Download - abraziunea patologica generalizata
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
1/28
Universitatea de stat de Medicina si FarmacieN.Testemitanu
Etiologia, patogenia, tabloulclinic i tratamentul abraziunii
patologice generalizate adinilor
Elaborat de:
Cernei Anna
Gr.3505
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
2/28
Cuprins:1. Etiologia abraziunii patologice generalizat a esuturilor dentare dure;2. Patogenia abraziunii patologice generalizat a esuturilor dentare
dure;
3. Tabloul clinic al abraziunii patologice generalizat a esuturilordentare dure, clasificri;4. Simptomele exobucale i endobucale ale abraziunii patologice
generalizat a esuturilor dentare dure;5. Complicaii locale ale abraziunii patologice generalizat a esuturilor
dentare dure;
6. Complicaii loco-regionale ale abraziunii patologice generalizat aesuturilor dentare dure;
7. Tabloul clinic al abraziunii patologice generalizat a esuturilor dureforma compensat;
8. Tabloul clinic al abraziunii patologice generalizat a esuturilor dureforma decompensat;
9. Ocluzia redus. Etiologia i patogeneza. Tablou clinic. ClasificareaBuan;
10. Tratamentul medicamentos al abraziunii patologice generalizat aesuturilor dentare dure;
11. Tratamentul protetic al abraziunii patologice generalizat a esuturilordentare dure forma compensat.
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
3/28
Etiologia abraziunii patologice generalizat aesuturilor dentare dure;
Abraziunea dentar patologic apare n rezultatul
aciunii factorilor endogeni i exogeni sau a mbinriilor.
Factorii endogeni:
Dereglrile metabolismului;Dereglri ale procesului de mineralizare a esuturilordure;
Dereglri ale funciilor glandelor endocrine;
Structur deficient ale esuturilor dure de caractercongenital;
Procese neurodistrofice ale esuturilor dure etc.
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
4/28
Factorii exogenisunt variai, ns o
importan deosebit o aresuprasolicitarea funcional a dinilor,care poate fi influienat de edentaia
parial, de tipul de masticaie,hiperfuncia muchilor, caracterulalimentelor, scrnitul nefuncional din
dini(bruxism, ticuri profesionale),parafuncii musculare.
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
5/28
Abraziunea intensiv a esuturilordure poate aprea i ca urmare amaladiilor sistemelor
cardiovascular, nervos, tractuluigastrointestinal;
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
6/28
Factori profesionali:
Leziuni provocate de aburii acizilor,substanelor alcaline, a prafului decrbune la mineri;
Obicei vicios de a ine cu diniidiferitepiese metalice(cuie, ace, instrumentemuzicale);
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
7/28
Abraziunea de origine etnic este n funcie de
obiceiurile locale specifice i se prezint ca: uzura dinilor la cei care utilizeaz alimentele
dure sau decalcifiante(mestecatul betelului)uzura apare la nivelul grupelor frontale maxilarei mandibulare;
abraziunea dinilor n scopuri estetice(la
grupurile etnice din jurul golfuluiTonkin); abraziunea datorat nisipului la populaiile dindeert;
abraziunea la cei care mestec tutun;
abraziunea la geofagi(mnnc turte cu pmnt).
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
8/28
Ali factori: deschiderea sticlelor cu dinii;
consum exagerat de semine; roaderea unghiilor(onicofagie); abuzul de scobitori;
excesul de flossing, conuri interdentare; periajul dentar incorect, calitatea periuelor
de dini i propritile abrazive ale pastelor
sau pudrelor de dini; lucrarile protetice din aliaje dure, cu duritatemai mare dect cea a smalului.
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
9/28
Factorii etiologici ce pot duce la abraziunea dentarpatologic dup A.cerbacov:
1. Insuficien funcional a esuturilor dure,condiionat de morfologia lor deficient:congenital, ereditar i dobndit;
2. Suprasolicitarea funcional a dinilor condiionat
de: edentaia parial, parafuncii musculare,hipertonusul muchilor masticatori de provenienencefalic sau legat de profesie i trauma cronica dinilor.
