Download - 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
1/42
METODE Ft
MODALITAS ARUS LISTRIK FREKUENSI
RENDAH
(GALVANIC-SINUSSOID)
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
2/42
A Rangsang Elektris dengan Arus Searah
1. Pengertian
Arus searah adalah suatu arus listrik yg alirannya searah
dengan durasi 1 detik atau lebih da menurut
terminologi klasik arus searah ini dikenal dengan arus
galvanik.
Arus searah berdasarkan modulasinya dikenal ada dua
jenis, yaitu arus searah konstan (Constant DirectCurrent/CDC) dan arus searah terputus-putus
(Interupted Direct Current/IDC).
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
3/42
2. Fisika Dasar arus searah konstan (Constant Direct
Current)
Arus searah konstan (Constant Direct Current/CDC)
mempunyai frekuensi 0 (nol) Hz. Namun intensitasnyadapat diatur sesuai dengan kebutuhan dalam satuan
siliampere. Arus searah pertama kali dikenalkan oleh
Leduk dipakai sebagai iontophoresis. Jika arus searah
digambarkan dalam bentuk grafik.
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
4/42
Grafik arus searah konstan
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
5/42
Apabila arus searah konstan diterapkan pada suatu terapidengan intensitas yang tinggi maka akan menimbulkan
perubahan ketegangan membran saraf ataupun membran
otot tanpa menimbulkan aksi potensial, sehingga tidak
menimbulkan kontraksi otot melainkan adanya perubahansensasi. Penggunaan arus searah dengan kenaikan intensitas
yang mendadak tidaklah bisa dipakai, sehingga dalam
aplikasi terapi digunakan parameter waktu dan intensitas
yang dinaikkan secara perlahan-lahan.
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
6/42
Perbandingan antara waktu (T) dan intensitas (I)
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
7/42
Penggunaan arus searah konstan ini sering disebut
dengan galvanisasi atau iontophorosis.
Pada penggunaan arus searah, maka dapat
dimodifikasi sehingga terjadi variasi pulsa yang
dipakai untuk stimulasi listrik. Variasi tersebutdapat berbentuk reversed direct current dan
interrupted direct current, yang akan dibahas pada
bab arus searah terputus-putus atau interruptedDirect Current (IDC)
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
8/42
3. Tujuan
a. Diagnostik
1). Penatalaksanaan S.D.C
a). Pengertian
Strength Duration Curve merupakan gambar kurva grafis hubungan
antara intensitas dan durasi arus searah terputus-putus terhadap
suatu otot, dimana diperoleh kontraksi otot minimal yang dapat
dilihat.
Jenis arus listrik yang digunakan adalah arus searah terputus-putus
dengan bentuk grafis segiempat atau rectanguler dan segitiga atau
trianguler, dengan demikian kurva yang diperoleh ada dua macam
yaitu kurva segiempat atau rectanguler curve dan kurva segitiga atau
trianguler curve.
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
9/42
b) Komponen S.D.C1) Rheobase
2) Temps utile
3) Chronaxie
4) Optimal duration
5) Ambang akomodasi
6) Accomodation Quotient (AQ)
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
10/42
c). Syarat-syarat yang harus diperhatikan dalam
penatalaksanaan SDC ( strength duration curve)
Untuk memperoleh hasil kurva yang akurat harus diperhatikan hal sebagaiberikut :
1) Pemilihan alat yang tepat apabila ukura intensitas dan durasi dapatdihitung dengan pasti.
2) Otot yang diperiksa tidak boleh lelah, karenanya digunakan pemutusanarus sekitar 2.000 ms, intensitas minimal dengan pengulangan sedikit,dan suhu serta situasi ruangan yang baik.
3) Agar kontraksi minimal dapat terlihat dengan tepat, maka peneranganruangan harus baik, melihat dengan sudut pandang yang tetap dan titikfokus yang tetap pula.
4) Pemasangan kedua elektrode dengan ukuran yang sama besar denganotot yang diperiksa dan diletakkan persis pada ujung otot bagian origodan insersio dimana katode dipilih yang distal.
5) Untuk membuat SDC periodik pada satu otot, maka dilakukan denganalat yang sama, metode yang sama dan pemeriksaan yang sama pula.
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
11/42
d). Penatalaksanaan S.D.C
(1) Persiapan penderita
(2) Persiapan alat
(3) Metode
(4) Dosis
e). Evaluasi
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
12/42
GRAFIK SDC
Curve Type
Patologis problem
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
13/42
CURVE TYPE
Rectanguler Curve
Trianguler Curve
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
14/42
SDC NORMAL
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
15/42
Rectanguler Curve
Secara langsung tidak dapat merangsang serabut otot, tapi
melalui motor neuron.
Left Side Graphic (LSG) melengkung turun sampai titik
tertentu hingga ke Right Side Graphic (RSG) menjadi datar.
Titik-titik hubungan intensitas & durasi pada LSG tak
pernah satu garis.(tiap motor unit memiliki SDC masing-
masing).
