Download - A-DrNico Manajemen Risiko RS 02-2013.pdf
Dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM Komisi Akreditasi Rumah Sakit
WORKSHOP PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN KARS – ARSAMA
26 – 27 Februari 2013
CURRICULUM VITAE Nama : Dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM Lahir : Magelang, 5 Nov 1943 Status : Menikah, 1 anak Alamat : Jl. Kayu Mas I/4, Pulo Mas,Jkt Timur Pendidikan : Dokter, 1970, FK.UKI, Jakarta
• Konsultan Nefrologi (Ginjal-Hipertensi) 1982, Pernefri (Perhimpunan Nefrologi Indonesia)
• Magister Manajemen, 1994, Sekolah Tinggi Manajemen PPM, Jkt. Jabatan RS : RS Mediros : Ketua Komite Medis, Koordinator KSM PD.Ginjal-Hipertensi Organisasi:
• KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit) Dep Kes RI : Ketua Bidang Akreditasi 2011-2014, Surveior / Pembimbing Akreditasi sejak 1995
• Ketua KKP-RS (Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit)-PERSI 2005-2012 • Ketua IKPRS (Institut Keselamatan Pasien Rumah Sakit) - PERSI 2012-2015 • Wakil Ketua Komite (Nasional) Keselamatan Pasien RS 2012-2015 • Pengurus PERSI Pusat, Ketua Kompartemen Akreditasi Nasional, 2012-2015 • Member Advisory Council Asia Pacific, Joint Commission International, 2009, 2010, 2012 • PJ SubPokja Model Akreditasi Baru, Pokja Penyempurnaan Akreditasi RS, DitJen Bina Yan Med, 2010-2011
Penghargaan: Kadarman Award 2007 (untuk Patient Safety), Sekolah Tinggi Manajemen PPM Lain-lain :
• Sekretaris Jendral PERSI Pusat 1988–1990, 1990–1993, 1993–1996 • Direktur Ketua RS.PGI.Cikini, Jakarta, 1983 – 1993 • Dekan Fakultas Kedokteran UKI, 1988 – 1991 • Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK-UKI, Jakarta, 1992 - 1995 • Kepala Renal Unit (Unit Ginjal) RS.PGI Cikini, 1973 – 1981
Pokok Bahasan • Elemen Akreditasi
• Manajemen Risiko Rumah Sakit – Kategori Risiko Rumah Sakit
• Manajemen Risiko
• Dokumen pokok : Strategi dan Kebijakan Manajemen Risiko
Rumah Sakit
Standar
Elemen Pokok Akreditasi RS
Survei Akreditasi RS
Memenuhi / Menerapkan / Comply
(Standard : a statement that defines the performance expectations, sructures, or processes that must be in place for an organization to provide safe and high-quality care, treatment, and service. JCI, 2008)
(Standar : suatu pernyataan yg mendefinisikan harapan terhadap kinerja, struktur, proses di RS untuk memberikan pelayanan & asuhan yg bermutu dan aman)
• PFP (Pelayanan Fokus Pasien - PCC)
• KP (Keselamatan Pasien)
• Manajemen • MDG’s
Standar Akreditasi Rumah Sakit v.2012
Rumah Sakit
Standar
Instrumen Akreditasi
Standar dalam Akreditasi Rumah Sakit
5
Badan Akreditasi
Survei Akreditasi RS
Sertifikat
1 2
5
4
3
6
Memenuhi / Menerapkan / Comply
Standar
UU 44 / 2009 ttg RS UU 29 / 2004 ttg Praktik Kedokteran UU 36 / 2009 ttg Kesehatan
Rumah Sakit
Instrumen Akreditasi
6
Survei Akreditasi RS
Memenuhi / Comply
Akreditasi Rumah Sakit di Indonesia
KARS
Bukan satu dokumen Terdiri dari 3 kelompok Penjelasan Ps 29 ayat (1) b
: Yg dimaksud dgn standar pelayanan RS adalah SEMUA standar pelayanan yg berlaku di RS .....
