Download - A Case Vertigo JADI
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
1/22
Laporan Kasus
VERTIGO
Penyaji:
Sandhy Arya Pratama, S.Ked.
11310347
Pemimin!:
dr. "itriyani, S#. S., $.Ke%.
dr. R.A. &ei'an Amr(i%a, S#. S., $.Ke%.
)EPARTE$E& I*$+ PE&AKIT SARA"
"AK+*TAS KE)OKTERA& +&IVERSITAS $A*A-AATI
RS PERTA$I&A I&TA&G A$I& A&)AR *A$P+&G
/01
1
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
2/22
STAT+S PASIE& &E+RO*OGI
I)E&TITAS :
Nama / Umur : Tn.M / 36 tahunJenis kelamin : PerempuanPekerjaan : Karyawan swastaAama : !slam"tatus Pernikahan : Menikah"uku #ansa : JawaTanal masuk : 1$ Mei %&16
A&A$&ESA
KE*+-A& +TA$A : Pusin yan 'erputar sejak ( % hari lalu "M)"
KE*+-A& TA$A-A& : Mual *+, -an Muntah *+,
RIAAT PE&AKIT SEKARA&G:
Pasien -atan ke ! )"P#A -enan keluhan kepala pusin se0lah
sekelilinnya 'ererak sejak ( 1 minu "M)" -enan -urasi kuran -ari 1
menit. Keluhan -isertai -enan keluhan mual -an muntah kuran le'ih tia kali.
)asa pusin yan 'erputar 'isa hilan tim'ul2 tim'ulnya pusin ketika akan
'anun -ari p0sisi 'er'arin. Keluhan penurunan kesa-aran2 penlihatan yan
menurun atau melihat -0'el2 'iara a-el -an pel02 -isankal 0leh pasien. Pasien
jua ti-ak meneluh a-anya anuan pen-enaran *telina 'er-enin, maupun
nyeri pa-a -aerah telina. )iwayat trauma kepala se'elumnya -isankal 0leh
pasien. Pasien jua serin merasa -i ke-ua tanan sempat 'erkerinat.
Pasien 'aru pertama kali menalami seperti ini -an 'elum pernah 'er0'atse'elumnya.
RIAAT PE&AKIT )A-+*+:• 4ipertensi : isankal• ia'etes mellitus : isankal
• "akit jantun : isankal• Trauma kepala: isankal• "akit kepala se'elumnya : isankal• Keemukan : isankal
%
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
3/22
RIAAT PE&AKIT KE*+ARGA
A-a yan pernah menalami seperti ini yaitu ayahnya.
RIAAT SOSIA* EKO&O$I
"ehari5hari 'ekerja se'aai karyawan swasta yan 'anyak aktiitas.
PE$ERIKSAA& "ISIK
STAT+S PRAESE&T• Kea-aan umum : Tampak sakit se-an• Kesa-aran : 70mp0smentis•
7" : 89 M6• Tan-a ;italT kanan : 1&&/
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
4/22
STAT+S &E+RO*OGIS
&ERVI 2RA&IA*IS
N.! * lakt0rius,• aya penhi-u : N0rm0smia N0rm0smia
N !! *ptius,• Ketajaman penlihatan: #aik #aik •
Penenalan warna : #aik #aik • @apan pan-an : Ti-ak -ilakukan• Bun-us0py : Ti-ak -ilakukan
N !!!2 !2 ! *ulam0t0rius2Tr0hlearis2A'-uens,
ilakukan• Pt0sis : *5, *5,• "tra'ismus : *5, *5,• Nistamus : *5, *5,•
8=0phtalmus : *5, *5,• 8n0phtalmus : *5, *5,• erakan '0la mata:
@ateral : *+, *+,Me-ial : *+, *+,Atas lateral : *+, *+,Atas me-ial *+, *+,#awah lateral : *+, *+,#awah me-ial : *+, *+,Atas : *+, *+,#awah : *+, *+,
• PupilUkuran pupil : C3 mm C3mm#entuk pupil : 'ulat 'ulat!s0k0r/anis0k0r: is0k0r P0sisi : sentral sentral) ahaya lansun: *+, *+,) ahaya t-k lansun: *+, *+,) ak0m0-asi/k0n;erensi: *+, *+,
9
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
5/22
N *Trieminus,
• Meniit : *+,• Mem'uka mulut : "imetris• "ensi'ilitas Atas : *+, *+,
Tenah : *+, *+,#awah : *+, *+,
• ) masester : Ti-ak -ilakukan• ) ?i0matikus : Ti-ak -ilakukan• ) 0rnea : Ti-ak -ilakukan• ) 'ersin : Ti-ak -ilakukan