Titik-titik hubungan intensitas & durasi pada RSG dalam
satu garis datar.(nilai ambang rangsang sekelompok motor
unit relatif sama).
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
16/42
SDC KUMPULAN MOTOR UNIT DALAM SEBUAH
OTOT
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
17/42
Trianguler Curve
Hasilnya dipengaruhi oleh serabut saraf
motorik & serabut otot.
LSG-nya = LSG Rectangular Curve, tapi
letaknya lebih tinggi.
Pada RSG terjadi kenaikan garis, kemudian
menjadi datar.
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
18/42
Kenaikan garis pada RSG disebabkan akomodasi sarafmotorik (perubahan intensitas makin lambat,sehingga sulit menimbulkan depolarisasi).
Perlu intensitas yang makin tinggi agar tetapdiperoleh depolarisasi.
Garis pada RSG menjadi datar karena intensitas yangdiperlukan untuk depolarisasi motor neuron terlalu
tinggi, sehingga membuat depolarisasi serabut ototbersangkutan lebih dahulu terjadi.
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
19/42
TRIANGULER CURVE(GABUNGAN KURVA OTOT & SARAF)
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
20/42
PATOLOGIS PROBLEM
Denervasi Total
Denervasi Parsial
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
21/42
DENERVASI TOTAL PADA OTOT
Dipicu oleh degenerasi Amotor
neuron.(pada mulanya peningkatan sensifitas
otot yang perlahan-lahan menurun, sehingga
stimulus tidak diterima lagi oleh motorneuron).
Rangsang listrik dari luar langsung diterima
serabut otot, sehingga nilai ambangrangsangnya menurun.(AQ~1)
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
22/42
Proses Perubahan Sensifitas & Kualitas
Kontraksi Otot
Adanya rangsang arus IDC, sehingga sensifitas
otot meningkat.
Durasi di bawah normal turut mendukung
sensifitas otot.
Galvano tetani (perubahan kualitas kontraksi,
dari kontraksi cepat menjadi kontraksi jangka
panjang thd rangsang satu kali denyut).
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
23/42
SDC OTOT DENERVASI TOTAL
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
24/42
DENERVASI PARSIAL PADA OTOT
Sekelompok motor unit mengalami tingkat
patologis.
Adanya tingkat degenerasi motor unit., shg
membuat nilai ambang rangsang otot semakinrendah.
Tingkat degenerasi dialami oleh kelompok motor
unit.
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
25/42
SDC OTOT DENERVASI PARSIAL(PEMBELOKAN TAJAM PADA TRIANGULER CURVE)
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
26/42
SDC OTOT DENERVASI PARSIAL(PEMBELOKAN TAJAM PADA TRIANGULER & RECTANGULER
CURVE)
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
27/42
SDC OTOT DENERVASI PARSIAL(PEMBELOKAN TAJAM LABIH DARI SATU KALI PADA TRIANGULER
CURVE)
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
28/42
ARUS SINUSOIDAL
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
29/42
Merupakan arus AC yg simetris
grafiknya, berfrekuensi rendah (50
cycle/detik)
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
30/42
Arus sinusoidal dihasilkan oleh dinamo
AC atau arus rumah AC).
Apabila dari AC, perlu menggunakan
step down transformer sehingga
diperoleh 60 V dan earth free.
Arus diatur dengan potensial devider
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
31/42
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
32/42
Efek Fisiologi
Rasa tusuk kasar/nyata
Efek vasodilatasi lebih dalamSensoris
Kontraksi tetanik & sulit menimbulkan kontraksi--durasix lbh pjg
Efek sekunder F dan S---kenaikan metabolisme &perbaikan sirkulasi darah
motorik
Merangsang saraf yg msh sehat & di luartoleransi penderita
Intensitas yg dibutuhkan tllu besar
Ototdenervated
Bentuk arus simetris, shg semua efek kimiadpt dinetralisir
