iii
ABSTRAK
PERILAKU BUNUH DIRI PADA KLIEN TERAPI METADON
DI PTRM SANDAT RSUP SANGLAH
Latar Belakang: Perilaku bunuh diri yang dimaksud adalah ide bunuh diri dan percobaan
bunuh diri. Intinya perilaku bunuh diri merupakan suatu tindakan melukai diri sendiri baik
dari adanya pikiran hingga melakukan secara sengaja tetapi tanpa menyebabkan kematian.
Pengguna opioid bebas berada pada risiko yang lebih tinggi terkait perilaku bunuh diri
dibandingkan mereka yang sedang menjalani terapi menggunakan metadon. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui jumlah perilaku bunuh diri serta distribusinya berdasarkan
waktu kejadian dan lama terapi yang dijalani. Termasuk karakteristik koresponden
berdasarkan kelompok umur, status perkawinan, status pendidikan, dan pekerjaan pada
klien terapi metadon di RSUP Sanglah.
Metodologi: Desain penelitian yang digunakan adalah cross-sectional descriptive untuk
mengetahui prevalensi perilaku bunuh diri pada klien terapi metadon. Penelitian
berlangsung selama 2 minggu di bulan September 2012 dan dilakukan di PTRM Sandat
RSUP Sanglah. Data yang diperoleh merupakan data primer melalui wawancara dengan
daftar pertanyaan terlampir, data demografi, serta telah memenuhi kriteria inklusi.
Hasil dan Pembahasan:
Total subjek yang didapatkan 35 orang, hampir sebagiannya memiliki perilaku bunuh diri
(40%) dan sisanya tidak memiliki perilaku bunuh diri (60%). Waktu kejadian perilaku
bunuh diri tersering saat sebelum terapi yaitu 31,4% dibandingkan saat sebelum dan setelah
terapi 8,6%. Perilaku bunuh diri sebagian besar terdapat pada klien yang telah menjalani
terapi lebih dari 1 tahun 50%. Karakteristik klien terapi metadon mayoritas laki-laki,
berusia 31-40 tahun, telah menikah, memiliki pekerjaan, pendidikan terakhir SMA dan
telah menjalani terapi metadon lebih dari 1 tahun.
Simpulan: Sebagian besar subjek tidak memiliki perilaku bunuh diri. Perilaku bunuh diri
sebagian besar terdapat pada kelompok umur 31-40 tahun, yang telah menikah maupun
belum menikah, memiliki pekerjaan, pendidikan terakhir SMA, dan menjalani terapi
metadon lebih dari 1 tahun.
Kata Kunci: Perilaku bunuh diri, ide bunuh diri, percobaan bunuh diri, klien metadon,
iv
ABSTRACT
SUICIDAL BEHAVIOR IN METHADONE MAINTENANCE THERAPY
CLIENTS
AT PTRM SANDAT RSUP SANGLAH
Introduction: Suicidal behavior in question are suicide ideation and suicide attempt. The
point of suicidal behavior is an act of self-injure, both of their minds and do it intentionally
but without causing death. Free opioid users are at higher risk of suicide behavior than
those who are undergoing treatment with methadone. This study aims to determine the
prevalence of suicidal behavior, its distribution based on time of incident and duration of
therapy undertaken. Including characteristics by age group, marital status, educational
status and occupation in methadone maintenance therapy clients at PTRM Sandat RSUP
Sanglah.
Method: Design research for this study is cross sectional with descriptive method to
determine the prevalence of suicidal behavior in methadone maintenance therapy clients.
The study went on for 2 weeks in September 2012 and has been done at PTRM Sandat
RSUP Sanglah. Data obtained is primary data through interviews with attached
questionnaire, demographic data and has fulfilled the inclusion criteria.
Result and Investigation: Total subjects who obtained 35 people, almost half of the total
subjects have suicidal behavior (40%) and the rest do not have suicidal behavior (60%).
Period of incident of suicidal behavior is common when before they get therapy (31,4%)
compared to the time before and after therapy (8,6%). Suicidal behaviors are mostly found
on the clients who have had more than 1 year of therapy (50%). Characteristics of
methadone maintenance therapy clients are majorly men, aged 31-40 years, had been
married, have a job, high school graduated and has been undergoing methadone therapy
more than 1 year.
