Abordaje educativo individual usando
una trayectoria de enfermería en el paciente crónico
Tai Mooi HoUnitat d’HTA i Risc Vascular
Hospital del Mar (IMAS)
Barcelona
20.03.2009
Introducción
• Trayectoria de enfermería para Hipertensión Arterial (HTA)
• Abordaje educativo individual en el paciente con HTA
Planes asistenciales: definen y ordenansecuencialmente las actividades e
intervenciones sanitarias
Pacientes con una determinada patología
que presenten un curso clínico predecible
Un instrumento de mejora en la calidad y la coordinación para los profesionales en el
proceso de prestar la atención debida
Basadas en los conceptos de:
• Eficacia (evidencia científica)
• Efectividad (plan estructurado)
• Eficiencia (recursos definidos)
para
Trayectorias Clínicas
Atención asistencial de calidad y eficiente
Dirección de Enfermería(Hospital del Mar)
Creación del Servei de Qualitat d’Infermeriapara elaborar e implantar gradualmente
Trayectorias de Enfermería
1995
objetivo
Trayectorias de Enfermería
Valoración del paciente: patrones funcionales de M. Gordon
Trayectoria de la HTA
Planificación de la educación: mediante los diagnósticos de NANDA
Trayectoria de la HTA
Ejecución de las actividades planificadas
Trayectoria de la HTA
Trayectoria de la HTA Evaluación de los resultados
Estrategias educativas Establecer una buena
relación y comunicaciónEmpatía y
sensibilidad Interés y paciencia
Informar / Explicar
Escuchar / Preguntar
Aconsejar / Recomendar
Reforzar y Apoyar
Cambio en la conducta / rol
conseguir
Estrategias educativas
Cambio en la conducta / rol
Entre la enfermera y el paciente:
• Confianza
• Negociación y pacto de los objetivos
Explorar lo que sabe el paciente:
¿Qué es la presión arterial (PA)?
¿Qué es la hipertensión arterial?
¿Qué síntomas produce?
¿Qué riesgo tiene la HTA?
• La relación entre hábitos insaludables y la HTA
Educación sobre la HTA
Explicar al paciente:
• Es una enfermedad crónica no se cura
• La importancia del control de la PA
• La medida periódica de la PA (farmacia / casa)
Auto Medida de la PA • Informar sobre AMPA, tensiómetro validado... • Enseñar la técnica correcta en la AMPA
Brazo sobre la mesa
Piernas sin cruzar
Espalda
apoyada
IMC ≥ 25
Perímetro abdominal: Mujeres ≥ 88cm
Hombres ≥ 102cm
peso
Hábitos modificables MEV(Guía 2007 de ESH y ESC para el manejo de la HTA)
MEV = modificaciones del estilo de vida
• Evitar sedentarismo !
• Dieta +
• Ingesta hídrica
• Alcohol 20g y 30g /dia
• Evitar / abandonar tabaquismo
Tratamiento farmacológico
• Explicar: para siempre x condición crónica
• Controlar: eficacia / efectos adversos
• Informar: efectos secundarios qué hacer ?
5 5 pastillaspastillas
Accesibilidad por teléfono o e-mail Informar y explicarlo al paciente
• Identificarse con nombre y número HC• Saber los nombres de los profesionales
responsables• Explicar el motivo del contacto
Recomendar tener una nota con los datos escritos y que la tenga sempre cerca del teléfono
Tratamiento farmacológico
• Explorar: creencias sobre el medicamento
• Dar: consejos y sugerencias no olvidar
• Detectar: posible incumplimiento / error
3 3 pastillaspastillasCon discreción,
¡abordar tema sexualidad!
Resumen
Trayectoria de HTA:
Facilita unaeducación
personalizada y valorable en el
autocuidado del paciente, para que
sea responsablede su salud
Es decir, capaz de
• Resolver problemas
• Usar recursos
• Comunicarse efectivamente
• Monitorizar su condición de salud crónica
¡Muchas gracias por su atención!
Agradecimiento al Servei de Qualitat d’Infermeria