N !! *Baialis,• Menerutkan -ahi : simetris kanan -an kiri• Menerutkan alis : simetris kanan -an kiri• Menutup mata : simetris kanan -an kiri• Merinis : simetris kanan -an kiri• Menem'unkan pipi : simetris kanan -an kiri• erakan 'ersiul : ti-ak -ilakukan• aya peneapan li-ah %/3 -epan : ti-ak -ilakukan• 4iperlakrimasi : ti-ak a-a• @i-ah kerin : ti-ak a-a
N. !!! * Austius ,• Men-enarkan suara esekan jari tanan : *+, *+,
• Men-enar -etik arl0ji : ti-ak -ilakukan• Tes "hawa'ah : ti-ak -ilakukan
• Tes )inne : ti-ak -ilakukan• Tes De'er : ti-ak -ilakukan
N. !E * l0ss0pharyneus ,• Arus pharynk : simetris• P0sisi u;ula : i tenah• aya peneapan li-ah 1/3 'elakan : ti-ak -ilakukan• )eleks muntah : ti-ak -ilakukan
N.E * aus ,• enyut na-i : tera'a2reuler• Arus arin : simetris•
#ersuara : n0rmal
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
6/22
• Menelan : ti-ak a-a anuan
N. E! * Aes0rius ,• Memalinkan kepala : n0rmal• "ikap 'ahu : simetris• Menankat 'ahu : -apat -ilakukan
N.E!! * 4ip0l0ssus ,• Menjulurkan li-ah : simetris• Kekuatan li-ah : ti-aka a-a -e;isai• Atr0i li-ah : ti-ak a-a• Artikulasi : jelas• Trem0r li-ah : ti-ak a-a
GEA*A RA&GSA&GA& $E&I&GEA*
Kanan KiriTi-ak -ilakukan
• Kaku ku-uk : *5,• @aseFue : *5, *5,• KerniF : *5, *5,• #ru-?insky ! : *5, *5,• #ru-?insky !! : *5, *5,
$OTORIK 'e'as 'e'as• erakan :
'e'as 'e'as
• Kekuatan 0t0t :
• T0nus : n0rm0t0nus pa-a keempat ekstremitas
RE"*EKS "ISIO*OGIS
•)eleks Ten-0n : ti-ak -ilakukan• )eleks #iseps : ti-ak -ilakukan• )eleks Triseps : ti-ak -ilakukan• )eleks Patella : ti-ak -ilakukan• )eleks Arhilles : ti-ak -ilakukan• )eleks Peri0steum : ti-ak -ilakukan
6
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
7/22
RE"*EK PATO*OGIS
kanan kiri• 40mann Tr0mner : *5, *5,• #a'in?ki : *5, *5,• 7ha--0k : *5, *5,• ppenheim : *5, *5,•
0r-0n : *5, *5,• "haeer : *5, *5,• )0s0lim0 : *5, *5,• Men-el #ehterew : *5, *5,• Kl0nus patella : ti-ak -ilakukan• Kl0nus ahilles : ti-ak -ilakukan
SE&SII*ITAS
8kster0septi :
• Nyeri : ti-ak -ilakukan• "uhu : ti-ak -ilakukan• Taktil : ti-ak -ilakukan
Pr0pi0septi :• i'rasi : ti-ak -ilakukan• P0sisi : ti-ak -ilakukan• Tekan -alam : ti-ak -ilakukan
KOOR)I&ASI )A& KESEI$A&GA&
• Tes )0m'er : ilakukan hasil *+, %51 -etik • i= 4allpiks : ilakukan tetapi ti-ak a-a nistamus.• Tes Tan-em : ilakukan hasil *+,• Tes past p0intin : ilakukan hasil *5,• Tes telunjuk telunjuk : Ti-ak -ilakukan• Tes tumit lutut : Ti-ak -ilakukan
"+&GSI OTO&O$
Miksi
• !nk0tinensia : Ti-ak a-a
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
8/22
• )etensi : Ti-ak a-a• Anuria : Ti-ak a-a
eekasi• !nk0tinensi : Ti-ak a-a• )etensi : Ti-ak a-a
"+&GSI *+-+R
• Bunsi 'ahasa : Ti-ak -ilakukan• Bunsi 0rientasi : Ti-ak -ilakukan• Bunsi mem0ri : Ti-ak -ilakukan• Bunsi em0si : Ti-ak -ilakukan• Bunsi k0nisi : Ti-ak -ilakukan
RES+$E :
Pasien -atan ke ! )"P#A -enan keluhan kepala pusin se0lah
sekelilinnya 'ererak sejak ( 1 minu "M)" -enan -urasi kuran -ari 1
menit. Keluhan -isertai -enan keluhan mual -an muntah kuran le'ih tia kali.