Conclucion: Most subjects do not have suicidal behavior. Suicidal behavior are mostly
found in the age group 31-40 years, married and not married, have a job, high school
graduated, and undergoing methadone therapy more than 1 year.
Keywords: Suicidal behavior, suicide ideation, suicide attempt, methadone
maintenance therapy clients
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena aras
berkat rahmat-Nya Usulan Penelitian Elective Study Semester V dengan judul
“Perilaku Bunuh Diri pada Klien Terapi Metadon di Program Terapi Rumatan
Metadon (PTRM) Sandat RSUP Sanglah” dapat selesai tepat pada waktu yang telah
ditentukan.
Usulan penelitian ini disusun dalam rangka memenuhi persyaratan Blok
Elective Study Semester V Program Studi Pendidikan Dokter FK UNUD. Dalam
kesempatan ini, Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang
telah membantu kelancaran penulisan usulan penelitian ini, antara lain kepada :
1. Dr. dr. Dewa Putu Gde Purwa Samatra, SpS(K), selaku Ketua Program
Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Udayana atas
kesempatan yang diberikan kepada penulis untuk menjadi mahasiswa
program S1.
2. dr. Putu Ayu Asri Darmayanti, M.Kes. selaku Sekretaris Blok Elective
Study yang telah memberikan petunjuk mengenai penulisan skripsi ini
3. dr. Ni Ketut Sri Diniari, Sp. KJ selaku Supervisor yang telah memberikan
bimbingan selama penulisan skripsi ini terlaksana dengan baik
4. dr. IGA Indah Ardani, Sp.KJ yang telah memberikan masukan, saran, dan
koreksi sehingga skripsi ini dapat terwujud seperti ini
5. dr. Wayan Westa, Sp.KJ (K) selaku Ketua Program Terapi Rumatan
Metadon (PTRM) Sandat RSUP Sanglah yang telah mengijinkan penulis
melakukan penelitian di PTRM yang dipimpinnya.
6. dr. I Nyoman Sutarsa, MPH selaku staf IKK/IKP yang turut membantu
dalam penyelesaian proposal ini
7. Rekan-rekan mahasiswa semester VII Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana yang tidak bisa saya sebutkan satu-persatu
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, kritik dan
saran yang membangun untuk membantu penyempurnaan usulan penelitian ini
sangat penulis harapkan. Semoga usulan penelitian ini dapat bermanfaat bagi
masyarakat luas.
Denpasar, November 2014
Penulis
vi
DAFTAR ISI
SAMPUL DALAM ............................................................................................... ii
PERSETUJUAN PEMBIMBING ......................................................................... iii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI ..................................................................... iv
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ........................................................ v
ABSTRAK ............................................................................................................ vi
ABSTRACT ......................................................................................................... vii
RINGKASAN ..................................................................................................... viii
SUMMARY ........................................................................................................... x
KATA PENGANTAR .......................................................................................... xii
DAFTAR ISI ....................................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xvi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xvii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xviii
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 3
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum .............................................................................. 3
1.3.2 Tujuan Khusus.............................................................................. 4
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................. 4
1.4.1 Manfaat Teoritis ........................................................................... 4
1.4.2 Manfaat Klinis .............................................................................. 4
1.4.3 Manfaat Sosial .............................................................................. 5
BAB II KAJIAN PUSTAKA ................................................................................... 6
2.1 Perilaku Bunuh Diri .............................................................................. 6
2.1.1 Definisi ......................................................................................... 6
2.1.2 Etiologi ......................................................................................... 7
2.1.3 Klasifikasi..................................................................................... 8
2.1.4 Faktor Risiko ................................................................................ 9
vii
2.2 Terapi Rumatan Metadon .................................................................... 13
2.2.1 Metadon ...................................................................................... 14
2.2.2 Efek Terapi Rumatan Metadon ................................................. 16
2.2.3 Efek Samping Terapi Rumatan Metadon .................................. 16
2.3 Perilaku Bunuh Diri pada Pengguna Opioid dan pada Klien PTRM .. 17
BAB III KERANGKA BERPIKIR PENELITIAN ............................................... 19
BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 20
4.1 Rancangan Penelitian ........................................................................... 20
4.1.1 Desain Penelitian ........................................................................ 20
4.1.2 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................... 20