Standar Prosedur
Operasional 1 2 3
Standar “Spesifik” Rumah Sakit
Standar Akreditasi
RS
7
Terdiri dari 3 kelompok
• PFP : Pelayann Fokus Pasien -PCC- • KP : Keselamatan Pasien • Manajemen • MDG’s
Rumah Sakit
Standar
Tujuan Akreditasi Rumah Sakit
Akreditasi
• Asuhan Pasien / Patient Care : terintegrasi, koordinasi
• Integrated note / Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
• Patient Centered Care / Pelayanan Fokus Pasien
• Profesional Pemberi Asuhan : Dr sbg Team Leader
• Kompetensi, kredensialing, para pemberi asuhan
1. Quality & Safety 2. Pemenuhan UU
(Nico A Lumenta, 2012)
Sistem Manajemen
Sistem Pelayanan Klinis
Asuhan Pasien / Patient Care
Quality & Safety
PASIEN
Standar Manajemen PMKP, PPI, TKP, MFK, KPS, MKI
Sasaran KP Sasaran
MDG’s
Std Yan Fokus Pasien
APK, HPK, AP, PP,
PAB, MPO PPK
Regulasi : • Kebijakan • Pedoman, • Panduan • SPO • Program Indikator : • Ind. Area Klinis • Ind Klinis • Ind SKP • Ind Upaya Manajemen Dokumen Implementasi
Pengelolaan Rumah Sakit dlm Perspektif Standar Akreditasi v.2012
UU 44/2009 ttg RS, Peraturan
Per UU an lainnya
4 Fondasi Asuhan pasien
PATIENT- CENTRED
CARE
HOSPITAL RISK
MANAGEMENT
• Asuhan Medis • Asuhan Keperawatan • Asuhan Gizi • Asuhan Obat • Evidence Based Medicine
• Value Based Medicine
“Safety is a fundamental principle of patient care and a critical component of Quality Management.”
(World Alliance for Patient Safety, Forward Programme,
WHO, 2004)
(PELAYANAN FOKUS PASIEN)
(Nico A Lumenta & Adib A Yahya, 2012)
Standar Pelayanan Pasien : Tujuan utama pelayanan kes RS adalah pelayanan pasien….
EBM VBM
Etik
Kebutuhan Pasien
• Mutu • Patient Safety
Sistem Manajemen
Sistem Pelayanan Klinis
Asuhan Pasien / Patient Care Profesi Pemberi Asuhan : Dokter, Perawat, Staf Klinis lainnya
Jajaran Manajemen
Active Failure Unsafe Act
Pemilik
Insiden K P
PASIEN
Manajemen Risiko RS berakar pada Enterprise Risk Management
• Enterprise risk management (ERM) represents a
fundamentally new way for healthcare organizations to conceptualize and manage risks.
• ERM has emerged over the past five years as a powerful financial, operational, and strategic framework that focuses on identifying, managing, and exploiting the various risks of the corporation
Carrol, R. : Risk Management Handbook for Health Care Organizations, 4th edition, 2004
Definisi Risiko
Risiko adalah : • Potensi terjadinya kerugian • Dapat timbul dari proses / kegiatan saat Sekarang
atau Kejadian pada Masa y.a.d. ERM, Risk Management Handbook for Health Care Organization
Risk : • The chance of loss. • Pure risk is uncertainty as to whether loss will occur. • Speculative risk is uncertainty about an event that
could produce loss. • Pure risk is insurable but speculative risk usually is
not.
Carrol, R. : Risk Management Handbook for Health Care Organizations, 2006
Risiko di Rumah Sakit • Risiko Klinis :
Semua isu yang dapat berdampak terhadap pencapaian pelayanan pasien yang bermutu, aman dan efektif. • Risiko Nonklinis / Corporate Risk : Semua isu yang dapat dapat berdampak terhadap tercapainya tugas pokok dan kewajiban hukum dari RS sebagai korporasi
• Hospital Risk Management : Clinical and administrative activities undertaken to identify, evaluate, and reduce the risk injury to patients, staff, and visitors, and the risk of loss to the organization itself.