)asa pusin yan 'erputar 'isa hilan tim'ul2 tim'ulnya pusin ketika akan
'anun -ari p0sisi 'er'arin. Pasien jua serin merasa -i ke-ua tanan sempat 'erkerinat.
Pasien 'aru pertama kali menalami seperti ini -an 'elum pernah 'er0'at
se'elumnya.
Pemeriksaan:
Kea-aan umum: Tampak sakit se-anKesa-aran : 70mp0smentis7" : 1 *89M6 ,
i?i : #aik M0t0rik : erakan : erakan 'e'as pa-a ekstremitas kiriKekuatan :
Tes sensi'ilitas : #aik
K00r-inasi -an Keseim'anan• i= 4allpiks : ilakukan tetapi ti-ak terja-i nistamus.
$
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
9/22
• Tes r0m'er : ilakukan *+,• Tes Past p0intin : ilakukan *5,• Tes tan-em : ilakukan *+,
)IAG&OSIS
• ian0sis Klinik : erti0;esti'ular tipe perier
• ian0sis t0pik : "istem esti'ular • ian0sis eti0l0i : !-i0patik
)IAG&OSIS A&)I&G
• erti0 ;esti'uler tipe sentral
TERAPI
$ediament(%a :
!B )@ Makr0 == tpm + 1 ampl Neur0'i0n Blunari?in Ta' % = m
#etahistin 3=1 ta' Analsik %=1 ta'
&(n mediament(%a :
7ukup istirahat esti'ular e=erise
PE$ERIKSAA& PE&+&A&G
-emat('(!i
Pemeriksaan 4asil N0rmal4em0l0'in 1%26 1%516G@euk0sit 6&& 9&&51&&&U!8ritr0sit 92< 92%5629U!4emat0krit 36 3$59
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
10/22
Pemeriksaan 4asil N0rmal
K0lester0l T0tal %9% 1&5%%& m/-lK0lester0l 4@ & 956 m/-lK0lester0l @@ 16 I1& m/-lTriliseri-a 1
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
11/22
A&A*ISA KAS+S
1. PE&)A-+*+A&
erti0 merupakan keluhan yan serin -ijumpai -alam praktek yan
serin -iam'arkan se'aai rasa 'erputar2 rasa 0len2 tak sta'il (giddiness,
unsteadiness) atau rasa pusin (dizziness) -eskripsi keluhan terse'ut pentin
-iketahui aar ti-ak -ikaaukan -enan nyeri kepala atau hepalia2 terutama
karena -i kalanan awam ke-ua istilah terse'ut *pusin -an nyeri kepala, serin
-iunakan seara 'erantian. %
1.1 )e5ini%i
erti0 'erasal -ari 'ahasa @atin vertere yan artinya memutar merujuk
pa-a sensasi 'erputar sehina menanu rasa keseim'anan sese0ran2
umumnya -ise'a'kan 0leh anuan pa-a sistim keseim'anan.%
erti0 a-alah setiap erakan atau rasa erakan tu'uh pen-erita atau
0'yek50'yek -i sekitar pen-erita 'ersankutan -enan kelainan system
keseim'anan *ekuili'rium,.3
1./ Si%tem Ke%eiman!an
Manusia2 karena 'erjalan -enan ke-ua tunkainya2 relati kuran sta'il
-i'an-inkan -enan makhluk lain yan 'erjalan -enan empat kaki2 sehina
11
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
12/22
le'ih memerlukan in0rmasi p0sisi tu'uh relati terha-ap linkunan2 selain itu
-iperlukan jua in0rmasi erakan aar -apat terus 'era-aptasi -enan peru'ahan
sekelilinnya.
