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Glándula Tiroides Parte 1
ENDOCRINOLOGIADr. Trujillo
Paola Serrano Guzman
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GLANDULA TIROIDES
Funcion:Secretar CANTIDADES adecuadas de H.Tiroideas (T3, T4).
Acciones:Crecimiento y Desarrollo RegulacionAfectan motilidad GIDepuracion renalRegulan el gasto
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Efectos de la hormona tiroidea
Las hormonas tiroideas son esenciales para el crecimiento y desarrollo
Aumentan el metabolismo de todos lo órganos del cuerpo y aumentan su función
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Ej.
Hueso aumenta el crecimiento y desarrollo por la activación de los osteoclastos y osteoblastos
En el hígado regula los triglicéridos y le metabolismo de colesterol
En la hipófisis estimula la secreción de HG y inhibe la TSH
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Composición celular
Foliculares contienen tiroglobulina Endoteliales Celulas C o parafoliculares Fibroblastos Linfocitos Adipositos
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EMBRIOLOIA, ANALOMIA E HISTOLOGIA
ORIGEN mesodermico
Puede haber tejido ectopico desde la base de la lengua mediastino..
Crecimientos patologicos mas frecuentes son hacia ABAJO Y POSTERIORES mediastino superior..
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Volumen y peso
Mas voluminosa en la mujer que en el hombre y puede aumentar durante el periodo de menstruación o embarazo.
Pesa entre 25 a 30 gramos en el adulto
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Su capsula posterior esta unida a la fascia pretraqueal.
Cuenta con una importante irrigacion .
Los tirocitos, forman esferas superficiales rodeadas por una luz central de contenido COLIDE.
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Metabolismo del YODO
Es un componente estructural de las H. Tiroideas.Yoduro/Yodato YODO.
La OMS recomienda 150 μg/dia (adultos) 200 μg/dia
(embarazo) 50-120 μg-dia
(ninios)
La deficiencia en la dieta afecta a 100 millones de personas.
Una ingesta < 50μg/dia, se origina BOCIO Hipotiroidismo.
Reserva de YODO= 8-10 mg, en forma de H.tiroideas almacenadas y tirosinas yodadas
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Sintesis y secrecion de hormonas tiroideas T4/T3
SINTESIS Y SECRESION6 ETAPAS:
1. Atrapamiento2. Organificacion3. Acoplamiento4. Proteolisis de tiroglobulina
con liberacion de yodotironinas y yodotirosinas libres.
5. Desyodinacion de yodotirosinas en la celula tiroidea
6. Desyodinacion intratiroidea
REQUERIOMIENTOS PARA LA SINTESIS DE H.TIROIDEA: NIS, TIROGLOBULINA, TPO
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Tiroglobulina
el gen de esta molecula se encuentra eb el brazo largo del cromosoma 8 conteniendo 8,500 nucleotidos que codifican a ka PREtiroglobulina + 1 peptido de senalizacion de 19 Aas.
La manifestacion de este gen esta regulada por la TSH.
En el RER es traducida mRNA es glucosilada a traves de A. Golgi
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Tiroperoxidasa TPO
Cataliza la oxidacion del YODO y su union a los residuos tirosinados de la tiroglobulina.
Facilita la yodacion y ACOPLAMIENTO (ETAPA 3), de los residuos de tirosina en la tiroglobulina.
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Transporte de YODO
Es transportado de la MB de los tirocitos por la NIS.
Esto permite a la glandula tener una concentracion de yodo LIBRE 30-40 veces > que en el plasma.
AUTORREGULACION
Aumento de concentraciones
Farmacos
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Yodinacion de la TIROGLOBULINA
En la celula el YODO de OXIDA gracias al peroxido de H2.
Este Yodo ACTIVO se une a los residuos tirosilo en la tiroglobulina.
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Acoplamiento de residuos de la yodotirosilo en TIROGLOBULINA
Proceso intra-molecular de OXIDACION de 2 residuos de Yodotirosilo traidos por la tiroglobulina a manera de INTERMEDIARIO QUINOL ETER y su desdoblamiento para formar YODO-tironina
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Proteolisis de la tiroglobulina y secrecion hormonal tiroidea
En la membraba Apical del TIROCITO las vesiculas engloban COLOIDE .