Efek kimia
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
33/42
Efek Terapeutik
Fasilitasi
kontraksi
otot
Mendidik
kembali
kerja otot
Mendidik
fungsi otot
yg baru
Melatih
otot2
paralysis
Penguatan
hipertrofi
otot2
+ jumlah
aliran
darah
Memperbaiki
aliran darah
vena & lymphe
Mencegah &
melepaskan
perlengketan
jaringan
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
34/42
PELAKSANAAN TERAPI
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
35/42
METODE TERAPI
STIMULASI
MOTOR POINT
STIMULASI
SECARA GRUP
LABILE
TREATMENT
NERVE
CONDUCTION
BATH TREATMENT
BIPOLAR
MONOPOLAR
FARADISASI/
SINUSOIDALUNDER PRESSURE
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
36/42
STIMULASI MOTOR POINT
KEUNTUNGAN
MASING-MASING OTOT BERKONTRAKSI SENDIRI
KONTRAKSI OTOT OPTIMAL
KERUGIAN
JIKA BANYAK OTOT YG DIRANGSANG, SULIT
MENDAPATKAN JMLH KONTRAKSI YG CUKUP
UNTUK MASING-MASING OTOT
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
37/42
STIMULASI SECARA GRUP
EFEKTIF UNTUK OTOT YG BEKERJA SECARA GRUP
OTOT YG BERKONTRAKSI LEBIH BANYAK
DIBANDINGKAN PD METODE MOTOR POINT
EFEKTIF UNTUK OTOT YG BESAR & BANYAKPERSYARAFANNYA
KURANG SESUAI BILA TERDAPAT OTOT YG LEBIH
LEMAH ATAU LETAKNYA LEBIH DALAM
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
38/42
LABILE TREATMENT
INDIFFERENT ELEKTRODE DIPASANG SEPERTI PD
MOTOR POINT, SEDANG AKTIF ELEKTRODE
BERGESER/BERGERAK PD DAERAH YG DIOBATI
METODE INI DIGUNAKAN UNTUK MERANGSANGOTOT-OTOT YG MENDAPAT BANYAK PERSYARAFAN,
MISALNYA OTOT-OTOT LONGITUDINAL PD
PUNGGUNG
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
39/42
NERVE CONDUCTION
APABILA MOTOR POINT PADA OTOT TIDAK DAPAT
DICAPAI AKIBAT ADANYA LUKA, SPLINT, ATAU
OEDEMA, SEHINGGA STIMULASI MOTOR POINT
TIDAK DAPAT DIBERIKAN, MAKA DIBERIKAN METODEINI.
METODE INI JUGA SANGAT EFEKTIF UNTUK
MERANGSANG OTOT-OTOT EXPRESI (OTOT WAJAH)
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
40/42
BATH TREATMENT KEUNTUNGAN
AIR MEMBERI KONTAK YG SEMPURNA
KOMPLIKASI PEMAKAIAN PAD DAPAT DIHINDARKAN
TAHANAN KULIT BEKURANG KARENA BERENDAM
EFEK YG DIPEROLEH LEBIH LUAS
EFEKTIF SEKALI UNTUK MEMPERBAIKI PEREDARAN DARAH
KERUGIAN PENGOBATAN TIDAK DAPAT DILOKALISIR
MESKIPUN OTOT BERKONTRAKSI SERENTAK, TETAPI SETIAPOTOT BERKONTRAKSI TIDAK SAMA KUAT
ANGGOTA TIDAK DAPAT DIELEVASIKAN SEHINGGAGRAVJTASI MENGHAMBAT ALIRAN DARAH & LYMPHE
ELECTRIC SHOCK LEBIH MUDAH TERJADI KARENAKECENDERUNGAN UNTUK BERHUBUNGAN DENGAN BUMILEBIH BESAR
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
41/42
1. BIPOLAR
KEDUA ELEKTRODA BERADA DALAM BAK PDMASING-MASING SISI
ARUS LISTRIK AKAN MELALUI 2 JALUR YAITU AIR &JARINGAN TUBUH, SEHINGGA HANYA SEBAGIANDARI ARUS YG DPT DIMANFAATKAN
OTOT-OTOT YG TERANGSANG ADALAH OTOT YGMOTOR POINTNYA BERADA DALAM AIR.
2. MONOPOLAR SALAH SATU ELEKTRODA DI LETAKKAN DALAM BAK
SEMENTARA YG SATUNYA DI LUAR ATAU PD BAKLAINNYA
DI DALAM BAK ARUS AKAN MELEWATI AIR &JARINGAN, TETAPI DI ATAS PERMUKAAN AIR ARUSSEPENUHNYA MELALUI JARINGAN.
OTOT-OTOT YG MOTOR POINTNYA BERADA DI DLMAIR & YG DILALUI ARUS AKAN TERANGSANG
-
5/19/2018 9) Galvanic-Sinussoidal.pptx
42/42
FARADISASI ATAU SINUSOIDAL UNDER
PRESSURE METODE INI DIGUNAKAN UNTUK MEMPERLANCAR ALIRAN DARAH
VENA & LYMPHE DARI DAERAH OEDEMA
DIPERLUKAN KONTRAKSI DARI BANYAK OTOT YG DIPEROLEH DGNMENGGUNAKAN ELEKTRODE BESAR YG DITEMPATKAN PD MOTORPOINT ATAU NERVE CONDUCTION
ANGGOTA DIELEVASIKAN SEHINGGA GRAVITASI MEMBANTUALIRAN DARAH VENA & LYMPHE
ANGGOTA DIBALUT DENGAN PEMBALUT ELASTIK UNTUKMENAMBAH TEKANAN PD PEMBULUH DARAH
ARUS DISURGED SECARA LAMBAN AGAR MEMPEROLEH EFEKPEMOMPAAN YG EFEKTIF
ARUS FARADIC/SINUSOIDAL DPT DIGUNAKAN TETAPI FARADICLEBIH NYAMAN
Semangat!!!