![Page 1: คู่มือการปฏิบัติงาน การให้ ...sirirajemergencymedicine.org/wp/wp-content/uploads/2018/...ค ม อการปฏ บ ต งาน](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042312/5edbbc37ad6a402d66661954/html5/thumbnails/1.jpg)
คมอการปฏบตงาน การใหบรการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล
ศนยบรการการแพทยฉกเฉน โรงพยาบาลศรราช
(ในระบบบรการการแพทยฉกเฉนในพนทกรงเทพมหานคร)
![Page 2: คู่มือการปฏิบัติงาน การให้ ...sirirajemergencymedicine.org/wp/wp-content/uploads/2018/...ค ม อการปฏ บ ต งาน](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042312/5edbbc37ad6a402d66661954/html5/thumbnails/2.jpg)
1
สารบญ
หวขอ หนา
0. ค าจ ากดความ 2 1. วตถประสงค 3 2. ขอบเขตความรบผดชอบ 3 3 หนาทหลกของศนยฯ 3 4. หนาทตามสมถรรณะของบคลากรและบทบาทเมอออกปฏบตงาน 5 5. ขนตอนการปฏบตงาน 6 6. แผนภมขนตอนของกระบวนการปฏบตงาน 9 7. แนวทางปฏบตการแตงกายบคคลากรแตละระดบ 11 8. ขอก าหนดทส าคญ 16 9. ตวชวด 16 10. กฎหมาย มาตรฐาน และเอกสารทเกยวของ 16 11. ระบบการตดตามและประเมนผล 17 12. ภาคผนวก 17
![Page 3: คู่มือการปฏิบัติงาน การให้ ...sirirajemergencymedicine.org/wp/wp-content/uploads/2018/...ค ม อการปฏ บ ต งาน](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042312/5edbbc37ad6a402d66661954/html5/thumbnails/3.jpg)
2
ค าจ ากดความ
Emergency Medical Responder – EMR หมายถง บคคลคนแรกๆทจะไดพบผปวย อาจ เปนใครกได เชน ต ารวจจราจร พนกงานดบเพลง เจาหนาทรกษาความปลอดภย เจาหนาทกภย หรออาสาสมครกภยตางๆซงผานหลกสตรอบรมบคลากรอาสาสมครกภย โดยเนอหาหลกสตรจะครอบคลมการชวยเหลอในภาวะฉกเฉนเบองตน แนะน าระบบ EMS ใชเวลาประมาณ 4-5 วน
ศนยรบแจงเหตและสงการ (Dispatch Center : DC) หมายถง ศนยสงการหรอหนวยปฏบตการทมระบบเครอขายการสอสารและความเหมาะของทรพยากรในพนท มหนาทรบแจงเหตจากประชาชนโดยตรง รบแจงผานศนยรบแจงเหตฉกเฉนอนๆหรอรบแจงเหตจากแหลงอน เกยวกบระบบการแพทยฉกเฉน เพอสอสารประสานการชวยเหลอ สงการและควบคมก ากบ การปฏบตการของหนวยปฏบตการ และชดปฏบตการ บนทกขอมลการใหบรการ และรบรองการปฏบตงานของผปฏบตการฉกเฉนและชดปฏบตการ ตลอดจนประสานความรวมมอกบหนวยงานตางๆ เกยวกบการปฏบตกาการแพทยฉกเฉน
Emergency Medical Service System – EMS หมายถง หนวยใหบรการการแพทยฉกเฉนภายนอกโรงพยาบาล
Emergency Medical Dispatcher – EMD หมายถง เจาหนาทสอสารวทย เปนบคลากรท าหนาทรบโทรศพทแจงเหตจาก EMR หรอผประสบเหตขอความชวยเหลอฉกเฉนทางการแพทย สามารถซกถามรายละเอยดอาการผปวยใหค าแนะน าในการชวยเหลอเบองตนและประสานงานเพอสงรถพยาบาลออกไปในทเกดเหต โดยมเทคนคในการถามอาการผปวยอยางเปนขนตอน ซงมคมอเปนขนตอน (flow chart) เพอชวยในการสอบถามและใหค าแนะน าตางๆ
Emergency Medical Technician Basic - EMT-B หมายถง เจาหนาทกชพขนพนฐานความสามารถ ระดบสงกวา EMR ซงผานการอบรมหลกสตรทไดรบรองจ านวน 110 ชวโมงแลว มการปพนฐานทางดานการแพทยดานกายวภาค และศกษาระบบตาง ๆ ในรางกาย มการอบรมการชวยเหลอตางๆ ทกระท าภายนอกรางกาย (Basic Life Support - BLS) สามารถใหการชวยเหลอในภาวะฉกเฉนโดยสามารถใชอปกรณในการยดตรงผบาดเจบ (immobilization) และการเคลอนยายผปวยดวยวธตาง ๆ มการฝกภาคปฏบตในหองฉกเฉนของโรงพยาบาลภายใตการก ากบของแพทยและพยาบาล และทราบขนตอนของ EMT-I Paramedic พยาบาลกชพ รวมทงการชวยท าคลอด ในการท าการชวยเหลอเชงรก (Advance Life Support - ALS) ไดเพอใหสามารถชวยเหลอบคลากรขนสงเตรยมอปกรณในการใสทอชวยหายใจ (Endotracheal Intubation) ใหน าเกลอ (Starting IV) ได
Emergency Medical Technician Intermediates - EMT-I หมายถง เจาหนาทกชพขนกลาง จะมความสามารถมากกวา EMT-B โดยสามารถท าการชวยเหลอ ระดบ ACLS ไดบางอยาง เชน การใหน าเกลอ (แตตองไดรบการอนมตจากแพทยเสยกอน)