Kategori Risiko di Rumah Sakit ( Categories of Risk )
1. Patient care-related risks 2. Medical staff-related risks 3. Employee-related risks 4. Property-related risks 5. Financial risks 6. Other risks
Roberta Caroll, editor : Risk Management Handbook for Health Care Organizations, 4th edition, Jossey Bass, 2004
Roberta Caroll, editor : Risk Management Handbook for Health Care Organizations, 4th edition, Jossey Bass, 2004
Hospital Risk
Management
Patient Risks •Clinical Risk Mgt •Patient Safety
Property Risks
Hospital Risk Management Categories of Risk
Hospital Safety
of The
Patient of The
Health Care Worker
of The
Facilities
of The
Environment
of The
Business
Scope of Hospital Risk Management (revised) :
1. Risiko yang berhubungan dengan perawatan
pasien (Patient care related risks)
Direct association with patient care :
o Consequences of inappropriate or incorrectly performed medical treatments
o Confidentiality and appropriate release of information o Protection from abuse, neglect and assault o Was patient informed of risks? o Nondiscriminatory treatment o Appropriate triage and transfer of patients from ER o Patient participation in research studies and use of
experimental drugs - was consent obtained? o Was patient discharged appropriately?
2. Risiko yang berhubungan dengan tenaga medis (Medical staff - related risks)
o Credential terhadap staf medis ? o Tindakan medis sesuai kompetensi dan
prosedur baku ? o Was patient properly managed ? o Do we have adequately trained staff ?
3. Risiko yang berhubungan dengan karyawan (Employee related risks)
o Risiko keselamatan dan kecelakaan kerja o Maintaining a safe environment - Employee Health
Policy : reducing risk of occupational illness and
injury providing for the treatment and
compensation of workers for work-related illnesses or injuries
4. Risiko yang berhubungan dengan property (Property related risks)
o Protect assets from losses due to fires, floods, etc o Paper and/or electronic records - patient, business
and financial - protected from damage or destruction o Procedures for handling cash and safeguarding
valuables o Bonding and insurance to protect facility from
losses
5. Risiko keuangan (Financial risks) o Bad Debt o Meningkatnya suku bunga o Global Financial ” tsunami”
6. Risiko lain (Other risks) o Hazardous material management :
chemical, radioactive, infectious biological waste management
o Legal & regulatory risks o Reputational risk
Manajemen Risiko
• Adalah Pendekatan Proaktif • untuk mengidentifikasi, menilai dan menyusun Prioritas
Risiko, • dengan tujuan untuk menghilangkan atau meminimalkan
Dampaknya
25
Proses Manajemen Risiko
KO
MU
NIK
ASI
DA
N K
ON
SULT
ASI
MO
NIT
OR
DA
N R
EVIE
W
TEGAKKAN KONTEKS
IDENTIFIKASI RISIKO
ANALISA RISIKO
EVALUASI RISIKO
KELOLA RISIKO
ASESMEN RISIKO
RISK REGISTER
Pengelolaan risiko
- Tetapkan alternatif / pilihan
- analisa untung rugi - pilih tindakan yeng paling sesuai
- perencanaan tindakan & implementasi
Evaluasi risiko
-Bandingkan tingkat risiko dg ktriteria -analisa untung rugi
-Risiko diterima atau tidak
Analisa risiko -Dampak & probabilitas
- siapa yang terlibat -Tingkat risiko
-Kendali yang sudah ada dan yang diperlukan
IDENTIFIKASI RISIKO : -Apa yang bisa terjadi
-Bagaimana kejadiannya -Mengapa hal itu bisa terjadi
-Kapan hal itu bisa terjadi -Dimana hal itu bisa terjadi
-Siapa yang bisa tertimpa kejadian tersebut
MEMBANGUN KONTEKS : - FAKTOR YANG MENDUKUNG DAN YANG MENGHAMBAT
- TENTUKAN TUJUAN DAN SASARAN - STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN RISIKO
MONITOR
AUDIT
REVIEW
Risiko diterima Risiko
Tdk diterima
KOMUNIKASI
DAN
KONSULTASI
Asesmen Risiko / Risk Assessment • Proses untuk membantu organisasi menilai tentang luasnya
risiko yg dihadapi ,kemampuan mengontrol frekuensi dan dampak risiko.