3. Factori profesionali nocivi.
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
10/28
Patogenia abraziunii patologice generalizat aesuturilor dentare dure;
Abraziunea dentar determin pierderea succesiv a
straturilor de smal care numai suport procesereparatorii.La nivelul dentinei care se abraziaz auloc mecanisme protective care permit depunereade dentin secundar si reparatorie (neregulat)
pentru a preveni expunerea pulpeidentare.Traumatizarea constant a dentinei duce laformarea dentinei sclerotice caracterizat princalcificarea tubulilor dentinari si obliterarea lor.
Prin urmare patogenia abraziunii patologice aleesuturilor dure dentare se reduce la mbinareaurmtorilor 2 factori principali: deficiena esuturilordure i suprasolicitarea funcional a dinilor.
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
11/28
Tabloul clinic al abraziunii patologice generalizat aesuturilor dentare dure, clasificri;
Particularitile tabloului clinic al abraziunii
patologice a esuturilor dentare dure suntvariate i depind de factorii etiologici, tipul deocluyie, vrsta, prezena sau absena
breelor dentare,topografia lor, stareareactiv i general a organismului, gradulde abraziune, complicaiile aprute etc.
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
12/28
Simptomul principal este prezena
abraziunii avansate a esuturilordure ale dinilor sau ale unui grup
de dini,care au dus la dereglri destructur anatomic a
coroanelor(dispar cuspizii dinilor
laterali, marginile incisive aledinilor frontali, micorarea nlimeicoroanei dentare)
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
13/28
n depende de tipul ocluziei se va stabili i tipul deabraziune:
n ocluzia tip cap la cap, se vor abrazia mai intensiv
marginile incisivale i suprafeele ocluzale ale tuturordinilor.n ocluzia deschis abraziunii mai intensive vor fi supuidinii ce se gsesc n contact, ceilali i pstreaz formaanatomic.La pacienii cu ocluzie ortognat acest proces este localizatpe sectoarele suprafeelor vestibulare ale dinilor frontaliinferiori i respectiv celor orale ale antagonitilor n raportcu gradul de supraacoperire, cuspizii dinilor laterali se vor
abrazia n dependen de caracterul rapoartelorinterdentare specifice pentru tipul dat de ocluzie.
n ocluzia adnc este caracteristic abraziuneasuprafeelor vestibulare ale dinilor frontali inferiori i ale
celor orale ale antagonitilor.
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
14/28
Clasificri:Dup Barandun(citat dup Chira):I.Formele de abraziune la care planurile de ocluzie sunt oblic nclinate
dinspre vestibular spre oral, planul de ocluzie general avnd forma unui
sector de calot cu convexitate n sus, este caracteristic pentru ocluziaadnc.II.Forme de abrayiune la care suprafeele ocluzale ale molarilor inferiori
prezint o abraziune neuniform,selectiv:-primul molar are suprafaa ocluzal oblic nclinat spre vestibular;-al treilea molar are suprafaa activ oblic nclinat spre oral;-al doilea molar face trecerea ntre aceste dou forme, astfel c jumtatea
ocluzal mezial este orientat oblic spre vestibular, n timp cejumtatea ocluzal distal este orientat n sens lingual(abraziunehelicoidal descris de Ackerman), este caracteristic pentru ocluziaortognatic sau dreapt(cap la cap).
III.Formele de abraziune la care planul de ocluzie prezint forma unuisegment de cilindru, se ntlnete n ocluzia de tip cap la cap.IV.Formele de abraziune la care planul de ocluzie este nclinat oblic spre
lingual, semnnd cu un sector de calot cuconvexitatea orientatinferior. Este caracteristic pentru progenie i ocluzia ncruciat.
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
15/28
Dup Grozovski:-vertical;-orizontal;
-mixt.
G.Garcua deosebete trei grade de abraziune:-sunt abraziai cuspizii dinilor laterali i marginile incisivale alefrantalilor;
-coroanele dinilor sunt abraziate pn la nivelul suprafeelor de contactinterdentar;-coroanele sunt abraziate pn la gingie.
Dup Kurleanski:-localizat;-generalizat.
Pentru forma generalizat, E.Gvrilov deosebete dou forme:-compensat;-decompensat.