Paramedic หมายถง เจาหนาทกชพขนสง สามารถใหการชวยเหลอผปวยไดทงในระดบ BLS และ ACLS เฉพาะภายนอกโรงพยาบาล (pre-hospital care) สามารถใหการดแลรกษาผปวยโดยใหน าเกลอ ฉดเขาหลอดเลอดด า ฉดเขากลามเนอ และท าการกระตนหวใจดวยไฟฟา ซงทงนตองอยภายใตขนตอน
![Page 4: คู่มือการปฏิบัติงาน การให้ ...sirirajemergencymedicine.org/wp/wp-content/uploads/2018/...ค ม อการปฏ บ ต งาน](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042312/5edbbc37ad6a402d66661954/html5/thumbnails/4.jpg)
3
(protocol) ของหนวยปฏบตการทมแพทยอ านวยการปฏบตการฉกเฉน (Medical Director) ก ากบอกทหนง
Emergency Nurse Practitioner - ENP หมายถง พยาบาลวชาชพทท างานหองฉกเฉน ทผานหลกสตรเฉพาะทางพยาบาลเวชปฏบตภายนอกโรงพยาบาล สามารถใหการชวยเหลอผปวยฉกเฉน/บาดเจบ ไดทง BLS และ ACLS ทงภายในและพยาบาล ENP จะไดเรยนรถงระบบสขภาพ ระบบบรการการแพทยฉกเฉน สาธารณภยหม และ ภยพบตทางธรรมชาต
Action time หมายถง เวลาตงแตรบแจงเหตจนถงเวลาทหนวยปฏบตการฉกเฉนออกปฏบตการ
Respond time หมายถง เวลาตงแตรบแจงเหตจนถงเวลาทหนวยปฏบตการแพทยฉกเฉนถงจดเกดเหต
On Scene time หมายถง เวลาทหนวยปฏบตการฉกเฉนใหการดแลผปวย ณ จดเกดเหต
1. วตถประสงค 1.1 เพอใหผบาดเจบ/ปวยฉกเฉน ไดเขาถงบรการการแพทยฉกเฉนอยางรวดเรว ไดรบการดแลทดมประสทธภาพ
ไดมาตรฐาน ตงแตจดเกดเหตจนถงโรงพยาบาล 1.2 พฒนาคณภาพงานการบรการทางแพทย และ งานบรการทางวชาการ สอดคลองกบวสยทศนของคณะฯ 1.3 เปนแหลงศกษาดงาน แลกเปลยนความคด ฝกปฏบตทกษะ งานวจยและพฒนานวตกรรมใหมๆ เพอการ
พฒนางานบรการแพทยฉกเฉน ส าหรบแพทยเวชศาสตรฉกเฉน พยาบาล ENP EMT-I EMT-B 1.4 เพอสรางเครอขายเชอมโยงการดแลผปวยเจบฉกเฉน/อบตเหต
2. ขอบเขตความรบผดชอบของศนยบรการการแพทยฉกเฉน คณะแพทยศรราช 2.1 ใหบรการครอบคลมในพนทฝงธนบร รอบศรราช รศม 10 กม. ตามการจดแบงพนทรบผดชอบในเครอขาย 2.2 ใหบรการหนวยงานของศรราชทใหบรการอยรอบนอกโรงพยาบาลศรราชเชน หนวยปฐมภม มลนธลางไต
กลยานวฒนาฯ เปน 2.3 เขารวมทมปฏบตงานเมอ สาธรณะภยหม ภยพบตธรรมชาต 2.4 หนาทอนๆทไดรบมอบหมายจากโรงพยาบาล
3. หนาทหลกของศนยฯและบทบาทหนาทของบคลากร 3.1 บทบาทหนาทศนยบรการการแพทยฉกเฉน
ศนยบรการการแพทยฉกเฉน คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล เปนหนวยปฏบตการแพทยระดบสง (Advanced Life Support, ALS) มหนาทหลกในการใหบรการทางการแพทยฉกเฉนแกผปวยหนกฉกเฉน/ผบาดเจบจากอบตเหต สามารถใหการรกษาพยาบาลการชวยชวตขนสงทง Advanced Cardiac Life Support (ACLS) และการชวยผบาดเจบดวยTrauma Life Support (TLS) มการใชเครองกระตนหวใจดวยไฟฟา สามารถชวยลดความรนแรง/ภาวะแทรกซอนจากอาการปวยภาวะฉกเฉนและการบาดเจบ ดวยใหสารน าทางเสนเลอด การชวยหายใจโดยการใสทอชวยหายใจหากจ าเปน การเคลอนยายผปวยดวยเทคนคขนสง การชวยท าคลอดฉกเฉน รวมการใหยาบางชนดเพอแกไขภาวะฉกเฉน แกผปวย/บาดเจบไดโดยอยภายใตการควบคมของแพทยประจ าศนยฯ ตลอดจนการปฐมพยาบาลเบองตน
![Page 5: คู่มือการปฏิบัติงาน การให้ ...sirirajemergencymedicine.org/wp/wp-content/uploads/2018/...ค ม อการปฏ บ ต งาน](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042312/5edbbc37ad6a402d66661954/html5/thumbnails/5.jpg)
4
ซงทางศนยฯไดมการจดเตรยมทรพยากรคน ยาและเวชภณฑไวตามมาตรฐานผใหบรการหนวยปฏบตการในระบบบรการการแพทยฉกเฉนระดบสง (Advanced Life Support, ALS) ประกอบดวย
3.1.1 รถตพยาบาล สขาวตลอดคน มเปลขนยายผปวยทสามารถยดตรงกบรถได ภายในมกระจกปดกน
ระหวางหองคนขบกบหองผปวยและมเครองระบายอากาศระบบไฟฟาบนหลงคา ไฟสแดง-น าเงน หรอ
น าเงนเปนไฟราวดหรอไฟโปะ (หามใชหลอดไฟหยดน า) ซงตวรถมการตดตงอปกรณเพมเตม และ