• Harus dilakukan oleh seluruh staf dan semua pihak yg terlibat termasuk Pasien dan Publik dapat terlibat bila memungkinkan.
• Areas to assess : A. Operational B. Financial C. Human Capital D. Strategic E. Legal / Regulatory F. Technology
A. OPERATIONAL
1. CREDENTIALING AND STAFFING : - INITIAL APPOINTMENT - REAPPOINTMENT - AFFILIATED STAFF
2. CLINICAL : - PATIENT COMMUNICATION - PATIENT CARE RECORDS - CONFIDENTIALITY - INFORMED DECISION MAKING - TELEPHON PROTOCOLS - TRACKING DIAGNOSTIC INFORMATION
- PRIMARY CARE SCREENING AND MONITORING - SUPERVISION - PATIENT SATISFACTION/COMPLAINTS - COVERAGE ISSUES - INFECTION CONTROL - MEDICATION SAFETY - EMERGENCY RESPONSE - PATIENT AND STAFF EDUCATION 3. GENERAL LIABILITY ASSESSMENT TOPICS : - SAFETY PROGRAM - SECURITY PROGRAM - FACILITY MANAGEMENT 4. PARKING ( LIGHTING, LOCATION, SECURITY ) : - VISITOR CONTROL PROCEDURES - VALUABLES
B. FINANCIAL
1. RISK FINANCING TREATMENTS : - INSURANCE - SELF-INSURANCE 2. ABILITY TO RAISE CAPITAL 3. REIMBURSEMENT 4. BILLING AND COLLECTION 5. CONTRACT ADMINISTRATION : - SCOPE OF SERVICE AND METHODE OF PAYMENT - CONTRACTUAL TERMS - RISK-SHARING AGREEMENT - REMEDIES FOR BREACH
C. HUMAN CAPITAL 1. EMPLOYMENT PRACTICES/HUMAN RESOURCES TOPICS : - WORKER’S COMPENSATION - HARASSMENT - NEGLIGENT FIRING - DISCRIMINATION - CONFIDENTIALITY - EDUCATION - EMPLOYEE HEALTH - STAFF RIGHTS AND STAFF COMPETENCY 2. ENVIRONMENTAL ISSUES RELATED TO EMPLOYEES : - SAFETY - SECURITY - OCCUPATIONAL HAZARDS - ENVIRONMENTAL HAZARDS
D. STRATEGIC
1. STRATEGIC PLAN AND MISSION 2. BUSINESS VENTURES : - MERGER - JOINT VENTURES 3. COMPETITION’S STATUS 4. ADVERTISING LIABILITY 5. REPUTATIONAL RISKS : - PATIENT & COMMUNITY RELATIONS - MEDIA RELATIONS - MARKETING & SALES
6. NEW PROJECTS & SERVICES TOPICS : - IDENTIFICATION OF INSURANCE NEEDS - STAFF REQUIREMENTS - CONTRACT NEEDS - COMPETITIVE IMPACTS 7. CONSTRUCTION/RENOVATION : - LICENCES/PERMITS - CONTRACTS - DISRUPTION OF SERVICES - HAZARDS (AIR QUALITY,SAFETY DESIGN) - APPROVALS
E. LEGAL AND REGULATORY
1. STATUTES,STANDARDS & REGULATIONS : - REGIONAL,STATE AND LOCAL IMPACTS 2. LICENSURE 3. ACCREDITATION 4. CORPORATE COMPLIANCE PROGRAM :
- IDENTIFICATION OF RELATED COMPLIANCE FACTORS - PROGRAM COMPONENTS : EDUCATION, REPORTING,
DATA MAINTENANCE, REVIEW, MONITORING - RELATIONSHIPS
F. TECHNOLOGY
1. INFORMATION SYSTEMS 2. TELEMEDICINE 3. EQUIPMENT 4. NEW TECHNOLOGIES 5.INVENTORY CONTROL
Risk Assessment Tools
• Risk Matrix Grading • Root Cause Analysis • Failure Mode and Effect Analysis
Risk Matrix
• Sering digunakan • Untuk memetakan risiko terhadap Probabilitas dan
Dampak Risk Matrix efektif : • Mudah digunakan dan dimengerti • Mempunyai deskripsi detail dan definitif • Menerangkan bagaimana risiko dapat di mitigasi pada
tingkat yang bisa ditolerir
“Risiko sebagai suatu fungsi dari Probabilitas
(Chance, Likelihood) dari suatu Kejadian yang
tidak diinginkan, dan Tingkat Keparahan /
Besarnya Dampak dari kejadian tsb.”
