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Abordaje Psicológico de la Fibromialgia
Ps.Rosanna Torres Prada
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Relación entre Dolor y estados emocionales:
•
.
Dolor crónico
Malestar psicológico/ Depresión
Deteriora la calidad de vida
Estados emocionales
negativos
Incrementan dolores agudos y
crónicos
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Conductas de dolor en pacientes fibromiálgicos.
• Comportamientos objetivos emitidos por el paciente y que son directamente observables desde el exterior, tales como:
• Prevalencia de la depresión en los pacientes fibromiálgicos es alta, aportando los diferentes estudios cifras entre el 45 y el 70%, variando según criterios diagnósticos
• Deprimidos, los que no han recibido buena información y apoyo sobre su enfermedad, y los de mayor edad.
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La Familia :Conductas que favorecen la adaptación del paciente a su dolor
• Prestar atención y reforzar conductasvinculadas al desarrollo de actividades físicas yde tolerancia al dolor.
• Extinción.- No atender al paciente cuando se queja en exceso de dolor.
• Alabarlo y premiarlo cuando soporta bien el dolor(refuerzo positivo). Siento
mucho dolor!
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La Familia :Conductas que favorecen la adaptación del paciente a su dolor
• Enseñar al paciente a expresar sus emocionesnegativas de una forma más completa yprecisa que la mera queja y sin culpa interna.
•Vamos tu puedes!!
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• Proponerle un programa sistemático deactividades incompatibles con las conductasde dolor (nuevos comportamientos queaportan placer y que impiden que el dolor seael único eje alrededor del cual gira toda la vidadel paciente y sus cuidadores).
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¿Qué beneficios comporta el tratamiento psicológico para la fibromialgia
• Aceptación de la enfermedad.
• Un mejor afrontamiento de la enfermedad.
• Reduce el impacto negativo de ésta en la vida diaria.
• Actúa sobre el estrés, la ansiedad y el bajo
estado de ánimo, que potencian la
enfermedad.
• programar actividades de interés y conocer y mejorar progresivamente la confianza en las propias capacidades.
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Abordaje Cognitivo Conductual de la Fibromialgia
Objetivo
• Aliviar el dolor directamente a través de mecanismos psicofisiológicos
• Aliviar el dolor a través del control de la vivencia subjetiva cognitiva o emocional asociada al mismo.
• Reducir las repercusiones del dolor en la vida del paciente aumentando su independencia y actividades cotidianas y disminución de las conductas de dolor.
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Abordaje Cognitivo Conductual de la Fibromialgia
• Atención a la experiencia y modulación psicológica tanto cognitiva (atención, expectativas, creencias e interpretación personal).
• Atención a la experiencia emocional
(sufrimiento subjetivo, estados de depresión o angustia previas, concurrentes o consecuentes al dolor)
• Atención al medio social interactivo.
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Terapia cognitivo conductual de la fibromialgia
• La terapia cognitivo conductual es un tratamiento psicológico que implica:
• Colaboración activa del paciente: Así se le facilita información sobre cómo afecta dicha
enfermedad a su vida y se le proponen
actividades.
• .La T.C.C. Está formada por diversos elementos que se aplican de forma secuencial. A continuación se señalan los componentes principales:
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Psi coeducación
Dolor y fatiga
Estrés
Bajo estado de
animo Ansiedad
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Técnicas psicofisiológicas:
• RELAJACIÓN. Objetivo: disminuir la contractura de músculos, tendones y otros órganos con lo que se elimina fuentes de dolor, al aumentar la sensación subjetiva de bienestar por reducción de la tensión psíquica y de la ansiedad previa o asociada al dolor.
• Disminuir los trastornos del sueño.
• Se suele recomendar el tipo de relajación llamada progresiva o de Jacobson.
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• RESPIRACIÓN CONTROLADA. para minimizar la percepción del dolor y en especial para la reducción de la ansiedad.
• Incrementar la creencia del paciente que puede tener un cierto autocontrol durante los accesos de dolor.
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Técnicas cognitivas
• CONTROL ATENCIONAL. Con ello se rompe la hipervigilancia del dolor que lo amplifica y mantiene.
• VISUALIZACIÓN DISTRACTIVA.proponiéndoles visualizar escenas y recuerdos felices de su propio pasado.
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Técnicas Psicológicas C.C.
• PARADA DEL PENSAMIENTO.
• Rumiaciones obsesivas erróneas y catastrofistas asociadas al dolor, tipo "No voy a poder aguantarlo", "Me estoy muriendo de dolor", “Voy a quedar inválido”).
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Entrenamiento En Solución de Problemas
Identificación
Definición
Soluciones
Valoración
Decisión
Ejecución
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Técnicas conductuales
• ACTIVIDAD NORMALIZADA. Esforzarse en realizar las actividades cotidianas a pesar del dolor es una forma eficaz de combatirlo .
• El paciente debe intentar no cambiar en lo posible hábitos y rutinas "por si me da el dolor" (miedo a estar activo).
• Resulta muy útil diseñar para los pacientes con fibromialgiaprogramas sistemáticos a medio-largo plazo para aumentarprogresiva aunque moderadamente la actividad física aeróbica, deocio y en lo posible la laboral y disminuir racionalmente el reposo yel exceso de tiempo libre . Sobre todo el estar en la cama esnegativo ya que permite amplificar la percepción dolorosa al nohaber otros estímulos externos o internos que compitan con eldolor.
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• Reducción del estrés y la ansiedad.
• Programación de actividades
• Atención a los pensamientos, creencias y al lenguaje.
• Prevención de recaídas.
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Resultados.
• La terapia cognitivo conductual ha demostrado su utilidad en el tratamiento de la fibromialgia destacando:
• Eficacia en la potenciación de los recursos del paciente.
• Desarrollo de más autoconfianza, autocontrol y autoeficacia en su capacidad para manejar la enfermedad.
• Considera la enfermedad menos incapacitante • Aplicación grupal o individual
• La fatiga y el dolor como menos graves. Disminuye la inactividad y el reposo.
• aumenta el ejercicio y la actividad pausada, así como el uso de pensamientos positivos.