เวชภณฑดงน
- ทอบรรจออกซเจน (O2 Cylinder) ขนาด G size ขนไป มลนปด-เปด ทไดมาตรฐาน มอก. และ
อปกรณปรบความดน(regulator) มระบบ pipe line ทมเอกสารรบรองวาใชกบระบบกาซทาง
การแพทย
- ทอบรรจออกซเจน (O2 Cylinder) ขนาด D size อปกรณปรบความดน(regulator) พรอม O2
flow meter ขนาด 1-15 L. และกระบอกน า
- ตยาเกบเวชภณฑ และเครองมอแพทย
- อปกรณชวยชวตขนสงสภาพพรอมใช ไดแก เครองกระตกหวใจไฟฟา กระดานปมหวใจ อปกรณ
ชวยหายใจชนดมอบบ(self-inflating bag)ส าหรบเดกเลก เดกโต ผใหญ ชดดดเสมหะระบบไฟฟา
อปกรณใสทอชวยหายใจส าหรบเดกเลก เดกโต ผใหญ อปกรณใหสารน า-ฉดยา อปกรณในการให
O2 ตางๆและหนากากพนยา
- ยาและเวชภณฑ ทจ าเปน ส าหรบชวยชวต/แกไขภาวะวกฤต
- อปกรณการดามและเคลอนยายล าเลยง ไดแก Spinal boardพรอมสายรดตวและทยดตรงศรษะ
หรอเปลตก เฝอกคอชนดแขง 3 ขนาด อปกรณดาม (Splint) ขาและแขน KED ส าหรบดามล าตว
และคอ และเกาอส าหรบเคลอนยาย
- กระเปาชดปฐมพยาบาลและเวชภณฑยาชนดตาง ๆ เชน อปกรณปองกนการตดเชอและถงทงขยะ
ตดเชอ-เขม/สงแหลมคม อปกรณ-น ายาท าแผล อปกรณท าคลอดฉกเฉน
- เครอง monitor ตาง เชน ด EKG วดระดบ O2 saturation วดความดน เครองวดระดบน าตาลใน
เลอด
- คมอปฏบตงานทมมาตรฐาน
3.1.2 บคลากร
- แพทย ปฏบตหนาทแพทยอ านวยการปฏบตการฉกเฉน
- แพทย หรอพยาบาลวชาชพทผานการอบรม ACLS, TLS, PHTLS มความรความเขาใจในระบบ
บรการการแพทยฉกเฉน
- พนกงานฉกเฉนทางการแพทย ซงผานการอบรมหลกสตรของกระทรวงสาธารณสขจ านวน 110
ชวโมงแลว และมการฝกภาคปฏบตในหองฉกเฉนของโรงพยาบาลภายใตการก ากบของแพทยและ
พยาบาล
- พนกงานขบรถ ผานหลกสตรอบรม BLS เปนอยางนอย
![Page 6: คู่มือการปฏิบัติงาน การให้ ...sirirajemergencymedicine.org/wp/wp-content/uploads/2018/...ค ม อการปฏ บ ต งาน](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042312/5edbbc37ad6a402d66661954/html5/thumbnails/6.jpg)
5
4. หนาทหลกความรบผดชอบก าหนดตามสมถรรณะ/ต าแหนงหนาท 4.1 แพทยเวชศาสตรฉกเฉน 4.1.1 รบขอมลการออกปฏบตงานจาก ศนยสงการ หรอ ผรบขอมล 4.1.2 พจารณาและตดสนใจในการออกปฏบตการชวยเหลอผเจบปวยฉกเฉน 4.1.3 แจงพยาบาลหวหนาเวร เพอมอบหมายหนาทแกทมในการเตรยมออกปฏบตงาน 4.1.4 ใหค าปรกษา ควบคมก ากบการปฏบตงานของทมบรการแพทยฉกเฉน 4.1.5 ประเมนความปลอดภยของสถานการณ ความรนแรงของผปวย และใหการรกษาเบองตนเพอ ลด
ความรนแรง การบาดเจบ/อาการของโรค ทอนตรายอาจเสยงตอการเสยชวต ณ จดเกดเหต 4.1.6 ปฏบตงานรวมกบทมโดยใหการดแลผปวย/บาดเจบ ขณะน าสงผปวยจนถง รพ.ทน าสง 4.1.7 สงมอบผปวย ขอมลการรกษา ณ จดเกดเหต และสงทเกยวของกบผปวย ตอทมแพทย/พยาบาล
โรงพยาบาลทรบรกษาตอเนอง 4.2 พยาบาลวชาชพ (หวหนาทมการปฏบตการ) 4.2.1 ตรวจเชค/จดเตรยมยา เวชภณฑอปกรณ monitor ตางๆ เครอง defibrillator/AED ทจ าเปนใน
การรกษาผเจบปวย ณ จดเกดเหตใหพรอมใช 4.2.2 ควบคมก ากบ มอบหมายหนาทแกสมาชกของทมไวลวงหนา เพอเตรยมความพรอมออกปฏบตงาน
4.2.3 รบขอมลการออกปฏบตงานจาก ศนยสงการ หรอ ผรบขอมล (เจาหนาทวทย) 4.2.4 พจารณาและตดสนใจในการออกปฏบตการชวยเหลอผเจบปวยฉกเฉน/บาดเจบ
4.2.5 ควบคมก ากบทม (กรณไมมแพทยออกรถดวย) ในการเตรยมออกปฏบตงาน ขณะปฏบตงาน จนกระทงเสรจสนภารกจ
4.2.6 ประเมนความปลอดภยของสถานการณ ความรนแรงของผปวย และใหการรกษาเบองตนเพอลดความรนแรง การบาดเจบ/อาการของโรค ทอนตรายอาจเสยงตอการเสยชวต/สญเสยอวยวะ ณ จดเกดเหต
4.2.7 ขอค าปรกษาหรอความชวยเหลอจากเครอขายกรณเกนขดความสามารถในการปฏบตการ ใหการดแลขณะน าสงผปวยจนถง รพ.ทน าสง
4.2.8 สงมอบขอมลการเจบปวย/บาดเจบของผปวย และสงทเกยวของกบผปวยตอแพทย/พยาบาลท ปฏบตงานในงานหองฉกเฉน
4.2.9 สรปขอมลลงในใบบนทกการออกปฏบตการ สมดแจงเหต การสงการและการรายงานผลการ ปฏบตงานระบบบรการการแพทยฉกเฉน
