![Page 1: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/1.jpg)
MVZ, MSc, PhD Eduardo FanoManager Técnico, Enfermedades Respiratorias, Boehringer Ingelheim AH, EUA
Profesor Adjunto, University of Minnesotsa (UMN)
Profesor Afiliado, Iowa State University (ISU)
Abordaje integral/sistemático para el logro de
integridad respiratoria
![Page 2: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/3.jpg)
Fundamentos de un programa integral que busca entendimiento y control de las enfermedades
• Producción: Econométricos
• Clínicos
• Patológicos
• Diagnósticos
• Epidemiológicos
• Intervención• Bases de cada herramienta• Enfoque multi-etiológico
• Enfoque sistemático (múltiples etapas )• Expectativa
![Page 4: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/4.jpg)
Diseño del programa integral
• Justificación
• Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno
• Entendiendo la cadena de eventos involucrados
• Identificando la raíz del problema
• Una vez claro todo lo anterior estaríamos listos para el diseño de un programa de control (prevención) integral
![Page 5: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/5.jpg)
Diseño del programa integral
• Justificación
• Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno• Entendiendo la cadena de eventos involucrados
• Identificando la raíz del problema
• Cerdos Sanos/Susceptibles Vs Cerdos Sanos/Protegido
• Una vez claro todo lo anterior estaríamos listos para el diseño de un programa de control (prevención) integral
![Page 6: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/6.jpg)
La justificación….
![Page 7: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/7.jpg)
Como debemos administrar el costo sanitario?
60
35
5
Programa Sanitario
Medicina preventiva
Terapeutica
Soporte
![Page 8: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/8.jpg)
Impacto en producción por agente, otorgando el “peso correspondiente”
Fertilidad Tamaño de
camada
Vendidospor hembra
Vendidos de primera
GDP CA Impacto
Parvovirus - +++ ++ - - - 5 %
Erisipela ++ + + - + + 5 %
PRRS +++ +++ +++ +++ +++ +++ 20 %
App - - +++ + + ++ 10 %
Mycoplasma * - + ++ ++ ++ 10 %
PCV-2 ++ ++ ++ +++ +++ +++ 20 %
Ileitis - - - ++ ++ ++ 10 %
SIV + ? ? ++ ++ ++ 20 %
60
35
5
Programa Sanitario
MedicinapreventivaTerapeutica
Soporte
![Page 9: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/9.jpg)
Diseño del programa integral
• Justificación
• Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno
• Entendiendo la cadena de eventos involucrados• Identificando la causa y la raíz del problema: Vigilancia Epidemiológica
• Una vez claro todo lo anterior estaríamos listos para el diseño de un programa de control (prevención) integral
• Cerdos Sanos/Susceptibles Vs Cerdos Sanos/Protegidos
![Page 10: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/10.jpg)
La raíz del problema….
Exposición
predestete
Exposiciónen recría
Exposición en engorda y
cuadro clínico
HEMBRAS
P2-P6
SEMEN
P0-P1
ACLI
REEMP
Día 0 del lechón
![Page 11: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/11.jpg)
Cadena de infección…….Desarrollo
Remp Pie de Cría
Paridera/Maternidad Destete - Venta
Fuente de reemplazos
Salida a mercado
Transmisión horizontal
Transmisión horizontal
Transmisión vertical
Minimizar exposiciónMaximizar inmunidad
Minimizar exposiciónMaximizar inmunidad
Minimizar exposiciónMaximizar inmunidad
Minimizar exposiciónMaximizar inmunidad
Minimizar exposiciónMaximizar inmunidad
Minimizar exposiciónMaximizar inmunidad
![Page 12: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/12.jpg)
Diseño del programa integral
• Justificación
• Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno
• Entendiendo la cadena de eventos involucrados
• Identificando la causa y la raíz del problema: Vigilancia Epidemiológica
• Una vez claro todo lo anterior estaríamos listos para el diseño de un programa de control (prevención) integral
• Cerdos Sanos/Susceptibles Vs Cerdos Sanos/Protegidos
![Page 13: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/13.jpg)
Vigilancia Epidemiológica aplicada a la gestión de salud porcina
![Page 14: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/14.jpg)
Definición de Vigilancia Epidemiológica
• En términos prácticos y específicamente en el MV responsable de los programas de medicina animal en producción, se puede definir como:
Información
para la intervención
![Page 15: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/15.jpg)
Aplicación de la VE en el manejo de salud porcina
1) Formular programas de control basados en dinámica de infección de los agentes investigados
2) Evaluar la eficiencia, eficacia y efectividad de los programas de control/prevención
3) Mejorar el conocimiento sobre la historia natural de la enfermedad
4) Estudiar las características de los procesos de infección para establecer mecanismos de prevención y eliminación
5) Definir grupos de población de mayor exposición a riesgos determinados, para concentrar sobre ellos acciones de prevención.