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
16/28
Clasificarea lui Perier:
1.Abraziunea este limitat n stratul de smal;2.Abraziunea a depit stratul de smal i seobserv insule de dentin;3.Abraziunea este mai avansat, deoarece ntre
insule apar puni de legtur tot din dentin;4.abraziunea este mai avansat cnd dentinaapare sub forma unei suprafee ntinse, limitatdoar de o margine de smal;5.Abraziunea este foarte avansat cu deschidereacamerei pulpare.
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
17/28
Complicaii locale ale abraziunii patologicegeneralizat a esuturilor dentare dure;
Micorarea nlimii coroanelor dentare;
Hiperestezia smalului i a dentinei;
Hipermineralizarea esuturilor dure;
Vacuolizarea stratului de odontoblati, sclerozareavaselor sangvine, lezarea nervilor cu atrofia ulterioar apulpei;
Schimbri n paradontul dinilor atacai de acest proces;
Migrri dentare; Deformaii ale apofizelor i arcadelor dentare ;
Micorarea nlimii interalveolare;
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
18/28
Complicaii loco-regionale ale abraziunii patologicegeneralizat a esuturilor dentare dure;
Dereglri ale actului de masticaie;
Dereglri de deglutiie, fonaie; Disfunii musculare i ale ATM; Sindromul Costen(pocnit, crepitaii i zgomot n zonele
articulaiei, care adesea sunt nsoite de dureri nu numain articulaie, dar i n zona muchilor masticatori, urechi,zona facial,dureri de cap, glosalgie, scderea auzului,scderea secreiei salivare);
Micorarea DVO; Dereglri ale aspectului fizionomic;
Anomalii deocluzie; Deformaii ale arcadelor dentare i alveolarea; Micri patologice ale mandibulei
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
19/28
a ou c n c a a raz un pa o og ce genera za aesuturilor dure forma compensat;
n acest caz micorarea nlimii coroanelor dinilor estecompensat de creterea respectiv a apofizelor alveolare,care la rndul lor devin mai masive.
Pacienii prezint urmtoarele particulariti:-DVO nu este modificat;-micorarea dimensiunii verticale ale tuturor dinilor;
-deformarea reliefului ocluzal i micorarea suprafeei deacoperirea incisivilor;
-micorarea dimensiunii interalveolare;-micorarea lungimii rdcinilor dinilor frontali i a primilor
premolari;-alungirea bazei mandibulei.
T bl l li i l b i ii t l i li t
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
20/28
Tabloul clinic al abraziunii patologice generalizat aesuturilor dure forma decompensat;
n acest caz micorarea nlimii coroanelor nu estecompensat de hipertrofia apofizelor alveolare.Pacienii
prezinurmtoarele modificri:-micorarea DVO;-mrirea spaiului interocluzal pn la 1-1,5 cm;-dereglareaaspectului fizionomic(pronunate plicele nazo-
labiale, plica mentonier, comisurile gurii suntcoborte,buzele prbuite spre oral, n timpul vorbirii dinii nusunt observai);
-apariia artrozelor;
-sindromul Costen;Taboul clinic se complic n cazul cn abraziunea e nsoit deedentaie parial, anomalii de ocluzie, deformaii alearcadelor dentare etc.
Ocluzia redus Etiologia i patogeneza Tablou clinic
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
21/28
Ocluzia redus. Etiologia i patogeneza. Tablou clinic.Clasificarea Buan;
Ocluzia reduseste un tip de ocuzie patologic, care sedezvolt n urma micorrii DVO, ca rezultat al abraziunii
patologice.M.Buan clasific ocluzia redus astfel:
1.Faza incipient;
2.Faza avansat cu localizarea predominant a procesuluipatologic n sistemul dentar: fr deformri eseniale sau cudeformri de diferit grad ale arcadelor dentare i aleapofizelor alveolare;
3.Faza avansat cu localizarea procesului patologic n sistemul
dentar i ATM: fr deformri eseniale sau cu deformri dediferit grad ale arcadelor dentare i ale apofizelor alveolare
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
22/28
Tabloul clinic se gsete n raport cu gradul de pronunarea ocluziei reduse. Dac n faza iniial DVO este pstratsau se observ simptome de micorare neeseniale, atunci
n celelalte dou faze ea este esenial micorat.
