![Page 1: Abbas Burhan Reumatolog Överläkare /Med.Kliniken/Växjö · 2019. 11. 29. · blodbild, trombocytopeni, leukopeni sr ,crp komplementconcentration. autoantikroppar ,ana Är positiv](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060800/6084096bea0b4b42fd05bc5e/html5/thumbnails/1.jpg)
Abbas Burhan
Reumatolog
Överläkare /Med.Kliniken/Växjö
![Page 2: Abbas Burhan Reumatolog Överläkare /Med.Kliniken/Växjö · 2019. 11. 29. · blodbild, trombocytopeni, leukopeni sr ,crp komplementconcentration. autoantikroppar ,ana Är positiv](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060800/6084096bea0b4b42fd05bc5e/html5/thumbnails/2.jpg)
Inflammatoriska systemsjukdomar
Reumatiska sjukdomar med påverkan på flera olika
organsystem :
Systemisk lupus erytematosus (SLE)
Sjögrens syndrom (SS)
Systemisk skleros (SSc)
Mixed connective tissue disease (MCTD)
Myositer
Vaskuliter
![Page 3: Abbas Burhan Reumatolog Överläkare /Med.Kliniken/Växjö · 2019. 11. 29. · blodbild, trombocytopeni, leukopeni sr ,crp komplementconcentration. autoantikroppar ,ana Är positiv](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060800/6084096bea0b4b42fd05bc5e/html5/thumbnails/3.jpg)
Systemisk Lupus Erytematosus
SLE
EPIDEMIOLOGI
INCID.ÅRLIGEN INSJUKNAR I SVERIGE 5 NYA
PATIENTER PER 100000 INVÅNARE.
PREV.40- 50/ 100000
KVINNOR:MÄN 7:1
90% AV PATIENTER ÄR KVINNOR, ÅLDERS
GRUPPER MELLAN 14-64 ,VILKET TYDER PÅ
INVERKAN AV HORMONELLA FAKTORER.
![Page 4: Abbas Burhan Reumatolog Överläkare /Med.Kliniken/Växjö · 2019. 11. 29. · blodbild, trombocytopeni, leukopeni sr ,crp komplementconcentration. autoantikroppar ,ana Är positiv](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060800/6084096bea0b4b42fd05bc5e/html5/thumbnails/4.jpg)
SLE
Hud
Håravfall
Leder
Pleurit
Perikardit
Njurengagemang
CNS
![Page 5: Abbas Burhan Reumatolog Överläkare /Med.Kliniken/Växjö · 2019. 11. 29. · blodbild, trombocytopeni, leukopeni sr ,crp komplementconcentration. autoantikroppar ,ana Är positiv](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060800/6084096bea0b4b42fd05bc5e/html5/thumbnails/5.jpg)
Systemisk Lupus Erytematosus
Utredning
KLINISK BILD
BLODBILD, TROMBOCYTOPENI, LEUKOPENI
SR ,CRP
KOMPLEMENTCONCENTRATION.
AUTOANTIKROPPAR ,ANA ÄR POSITIV I 95-99% VID
SLE.
FRÅNVARO AV ANA TALAR STARKT MOT SLE.
ANTIKROPPAR MOT ds-DNA HAR HÖG SPECIFICITET
FÖR SLE.
ENA. ANTIKROPP.MOT (Sm ) HAR MYCKET HÖG
SPECIF.FÖR SLE.
ANA
![Page 6: Abbas Burhan Reumatolog Överläkare /Med.Kliniken/Växjö · 2019. 11. 29. · blodbild, trombocytopeni, leukopeni sr ,crp komplementconcentration. autoantikroppar ,ana Är positiv](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060800/6084096bea0b4b42fd05bc5e/html5/thumbnails/6.jpg)
SLE
Behandling
BEHANDLIGEN STYRS AV AKTIVITETEN I SJUKDOMEN.
LEDVÄRK.. NSAID.
ANTIMALARIAMEDEL(Plaquenil) SYMTOMLIDRANDE, HUD
OCH LEDBESVÄR.
MINSKAR RISKEN FÖR SKOV.
KORTISON .. SNABB EFFEKT VID SLE-SKOV.
LINDRIG SKOV ..PREDNISOLON 10-20 mg/D I
NEDTRAPPNING DOS.
VID SVÅRARE SKOV 1mg/kg/dag MED LÅNGSAM
DOSAVTRAPPNING.
CYTOSTATISKA MEDICINERING … VID LIVSHOT ELLER HOT
0M ALLVARLIG ORGAN SKADA.
CYKLOFOSFAMID(SENDOXAN) MINSKAR NJURSKADA.
AZATIOPRIN(IMUREL) Cellcept, MTX, HAR
KORTSONSPARANDE EFFEKT .
Ny , Biologisk behandling , Benlysta, Mabthera
![Page 7: Abbas Burhan Reumatolog Överläkare /Med.Kliniken/Växjö · 2019. 11. 29. · blodbild, trombocytopeni, leukopeni sr ,crp komplementconcentration. autoantikroppar ,ana Är positiv](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060800/6084096bea0b4b42fd05bc5e/html5/thumbnails/7.jpg)
Polymyosit: .