!n0rmasi terse'ut -iper0leh -ari sistim keseim'anan tu'uh yan
meli'atkan kanalis semisirkularis se'aai resept0r2 serta sistim ;esti'uler -an
sere'elum se'aai pen0lah in0rmasinya selain itu unsi penlihatan -an
pr0pri0septi jua 'erperan -alam mem'erikan in0rmasi rasa sikap -an erak
an0ta tu'uh. "istim terse'ut salin 'erhu'unan -an mempenaruhi untuk
selanjutnya -i0lah -i susunan sara pusat %
"istem keseim'anan tu'uh kita -i'ai menja-i % yaitu sistem ;esti'ular
*pusat -an perier, serta n0n ;esti'ular *;isual retina2 0t0t '0la mataL2 -an
s0mat0kinetik kulit2 sen-i2 0t0tL,. "istem ;esti'ular sentral terletak pa-a 'atan
0tak2 sere'elum -an sere'rum. "e'aliknya2 sistem ;esti'ular perier meliputi
la'irin -an sara ;esti'ular.
@a'irin tersusun -ari 3 kanalis semisirkularis -an 0t0lit *sakulus -an
utrikulus, yan 'erperan se'aai resept0r sens0ri keseim'anan2 serta k0klea
se'aai resept0r sens0ri pen-enaran. "ementara itu2 krista pa-a kanalis
semisirkularis menatur akselerasi anular2 seperti erakan 'erputar2 se-ankanmakula pa-a 0t0lit menatur akselerasi linear. 9
"eala input yan -iterima 0leh sistem ;esti'ular akan -i0lah. Kemu-ian2
-iteruskan ke sistem ;isual -an s0mat0kinetik untuk meresp0n in0rmasi terse'ut.
ejala yan tim'ul aki'at anuan pa-a k0mp0nen sistem keseim'anan tu'uh
itu 'er'e-a5'e-a2 pa-a ta'le -i'awah ini. 9
1%
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
13/22
1.3 Pat(5i%i('(!i
"etiap 0ran tinal -i ruanan -an mampu 'er0rientasi terha-ap sekitarnya
'erkat a-anya in0rmasi5in0rmasi yan -atin -ari in-era. i-alam 0rientasi
ruanan ini in-era yan pentin peranannya a-alah system ;esti'ular *stat0kinetik,2 system penlihatan *;isual/0pti,2 -an rasa -alam *pr0pri0septik,.
Untuk 'ekerja seara wajar2 unit ini memerlukan n0rmalitas unsi isi0l0i
in-era5in-era terse'ut sehina in0rmasi yan -itankap -ari sekitarnya a-alah
pr0p0rsi0nal -an a-ekuat. !n0rmasi ini -ipertukarkan -an -ipr0ses le'ih lanjut
0lehsuatu unit pemr0ses sentral -an selanjutnya pr0ses yan 'erlansun -alam
system sara pusat akan 'ekerja seara relekt0rik. 3
Tetapi 'ila 0leh sesuatu se'a' terja-i hal5hal yan menyimpan2 maka unit
pr0ses sentral ti-ak lai -apat mempr0ses in0rmasi5in0rmasi seara wajar/'iasa2
melainkan menempuh jalur luar 'iasa. 4asil akhir yan -i-apat selain keti-ak
sempurnaan a-aptasi 0t0t50t0t mata -an ekstremitas terse'ut jua akan
mem'erikan tan-a/perinatan keawatan. Tan-a ini -apat -alam 'entuk yan
-isa-ari ataupun yan ti-ak -isa-ari 0leh pen-erita. 3
an -isa-ari :
- #ersum'er -ari pusat ;esti'ular ialah ;erti0
- #ersum'er -ari system sara 0t0n0m ialah mual2 muntah2 'erkerinat2 -ll.
