![Page 1: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/1.jpg)
A vA véérvizsgrvizsgáálat jelentlat jelentıısséége ge kiskisáállatok daganatos betegsllatok daganatos betegséégeibengeiben
Vajdovich PVajdovich PééterterSzent IstvSzent Istváán Egyetem, n Egyetem, ÁÁllatorvosllatorvos--tudomtudomáányi nyi
Kar, BelgyKar, Belgyóógygyáászati Tanszszati Tanszéék k éés Klinikas Klinika
1078, Budapest, István u. 2.tel.: 0614784141, fax.: 0614784129, e-mail:
![Page 2: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/2.jpg)
HematolHematolóógiai vizsggiai vizsgáálatoklatok
Lymphoid leukemiák
Akut lymphoblastos Krónikuslymphocytás
1., Leuk1., Leukéémimiáák felismerk felismeréésese
![Page 3: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/3.jpg)
Myeloid leukemiák
Akut
Akut nem differenciálhatóMyeloblastos (differenciálódás nélkül)
Myeloblastos (kis neutrophiliás differenciálódással)Promyelocytás (még nem ismert)MyelomonocytásMonocytás (differenciálódás nélkül)Monocytás (kis monocytás differenciálódással)
![Page 4: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/4.jpg)
ErythroleukémiaErythroleukémiavariációja erythroid komponenseket magába foglaló erythroblastokkalMegakaryoblastos
![Page 5: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/5.jpg)
Krónikus
Polycythemia absoluta veraKrónikus myelogénBasophil és eosinophilEsszenciális thrombocythemiaKrónikus myelomonocytásKrónikus monocytás
Dysplasia
Myelodysplasiás szindrómaMyelodysplasiás szindróma erythroid predominanciával
![Page 6: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/6.jpg)
2., 2., LeukocytosisokLeukocytosisok
gyulladás miatt (leukemoid reakció, CML?)
paraneoplastikus (G-CSF, GM-CSF hatása, elvben bármely daganatban, pl. basophiliával: pulmonaris lymphomatoidgranulomatosis)
![Page 7: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/7.jpg)
3., 3., LeukopeniLeukopeniáákk•gyulladás miatt (degeneratív balra tolódás)•myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvelıben)
4., 4., PolycythemiPolycythemiáákk (nem leuk(nem leukéémimiáás)s)•dehydratio (esetleg stressz) okozta
(felülfertızıdés miatti enteritis,vesedaganat)
•erythropoetin fokozott termelése miatt (hepatocellularis carcinoma, hepatoblastoma, vesedaganatok, leiomyoma)
![Page 8: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/8.jpg)
5., Anaemiák
Akut vérvesztés (haemangiosarcoma, lépruptura)
![Page 9: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/9.jpg)
Idült vérvesztés (okkult vérzés)(nasalis, oropharyngealis, gastroeneteralis daganat, thrombocytopenia – ösztrog. adagol., haemangiosarcoma)
Vas-, ill. más táplálóanyag-hiányos (pl. gastroenteralis, vagy májdag.)
Aplasticus (egyszerő akut vérveszt.?) (ösztrogén termelı /here-, granulosa sejtes petefészek daganat/, vagy csontvelıt érintı daganat -myelophthisis)
![Page 10: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/10.jpg)
6., Thrombocytosisok (nem leukémiás)
Idült vérvesztésVincristin hatása
7., Thrombocytopeniák(funkció Bm. vérz. idı!)
Idült vérvesztés (heveny szakaszokkal, pl. haemangiosarcoma)
Disszeminált intravazális coagulopathia(sepsis, tumor lysis szindróma)
Aplasticus(ösztrogén termelı /here-, gernulosa sejtes petefészek daganat/, vagy csontvelıt érintı daganat)
![Page 11: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/11.jpg)
BiokBiokéémiai vizsgmiai vizsgáálatoklatok
1., Oncofetalis fehérjékCarcinoembrionalisCarcinoembrionalis antigantigéén (CEA)n (CEA) < 10 ng/ml
ált.: tüdı, colon, rectum, emlı, pancreas, petefészek, prosztata daganataiban, gyulladásban is!