Risk =
Probability (of the Event) X Consequence
Risk Matrix
(Impact, Dampak)
Impact vs. Probability
Control
Share Mitigate & Control
Accept
High Risk
Medium Risk
Medium Risk
Low Risk
Low
High
High
I M P A C T
PROBABILITY
Risk Mapping
PROBABILITY / LIKELIHOOD
Level DESKRIPSI 1
Very low 0–5% – extremely unlikely or virtually impossible HAMPIR TIDAK MUNGKIN TERJADI
2 Low
6–20% – low but not impossible JARANG TAPI BUKAN TIDAK MUNGKIN TERJADI
3 Medium
21–50% – fairly likely to occur MUNGKIN TERJADI / BISA TERJADI
4 High
51–80% – more likely to occur than not SANGAT MUNGKIN
5 Very high
81–100% – almost certainly will occur HAMPIR PASTI AKAN TERJADI
SKOR DAMPAK
1 2 3 4 5
INSGNIFICANT MINOR MODERATE MAJOR CATASTROPHIC
CEDERA PASIEN
Tidak ada cedera Dapat diatasi dengan pertolongan pertama
•Berkurangnya fungsi motorik / sensorik •Setiap kasus yang memperpanjang perawatan
•Cedera luas •Kehilangan fungsi utama permanent
Kematian
PELAYANAN/OPERASIO NAL
TERHENTI LEBIH DARI 1 JAM
TERHENTI LEBIH DARI 8 JAM
TERHENTI LEBIH DARI 1 HARI
TERHENTI LEBIH DARI 1 MINGGU
TERHENTI PERMANEN
BIAYA / KEUANGAN
KERUGIAN KECIL KERUGIAN LEBIH DARI 0,1% ANGGARAN
KERUGIAN LEBIH DARI 0,25 % ANGGARAN
KERUGIAN LEBIH DARI 0,5% ANGGARAN
KERUGIAN LEBIH DARI 1% ANGGARAN
PUBLIKASI RUMOR - MEDIA LOKAL - WAKTU SINGKAT
- MEDIA LOKAL - WAKTU LAMA
MEDIA NASIONAL KURANG DARI 3 HARI
MEDIA NASIONAL LEBIH DARI 3 HARI
REPUTASI RUMOR DAMPAK KECIL THD MORIL KARYAWAN DAN KEPERCAYAAN MASYARAKAT
DAMPAK BERMAKNA THD MORIL KARYAWAN DAN KEPERCAYAAN MASYARAKAT
DAMPAK SERIUS THD MORIL KARYAWAN DAN KEPERCAYAAN MASYARAKAT
MENJADI MASALAH BERAT BAGI PR
Likelihood / Probability
Potencial Concequences / Impact Insignificant
1 Minor
2 Moderate
3 Major
4 Catastropic
5
Almost certain (Tiap mgg /bln)
5
Moderate Moderate
High Extreme Extreme
Likely (Bebrp x /thn) 4
Moderate Moderate High Extreme Extreme
Posible (1-2 thn/x) 3
Low Moderate
High Extreme Extreme
Unlikely (2-5 thn/x) 2
Low Low Moderate
High Extreme
Rare (>5 thn/x) 1
Low Low Moderate
high Extreme
MATRIX ASSESSMENT
Can be manage by procedure
Accept risk
Clinical Manager / Lead Clinician should
assess the consequences againts cost of treating the risk
Detailed review & urgent treatment
should be undertaken by
senior management
Immediate review & action required
at Board level. Director must be
informed
ACTION :
1. Risk Ranking 2. Prioritize the risk 3. Cost Benefit Analysis (setelah diranking, biaya untuk
mengurangi risiko dibandingkan dengan biaya kalau terjadi risiko)
4. Determine, is the risk to be accepted or not
Evaluasi Risiko
Prioritizing Risk
Kriteria Evaluasi Risiko