4.2 Subjek dan Sampel ............................................................................... 20
4.2.1 Variabilitas Populasi ................................................................. 20
4.2.2 Kriteria Sampel ......................................................................... 21
4.2.3 Besaran Sampel ......................................................................... 21
4.2.4 Teknik Penentuan Sampel ......................................................... 22
4.3 Variabel ................................................................................................ 23
4.3.1 Identifikasi Variabel .................................................................. 23
4.3.2 Definisi Operasional Variabel ................................................... 23
4.4 Bahan dan Instrument Penelitian ........................................................ 26
4.5 Protokol Penelitian .............................................................................. 26
4.6 Analisis Data ........................................................................................ 27
4.7 Kelemahan Penelitian........................................................................... 27
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................ 28
5.1 Hasil Penelitian .................................................................................... 28
5.1.1 Karakteristik Klien PTRM Sandat RSUP Sanglah ................... 28
5.1.2 Prevalensi Perilaku Bunuh Diri pada Klien PTRM Sandat RSUP
Sanglah ..................................................................................... 29
5.1.3 Distribusi Waktu Kejadian Perilaku Bunuh Diri pada Klien
PTRM Sandat RSUP Sanglah ................................................... 30
5.1.4 Distribusi Perilaku Bunuh Diri Berdasarkan Lama Terapi ....... 30
5.2 Pembahasan .......................................................................................... 31
5.3 Keterbatasan Penelitian ....................................................................... 33
viii
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ..................................................................... 34
6.1 Simpulan .............................................................................................. 34
6.2 Saran ..................................................................................................... 34
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 36
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Kerangka Berpikir Penelitian ............................................................ 19
Gambar 4.1 Alur Penelitian ................................................................................... 27
x
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Karakteristik Klien PTRM Sandat RSUP Sanglah ............................... 28
Tabel 5.2 Prevalensi Perilaku Bunuh Diri pada Klien PTRM Sandat RSUP
Sanglah ................................................................................................. 29
Tabel 5.3 Distribusi Waktu Kejadian Perilaku Bunuh Diri pada Klien PTRM
Sandat RSUP Sanglah .......................................................................... 30
Tabel 5.4 Distribusi Perilaku Bunuh Diri klien PTRM Sandat RSUP Sanglah
Berdasarkan Lama Terapi ..................................................................... 30
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Informed Consent
Lampiran 2 Kuesioner
Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian
Lampiran 4 Ethical Clearance
Lampiran 5 Daftar Riwayat Hidup
xii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Setiap manusia pasti memiliki masalah dalam hidupnya. Beberapa
bahkan tidak sanggup menghadapinya sehingga dijadikan beban dan stres
berkepanjangan yang pada akhirnya menuju pada gangguan kesehatan jiwa.
Selain itu, tidak sedikit dari mereka melakukan pelarian dengan
menyalahgunakan zat. Banyak dampak yang ditimbulkan salah satunya
berpikir secara tidak rasional yang pada akhirnya muncul pikiran untuk
mengakhiri hidup.
Bunuh diri adalah salah satu penyebab utama kematian di seluruh
dunia dan kejadiannya meningkat tiap tahun sehingga masih menjadi masalah
besar yang kita hadapi. Diperkirakan jutaan orang di seluruh dunia mengambil
nyawa mereka dengan bunuh diri setiap tahun. Menurut World Health
Organzation (WHO), bunuh diri di seluruh dunia diperkirakan mewakili 1,3%
dari total beban global penyakit pada tahun 2004. Diperkirakan bahwa
kematian bunuh diri tahunan global dapat meningkat menjadi 1,5 juta pada
tahun 2020. Bunuh diri menempati salah satu dari sepuluh penyebab teratas
kematian di setiap negara, dan merupakan satu dari tiga penyebab utama
kematian pada kelompok umur 15-35 tahun. Berdasarkan data Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2005 masih cukup tinggi, sedikitnya
50.000 orang Indonesia melakukan tindak bunuh diri tiap tahunnya. Dengan
xiii
demikian, diperkirakan 1.500 orang Indonesia melakukan bunuh diri per
harinya (WHO, 2005).
Insiden bunuh diri dalam masyarakat tergantung pada berbagai
faktor. Pada saat ini penyalahgunaan zat merupakan faktor resiko utama
setelah depresi. Intoksikasi atau efek pemakaian zat tertentu dapat
menimbulkan depresi sehingga meningkatkan resiko bunuh diri pada kasus
penyalahgunaan zat (Aharonovich et al, 2002). Pada penelitian Kweon
dipaparkan bahwa 71,4% dari penderita penyalahgunaan zat telah melakukan
satu kali percobaan bunuh diri bahkan hingga sepertiganya telah melakukan
percobaan bunuh diri berulang kali. Sebagian besar penderita melakukan
percobaan bunuh diri secara impulsif, tetapi 17,9% sisanya telah
merencanakan bunuh diri.