1965-óta ism., sejtfelületi proteoglikán (60% CH, 40% prot.)entodermalis hámok mirigyei termelik, terh. 3. trimest.-benaz anya colorect hám-ból szárm. – 1000x-es érték!Colon carc metast.-ban emelk, monitorozás! – 8x emelk. recidivát jelenthet! Kutya: cholangiocarc.-ban (BC), és kevert hepatocellcarc.-(HCC-) BC-ben CEA +, többi hepat. tum.-ban CEA-!Nem tum.: dohányzó + alkoh 50% CEA+, ulc. colitisCEA+,
![Page 12: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/12.jpg)
αα--fföötoproteintoprotein (AFP) (AFP) nem seminom.heredag., HCC 75%, BC 55%, gyull.-ban is!Fötalis májban, és anyában kimut., zsírol. a.-ok (szteroid) szállítója (-terh. immunszup.), terh. 13. hetében 3 g/l!, 1 év után < 10 µg/l (mért. egys. U/l lehet = 21 µg/l) terh. 20-32. héten norm.: 60-190 µg/l, szőrés: nyitott velıcsıbıl sok kerülhet az anya vérébe.Kutya: RIÁ-val (hum. módsz.)norm.: 250 ng/ml-ig
> 250 ng/ml: 5 (9-bıl) BC, 3 (4-bıl) HCC, 2 (3-ból) máj lymphoma
kutya AFP (1995-tıl) norm.: < 70 ng/ml, újszülött: 14080 ng/ml, 1 hetes: 766 ng/ml, vemh.: 1-63 ng/mlHCC: > 1400 ng/ml, ~ 500 ng/ml 90% májbeteg volt,< 500 ng/ml 76%-ban nem májtumor.++ HCC, v. más rosszul diff. tum., -- nem májtum, v. BC
![Page 13: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/13.jpg)
Cave:HCC, BC - cirhhosis
![Page 14: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/14.jpg)
2., Hormonok és ectopiásan termelıdı hormonok
ββ--HCG (HCG (humhum.!).!)ovar. carc., seminoma, bronch. carc., emlıdag.
acid glikoprot., (két lánc α-HCG-term. tum. nem mutath. ki!)terh. 80-180 napja
ParathormonParathormonelsıdleges hyperparathyroidismustottot CaCa↑↑, P , P ↓↓
ParathormonParathormon--szerszerőő fehfehéérje (rje (PTHPTH--rprp ))analis mirigy adenocarcinoma, tüdıcarcinoma, lymphoma
![Page 15: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/15.jpg)
ParathormonParathormon--szerszerőő fehfehéérje (rje (PTHPTH--rprp ))analis mirigy adenocarcinoma, tüdıcarcinoma, lymphoma
![Page 16: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/16.jpg)
TT44, , thyroglobulinthyroglobulinhyperthyroidismus, T4: kutya 90%-ban euthyroid, thyroglob: kutya pm tum.:70%
CortisolCortisolhypophysis, mellékvese daganat,
Cushing-féle betegség
![Page 17: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/17.jpg)
ÖÖsztrogsztrogéénn, , progeszteronprogeszteronpetefészek granulosasejtesdaganata, emlemlııben receptorokben receptorok
malig.tum.:ösztr.rec.↓, prog. rec.↑, GFrec.↑,rosszul diff. tum.: ösztr.rec.↓, prog. rec. ↓
ACTHACTHkissejtes tüdıdaganat, bronchialis carcinoid, pancreas szigetsejtek tumora, pajzsmirigy medillaris carc., hypophysis, mellékvese daganat /phoechromocytoma /
![Page 18: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/18.jpg)
3., Rutin biokémiai markerek
KreatininKreatininvesedaganat
Karbamid Karbamid májdaganatban csökkenhet, vesedaganat
![Page 19: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/19.jpg)
GlGlüükkóóz z insulinomában, hepatocellularis carcinomában, szájőri melanomában csökken, glucagonomában, somatostatino-mában, gastrinomában nı, macs. gyom. dag. glük.↓ - más intest. adenocarc. 50%-ban glük. ↑
/leiomyo(sarc)oma – IGF2 ↑, glük.↓, HCC, más sarc. IGF2 ↓/
ÖÖsszkalciumsszkalcium((CaCa))enteralis daganatban csökkenhet, lymphoma, analismirigy adenocarc., osteosarcoma
![Page 20: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/20.jpg)
ÖÖsszfehsszfehéérjerje (TP)(TP)májdaganatban csökkenhet, és egyéb tumorok,intest. adenocarc.-ban TP ↓
ImmunglobnulinokImmunglobnulinokmyeloma, lymphoma