Inflammatorisk muskelsjukdom
Proximal muskelsvaghet
Hud
Lungengagemang
Diagnos : S- CK, myoglobin
ENA :anti jo-1 , Myosit panel
EMG ( elektromyografi )
Muskelbiopsi
![Page 8: Abbas Burhan Reumatolog Överläkare /Med.Kliniken/Växjö · 2019. 11. 29. · blodbild, trombocytopeni, leukopeni sr ,crp komplementconcentration. autoantikroppar ,ana Är positiv](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060800/6084096bea0b4b42fd05bc5e/html5/thumbnails/8.jpg)
Sklerodermi
( hård hud)
Bindväv ansamling
Försämrad mikrocirkulation
Diffus sklerodermi
Begränsad sklerodermi
Hud
Lungor
GI kanal
Diagnos : klinik, ANA, anti scl-
70
![Page 9: Abbas Burhan Reumatolog Överläkare /Med.Kliniken/Växjö · 2019. 11. 29. · blodbild, trombocytopeni, leukopeni sr ,crp komplementconcentration. autoantikroppar ,ana Är positiv](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060800/6084096bea0b4b42fd05bc5e/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Abbas Burhan Reumatolog Överläkare /Med.Kliniken/Växjö · 2019. 11. 29. · blodbild, trombocytopeni, leukopeni sr ,crp komplementconcentration. autoantikroppar ,ana Är positiv](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060800/6084096bea0b4b42fd05bc5e/html5/thumbnails/10.jpg)
Vaskulit
Inflammation i blodkärl ( artärer & vener)
-kärlförträngning
-försämrat flöde
-trombosbildning
![Page 11: Abbas Burhan Reumatolog Överläkare /Med.Kliniken/Växjö · 2019. 11. 29. · blodbild, trombocytopeni, leukopeni sr ,crp komplementconcentration. autoantikroppar ,ana Är positiv](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060800/6084096bea0b4b42fd05bc5e/html5/thumbnails/11.jpg)
Vaskulit
![Page 12: Abbas Burhan Reumatolog Överläkare /Med.Kliniken/Växjö · 2019. 11. 29. · blodbild, trombocytopeni, leukopeni sr ,crp komplementconcentration. autoantikroppar ,ana Är positiv](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060800/6084096bea0b4b42fd05bc5e/html5/thumbnails/12.jpg)
Fall
Kvinna 30 år, frisk tidigare
-Sårskada vä tumme, vc
-värk vä arm, axel, huvudvärk, högt CRP & SR
-Infektionskonsult ua
-Reuma konsult, , serologi ua, prover
inflammtorisk bild, SR 100.
-Malignitet utredning ua,
- uppföljning, BT ?
-Ultraljud blodskärl ua
-MR angio
![Page 13: Abbas Burhan Reumatolog Överläkare /Med.Kliniken/Växjö · 2019. 11. 29. · blodbild, trombocytopeni, leukopeni sr ,crp komplementconcentration. autoantikroppar ,ana Är positiv](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060800/6084096bea0b4b42fd05bc5e/html5/thumbnails/13.jpg)
Takayasus : förekommer primärt hos barn
och unga vuxna,
- Sjukdomkänsla, feber, hög sänka
- Ischemiska smärtor i övre extremiteter
- Frånvaro av pulsation
Behandling : Steroider, MTX, TNF, IL 6
kirurgi
![Page 14: Abbas Burhan Reumatolog Överläkare /Med.Kliniken/Växjö · 2019. 11. 29. · blodbild, trombocytopeni, leukopeni sr ,crp komplementconcentration. autoantikroppar ,ana Är positiv](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060800/6084096bea0b4b42fd05bc5e/html5/thumbnails/14.jpg)
ANCA associerade vaskuliter
Granulomatos med polyangit ( Wegener)
• Sadelnäsa
• Bendestruktioner
• Kaviteter i lungorna
• Retroorbitala processer
• Angriper framför allt luftvägar och njurar
• PR3-ANCA 75%, MPO-ANCA 15%, Negativa
10%
Hög risk för återfall
Mikroskopisk polyangit > 95% har njurenagegamang, 70% MPO-ANCA
Eosinofil granulomatos med polyangit
(Churg-Strauss syndrom) asthma, Eosinofili
![Page 15: Abbas Burhan Reumatolog Överläkare /Med.Kliniken/Växjö · 2019. 11. 29. · blodbild, trombocytopeni, leukopeni sr ,crp komplementconcentration. autoantikroppar ,ana Är positiv](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060800/6084096bea0b4b42fd05bc5e/html5/thumbnails/15.jpg)
Fall
Man född 1938
3 mån, nästäppa, lock för öronen, stora sår
och ruvor i näsan.
Värk i ansiktsskelett, näsbihålorna, och
bakom ögonen.
Varit på ÖNH, ingen sinuit, 0 effekt av
antibiotika.
Trött, subfebril, sjukdomskänsla, nedsatt
hörsel.
Ledvärk , synoviter på finger leder
CRP 70, SR 90
![Page 16: Abbas Burhan Reumatolog Överläkare /Med.Kliniken/Växjö · 2019. 11. 29. · blodbild, trombocytopeni, leukopeni sr ,crp komplementconcentration. autoantikroppar ,ana Är positiv](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060800/6084096bea0b4b42fd05bc5e/html5/thumbnails/16.jpg)
ANCA associerade vaskuliter
Behandling :
Organ skada ( njure, lungor,
CNS)
Sendoxan, Mabthera, Steroider
Imurel, Methotrexate
![Page 17: Abbas Burhan Reumatolog Överläkare /Med.Kliniken/Växjö · 2019. 11. 29. · blodbild, trombocytopeni, leukopeni sr ,crp komplementconcentration. autoantikroppar ,ana Är positiv](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060800/6084096bea0b4b42fd05bc5e/html5/thumbnails/17.jpg)