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慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
1 田培英 AALS講義
AALS技術考跑台
台 考試名稱 備物 考法
1 OPA、NPA(說、做) 插管安妮 第一次隨機選號監考
其他同學自由選擇
由學生與老師監考
監考後簽名表示負責
互換監考
可以重考
2 NC(說、做) 一般安妮
3 SM(說、做) 一般安妮
4 NRM(說、做) 一般安妮
5 VM(說、做) 一般安妮
6 BVM (說、做) CPR安妮(Tr)
7 On endo (說、做) 插管教具(Tr)
8 On endo (說、做) 插管教具(Tr)
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慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
2 田培英 AALS講義
Oral Airway(OA)
Oral Pharyngeal Airway(OPA)
項目 分數 得
分 評分標準
口
咽
呼
吸
道
OPA功能介紹 2
1. 由於意識不清之患者容易因舌根後倒而阻塞氣道,救
護人員可藉由放置 OPA以防止其舌根後倒,進而達到
維持呼吸道暢通之目的。
規格與測量法 2 2. 測量個案嘴角至耳垂的距離,選擇合適尺寸之 OPA。
使用程序
2
2
3. 以拇指-食指交叉法打開病患嘴巴。
4. 將尖端面朝上溫和的推至硬顎處再旋轉 180度,繼續
下推至嘴角處。
注意事項 2 5. OPA容易引起病患嘔吐反射(Gag Reflex),因此僅能
使用於無意識之病患。
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慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
3 田培英 AALS講義
Nasal Airway(NA)
Nasal Pharyngeal Airway(NPA)
項目 分數 得
分
評分標準
鼻
咽
呼
吸
道
NPA功能介紹 2
6. 藉由放置 NPA 達到維持患者呼吸道暢通之目的,由於
NPA 不會造成病患的嘔吐反射,因此意識模糊與無意
識之病患皆可使用。
規格與測量法 2 7. 測量個案鼻尖至耳垂的距離,選擇合適尺寸之 NPA。
使用程序 2 8. 以潤滑劑潤滑 NPA,將病患鼻尖上推,垂直將 NPA 弧
度朝下推入直至鼻口。
注意事項 2 9. 對鼻黏膜損傷大,容易出血或鼻甲受傷,每 8 小時給
予鼻腔照護。
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慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
4 田培英 AALS講義
low flow system:Nasal Cannula(NC)
項目 分數
得
分 評分標準
鼻
導
管
NC功能介紹 2 10. 病人有自發性呼吸,單純供給高濃度氧氣。
氧氣流量與
氧氣濃度
2
2
11. 氧氣流量每增加 1LPM,氧氣濃度增加 4%。
12. 1LPM=FiO2 24%;2LPM=FiO2 28%;3LPM=FiO2 32%;
4LPM=FiO2 36%;5LPM=FiO2 40%;6LPM=FiO2 44%;
6LPM以下使用。
使用程序 2 13. 先開確認氧氣流出,NC墊片朝下,兩出氣孔朝向個案鼻
內,管路順著個案耳後緣,固定於下巴,勿太緊。
注意事項
2
2
2
14. 病人張口呼吸、呼吸速率改變會影響進入的氧氣濃度。
15. 持續使用氧氣>6小時者,流量 4LPM以上時,應合併潮
濕器使用。
16. 高濃度氧氣使用者,需注意鼻黏膜是否過乾與出血現象。
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慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
5 田培英 AALS講義
low flow system:Simple Mask(SM)
項目 分數
得
分 評分標準
面
罩
SM功能介紹 2 17. 病人有自發性呼吸,單純供給高濃度氧氣。
氧氣流量與
氧氣濃度
2
2
18. 氧氣流量每增加 1LPM,氧氣濃度增加 5%。
19. 6LPM=FiO2 40%;7LPM=FiO2 45%;8LPM=FiO2 50%;
9LPM=FiO2 55%;10LPM=FiO2 60%;5LPM以上使用。
使用程序 2
20. 先開確認氧氣流出,SM蓋上個案口鼻,SM上緣尖端處勿
傷及個案眼睛,繃帶順著個案頭形固定於雙耳上方,勿
太緊。
注意事項 2 21. 如果病人呼吸過慢,則 CO2 會堆積在面罩內,造成血碳
酸過高 hypercapnia。
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慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
6 田培英 AALS講義
low flow system:Non Rebreathing Mask(NRM)
項目 分數
得
分 評分標準
不
重
複
吸
收
型
面
罩
NRM 功能介
紹
2
2
22. 病患有自發性呼吸,通氣功能尚可或即將呼吸衰竭(嚴重
創傷、休克及呼吸困難),此時可以提高供氧濃度的方
法,改善缺氧情況,以等待下一步通氣處置。
23. 常用於吸入濃煙的病患身上,所以如病患從火場出來
時,通常建議使用非再呼吸面罩,為病患提供氧氣。
氧氣流量濃
度
2 24. 使用 10~15LPM FiO2 >80~90%。
使用程序 2 25. 先開確認氧氣流出,後方儲氣袋要完全膨脹,在以一般
面罩帶法。
注意事項 2
2
26. Reservoir上 one-way valve,容許呼氣時吐出氣體,吸
氣是 room air 不易進入,故 FiO2高,但病人會有 CO2