13
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
14/22
- #ersum'er -ari system m0t0rik ialah rasa ti-ak sta'il yan ti-ak -isa-ari :
terutama 'ersum'er -ari 0t0t mata yaitu tim'ulnya nistamus.
Penyimpanan pr0ses yan wajar terse'ut -iatas -apat se'aai aki'at
a'n0rmalitas unsi isi0l0ik salah satu atau le'ih in-era atau aki'at in0rmasi
yan ti-ak harm0nis2 atau ti-ak terk00r-inasinya in0rmasi5in0rmasi yan -atan
-ari in-era5in-era ekuili'rium. #iasanya2 'ila a'n0rmalitas itu 'ersum'er -ari
sistem ;isual akan menim'ulkan rasa rinan -ikepala2 se-ankan 'ila 'ersum'er
-ari system ;esti'ular akan menim'ulkan rasa erakan. ikatakan -ari semua
in-era itu2 system ;esti'ularlah yan pean an-il palin 'esar terha-ap
ekuili'rium. isampin ikut an-il -alam 0rientasi ruanan2 system ;esti'ular
merupakan 0ran pentin yan 'ekerja 0t0matis mempertahankan -an
mensta'ilkan p0sisi -an penlihatan. "istem ini -apat mem'ankitkan rele=
0t0matis2 in;0luntar2 erakan paksaan yan hanya 'erantun pa-a kesa-aran
sese0ran. Termasuk erakan '0la mata in;0luntary/nistamus -an rele=
penyesuaian terha-ap p0sisi mirin. 3
1.4 Eti('(!i
Pa-a ;erti0 tipe sentral2 eti0l0i umumnya a-alah anuan ;askular.
"e-ankan pa-a ;erti0 tipe perier2 eti0l0inya !-i0patik 9H G2 trauma 1$ G2
la'irintis ;iral 1G2 sin-r0m meniere % G2 pasa0perasi telina %G2 pasa 0perasi
n0n telina %G2 0t0t0ksisitas %G2 0titis siilitika 1G2 -an lainny 3G.
#e'erapa akt0r pre-isp0sisi lain yan menetuskan terja-inya ;erti0 a-alah :
19
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
15/22
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
16/22
perier-an kuran pa-a penyakit sere'elar. A-anya ;erti0 merupakan petunjuk
yan kuat 'ahwa yan teranu ialah sistem ;esti'ular. erti0 yan 'erasal -ari
anuan telina -alam umumnya tim'ul men-a-ak. Permulaan yan
ra-ualen-erun 'erasal -ari susunan sara pusat. ejala yan tim'ul intermiten
-ijumpai pa-a penyakit telina -alam -an ejala yan terus menerus2 -iuriai
a-anya kelainan -i susunan sistem sara pusat. erti0 yan 'erlansun le'ih
lama -ari %9 jam -iuriai 'erasal -ari susunan sara pusat atau seti-ak ti-aknya
retr0la'irin seperti neur0nitis 0leh ;irus. Umumnya le'ih sentral letak kelainan2
le'ih lama 'erlansunnya keluhan ;erti0. Puyen meninkat2 'ila pen-erita
'eru'ah p0sisi2 hal ini menunjukkan 'ahwa anuan a-a -i sistem ;esti'ular2
'aik yan perier maupun yan sentral. #ila ;erti0 tim'ul hanya pa-a p0sisi
tertentu2 hal ini -iuriai aki'at a-anya -isunsi 0t0lit2 seperti pa-a ;erti0
p0sisi0nal par0ksismal 'enina.1
Ta'el. Per'e-aan erti0 ;esti'ular -an n0n5;esti'ular
Geja'a Verti(!( 8e%ti6'ar Verti!( n(n98e%ti6'ar