• Keputusan untuk menerima risiko dan pengelolaannya
berdasarkan pertimbangan : o kriteria klinis, operasional, teknis, kemanusian o kebijakan, tujuan , o sasaran dan kepentingan stakeholder. o keuangan, hukum, sosial
Risk Management Techniques / Treatment
• Risk Control o Exposure Avoidance o Loss Prevention o Loss Reduction
Segration (Separation or Duplication) Contractual Transfer for Risk Control
• Risk Financing :
o Risk Retention o Risk Transfer
Risk Register
• RS harus punya Standar yg berisi Program Risk Assessment tahunan Risk Register
• Risk Register : 1. Risiko yg teridentifikasi dlm 1 thn 2. Informasi Insiden keselamatan pasien, klaim
litigasi dan komplain, investigasi eksternal & internal, exernal assessments dan Akreditasi
3. Informasi potensial risiko maupun risiko aktual (menggunakan RCA & FMEA)
Risk Management Strategy & Policy (Dokumen Pokok)
• OBJECTIVES • DEFINITIONS • ROLES AND RESPONSIBILITIES • INTRODUCTION • RISK MANAGEMENT PROCES • REPORTING SYSTEM • TRAINING AND EDUCATION • ACTION PLAN • MONITORING, AUDIT AND REVIEW
Laporan Kronologis
Komplain pasien
Rapat Kasus Ronde / Morning Report
Audit Medis
Rencana Strategis Manajemen risiko
terintegrasi
Identifikasi risiko
Analisis risiko
Penatalaksanaan risiko
Evaluasi & Prioritas risiko
MANAJEMEN RISIKO
SITUASI SAAT INI ?
• Kebijakan dan Strategi Manajemen Risiko adalah suatu
dokumen formal yang disusun untuk memberikan landasan
kebijakan RS, yang melukiskan filosofi dan pandangan RS
tentang risiko, struktur dan pendekatan manajemen risiko
yang diambil oleh RS.
• Dokumen ini digunakan sebagai rujukan utama internal
dalam pengelolaan risiko RS.
Rumah Sakit ……………..
Disahkan oleh : ……………… Tanggal : ……………… Review Tanggal: ………………
KEBIJAKAN dan STRATEGI
TENTANG MANAJEMEN RISIKO
TAHUN 20XX
Strategi dan Kebijakan Manajemen Risiko
I. PENDAHULUAN • Latar belakang diperlukannya dokumen manajemen risiko
bagi RS • Proses manajemen risiko dengan pendekatan yang
sistematik • Hal – hal yang telah dicapai selama ini • Harapan untuk masa yang akan datang
II. TUJUAN
1. Tujuan dari kebijakan dan strategi manajemen risiko adalah untuk
mengembangkan pelaksanaan manajemen risiko yang
diintegrasikan dengan Clinical Governance sehingga memberi
kepastian diberlakukannya Corporate Governance dengan baik
2. Kebijakan dan strategi ini akan memperjelas peran, tugas, dan
tanggung jawab staf RS dalam hal pelaksanaan manajemen risiko
III. PENGERTIAN
1. Risiko adalah …………… 2. Risiko klinis adalah …………… 3. Risiko Non Klinis adalah …………… 4. Manajemen Risiko ......... 5. Manajemen Risiko Terintegrasi adalah
.…………. 6. ……………….. 7. ………………..