retention 的機會。
27. 觀察有無氧氣中毒情形。
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慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
7 田培英 AALS講義
high flow system:Venturi Mask(VM)
Setting Color Suggested oxygen flow
24% Blue 4LPM
28% Yellow 4LPM
31% White 6LPM
35% Green 8LPM
40% Pink 8LPM
50% Orange 10LPM
http://www.nidhisurgicals.com/oxygen-mask.html
項目 分數
得
分 評分標準
凡
德
里
面
罩
Venturi
Mask功能介
紹
2 28. 存在自發性呼吸且須準確控制吸入氧氣濃度者,特別是
COPD患者合併長期二氧化碳過高時。
流量與濃度 2 29. FiO2 24 %/4、28%/4、31%/6、35%/8;40%/8;50%/10LPM。
依廠牌不同使用氧氣流量與 FiO2濃度也不同。
使用程序 2 30. 每個接頭上都標示所能提供的氧氣濃度及所需氧氣流
量。
注意事項 2
2
31. 噴嘴大小可以決定供給之氧氣濃度;噴嘴小,噴射氣流
強,產生負壓大,吸入空氣多,混合後氧氣濃度低;噴
嘴大相反。
32. 注意避免床單、被單蓋住進氣口,引發病患窒息。
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慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
8 田培英 AALS講義
high flow system:Bag Valve Mask(BVM)
項目 分數
得
分 評分標準
袋
辦
面
罩
BVM 功能介
紹 2
33. 當病患換氣不足,不能有效做呼吸或呼吸停止時,使用
甦醒球及儲氣袋組合為病患強迫給氧,可提供立即呼吸
道控制,給予氧氣與通氣。
氧氣流量與
氧氣濃度 2
34. 面罩/面膜使用(mouth to mouth)FiO2 約 16-17%;面
罩與甦醒球 FiO2 約 20%;面罩與甦醒球後方接
10~15LPM,FiO2 約 40-60%;面罩加甦醒球與儲氣袋後方
接 10~15LPM,FiO2 約>90~100%
使用程序
2
2
35. 先將 BVM接好,打開氧氣 15LPM,單手呈現 3C姿勢,將
面罩尖端罩在鼻樑上,確認面罩完全密合,維持病患打
開呼吸道姿勢。
36. 另一手以每分鐘 10~12次(約 5~6秒擠壓一次)的速度,
將氣體送入病患肺部。[HCP:每分鐘 8~10 次,約 6~8
秒擠壓一次]
注意事項
2
2
2
37. 單手擠壓其單次通氣量(潮氣容積)約為 700㏄。
38. 擠壓甦醒球速度需平穩,壓 1秒、鬆 2秒,以免影響吐
氣末壓力。
39. Release valve pressure:Adult 60cmH2O;Child 40cmH2O
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慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
9 田培英 AALS講義
high flow system:Endotracheal Tube(ET)
項目 分數 得分 評分標準
氣
管
內
管
功能介紹 2 40. 病患因各種疾病因素導致意識喪失,無法自行呼吸;呼吸衰
竭造成體內血氧濃度過低時,藉由口腔或鼻腔放置氣管內管
以協助病患維持呼吸道,並維持基本呼吸功能的緊急處置。
備物 2 41. 急救時應考慮 O2-IV- Monitor ;(老師準備)
插管秘訣 2
2
42. 快速插管措施(RSI):考慮 5P’s「準備 preparation、給
氧 preoxygenation、給藥 premedication、麻痺 paralysis、
插管 pass the tube」。
43. 準備 preparation 要聯想 SOAP-Me「suction、O2 therapy
(BVM)、Airway(endotracheal tube)、premedication(IV)、
Monitor equipment(BP、EKG、Pulse oximeter) 」。
操作流程
僅考插管操
作
2
2
2
2
2
增
增
2
0
44. 選擇適當的氣管內管,男 7.0~8.0mm、女 6.5~7.5mm;或是選
擇個案的小拇指大小;由鼻腔至入時須選擇小一號碼。
45. 用 10ml空針測試氣囊後消氣,置入通條於第 2孔或氣囊前端
線後固定,倒入 Jelly於前端。(略過帶無菌手套)
46. 正確使用喉頭鏡,正確打開呼吸道,正確拿取氣管內管,放
入深度於聲帶+1-3cm [Carina上 4cm];約 19-23cm;CXR:
T 2–3 [T3-4 in child]。
47. Cuff pressure:10ml air;20-25cmH2O。[15-25cmH2O]
48. 取出通條,接上 BVM,取下 mask,Ambu bagging含 O2 15LPM,
潮氣量為 5~10ml/kg,每分鐘 8~10次/6~8秒一次。
大氣 FiO2 (口對口):10ml/kg,10-12次/5-6秒
插管下 FiO2 >40 (Ambu bag):6-7ml/kg,6-8次/6-8秒
49. 先聽診順序胃部下肺葉上肺葉。
50. 確認正確後,宜拉固定;適需要 Bite使用。
注意事項 2
0
51. 插管時間不超過 30秒,失敗或超過 30秒,必須馬上 BVM給
予 100%氧氣,血氧上升大於 95%後方可在行插管處置。
52. 插管後須照 CXR 確認位置,後續照護詳見【氣管內管照護】
課程。
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慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