4.2.10 จดเตรยมยาเวชภณฑ/ตรวจสอบสภาพอปกรณ หลงใชงานใหอยสภาพพรอมใชงานตอไป 4.3 พนกงานฉกเฉนทางการแพทย 4.3.1 ตรวจเชค/จดเตรยมอปกรณในรถพยาบาลกชพ ระบบไฟภายในหองโดยสาร เครอง suction
เครองวดความดน อปกรณเคลอนยาย ถงออกซเจน เสอผา ใหพรอมใชในแตละเวร 4.3.2 ตรวจเชควทยสอสารในการตดตอ กบศนยสงการ การทดสอบความชดเจน 4.3.3 รบและบนทกขอมลเบองตนกบศนยสงการเมอมการสงการใหออกปฏบตการ
![Page 7: คู่มือการปฏิบัติงาน การให้ ...sirirajemergencymedicine.org/wp/wp-content/uploads/2018/...ค ม อการปฏ บ ต งาน](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042312/5edbbc37ad6a402d66661954/html5/thumbnails/7.jpg)
6
4.3.4 ใหการดแลผปวย ณ จดเกดเหต - ขณะน าสงจนถง รพ.ทน าสง โดยการชวยหามเลอด ดาม อวยวะ จดเกบอวยวะทขาดหลด รดตรง เคลอนยายผปวย ชวยแพทย/พยาบาลหนาทมเตรยมเครองมอหากตองใหสารน า ฉดยา ใสทอชวยหายใจ ท าคลอด ชวยท า BLS
4.3.5 สรปขอมลลงในใบบนทกการปฏบตการรวมกบพยาบาลหวหนาทมใหสมบรณ และจดเกบใหเรยบรอยในแฟมเกบเวชระเบยนทจดหาไวให
4.3.6 ท าความสะอาดอปกรณในกระเปากชพ อปกรณกชพภายในรถ ทใชในทเกดเหต ใหพรอมใชงาน ตอไป
4.4 พนงงานขบรถ 4.4.1ตรวจสอบสภาพ ความพรอมใชงานของรถพยาบาลกชพ ส ารวจอปกรณ น ามน เชอเพลง ระบบ
ไฟภายใน-นอก เสยงไซเรน ออกซเจน ในรถพยาบาลกชพใหพรอมใชในแตละเวร 4.4.2 ดแลความสะอาดภายในและภายนอกตวรถพยาบาลกชพ
4.4.3 ตรวจสอบเครองรบวทยสอสารและดแลใหมแบตเตอรเพยงพอส าหรบการใชงานตลอดระยะเวลาการปฏบตงานในแตละเวร
4.4.4 บนทกเขมไมลกอน-ขณะปฏบตงาน-หลงออกปฏบตงาน 4.4.5 ขบรถพยาบาลกชพ น าทมงานออกปฏบตงาน
4.4.6 ชวย EMT-B หามเลอด ดามอวยวะ จดเกบอวยวะทขาดหลด รดตรงผปวย ยกเคลอนยายยกพลก ตะแคงผปวย
4.4.6 ตรวจเชคความพรอมของรถพยาบาลและท าความสะอาดหลงใชงานทกครง 4.5 พนกงานสอสาร 4.5.1 รบแจงเหตจากศนยเอราวณ และน าขอมลทไดแจงกบหวหนาทมปฏบตการในขณะนน 4.5.2 ประสานกบศนยเอราวณในเรองความคบหนา และปญหาในการดแลผปวยฉกเฉน 4.5.3 ประสานกบศนยเอราวณกอนเรองขอมลผปวย เพอใหศนยเอราวณประสานไปยงโรงพยาบาลปลายทาง
5. ขนตอนการปฏบตงาน บทบาทหนาทของบคลากรเมอออกใหบรการแพทยฉกเฉนระดบตางๆ เมอศนยรบแจงเหตและสงการ (ศนยเอราวณ) ไดรบแจงเหต รายละเอยดเกยวกบอาการ/สภาพผปวย
สถานททเกดเหต พรอมชอผแจง หากผปวยมอาการรนแรง/วกฤต (Code สแดง) ศนยเอราวณ จะท าการประสานงานแจงรายละเอยดเกยวกบ สภาพผปวย สถานทเกดเหต เสนทางการจราจร (โดยมการขอความรวมมอกบหนวยงานทเกยวของไดแกต ารวจ มลนธเปนตน) มายงศนยบรการการแพทยฉกเฉน โรงพยาบาลศรราช
เรมปฏบตการ 5.1 พนกงานสอสาร
- รบวทย/โทรศพท แจงจากศนยสงและจดบนทกรายละเอยด การสอบถามขอมล ไดแก เพศ อาย อาการส าคญ สาเหตการบาดเจบ จ านวนผปวยเจบ/ตาย สถานทเกดเหต/ลกษณะทเกดเหต/จด
![Page 8: คู่มือการปฏิบัติงาน การให้ ...sirirajemergencymedicine.org/wp/wp-content/uploads/2018/...ค ม อการปฏ บ ต งาน](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042312/5edbbc37ad6a402d66661954/html5/thumbnails/8.jpg)
7
สงเกตสถานทเกดเหต เสนทางสถานทเกดเหต หมายเลขโทรศพทผแจงเหตทสามารถตดตอโทรกลบได
- หากทมปฏบตการพรอมพนกงานสอสารตอบกลบไปทศนยเอราวณทนทวา “รบปฏบตการ” พรอมทงแจงหวทมปฏบตการใหออกปฏบตการทนท
- รบประสานรายงานสถานการณ เลขไมล เวลากบทางศนยเอราวณขณะปฏบตการ 5.2 พนกงานฉกเฉนการแพทย
- หลงรบแจงจากพนกงานสอสารรบออกจากฐานภายใน 1 นาท และถงทหมายอยางรวดเรว และปลอดภยทสด
- เมอถงทเกดเหต น าอปกรณและเวชภณฑเชนกระเปา อปกรณเคลอนยาย ลงรถไปยงทเกดเหต - ชวยแพทย/พยาบาล ท าการชวยเหลอผปวยเบองตน เชน หามเลอด รดตรงอวยวะทผดรป เกบ
รกษาอวยวะทขาด/หลดอยางถกวธ ยกเคลอนยายผปวย/บาดเจบ - ชวยแพทย/พยาบาล เตรยมอปกรณ/เวชภณฑ เพอท าหตถการ ในทเกดเหต - ชวยท าการกดหนาอก/ชวยหายใจ ตามงานทไดรบมอบหมาย - ชวยเหลอผปวยขณะน าสงตามทไดรบมอบหมาย - เมอถงหนวยรบบรการ ชวยเหลอเคลอนยายผปวย/บาดเจบ ลงจากรถพยาบาลปองกนอบตเหต/
