![Page 1: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/1.jpg)
Achromobacter sp. et Stenotrophomonas maltophilia
Dr Olivier Le Rouzic Praticien Hospitalo-Universitaire
CHRU de Lille – CRCM Adulte Lille
Session 2 : Germes multirésistants : faut-il traiter et comment ?
Jeudi 5 avril 2018 - Lyon
![Page 2: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/2.jpg)
Conflits d’intérêts
Prises en charge (congrès, séminaires…) : – Laboratoires pharmaceutiques : ALK, AstraZeneca, Bœhringer Ingelheim,
Chiesi, GSK, ICOMED, LEO Pharma, Lilly, MSD, MundiPharma, Novartis, Pfizer, TEVA
– Prestataires : Orkyn, Santelys, Vitalaire
Honoraires (présentations) : – Laboratoires AstraZeneca, Bœhringer Ingelheim, Chiesi, Lilly, Novartis
Investigateur dans des études de firmes – Laboratoires AstraZeneca, Nuvaira, Vertex
![Page 3: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/3.jpg)
Epidémiologie
![Page 4: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/4.jpg)
0
2
4
6
8
10
12
Stenotrophomonasmaltophilia
Achromobacter sp.
Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose
Evolution de la prévalence
![Page 5: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/5.jpg)
Epidémiologie en 2016
Données 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose
0 4 8 12
Stenotrophomonasmaltophilia
Association des 2
Achromobacterxylosoxidans
Prévalence 2016
49,8
71,9
39
6,3
10,5
1,2
![Page 6: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/6.jpg)
Epidémiologie en 2016
Données 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose
0 4 8 12
Stenotrophomonasmaltophilia
Association des 2
Achromobacterxylosoxidans
Prévalence 2016
0 20 40 60 80 100
Aspergillus
Saphylococcus
Pseudomonasaeruginosa
Coinfections
49,8
71,9
39
6,3
10,5
1,2
![Page 7: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/7.jpg)
Epidémiologie en 2016
Données 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose
0 4 8 12
Stenotrophomonasmaltophilia
Association des 2
Achromobacterxylosoxidans
Prévalence 2016
0 20 40 60 80 100
Aspergillus
Saphylococcus
Pseudomonasaeruginosa
Coinfections
47,3
81,3
47,5
6,3
10,5
1,2
![Page 8: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/8.jpg)
Epidémiologie en 2016
Données 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose
0 4 8 12
Stenotrophomonasmaltophilia
Association des 2
Achromobacterxylosoxidans
Prévalence 2016
0 20 40 60 80 100
Aspergillus
Saphylococcus
Pseudomonasaeruginosa
Coinfections
53,1
82,7
56,8
6,3
10,5
1,2
![Page 9: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/9.jpg)
Epidémiologie en 2016
Données 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose
0
5
10
15
20
25
A. xylosoxidans Association des deux S. maltophilia
Colonisés
Non-colonisés
Age au 31 décembre 2016
23,4
19,5 20,2 22,1 21,9 21,8
![Page 10: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/10.jpg)
Epidémiologie en 2016
Données 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose
0
20
40
60
80
100
A. xylosoxidans Association des deux S. maltophilia
Colonisés
Non-colonisés
VEMS (%)
67,9 73,5 74,5
80,2 79,4 80
![Page 11: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/11.jpg)
Epidémiologie en 2016
Données 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose
0
5
10
15
20
25
A. xylosoxidans Association des deux S. maltophilia
Colonisés
Non-colonisés
IMC (kg/m2)
19,2 19 19 19,3 19,3 19,3
![Page 12: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/12.jpg)
Caractère pathogène
![Page 13: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/13.jpg)
Bactériémie Aisenberg 2004
Infections urinaires Tena 2008
Méningite Fujioka 2008
Endocardite Aisenberg 2008
Keratite Ahmed 2011
Ostéomyélite Ozer 2012
Achromobacter sp.
![Page 14: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/14.jpg)
Jeune fille de 10 ans, ΔF508 homozygote
Atteinte respiratoire sévère (VEMS 35%)
Achromobacter – 1ère mise en évidence 2010
– colonisée à partir de 2013
Dégradation avril 2014 avec bactériémie à Achromobacter
Amélioration secondaire : imipenem – thiamfenicol - colimycine
![Page 15: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/16.jpg)
Impact de la colonisation par A. xylosoxidans
Etude rétrospective
36 patients appariés 36 contrôles (âge, sexe, Pseudomonas)
Principaux résultats : – déclin du VEMS plus importants dans les 3 années qui suivent
-154 ml vs -64 ml (p<0,001)
– plus d’exacerbations dans les 3 années qui suivent :
médiane exacerbations 9 vs 7 (p=0,03)
Mémoire DES Pneumologie Lille – Macha Tétart – soutenance 11 avril 2018
![Page 17: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/17.jpg)
34 patients dont 10 présentant une infection persistante
Risque augmenté d’exacerbation lors 1ère infection
Pas d’augmentation du déclin de la fonction respiratoire ni de la fréquence des exacerbations si persiste
Clairance de la bactérie après une médiane de 3,1 ans chez 9/10 dont 3 après traitement antibiotique spécifique
Rôle des corticoïdes inhalés dans la persistance ?
