tem algo errado.
MUSICOTERAPIA
Musicoterapia é a utilização da música e/ou
de seus elementos constituintes, ritmo,
melodia e harmonia, por um musicoterapeuta
qualificado, com um cliente ou grupo.
Diminui o pulso e a respiração.
Estimula o desenvolvimento dos hemisférios
cerebrais.