Pentru faza a doua este caracteristic localizarea procesuluipatologic numai n limitele sistemului dentar(abraziune degradul I, II, ocluzie traumatic, deformaii ale arcadelordentare, trauma mucoasei etc.), la faza a treia se altur i
disfunciile ATM.
Tratamentul medicamentos al abraziunii patologice
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
23/28
Tratamentul medicamentos al abraziunii patologicegeneralizat a esuturilor dentare dure;
Terapia medicamentoas se aplic pentru activarea remineralizriiesuturilor dure i n special a stratului superficial din zonele abraziate.
Tratament medicamentos local:
-ionoforeza(sol.lidocaini 1%, sol.novocaini 2%, sol.dicaini 2%);
-friciunea pastelor anestetice(pasta de fluor, stroniu);
-aplicarea lacurilor(fluor-lac, durafat, silcot);
-proceduri fizioterapeutice(sol.calcii hlorati 10%, sol.calcii gliuconati 10%);-aplicarea soluiilor de mineralizare(Remodent,sol.calcii gliuconati 10%);
-aplicarea preparatelor fluorate(lacuri Durafat, silcot)
-paste dentare fluorate(fluodent,extradent);
Tratament medicamentos general:
Paralel cu terapia local, se recomand administrarea glicerofosfatuluide calciu n combinare cu polivitamine i vit.D.
Tratamentul protetic al abraziunii patologice generalizat a
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
24/28
Tratamentul protetic al abraziunii patologice generalizat aesuturilor dentare dure forma compensat.
n fazele incipiente ale abraziunii(gradul I),
se atrage atenie n deosebi la lichidareahiperesteziei cu intensificarea proceselorde remineralizare.
Se indic deasemenea crearea a cel puintrei puncte de contact din materialerezistente(incrustaii sau coroane de
nveli). n cazul breelor dentare se vorconfeciona puni dentare sau protezeparial mobilizabile.
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
25/28
Tratamentul protetic al pacienilor cu abraziune dentargeneralizat de gradele II i III de forma compensat este
foarte dificil i depinde nu numai de gardul de abraziune dar ide lipsa sau prezena brelelor dentare.Tratamentul seefectuiaz n dou faze.
n prima faz se va urmari nu numai crearea spaiului
interocluzal necesar, dar i restructurarea reflexului miotaticmuscular.Se vor folosi aparate ce permit realizarea dezocluzieiconsecutive(niial n zona frontal, apoi consecutiv n zonelelaterale). Dup restructurarea reflexului miotatic muscular i
crearea spaiului satisfctor ntre arcadele dentare se trece lacea dea II-a faz a tratamentului n care se vor utilizamicroproteze conform indicaiilor, asigurnd trei puncte decontact ntre arcadele dentare din materiale rezistente.
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
26/28
Mai complicat este tratamentul pacienilor cu abraziunepatologic forma decompensat, adic cu micorarea
DVO. n aa cazuri indiferent de starea arcadelor dentare,tratamentul va fi efectuat n dou etape i va fi foarte
ndelungat i anevoios, cu necesitatea unei perseverenedeosebite att din partea medicului ct i a pacientului.
La prima etap se utilizeaz aparate ortopedice(gutiere
dentare,dentogingivale,aparate ortodontice, proteze parialmobilizabile) confecionate conform indicaiilor cliniceindividualizate. Aceste aparate majornd DVO, punelementele sistemului stomatognat n noi condiii
funcionale, astfel prin ntindere se majoreaz lungimeafiziologic a muchilor, ceia ce duce la apariiahipertonusului muscular i restructurarea muchilor.
Sarcina principal n reabilitarea acestor pacieni,esteadaptarea funcional a muchilor.
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
27/28
Concluzie:
Cu ct factorul care determinabraziunea va aciona mai mult cu attsoluia de tratament va fi mai dificil i
mai costisitoare!!!
-
8/10/2019 abraziunea patologica generalizata
28/28
Bibliografie:
Protetica dentar-Ilarion Postolachi
- ..
Articol web(referatele.com) 1. Gnatologie - V.Burlui, C. Morarasu,2. Semiologie stomatologica M. Ursache, V. Burlui