ภาวะแทรกซอนจากการเคลอนยาย - ถงฐาน (ศนยบรการการแพทยฉกเฉน คณะฯ) ดแลความสะอาดอปกรณในกระเปากชพ อปกรณ
เคลอนยายตวผปวย ความสะอาดบนรถ แยกทงขยะตามประเภทขยะ เชดคราบสกปรก ตรวจเชคความพรอมใช เตมผาในปฏบตการครงตอไป
- ตรวจเชคความพรอมใชของอปกรณภายในตวรถระบบไฟภายในตวรถ ถงออกซเจน เปนตน(ตามในบนทกการตรวจความพรอมใชอปกรณบนรถพยาบาล) เตมของทตองใชบนรถ
5.2 พยาบาลกชพ - หลงรบแจงจากพนกงานสอสารรบออกจากฐานภายใน 1 นาท และถงทหมายอยางรวดเรว และ
ปลอดภยทสด - ระหวางทางประสานงานกบ ศนยเอราวณ เพอขอรายละเอยดเพมเตมเกยวกบเสนทาง สถานทจด
สงเกต ประเภทของเหตการณและอาการเบองตนของผปวย - ชวยบอกเสนทางไปยงจดเกดเหต - เปนหวหนาทม (กรณไมมแพทยรวมออกปฏบตการ) สงการขณะออกปฏบตการ - ประเมนสถานการณ/สภาพผปวย พรอมวางแผนจายหนาทคราวๆใหแกทม - เมอถงทเกดเหต ประเมนความปลอดภยของ scene ตรวจรางกายประเมนผปวย/บาดเจบ(check
vital signs & neuro signs) และใหการชวยเหลอตามสภาพ หากตองใหการชวยเหลอท าหถตการเพมในทเกดเหตเพอแกวกฤต ใหแจงปรกษากลบมายงแพทยอ านวยการฯทศนยบรการการแพทยฉกเฉน โรงพยาบาลศรราช เพอปรกษา/ขอค าสงการรกษาจากแพทยอ านวยการ
- ท าการพยาบาลเบองตน /การรกษาตามค าสงแพทยอ านวยการ เชนการฉดยา ใสทอชวยหายใจ กระตกหวใจเปนตน
![Page 9: คู่มือการปฏิบัติงาน การให้ ...sirirajemergencymedicine.org/wp/wp-content/uploads/2018/...ค ม อการปฏ บ ต งาน](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042312/5edbbc37ad6a402d66661954/html5/thumbnails/9.jpg)
8
- เมอออกจากสถานทเกดเหต แจงอาการผปวย/บาดเจบและการพยาบาลไปยงศนยเอราวณ เพอประสานงานใหหนวยรบบรการ/รพ.ปลายทาง ทราบอาการและเตรยมรบผปวยอยางถกตอง
- ขนรถพยาบาลโดยนงดานหลงกบผปวย/บาดเจบเสมอ ประเมน V/S N/S ตอเนองตามสภาพผปวย เฝาระวง ดแลใหการพยาบาลเพอเตมตามสภาพผปวย ลงบนทกการรกษาทใหและเวลา
- เมอมาถงหนวยรบบรการ รวมกบทมน าผปวยลงจากรถเฝาระวงภาวะแทรกซอน รายงานอาการ/การรกษาทให กบแพทย/พยาบาลทเกยวของ
- บนทกการปฏบตการในแบบฟอรม แบบบนทกการปฏบตการบรการการแพทยฉกเฉนระดบสง ตงแตขอ 1-4 และใหแพทย/พยาบาล ของหนวยรบบรการประเมนการน าสงหวขอท 5
- สงแบบฟอรมใบท 1 ไปยงศนยเอราวณ - ถงฐาน (ศนยบรการการแพทยฉกเฉน โรงพยาบาลศรราช) ดแลความพรอมใชของกระเปากชพ จด
เตมยา/เวชภณฑ/อปกรณใหครบถวน พรอมใช ในปฏบตการครงตอไป - ลงบนทกระบบขอมลปฏบตงาน - ลงบนทกระบบ IT - ท าใบบนทกสถตขอมลของศนยฯ
5.3 พนกงานขบรถ - หลงรบแจงจากพนกงานสอสารรบออกจากฐานภายใน 1 นาท และถงทหมายอยางรวดเรว และ
ปลอดภยทสด - กอนออกปฏบตการแจงเลขไมลทางวทยสอสารในรถ กบพนกงานสอสารประจ าศนยบรการ
การแพทยฉกเฉน โรงพยาบาลศรราช - คาดเขมขดนรภยทกครงกอนออกรถ - เปดสญญาณไฟขอทางฉกเฉน และเสยงไซเรน ขบรถดวยความระมดระวงตามกฎจราจร มาตรา 75
แหงพระราชบญญตจราจรทางบก พ.ศ. 2522 - เมอถงทเกดเหต จอดรถในทปลอดภย สะดวก พรอมทจะรบผปวย/บาดเจบ และน าสง - แจงเลขไมลทางวทยสอสารในรถพยาบาล กบพนกงานสอสารประจ าศนยบรการการแพทยฉกเฉน
โรงพยาบาลศรราช - เตรยมรถเขนลงจากรถพยาบาลเพอรองรบผปวย/บาดเจบ - รวมปฏบตการกบทมภายใตการควบคมของหวหนาทม - เคลอนยายผปวย/บาดเจบ ขนรถเขน ชวยจดทา ตรงผปวยเพอปองกนการตกเตยง - ออกจากสถานทเกดเหต แจงเวลา กบพนกงานสอสารประจ าศนยบรการการแพทยฉกเฉน
โรงพยาบาลศรราช - ชวยประสานงานกบศนยเอราวณ ในกรณวทยสอสารของพยาบาลไมสามารถตดตอกบศนยเอราวณ
ได - ถงหนวยรบบรการ/รพ.ปลายทาง แจงเลขไมลทางวทยสอสาร ตรวจความพรอมใชของรถพยาบาล
เชน น ามน น ามนเครอง ยางรถ ไฟภายนอก-ในรถทงดานหนาและดานหลง ระบบแอร ระบบระบายอากาศ น ากลน อปกรณสอสาร ระบบสญญาณไฟขอทางฉกเฉนและไชเรน