![Page 16: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/16.jpg)
Diferentes niveles donde aplicar la Vigilancia Epidemiológica
• A nivel corral o nave
![Page 17: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/17.jpg)
Investigación diagnostica: Matriz de Dx para casos de tos
Signos/
Lesiones
Macro
Lesiones/
Micro
Patógeno
IHQ o PCR o
ambas
Definición
Del
Caso
Resultado
Test
+ - - -
+ - + -
+ + - -
+ + + +
Fano, 2015
![Page 18: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/18.jpg)
Investigación diagnostica: Matriz de Dx para casos de tos
• 22 casos completos
• 7/22 asociados (lesiones y patógeno) a Mhp
• 6/7 Asociados a bacterias secundarias
• 2/7 Asociados con Influenza
• 3/7 Asociados con PRRS
• 11/22 Asociados con PRRS
• 8/22 Asociados con Influenza
• 14/22 Asociados con bacterias secundarias
Solo en un 30 % de los casos Mhp fue “Diagnosticado” o “Definido”
![Page 19: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/19.jpg)
Diferentes niveles donde aplicar la Vigilancia Epidemiológica
• A nivel corral o nave
![Page 20: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/20.jpg)
Futuro de los programas de monitoreo de Tos
![Page 21: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Cough Monitor Site: 1 x 2400 head barn
A
N
SW E
![Page 22: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/22.jpg)
Pen W1
Pen W2
Pen W3
IAV (1)
IAV (1)
IAV (1)
IAV (2)
IAV (2)
IAV (2)
Mhyo
Mhyo
Mhyo
![Page 23: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/23.jpg)
Diferentes niveles donde aplicar la Vigilancia Epidemiológica
•A nivel sistema de producción
![Page 24: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/24.jpg)
Medición de la transmisión trans-placentaria de PCV2: PUCS
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
C2
C9
C1
0
C1
1
C1
2
C1
3
C1
4
C1
5
C1
6
C1
8
C1
9
C2
0
C2
3
C2
4
C2
6
C2
7
C2
9
C3
1
C3
8
C4
2
C4
3
C4
4
C6
1
C6
2
C6
3
C6
4
C6
5
C6
6
C7
0
C7
1
C7
2
C7
3
C7
4
M1
M2
M3
M4
M5
M6
M2
5
PC
V2
PC
R
Site
Collection 1
Collection 2
Datos aun no publicados
![Page 25: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/25.jpg)
Estudio sobre la estabilidad de Mhp en granjas de madres
Resultado Porcentajes de granjas
PCR de Mhp positivo en cualquier muestreo 52% (n=11/21)
1 de los 3 muestreos 64% (n=7/11)
2 de los 3 muestreos 9% (n=1/11)
Los 3 muestreos 27% (n=3/11)
Prevalencia ≥10% en alguno de los 3 muestreos 38% (n=8/21)
Prevalencia total de todos los lechones muestreados
7.0%
Fano y Payne, 2015
![Page 26: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/26.jpg)
Hisopo laríngeo
![Page 27: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/27.jpg)
Hisopo laríngeo
Epiglotis
![Page 28: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/28.jpg)
Muestra traqueal Profunda
![Page 29: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/29.jpg)
0
95
82,5
97,5
0
85
100 100
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0 2 4 6
PER
CEN
TAG
E O
F M
. HY
OP
NEU
MO
NIA
E P
OSI
TIV
E G
ILTS
WEEKS POST-EXPOSURE
Replicate 1 Replicate 2
Elise Toohill, Jamie Lehman, Paul Yeske, Amanda Sponheim, Eduardo Fano, Maria Pieters
MUESTRA TRAQUEAL PROFUNDA (INOCULACIÓN POR AEROSOL)
Datos aun no publicados
![Page 30: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/30.jpg)
Representación esquemática del proceso de Aclimatación o manejo de primeriza de Mycoplasmahyopneumoniae (Mhp)
21 100 150 230 350Age
(Days)
MhyoVaccination
MhyoRe-Vaccination
50-70
EarlyExposure
Antibiotics use
ExpsureValidation