Pada suatu penelitian yang diketahui bahwa para pengguna opioid
bebas berada pada risiko yang lebih tinggi terkait bunuh diri seperti ide bunuh
diri, percobaan bunuh diri, dan sampai kematian dibandingkan dengan mereka
yang bukan pengguna opioid bebas. Selain itu juga ditemukan proporsi
percobaan bunuh diri yang lebih besar pada pengguna opioid bebas
dibandingkan dengan mereka yang sedang menjalani terapi menggunakan
metadon (Kuramoto et al, 2011).
Data epidemiologi pada tahun 2002 menyatakan sebelas juta
penduduk Amerika Serikat pada usia diatas 12 tahun menyalahgunakan opioid,
bahkan 13,7% diantaranya telah memenuhi kriteria DSM-IV (Kuramoto et al,
2011). Telah diketahui bahwa methadone merupakan agen sintesis yang
bekerja dengan cara menempati reseptor yang terkena dampak dari heroin dan
xiv
opioid lainnya. Sehingga Pengobatan Terapi Rumatan Metadon (PTRM)
adalah metode yang paling diterima pengobatan di bidang terapi
penyalahgunaan narkoba terutama opoid yang menjanjikan terkait dengan
penurunan resiko melukai diri dan usaha bunuh diri. Dari hasil penelitan
Mokhber, Pengobatan Rumatan Metadon memberikan efek positif terhadap
penurunan resiko percobaan bunuh diri (Mokhber et al, 2012).
Berdasarkan uraian diatas dapat disimpulkan bahwa pengobatan
rumatan metadon dapat menurunkan risiko perilaku bunuh diri namun belum
diketahui jumlah perilaku bunuh diri pada klien metadon di Denpasar, maka
peneliti ingin melakukan penelitian untuk mengetahui prevalensi perilaku
bunuh diri pada klien Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM) Sandat
RSUP Sanglah kota Denpasar tahun 2014.
1.2 Rumusan Permasalahan
1) Berapakah prevalensi perilaku bunuh diri pada klien Program Terapi
Rumatan Metadon (PTRM) Sandat RSUP Sanglah?
2) Apakah perilaku bunuh diri terjadi pada sebelum atau sesudah
mendapatkan terapi metadon?
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini dibagi menjadi tujuan umum dan tujuan khusus.
1.3.1 Tujuan Umum
1) Mengetahui prevalensi perilaku bunuh diri pada klien Program
Terapi Rumatan Metadon (PTRM) Sandat RSUP Sanglah
xv
2) Mengetahui distribusi waktu kejadian perilaku bunuh diri pada klien
Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM) Sandat RSUP Sanglah
1.3.2 Tujuan Khusus
1) Untuk mengetahui prevalensi perilaku bunuh diri berdasarkan lama
terapi pada klien
2) Untuk mengetahui gambaran karakteristik klien PTRM Sandat RSUP
Sanglah
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
1) Diperoleh banyak informasi penting dan memperkaya keilmuan
untuk perkembangan ilmu kedokteran terutama di bidang kesehatan
jiwa
2) Dapat digunakan sebagai landasan untuk penelitian analitik atau
penelitian eksperimental selanjutnya.
3) Menambah keterampilan bagi peneliti dalam melakukan penelitian
dan mampu mengaplikasikan ilmu pengetahuan yang didapat selama
menjalani pendidikan.
1.4.2 Manfaat Klinis
1) Dalam kegunaan klinis dapat diketahui prevalensi perilaku bunuh diri
pada klien PTRM Sandat RSUP Sanglah sehingga dapat dilakukan
perbandingan status kesehatan.
xvi
2) Sebagai bahan pertimbangan untuk membuat program intervensi
farmakologis dan psikososial dalam penanganan perilaku bunuh diri.
1.4.3 Manfaat Sosial
1) Memberikan gambaran kepada masyarakat mengenai prevalensi
perilaku bunuh diri pada klien PTRM RSUP Sanglah di kota
Denpasar tahun 2014.