![Page 18: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/18.jpg)
1199 patients atteints de mucoviscidose suivis de 1997 à 2014
1103 patients inclus dans les analyses de survie (18 ans)
165 transplantations 183 morts
96 exclus par manque de données microbiologiques
88 avec ≥1 culture Achromobacter
![Page 19: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/19.jpg)
HR = 2,03 [1,05-3,95]
![Page 20: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/20.jpg)
n=341
Analyse de la séquence du gène nrdA pour identifier les espèces
![Page 21: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/21.jpg)
88 patients, USA 1er mise en évidence de S. maltophilia
![Page 22: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/22.jpg)
88 patients, USA 1er mise en évidence de S. maltophilia
![Page 23: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/23.jpg)
Etude longitudinale, 409 échantillons issus de 135 patients, Canada
Ac à taux élevés – significativement associé à
culture positive (OR 1,62 [1,09-2,41])
survenue d’exacerbations (HR 1,3 [1,1-1,6])
– non associé au déclin de la fonction respiratoire
![Page 24: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/24.jpg)
HR = 2,8 [1,65-4,67] colonisés
intermittent
jamais isolé
n=44
n=21
n=622
![Page 25: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/27.jpg)
Traitement
![Page 28: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/28.jpg)
Minocycline Doxycyline
Sulfamethoxazole/trimétoprime
Ceftazidime
Ciprofloxacine
Méropénem
Colimycine
Tobramycine
Aztréonam
Ticarcilline/clavul Pipéracilline/tazo
![Page 29: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/29.jpg)
Etude danoise rétrospective n=47 Primo-infection Aérosols : • ceftazidime • colimycine • tobramycine
![Page 30: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/30.jpg)
Etude danoise rétrospective n=47 Primo-infection Aérosols : • ceftazidime • colimycine • tobramycine
![Page 31: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/31.jpg)
Etude canadienne souches issues de 68 patients atteints de mucoviscidose
![Page 32: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/32.jpg)
Etude canadienne souches issues de 68 patients atteints de mucoviscidose
![Page 33: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/33.jpg)
Etude canadienne souches issues de 68 patients atteints de mucoviscidose
![Page 34: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/34.jpg)
Etude italienne 52 souches issues de 34 patients atteints de mucoviscidose
![Page 35: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/35.jpg)
Achromobacter sp.
Imipenem ou Meropenem ?
n=21
![Page 36: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/36.jpg)
n=101 isolats Canada
![Page 37: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/37.jpg)
n=125 isolats Canada
![Page 38: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/38.jpg)
n=125 isolats Canada
![Page 39: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/39.jpg)
n=125 isolats Canada
![Page 40: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/40.jpg)
n=125 isolats Canada
![Page 41: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/41.jpg)
n=125 isolats Canada
![Page 42: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/42.jpg)
n=80 isolats Ecosse
Monothérapies les plus actives :
– minocycline (92,4% de souches sensibles)
– trimethoprime-sulfamethoxazole (87,3% sensibles)
– doxycycline (58,8%)
Combinaisons les plus synergiques : – ticarcilline/clavulanate + aztreonam
– ticarcilline/clavulanate + colimycine
– ticarcilline/clavulanate + levofloxacine
![Page 43: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/43.jpg)
n=80 isolats Ecosse
Associations les plus actives :
– minocycline + trimethoprime-sulfamethoxazole
– minocycline + piperacilline/tazobactam
– trimethoprime-sulfamethoxazole + ceftazidime
– minocycline + levofloxacine
Association déconseillée (antagonisme) : – colimycine + tobramycine
![Page 44: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/44.jpg)
n= 440 • 23 chroniques • 29 intermit • 388 jamais
![Page 45: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/45.jpg)
Conclusion
![Page 46: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/46.jpg)
Conclusion
![Page 47: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/47.jpg)
Conclusion
![Page 48: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/48.jpg)
Conclusion
Achromobacter sp. – Piperacilline-tazobactam +/- meronem +/- trimethoprime-
sulfamethoxazole ?
– +/-atb inhalé ?
Stenotrophomonas maltophilia – trimethoprime-sulfamethoxazole +/- colimycine inhalée ?
![Page 49: Achromobacter sp. Stenotrophomonas maltophilia · 0 2 4 6 8 10 12 Stenotrophomonas maltophilia Achromobacter sp. Données 1999 à 2016 issues du Registre français de la mucoviscidose](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051810/6019248507111559322c21e9/html5/thumbnails/49.jpg)
Merci pour votre
attention !