IV. PERAN DAN TANGGUNG JAWAB DALAM MANAJEMEN RISIKO
1. Seluruh anggota staf memiliki tanggung jawab pribadi dalam
hal pelaksanaan manajemen risiko, dan seluruh tingkatan manajemen harus mengerti dan mengimplementasikan strategi dan kebijakan manajemen risiko
2. Board / yayasan / Pemilik
• Bertanggung jawab dalam hal pelaksanaan prinsip – prinsip Good Governance termasuk mengembangkan proses dan sistem pengendalian keuangan, pengendalian organisasi, Clinical Governance, dan manajemen risiko
• Dalam hal pelaksanaan strategi ini board berperan : - mengarahkan - mendukung - memonitor - persetujuan pembiayaan - legalisasi kebijakan dan strategi
3. CEO : • Memiliki tanggung jawab menyeluruh sesuai dengan Hospital
Bylaws yang telah ditetapkan • Memastikan bahwa tanggung jawab dan koordinasi dalam hal
manajemen risiko dalam dokumen ini dilaksanakan dengan baik • Dalam hal pengembangan strategi manajemen risiko ini CEO
mendelegasikan tanggung jawabnya kepada ……………….
4. Direktur Medis : • Bertanggung jawab kepada CEO dalam hal implementasi dan
pengembangan manajemen risiko klinis dan keselamatan pasien • Monitor pelaksanaan manajemen risiko klinis • Monitor pelaksanaan pelaporan insiden • ………………… • ………………...
5. Kepala Keperawatan • Koordinasi manajemen risiko keperawatan • Identifikasi risiko bidang keperawatan • ………………… • …………………
6. Manajer Risiko / Tim patient safety dan manajemen risiko - Mengkoordinir pelaksanaan integrated risk management - Menghimpun laporan insiden - Melakukan analisa - Menyusun rekomendasi - Menyusun Risk Register
7. Direktur Keuangan - Identifikasi risiko keuangan - Membantu cost benefit analysis - Mengelola dukungan biaya untuk manajemen risiko 8. Manajer K3 – RS
- Identifikasi risiko K 3
9. Manajer SDM - Identifikasi risiko SDM - Orientasi manajemen risiko untuk pegawai baru - merencanakan pelatihan manajemen risiko 10. Staf lain :
59
V. PROSES MANAJEMEN RISIKO
KO
MU
NIK
ASI
DA
N K
ON
SULT
ASI
MO
NIT
OR
DA
N R
EV
IEW
TEGAKKAN KONTEKS
IDENTIFIKASI RISIKO
ANALISA RISIKO
EVALUASI RISIKO
KELOLA RISIKO
ASESMEN RISIKO
RISK REGISTER
1. Asesmen Risiko: a. Area Asesmen : Area asesnmen risiko mencakup : - unit bedah - farmasi - igd - icu - parkir - laboratorium Untuk tahun ….. Lebih diprioritaskan : ……
PELAKSANAAN SISTEM MANAJEMEN RISIKO
b. Identifikasi Risiko : - Proses untuk mengidentifikasi apa yang bisa terjadi, mengapa dan bagaimana hal tersebut bisa terjadi - Instrumenidentifikasi : a. Laporan insiden b. Komplain dan litigasi c. Risk profiling d. Survei - Peran staf
c. Analisis risiko : - risk grading matrix - root cause analysis ( RCA ) - failure modes and effects analysis
( FMEA ) d. Penilaian Risiko : - Risk ranking - prioritas risiko - cost benefit analysis 2. Penanganan Risiko : - Pengendalian risiko - pembiayaan risiko
VI. SISTEM PELAPORAN Penjelasan tentang peran dan tanggung jawab individu, tim
maupun departemen dalam melaksanakan pelaporan.Alur dan tata cara pelaporan insiden harus diatur dengan jelas baik untuk risiko klinis maupun risiko non klinis
VII. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN 1. Manajer Risiko mengkoordinasikan pendidikan dan pelatihan