10 田培英 AALS講義
Endo Preparation
Tracheostomy tube
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慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
11 田培英 AALS講義
Large volume Nebulizer(LVN)
All-Purpose;O2 Humidifier
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慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
12 田培英 AALS講義
Cuff pressure test
Easy-Cap Carbon Dioxide detector
cuff pressure應維持在 20~25cmH2O
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慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
13 田培英 AALS講義
包圍式加熱器 Heater jacket
Bite
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慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
14 田培英 AALS講義
Aerosol Mask (AM)
Face Tent
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慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
15 田培英 AALS講義
Tracheostomy Collar
Percussor
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慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
16 田培英 AALS講義
Small Volume Nebulizer(SVN)
SVN
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慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
17 田培英 AALS講義
Thermovent 1200
TM inhalation
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18 田培英 AALS講義
high flow system:T-piece
Laryngoscope;McCoy
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19 田培英 AALS講義
Triflow
Coach
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20 田培英 AALS講義
high flow system:Venturi Mask
Venturi Mask
FiO2:24 %/3LPM;28%/6LPM;31%/8LPM;35%/12LPM;40%/15LPM;50%/15LPM
FiO2:24 %/2LPM;28%/4LPM;31%/6LPM;35%/8LPM;40%/10LPM;60%/15LPM
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21 田培英 AALS講義
Weaning device
Wright Spirometer
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22 田培英 AALS講義
空氣流量表 Air Flowmeter
氧氣流量表 Oxygen Flowmeter
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慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
23 田培英 AALS講義
雙頭接管
蛇型管
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慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
24 田培英 AALS講義
Pulse oxymeter;oximeter
Oxymeter
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慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
25 田培英 AALS講義
Laryngeal Mask Airway(LMA)
![Page 26: 972 AALS 技術考跑台之檔案tccnamytien.weebly.com/uploads/1/3/0/5/13058337/aals.pdf · 甦醒球及儲氣袋組合為病患強迫給氧,可提供立即呼吸 道控制,給予氧氣與通氣。](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052805/605a60f50da87221c2489e07/html5/thumbnails/26.jpg)
慈濟技術學院 學年度第 2學期 內外科護理學實驗
26 田培英 AALS講義
Laryngoscope and Blades
Stainless steel Handle
Plastic Handle