Los lisosomas con enz. Proteoliticas se FUSIONAN con la vesicula con COLIDE.
LIBERANDO T4, T3 y yodotirosinas Inactivas, peptidos y AAs
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Desyodinacion INTRAtiroidea MIT y DIT
formadas en la sintesis de la H.Tiroidea son desyudinadas.
La 5” desyodinasa esta en los Tej.Perifericos y en la Glandula
En la deficiencia de YODO y en Txs hipertiroideos la actividad de 5”desyodinada se altera.
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Anormalidades en la sintesis y liberacionHORMONAS TIROIDEAS
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Deficiencia de Yodo en alimentos y defectos Heredados
Existe una Rta, debida a la produccion insuficiente de hormona.
El EJE Hipotalamo –Hipofisis – Tiroides responde.
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EFECTOS exceso de YODO en la biosintesis hormonal
INHIBE 3 ETAPAS
1. Atrapamiento de yodo2. Yodinacion de la
tiroglobulina3. Liberacion hormonal Son efectos transitorios
de 10-14 dias la glandula deja salir el Yodo
EFECTOS AUTORREGULADORES
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Transporte de la hormona tiroidea
Las hormonas circulan unidas a proteinas plasmaticas.
El 0.04%T4 y 0.4T3 no estan disponibles para realizar su fucion
1. (TBG) Globulina transportadora de tiroxina
2. (TBPA) Transtiretina3. Albumina
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TGB Globulina transportadora de tiroxina
Cada molecula de TGB tiene 1 sitio de union (T4 o T3).
Su concentracion serica es de 15-30 μg/mL.
Tiene una alta afinidad a las hormonas tiroideas (70%)
Esta afinidad de altera por; Txs congentitos TGB, Farmacos
1: 5000 nacimientos
Recesiva unida X.
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TBPA transtiretina (pre-albumina transportadora de tiroxina)
Su afinidad a T4 es 10 veces > T3.
Se puede presentar afinidad TRANSPORTADORA AUMENTADA por T4
1. T4 libre NORMAL2. T4 total ELEVADA
Se ha reportado produccion ectopica, el tumores pancreaticos y hepaticos
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Albumina
Se une con menos afinifad.
Pero transporta el 15% de T4 y T3.
Es una fuente emportante de hormona libre a los tejidos
Se ve alterada por; Patologia Renal, hepatica
1. TOTAL Baja2. LIBRE Normal Hipertiroxinemia
disalbuminemica familiar
Hay una afinidad elelvada 25% por T4
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Metabolismo de las hormonas tiroideas
Secrecion:100 nmol /dT45 nmol/d T3<5 nmol/d rT3 inversa
Reserva de T3 se encuentra en: Higado, Rinion y m.esqueletico,
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Tipos y caracteristicas de YODOTIRONINA DESYODINASA
1. Permiten la regulacion tisular y celular de las acciones de la hormona tiroidea
2. Ayudan al organismo a adaptarse (deficit de yodo, enf cronicas)
3. Regulan las acciones de h.tiroideas, en el desarrollo/
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Tipos y caracteristicas de YODOTIRONINA DESYODINASA
Metabolismo por DESYODINACION
1. T4 80%2. T3 35%3. rT3 45%Como resultado estas vias:4. El 10% d e los 1000
nmol T4, es depurado, vida ½ 7 d.