bagi manajer – manajer dan staf terkait 2. …………………… 3. ……………………
VIII. INDIKATOR UNTUK KEBERHASILAN Indikator harus bisa diukur dan memiliki potensi untuk perbaikan
1. Indikator Keuangan : • …………………… • ……………………
2. Indikator SDM : • …………………… • ……………………
3. Indikator Kegiatan : • …………………… • ……………………
4. Indikator Klinis : • …………………… • ……………………
5. Indikator Manajemen Risiko : • ……………………
6. Indikator Eksternal : • ……………………
7. Indikator Reputasional : • ……………………
IX. RENCANA KEGIATAN / ACTION PLAN Rencana kegiatan dengan tujuan strategis untuk satu tahun
digambarkan dengan tabel Tujuan
Strategis Kegiatan Hasil
( Outcome ) Pelaksana Waktu
(Time Scale)
1.Risk Management sebagai bagian integral dari rencana strategi RS
Penyusunan rencana dan kebijakan strategis tentang Manajemen Risiko
-----
----
----
2.Membangun kesadaran dan kepedulian staf tentang Manajemen Risiko
Sosialisasi Manajemen Risiko kepada seluruh staf RS
----
----
----
3.Pembelajaran dari pengalaman risiko tahun lalu
Penyebarluasan proses Manajemen Risiko
----
----
----
4……………………
……………………..
……………………..
………………….....
…………………..
5……………………
……………………..
……………………..
……………………..
……………………..
X. MONITORING, AUDIT DAN REVIEW
1. Monitoring Internal ………………… ……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………. 2. Monitoring Eksternal ……………….
…………………………………………………………………………… …..………………………………………………………………………. Lampiran A : Struktur organisasi Manajemen Risiko Lampiran B : Proses asesmen risiko / Risk Management Tools Lampiran C : Risk Register Tahun ……
Lampiran A : Struktur organisasi Manajemen Risiko
( TIM KESELAMATAN PASIEN & MANAJEMEN RISIKO )
NO
-IDENTIFIKASI RISIKO -KORBAN
D A M P A K
PROBAB I L I T A S
S K O R
TINDAKAN YANG SUDAH ADA
- REKOMEN DASI TINDAKAN LAIN - TANGGAL MULAI
BIAYA
TANGGUNG JAWAB
- REVIEW -TANGGAL
ASESMEN RISIKO UNTUK : ………………..
TANGGAL DILAKUKAN ASESMEN :
……………… PELAKSANA : ………………..
Lampiran B :
KATEGORI RISIKO
D A M P A K
PROBAB I L I T A S
S K O R
TINDAKAN : - PENCEGAHAN - MITIGASI
BIAYA
PERINGKAT RISIKO
A. UNIT BEDAH
1.
2. B. UNIT FARMASI
1.
Lampiran C : Risk Register Tahun ……
• Managing risks and improving safety in the Intensive Care Unit.
• Management of risks : promoting Perinatal Patient Safety
• Pediatric Risk Management • Patient safety and risk management in the Operating
Room • Risk management in the Laboratory • Enhancing patient safety in Radiology • Emergency department risk management : promoting
quality and safety in a chaotic environment
Contoh Area Klinis untuk Action Plan
• Standar Akreditasi menggambarkan adanya dua sistem pokok dalam pemgelolaan RS yaitu Sistem Pelayanan Klinis dan Sistem Manajemen
• Manajemen Risiko RS merupakan payung dari safety kedua sistem tsb.
• Manajemen Risiko RS berakar pada Enterprise Risk Management
• Dengan penerapan Manajemen Risiko RS maka RS, Pasien, Staf, Fasilitas, Lingkungan, Anggaran menjadi lebih aman
• Implementasi Rumah Sakit dimulai dengan menyusun dokumen “KEBIJAKAN dan STRATEGI TENTANG MANAJEMEN RISIKO”
Kesimpulan
Terima kasih atas perhatiannya
Dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM KARS