![Page 10: คู่มือการปฏิบัติงาน การให้ ...sirirajemergencymedicine.org/wp/wp-content/uploads/2018/...ค ม อการปฏ บ ต งาน](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042312/5edbbc37ad6a402d66661954/html5/thumbnails/10.jpg)
9
6. แผนภมทขนตอนของกระบวนการปฏบตงาน
![Page 11: คู่มือการปฏิบัติงาน การให้ ...sirirajemergencymedicine.org/wp/wp-content/uploads/2018/...ค ม อการปฏ บ ต งาน](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042312/5edbbc37ad6a402d66661954/html5/thumbnails/11.jpg)
10
![Page 12: คู่มือการปฏิบัติงาน การให้ ...sirirajemergencymedicine.org/wp/wp-content/uploads/2018/...ค ม อการปฏ บ ต งาน](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042312/5edbbc37ad6a402d66661954/html5/thumbnails/12.jpg)
11
7. แนวทางปฏบตการแตงกายบคคลากรแตละระดบ ในปจจบนเปนทตระหนกทราบกนดถงประโยชนการใหบรการทางการแพทยแกผปวย ทรวดเรวและถกตอง
ตงแตกอนผปวยมาถงโรงพยาบาลสามารถลดอตราการเสยชวต ความพการ ลดคาใชจาย อกทงยงลดอตราการครองเตยงนาน อยางชดเจน หลายหนวยงานทมศลยภาพทางการแพทยจงไดมการเปดใหบรการทางการแพทยฉกเฉนซงอนประกอบดวยบคลากรหลายระดบความสามารถ/ขอบเขตอ านาจหนาทความรบผดชอบตามทกฏหมายก าหนด การใหการชวยเหลอผปวยในทเกดเหตภายนอกโรงพยาบาล ซงประชาชนทวไป ผปวย/ญาต ไมเขาใจถงขอจ ากดน บอยครงท าใหเกดปญหาตามมาถงการไมไดรบการชวยเหลอในบางบทบาท การก าหนดการแตงกายของบคคลากรจงมหลกเพอลดความสบสนของบคคลภายนอก ทราบถงขอบเขตอ านาจ หนาทของบคคลากรผปฏบตงาน อกทงยงเปนสงทก าหนดบทบาท หนาทท างานภายในทมเมอออกปฏบตงานนอกโรงพยาบาลอกดวย
มาตรฐานทวไปของชดเครองแตงกายหรอเครองแบบของหนวยใหบรการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย จะประกอบดวย
7.1 เสอสขาว-กางเกงสด า/กรมทา/ขาว
7.2 ตด/ปก สญลกษณของตนสงกด (โรงพยาบาล)
7.3 มชอวทยาฐานะ/ระดบขอบเขตของผปฏบตการระดบสง (ALS) และชดปฏบตการฉกเฉนระดบกลาง
(ILS) ในชดปฏบตการฉกเฉนระดบตน(BLS) ในชดปฏบตการฉกเฉนเบองตน (FR) พยาบาล (Nurse)
พยาบาลเฉพาะทางดานบรการแพทยฉกเฉน (Emergency-Nurse-Practitioner (ENP)) นกปฏบตการ
ฉกเฉนการแพทย (Paramedic)
7.4 แถบสะทอนแสงสขาว ขนาดความกวางไมนอยกวา ๑ นว ตดทเสอและกางเกง เพอเปนสญลกษณเรอง
แสงบอกต าแหนง ปองกนการเกดอบตเหต เมอตองออกปฏบตงานกลางคน
7.5 รองเทาสด า หอหมปลายนวเทา-สนเทา พนรองเทามกนลน (anti-slip) มแผนกนทะลพเศษปองกนการ
ทมแทงของของแหลม และสามารถเปนฉนวนไฟฟา
การแตงกายบคคลากรศนยบรการการแพทยฉกเฉน โรงพยาบาลศรราช แพทย
แพทยประจ าบานภาควชาเวชศาสตรฉกเฉน แตงกายตามค าสงประกาศคณะฯ เรอง เครองแบบแพทยประจ าบาน แพทยประจ าบานตอยอด และแพทยเฟลโลว ป 2558 คอ
1) เสอคอกลมสขาวมตราสญลกษณตราโรงพยาบาลศรราช รมกระเปาคาดเขยว
2) ผชายกางเกงสภาพ สด า น าเงนเขม เทาเขม น าตาลเขม หรอสสภาพ เนองจากเพอความคลองตวในการ
ปฏบตงานนอกสถานทจงขออนโลมให แพทยประจ าบานหญงใสกางเกงสภาพขายาวถงขอเทา สตามทกลาวมา (หาม
ยนสทงชายและหญง)
3) เพอเปนการชวยลดอบตเหตเมอออกปฏบตการชวงเวลากลางคน ในทมด และ สงคดหลง/สกปรก
กระเดนใส ใหแพทยผปฏบตงานใสเสอทบดวยเสอกกสขาว ปกตราโรงพยาบาล และวทยาฐานะ (แพทย) คาดแถบส
ขาวสะทอนแสงไมต ากวา 2 นว เสอตามททางศนยฯจดไวให
![Page 13: คู่มือการปฏิบัติงาน การให้ ...sirirajemergencymedicine.org/wp/wp-content/uploads/2018/...ค ม อการปฏ บ ต งาน](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042312/5edbbc37ad6a402d66661954/html5/thumbnails/13.jpg)
12
4) แพทยผปฏบตงานตองใสรองเทาหมสน ลกษณะพนหนาสามารถปองกนสงแหลมคมทงแทง เปนฉนวน
ปองกนไฟฟารวไหลผานได
แบบเสอดานหนา แบบเสอดานหลง