AlaninAlanin --, , éés s aszparaginsavaszparaginsavtranszamintranszamináázz (ALT, AST)(ALT, AST)májdaganat, lymphomaAST/ALTALT < 1 HCC, BC ASTAST/ALT > 1 sarc., más carc
![Page 21: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/21.jpg)
KarboxipeptidKarboxipeptid áázz, , αα11--antitripszinantitripszinpencreas eredető dag.-ban (adenocarc.)és 5 (14-bıl) CEA+
duzzadt pancreas
gáz a gyomorban
gáz a colonban
gáz a colonban
![Page 22: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/22.jpg)
LaktLakt áátt--dehidrogendehidrogenáázz (LDH(LDH --1) 1) teratoma, seminoma, ovarialis dysgerminoma, lymphoma, leukémiák, esetleg egyéb daganatok
![Page 23: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/23.jpg)
AlkalikusAlkalikus --foszfatfoszfatáázz (ALKP) (ALKP) hepatobiliaris daganat, osteo-, chondrosarcoma,
macska intestinalis adenocarc. 85%-ban ALKP ↑
![Page 24: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/24.jpg)
AcidikusAcidikus--foszfatfoszfatáázz (PSAP, PAP)(PSAP, PAP)prosztata daganat
7% CH, 93% prot.1938 osteoclast csontáttétes prost. carc.-ban kimut,prost. carc. sejtekben, osteoclastokban van, lysosom. enz.hum PAP - kutya PAP keresztreag. norm.: < 2 U/l 37 oC-on, dag: > 5 U/l
![Page 25: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/25.jpg)
4., Tumorasszociált antigénekCACA--k k –– CH antigének, dag. sejt felületén mucinszerő
protoglikánok, cytocalix funkcióCACA--125125hum.: ovarialis carcinoma, többféle tumorokban isterh. elsı trim.-ben nagy, dag: > 65 kU/lCA19CA19--99pancr. dag., GI, májdag., norm.: 25-50 kU/l, dag-ban: több szác kU/lCA15CA15--33emlıdag.norm.< 20 kU/l, dag. > 30 kU/lMCA (MCA ( MucinosusMucinosus likelike carccarc. . AssocAssoc. . AgAg))emlıdag.norm.< 10 kU/l, dag. > 20 kU/l
![Page 26: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/26.jpg)
Prosztata specifikus antigProsztata specifikus antigéén (PSA)n (PSA)prosztatadaganat, malign. tum., v. gyull. marker, monitorozás!, valódi szőrıvizsgálati marker!
7%-a CH, kallikreinnel rokon szerin proteáz, vérben 85-90%-ban proteáz inh.-hoz (α1-antitripszin, α2-macroglobulin) kötıdik (fPSA/tPSA)norm., gyull. < 3 µg/l, dag.: > 3-20 (de lehet:< 1 µg/l – sajnos!RIA hum. – kutya PSA keresztreakció, de kutya ered. jobb! 31 prost. adenocarc.: 8+ CaPSA, 2+ HumPSA, 3+ HumPSAP
NeuronspecifikusNeuronspecifikusenolenoláázz (NSE)(NSE)neuroblastoma, pheochromocytoma, kissejtes tüdı carc.enoláz – anaerob glikolízis enzimenorm.< 10 ng/l, dag. > 15 ng/l
![Page 27: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/27.jpg)
5., Egyéb szérum-markerekFibronectinFibronectin
carcinomáknagy gp, extracell matrix gp (kötısz., stroma, alaphártya)
SziSziáálsavlsav ((sialicsialic acidacid))ált. daganatokszérum lipidek. asszoc. sziálsavval
6., Akut-fázis fehérjék (nem daganatspecifikus)αα11--acidikus acidikus glycorpteinglycorptein
neopl. ban.: ↑, kemoter.-ban: ↓TumornecrosisTumornecrosis faktor (TNFfaktor (TNF -- αα))CC--reactivereactive protein (CRP)protein (CRP)
(pneumococcus „C” p.glikán)SzSzéérumrum --amyloidamyloid--AA
7., Proliferáció markerekSzSzööveti veti polipetidpolipetid antigantigéénncytosceleton feh., norm.< 95 U/l, dag. > 140 U/l
![Page 28: A v érvizsg álat jelent ısége kis állatok daganatos … · •myelophtysis miatt (daganatos proliferáció a csontvel ıben) 4., Polycythemi ák (nem leuk émi ás) •dehydratio](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013016/5ba4333209d3f238618cc71c/html5/thumbnails/28.jpg)
KK ööszszöönnööm a figyelmet m a figyelmet éés a ts a tüürelmet!relmet!