5. T3 vida ½ 1d6. rT3 vida ½ 0.2 d
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Caso clinico
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TIROIDES
EL PRINCIPAL COMPUESTO
DEL COLOIDE ES
LA TIROGLOBULINA
CUYA MOLECULA
CONTIENE LAS HORMONAS TIROIDEAS
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CELs TIROIDEAS
LAS CELs TIROIDEAS SON
ENCARGADAS DE SINTETIZAR A LAS
HORMONAS TIROIDEAS, PARA
ESTO REQUIERE DE ENZIMAS Y OTROS ELEMENTOS COMO
YODURO Y TIROSINA UNIDA
A LA TIROGLOBULINA
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SINTESIS
PARA LA SINTESIS DE H. TIROIDEAS T3-T4 LAS CELs ADEMAS DE CAPTAR YODURO POR MECANISMO ACTIVO
DESDE LA CIRCULACION Y TRANSPORTARLO AL COLOIDE,
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SINTESIS
LAS CELULAS TAMBIEN DEBEN SINTETIZAR AAs, EN LOS QUE SE
INCLUYE LA TIROSINA, ESTA PROTEINA QUE ES VERTIDA A LA LUZ DEL FOLICULO SE LLAMA:
TIROGLOBULINA
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SINTESIS
APROXIMADAMEN-TE EL 93% DE LAS HORMONAS CON
ACTIVIDAD METABOLICA QUE
SECRETA LA TIROIDES
CORRESPONDE A TIROXINA Y EL 3% RESTANTE A
TRIYODOTIRONINA
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SINTESIS EL 1er PASO EN LA
SÍNTESIS DE LAS H. TIROIDEAS ES LA CAPTACION DE
YODO SEGUIDO DE LA OXIDACION DEL MISMO POR ACCION
DE LA ENZIMA PEROXIDASA,
DESPUES LA TIROSINA ES
YODADA FORMANDO MONOYODOTIROSI
NA Y DIYODOTIROSINA
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SINTESIS
DESPUES LA TIROSINA ES
YODADA FORMANDO
MONOYODOTIRO SINA Y
DIYODOTIROSINA
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TRIYODOTIRONINA (T3)
TRIYODOTIRONI
NA: SE FORMA POR UNA
MOLECULA DE MONOYODOTIRO-SINA Y UNA DE
DIYODOTIROSINA, LIBERANDOSE UN RESIDUO DE ALANINA;
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TETRAYODOTIRONINA (T4) LA
TETRAYODO- TIRONINA
SE FORMA POR DOS
DIYODOTIRO- NINAS
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YODACIONES
LAS YODACIONES
OCURREN EN LA LUZ DEL
FOLICULO, DESDE AQUÍ LA TIROGLOBULINA ES LLEVADA AL
INTERIOR DE LAS CELs POR
PINOCITOSIS
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YODACIONES
LOS GLOBULOS DE COLOIDE SE
FUSIONAN CON LISOSOMAS, POR ACCION DE LAS
PROTEASAS QUEDAN LIBRES T3 Y T4, LA TIROSINA 1ero SE YODA EN MONOYODOTIROSI NA Y DESPUES
EN DIYODOTIROSINA
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ORGANIFICACION
ORGANIFICACION DE LA
TIROGLOBULINA: ES LA UNION DE YODO CON LA MOLECULA DE
TIROGLOBULINA, EL YODO
OXIDADO SE UNE (lentamente)
DIRECTAMENTE AL AAs TIROSINA
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H. TIROIDEAS
AL PASAR AL TORRENTE
CIRCULATORIO SE UNEN A 3 PROT. PLASMATICAS: *ALBUMINA,
*PREALBUMINA FIJADORA DE
TIROSINA (PAFT) Y LA *GLOBULINA
FIJADORA DE TIROXINA (GFT)
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H. TIROIDEAS
APROX. EL 99.8% DE LAS H.
TIROIDEAS CIRCULANTES
ESTÁN UNIDAS A PROTEÍNAS
PLASMATICAS, EL RESTO SE
ENCUENTRA LIBRE, LAS HORMONAS FISIOLOGICAMENTE ACTIVAS SON
LAS LIBRES
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HORMONAS-TEJIDOS LAS H. TIROIDEAS
AL FIJARSE A LOS TEJ. PUEDEN SER TRANSFORMADAS
POR DESAMINACION Y DECARBOXILACIO
N, TAMBIEN SON YODADAS; LA
MAYOR PARTE DEL YODO ASÍ
LIBERADO ES RECAPTADO POR
TIROIDES .
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HIGADO
EN EL HIGADO LA T3 Y T4
SON CONJUGADAS Y ELIMINADAS
POR BILIS APROX. 15% DE TODO EL YODO PERDIDO SE ELIMINA POR ESTA
VÍA