"iat ;erti0 )asa 'erputar Melayan2hilankeseim'anan
"eranan 8pis0-ik K0ntinyuMual/muntah + 5anuan
pen-enaran
+/5 5
erakan penetus erakan kepala erakan ;isual"ituasi penetus 5 Keramaian2 lalu lintas
Ta'el. Per'e-aan ;erti0 ;esti'ular perier -an sentral
Geja'a Verti!(
8e%ti6'ar
#eri5er
Verti!(
8e%ti6'ar
%entra'
#ankitan ;erti0 @e'ih men-a-ak @e'ih lam'aterajat ;erti0 #erat )inanPenaruh erakan kepala ++ +/5
16
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
17/22
ejala 0t0n0m *mual2 muntah2 kerinat, ++ +anuan pen-enaran
* tinitus2 tuli,
+ 5
Tan-a 0kal 0tak 5 +Ta'el Jenis erti0 #er-asarkan Awitan "eranan
eni% Verti!(
erda%aran
Aitan Seran!an
)i%ertai Ke'6han
Te'in!a
Tida )i%ertai
Ke'6han Te'in!a
Tim6' Karena
Per6ahan
P(%i%i
erti0 par0ksismal
Penyakit Meniere2tum0r 0ssa ranii
p0steri0r2 transientishemi attak *T!A,arteri ;erte'ralis
T!A arteri ;erte'r05 'asilaris2 epilepsi2;erti0 aki'at lesilam'un
#enin par0=ysmal p0siti0nal ;erti0*#PP,
erti0 kr0nis titis me-ia kr0nis2meninitis tu'erkul0sa2tum0r sere'el05
p0ntine2 lesi la'irinaki'at ?at 0t0t0ksik
K0ntusi0 sere'ri2sin-r0ma paskak0m0si02 multipleskler0sis2int0ksikasi 0'at50'atan
4ip0tensi0rt0statik2;erti0 ser;ikalis
erti0 akut Trauma la'irin2 herpes?0ster 0tikus2 la'irinitisakuta2 per-arahan
la'irin
Neur0nitis;esti'ularis2ensealitis
;esti'ularis2multipel skler0sis
5
#ila -i-apatkan keluhan ;erti0 kita harus menari a-anya nistamus
-enan memeriksa erakan '0la mata. 4u'unan sara antara inti ;esti'ular -i
'atan 0tak -enan inti sara penerak '0la mata2 yaitu sara 0kul0m0t0rius
*!!!,2 sara tr0khlear *!,2 -an a'-usens *!,2 'ertanun jawa' terha-ap
terja-inya nistamus2 'ila ;esti'ular -iransan. Nistamus -apat 'ersiat
h0ris0ntal2 r0tat0ar2 atau ;ertikal. #eratnya nistamus jua 'er;ariasi. Pa-a -erajat
!2 nistamus hanya munul 'ila mata -iarahkan kek0mp0nen yan epat. Pa-a
-erajat !!2 nistamus su-ah terja-i 'ila mata . meman-an lurus ke -epan. Pa-a
-erajat !!!2 nistamus telah munul walaupun -ilirikkan ke arah yan 'erlawanan.1
1
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
18/22
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
19/22
3. A#aah #enata'a%anaan #ada a%6% ini %6dah te#at
Pa-a kasus ini2 pasien -i'erikan Blunari?in2 #etahistin2 Analsik2 -an
pem'erian terapi airan -an ;itamin yakni )@ -an Neur0'i0n.
Pa-a kasus ;erti0 sentral2 karena le'ih serin -ise'a'kan anuan ;askular2
penatalaksanaan sesuai -enan str0k.
Pa-a ;erti0 perier2 penatalaksanaan ter-iri -ari :
• Terapi kausal• Terapi simt0matik • Terapi reha'ilitati • Terapi 0perasi
Pr0se-ur 0perasi apa'ila rep0sisi kanalis ti-ak 'erhasil.