เอกสารแนบ ค าสงประกาศคณะฯ เรอง เครองแบบแพทยประจ าบาน แพทยประจ าบานตอยอด และแพทยเฟลโลว ป 2558
พยาบาล จากการประชมคณะกรรมการสภาการพยาบาลครงท 7/2558 วนท 10 ก.ค. 2558 ไดมการพจารณาถง
ความเหมาะสมการแตงกายของพยาบาลเพมเตมจากการแตงกายชดเครองแบบสขาว ส าหรบพยาบาลทตองออกปฏบตงานบรการทางแพทยฉกเฉนภายนอกโรงพยาบาล เพอใหเกดความเหมาะสม สะดวก และปลอดภยในการปฏบตการฯ จงมมตดงน
1) เพมเตมการแตงกายพยาบาลฉกเฉนอก 1 แบบ ไดแก เสอขาว กางเกงน าเงน มแถบเรองแสงใน ทมด โดยปกค าวา "พยาบาล"ดานหลงเสอ
2) เพมเตมรองเทาปฏบตงานอก 1 แบบ เปนรองเทาปลอดภยสด า (safety shoes) พนรองเทากนลน (anti-slip) ทนทาน มแผนกนทะลพเศษปองกนการทมแทงของของแหลม และเปนฉนวนปองกน อนตรายจากไฟฟา
3) การแตงกายพยาบาลวชาชพทก าหนดเพมเตมขนสามารถใชในการปฏบตการพยาบาลแผนกฉกเฉนทง ในและนอกโรงพยาบาล
4) พยาบาลวชาชพแผนกฉกเฉนยงคงมสทธในการสวมใสชดขาว และรองเทาขาวพยาบาล
โดยมรายละเอยดของแนวทางการแตงกายมดงน 1. เสอ 1.1) ใชผาขาวเนอหนาปานกลางทสามารถระบายอากาศไดด เนอผาเรยบ ไมมลวดลาย ปกเชตคอแหลม ปก
แหลม เขารป ความยาวตวเสอคลมสะโพก มกระเปาเสอดานบนบรเวณหนาอกและดานลางบรเวณเอวทงสองขาง
![Page 14: คู่มือการปฏิบัติงาน การให้ ...sirirajemergencymedicine.org/wp/wp-content/uploads/2018/...ค ม อการปฏ บ ต งาน](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042312/5edbbc37ad6a402d66661954/html5/thumbnails/14.jpg)
13
และ แขนซาย มทตดอนทรธนทบาทงสองขางแขนสนเหนอขอศอกเลกนอย ดานหลง มเกรดซายขวาไมแยกจากกน ผาดานลางตรงกลางแลวปายทบรอยผายาว 5 นว ตามแบบ
1.2) ตดแถบผาสเงนสะทอนแสง ขนาดความกวางไมนอยกวา 2 นว จ านวน 1 เสน คาดเอวดานหนา และคาดทบดานหลง สวนบรเวณรอบแขนสองขาง ตดแถบผาสเงนสะทอนแสงขนาดความกวางไมนอยกวา 1 นว จ านวน 1 เสน
1.3) ปกชอ ขนตนวา “พว.” และตามดวยชอ นามสกล ทบรเวณหนาอกซายเหนอกระเปาเสอดวยตวหนงสอขนาด 1 ซม. ปกดวยดายสกรมทา
1.4) ปกตราสญลกษณ (Logo) ของสถานพยาบาลทสงกดอย ทตรงกลางกระเปาเสอหนาอกดานขวา หรอ ปกชอโรงพยาบาล ทแขนเสอ
กรณตองการแสดงสญลกษณแสดงวทยฐานะ อาจปกตวอกษร หรอสญลกษณแสดงวทยฐานะของ พยาบาลผปฏบตการแพทยฉกเฉน ทแขนเสอดานขวา เชน RN หมายถง พยาบาลวชาชพทวไป EN หมายถง พยาบาลวชาชพทผานการอบรมหลกสตรการพยาบาลอบตเหตและฉกเฉน ENP หมายถง พยาบาลวชาชพทผานการอบรมหลกสตรพยาบาลเวชปฏบตฉกเฉน APN หมายถง พยาบาล วชาชพทไดรบวทยฐานะจากสภาการพยาบาลเปนผมความรความช านาญดานการพยาบาลฉกเฉน เปนตน
1.5) ดานหลงปกตวอกษรบรเวณใตแถบสะทอนแสง ค าวา “พยาบาล” ดวยตวหนงสอขนาด 4 ซม. ปกดวยสกรมทา
2. กางเกง 2.1) กางเกงขายาวทรงสภาพ ไมคบหรอหลวมเกนไป ขากางเกงไมกวางหรอแคบเกนไป ใชผาสน าเงนกลาง
(medium blue) ชนดหนาทมน าหนก ไมเสยรป ลกษณะผายดเลกนอย 2.2) กระเปาบนเฉยง มกระเปาขางเขาซายและขวา และ กระเปาหลง 2 ใบ มฝาปดตดกระดมเปก 2.3) ตดแถบสะทอนแสงสเงน ขนาดความกวางไมนอยกวา 2 นว คาดบรเวณใตเขา 2 เสน บรเวณเขาบ
ฟองน ารองดานในเพอความสะดวกในการปฏบตงาน 2.4) รองเทา เปนรองเทานรภย สด า (safety shoes) พนรองเทาทนทานกนลน (anti-slip) มแผนกนทะล
พเศษปองกนการทมแทงของของแหลม และเปนฉนวนปองกนอนตรายจากไฟฟา สามารถหาซอไดโดยทวไป
![Page 15: คู่มือการปฏิบัติงาน การให้ ...sirirajemergencymedicine.org/wp/wp-content/uploads/2018/...ค ม อการปฏ บ ต งาน](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042312/5edbbc37ad6a402d66661954/html5/thumbnails/15.jpg)
14
ภาพตวอยางการแตงกายพยาบาลทมแพทยฉกเฉน
เสอดานหนา เสอดานหลง
กางเกงพยาบาลดานหนา กางเกงพยาบาลดานหลง
ทมาสภาการพยาบาล www.tnc.or.th/files/2015/11/news-39279/_89785.pdf เปดวนท 1พย.2560
สญลกษณแสดงวทยฐานะ
เชน APN EN ENP RN
สญลกษณตนสงกด/รพ.