Recovery
Weaning First matingFirst
Farrowing
GDU Isolation Sow Herd
![Page 31: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/31.jpg)
Aplicación en el manejo de salud porcina
•A nivel región
![Page 32: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/32.jpg)
Un buen ejemplo de Vigilancia epidemiologicaes el “SHMP”
![Page 33: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/33.jpg)
Investigation of Mhp outbreaks using molecular characterization tools
A. Anderson1, E. Fano 2, L. Dalquist 3, A. Sponheim 2, M.Pieters1
1 University of Minnesota, CVM, VPM2 Boehringer-Ingelheim AH, USA
3 Swine Vet Center, St. Pieter, MN, USAAASV 2017
![Page 34: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/34.jpg)
Eliminacion de Mhp
Vale la pena?
• Siempre es bueno tratar de eliminar un patógeno de la gran lista
• $3.53 dlls de costo por cerdo a venta (Schwartz, 2015)
• Resultados positivos en niveles de productividad y fácil retorno a la inversión (Yeske, 2014)
Se puede eliminar?
• La tasa de éxito es alta y mejorando recientemente (67-97%) (Holst, 2015)
• Siempre existirá la pregunta: fallo el protocolo o fue una nueva introducción
•Como se puede saber esto?
![Page 35: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/35.jpg)
Anderson et al., 2017
![Page 36: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/36.jpg)
Anderson et al., 2017
![Page 37: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/37.jpg)
Diseño/Ejecución del programa integral…..
• Justificación
• Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno
• Entendiendo la cadena de eventos involucrados
• Identificando la raíz del problema: La primeriza
• Cerdos Sanos/Susceptibles Vs Cerdos Sanos/Protegido
•Una vez claro todo lo anterior estaríamos listos para el diseño de un programa de control/prevención
![Page 38: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/38.jpg)
El orden correcto de las intervenciones…..Buscando soluciones a largo plazo
1. Flujo de producción y manejo de los animales
2. Inmunidad
3. Terapéutica
![Page 39: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/39.jpg)
Control integral….
• Enfoque cadena producción
• Enfoque cadena epidemiológica
• Enfoque multi-etiologico
• Enfoque multi intervenciones
• Enfoque sistemático
![Page 40: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/40.jpg)
La justificación….
![Page 41: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/41.jpg)
The Cost of Disease
Vaccinated
Non Vaccinates
Enfoque en el beneficio productivo: Mejora del parámetro y reducción de la variación
![Page 42: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/42.jpg)
Impacto real y profundo de los programas de salud
![Page 43: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/43.jpg)
Conclusiones
• Los programas de salud (control prevención) se originan del fundamento costo beneficio
• Por consiguiente tienen que estar fundamentados en conceptos claros y reales sobre la dinámica de las enfermedades
• El control integral en varias dimensiones: • Multiples elementos y
• Multiples agentes
• Diferentes etapas del sistema de producción
• Encaminados a dos premisas: Minimizar excreción y Maximizar inmunidad
![Page 44: Abordaje integral/sistemático para el logro de …...Diseño del programa integral •Justificación •Otorgando el peso especifico “justo” a cada patógeno •Entendiendo la](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041822/5e5e764e22685c64a324320b/html5/thumbnails/44.jpg)
Muchas Gracias!!