$ediament(%a
enan 0'at kita -apat menurani atau menhilankan ejala ;erti0. i'awah
ini -ikemukakan -iantaranya1 :
a. Antihi%tamin
Ti-ak semua 0'at anti histamin mempunyai siat anti ;erti0. Antihistamin yan
mempunyai siat anti;erti0 jua memiliki aktiitas antik0linerik -isusunan sara
pusat. Munkin siat antik0linerik sentral ini yan -ikaitkan -enan anti ;erti0.1
8ek sampin yan umum -ijumpai a-alah se-asi *menantuk, -iikuti mulut
kerin2 -an penlihatan ka'ur. 70nt0hnya : 'etahistin yan -apat meninkatkan
sirkulasi telina -alam. #etahistin -i 47@ -apat -i'erikan $m *1 ta', 3 = sehari.
Maksimum 6 ta'let. 8eksampin 'etahistin a-alah anuan lam'un2 rasa enek2
-an rash -ikulit.
. Anta!(ni% a'%i6m
1H
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
20/22
Anta0nis kalsium -apat jua 'erkhasiat -alam men0'ati ;erti0 -an
puyen. 70nt0hnya : Blunari?in *si'elium,. 'at ini termasuk 0'at supresan
;esti'ular2 karena sel ram'ut ;esti'ular menan-un 'anyak ter0w0nan kalsium.
Namun anta0nis kalsium sampai -imana siat yan lain -alam menatasi ;erti0
'elum -iketahui.1
&(n mediament(%a
7ukup istirahat
Terapi reha'ilitati
Terapi reha'ilitasi 'ertujuan untuk mem'ankitkan -an meninkatkan
k0mpensasi sentral -an ha'ituasi pa-a pasien -enan anuan ;esti'ular. *print
artikel, Tim'ulnya mekanisme 'isa 'erasal 'aik -ari system sara tepi maupun
-ari system sara pusat2 -alam usaha memper0leh keseim'anan 'aru sehina
tan-a keawatan *alarm reati0n, yan merupakan se'a' terja-inya ;erti0 akan
-ihilankan.
Mekanisme k0mpensasi ini -apat -ipau tum'uhnya -enan jalan
mem'erikan ransanan terha-ap alat keseim'anan -i telina 'aian -alam
*;esti'ule,2 ransanan terha-ap ;isus -an jua pr0pri0septik.
)ansanan -ilakukan seara 'ertahap namun intensi setiap kali latihan
sehina tim'ul ejala nausea2 -an -ilakukan seara 'erulan5ulan.
#e'erapa ara latihan untuk pen-erita ;erti0 yan -apat -ikemukakan
antara lain6 :
-@atihan erakan tu'uh -enan kepala5leher5mata -alam p0sisi tetap *stasi0ner,
%&
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
21/22
-Mata -an kepala 'ererak menikuti 0'jek penlihatan yan 'ererak.
-@atihan -enan alat sejenis pem'ankit nistamus.
-@atihan keseim'anan tu'uh -iatas papan -inamis.
Pr0n0sis pasien -enan ;erti0 ;esti'ular tipe sentral2 pr0n0sis
terantun -ari penyakit yan men-asarinya. "e-akan pa-a tipe perier
umumnya 'aik2 -apat terja-i remisi sempurna.
Ad Vitam '0nam *kea-aan umum2 tan-a5tan-a ;ital O kesa-aran pasien
-alam kea-aan sta'il,. Ad Fungsionam -u'ia a-a '0nam * ti-ak -itemukan -eisit neur0l0is
pa-a ner;us ranialisnya kemunkinan unsi 0rannya -apat kem'ali
seperti semula ,.
Ad Sanam -u'ia a-a '0nam *pasien masih mampu melakukan
ke'utuhan hi-up -asar sehari5hari O masih semanat latihan 'erjalan,.
)A"TAR P+STAKA
%1
-
8/15/2019 A Case Vertigo JADI
22/22
1. Pr0. r. r. ".M. @um'ant0'in. %&&3. #uku erti0 Tujuh Kelilin
Uni;ersitas !n-0nesia. #alai Pener'it BKU! : Jakarta%. #u-i )iyant0 Dreaks0atm0-j0. %&&9. Vertigo : Aspek Neurologi. #00r.
nline2 -iakses tl 1< Mei %&16. *http://www.kal'e.0.i-.3. @um'alt0'in. %&&&. Vertigo. Kapita Selekta Neur0l0i. ajah Ma-a
Uni;ersity Press : 0yakarta. 4al 39153