![Page 16: คู่มือการปฏิบัติงาน การให้ ...sirirajemergencymedicine.org/wp/wp-content/uploads/2018/...ค ม อการปฏ บ ต งาน](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042312/5edbbc37ad6a402d66661954/html5/thumbnails/16.jpg)
15
พนกงานฉกเฉนทางการแพทย และ พนกงานขบรถทผานหลกสตรพนกงานฉกเฉนทางการแพทย 1. เสอ 1.1) เสอซาฟารสขาว แขนสน ปลอยชาย ทตดอนทรธน ทบาทงสองขาง มกระเปาเสอดานบนบรเวณ
หนาอกทงสองขางและดานขางล าตว ปกชอ – นามสกลเหนอกระเปาเสอดานซาย ตรงกลางกระเปาเสอหนาอกดานขวา ปกตราสญลกษณโรงพยาบาลศรราช
1.2) ตดแถบสะทอนแสงบรเวณสวนดานหลงเสอ เปนแถบสะทอนแสง“สขาว” ขนาดความ กวาง ๒ นว ๑ เสน ใตเสนสะทอนแสงปกตวอกษร “พนกงานฉกเฉนทางการแพทย” สวนดานหนาแถบสะทอนแสงขนาดตามความเหมาะสมบรเวณบาหนาเหนอกระเปาบน เพอความปลอดภยของผปฏบตการ ขณะปฏบตการกลางคน
2.กางเกง 2.1) กางเกงขายาว สด า ทรงสภาพชนดหนาทมน าหนก ไมเสยรป ลกษณะผายดเลกนอย (พรอมสวมเขมขด
ส าหรบบคลากรชาย) 2.2) ตดแถบสะทอนแสง “สขาว” ขนาดความกวางไมนอยกวา ๑ นว จ านวน ๒ เสน บรเวณ
รอบขากางเกงโดยปกบรเวณเหนอหวเขาและใตหวเ ขา 3.รองเทา 3.1) รองเทา เปนรองเทานรภย สด า (safety shoes) พนรองเทาทนทานกนลน (anti-slip) มแผนกนทะล
พเศษปองกนการทมแทงของของแหลม และเปนฉนวนปองกนอนตรายจากไฟฟา สามารถหาซอไดโดยทวไป
ภาพตวอยางการแตงกายพนกงานฉกเฉนทางการแพทย
เสอดานหนา เสอดานหลง
นายใจด ดใจ
สญลกษณแสดงวทยฐานะ
เชน FR EMTB EMTI
สญลกษณตนสงกด/รพ.
![Page 17: คู่มือการปฏิบัติงาน การให้ ...sirirajemergencymedicine.org/wp/wp-content/uploads/2018/...ค ม อการปฏ บ ต งาน](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042312/5edbbc37ad6a402d66661954/html5/thumbnails/17.jpg)
16
กางเกงดานหนา กางเกงดานหลง
8. ขอก าหนดทส าคญ 8.1 ชดปฏบตการเขาถงทเกดเหตรวดเรว (8 นาท) และปลอดภยทสด 8.2 ใหความชวยเหลอไดถกตองเหมาะสม ตามมาตรฐานสากล 8.3 น าสงผปวยเขารบการรกษาในโรงพยาบาลทเหมาะสมกบระดบความรนแรงของการบาดเจบ/ปวย 8.3 มความปลอดภยผปวยและผปฏบตงาน
9. ตวชวด 9.1 EMS response time < 8 นาท 9.2 ใหการดแลทเหมาะสม ตามแนวทางฯมาตรฐาน> 80 % 9.3 ไมมอบตการณทเกยวของกบความปลอดภยของผปฏบตงาน 9.4 อตราความพรอมใชของอปกรณ/เครองมอ 100%
10. กฎหมาย มาตรฐาน และเอกสารทเกยวของ 10.1 พรบ.การแพทยฉกเฉน พ.ศ.2551 หมวด ๓ การปฏบตการแพทยฉกเฉน
10.2 ประกาศคณะกรรมการการแพทยฉกเฉน เรอง หลกเกณฑการประเมนเพอคดแยกระดบความฉกเฉน และมาตรฐานการปฏบตการฉกเฉน พ.ศ. 2554
10.3 มาตรฐานและหลกเกณฑเกยวกบระบบการแพทยฉกเฉน พ.ศ.2552 มาตรฐานดานผปฏบตการ 10.4 พรบ.กฎการจราจร มาตรา 75 แหงพระราชบญญตจราจรทางบก พ.ศ. 2522 10.5 เกณฑวธการคดแยกและจดล าดบการจายงานบรบาลผปวยฉกเฉนตามหลกเกณฑท สพฉ.ก าหนดพ.ศ. 2556
![Page 18: คู่มือการปฏิบัติงาน การให้ ...sirirajemergencymedicine.org/wp/wp-content/uploads/2018/...ค ม อการปฏ บ ต งาน](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042312/5edbbc37ad6a402d66661954/html5/thumbnails/18.jpg)
17
11. ระบบการตดตามและประเมนผล 10.1 พยาบาล หน.เวร/หน.พยาบาล/แพทยหน.ศนยฯ มการตดตาม สมตรวจสอบความครบถวนของขอมล
ตามแบบบนทก 10.2 ตดตามผลตามตวชวด จดท าสถต วเคราะหขอมลการออกปฏบตงาน ทก 6 เดอน 10.3 ประเมนการปฏบตการ โดยใชขอมลจากแบบบนทกการปฏบตงาน
12. ภาคผนวก 11.1 แบบบนทกการปฏบตงานบรการการแพทยฉกเฉนระดบสง 11.2 แบบบนทกการตรวจสอบความพรอมใชของรถพยาบาล 11.3 แบบบนทกการตรวจสอบความพรอมใชของ กระเปากชพ (ยา เวชภณฑ) 11.4 การเกณฑวธการคดแยกและจดล าดบความรนแรงการบาดเจบ/ปวยฉกเฉน 11.5 ใบแจงเหต 11.6 EMS protocol