![Page 1: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/1.jpg)
ACTUALITÉ EN GASTRO-ACTUALITÉ EN GASTRO-ENTÉROLOGIEENTÉROLOGIE
ACTUALITÉ EN GASTRO-ACTUALITÉ EN GASTRO-ENTÉROLOGIEENTÉROLOGIE
21 novembre 2006
![Page 2: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/2.jpg)
1 - Les nouvelles techniques 1 - Les nouvelles techniques endoscopiquesendoscopiques
1 - Les nouvelles techniques 1 - Les nouvelles techniques endoscopiquesendoscopiques
1. La videocapsule
2. L’entéroscopie à double ballon
3. Les nouvelles techniques de visualisation de la muqueuse
a) Microscopie confocale
b) Chromoscopie virtuelle : NBI et FICE
4. La photothérapie dynamique
5. Le plasma argon
6. La mucosectomie et la GPE
![Page 3: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/3.jpg)
2 - Hépatologie2 - Hépatologie1. Les tests de fibrose non invasifs
2. La radio fréquence
3 - Coloscopie virtuelle3 - Coloscopie virtuelle
![Page 4: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/4.jpg)
VideocapsuleVideocapsule
1. Transit du grêle
2. Enteroclyse
3. Enteroscan
4. Arteriographie
5. Scintigraphie au technecium
![Page 5: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/5.jpg)
VideocapsuleVideocapsule
1. An 2000 – Given imaging Israël - Olympus
2. Matériel
3. 2 images/seconde, 8 heures,
4. Lecture 1 heure
5. Boire 1h après, manger 3h après
6. Image en temps réel
![Page 6: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/6.jpg)
VideocapsuleVideocapsule
• Indications : hémorragie digestive occulte ++• MICI• Pathologie tumorale• Contre indications :
• sténose (Crohn)• Obstacles
• Œsophage : double vue• Colon ?
![Page 7: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/7.jpg)
VideocapsuleVideocapsule
![Page 8: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/8.jpg)
Enteroscopie à double ballonEnteroscopie à double ballon
Fujinon 2m, 2 calibres, biopsiesMatérielExamen de référence en 2ème intention
après la capsule +/- 1h radioscopieVoie haute et voie basseLongueur explorée ?
![Page 9: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/9.jpg)
Techniques de visualisation muqueuseTechniques de visualisation muqueuse
1. Chromoscopie virtuelle Chromoscopie classique : colorant (indigo carmin, lugol, bleu
de méthylène, bleu de toluidine, crystal violet, acide acétique) Image virtuelle :
Olympus : NBI, Fujinon FICE Avec zoom : Pitt pattern Bande spectrale sélectionnée par ex: lumière bleue : hémoglobine
Indications : EBO, Polypes, cancers superficiels
![Page 10: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/10.jpg)
Microscopie confocale– Fibre optique dans le canal opérateur– Faisceau laser ponctiforme : plans parallèles– X1000 : échelle cellulaire– Fluophores: fluorescence– Anticorps Antitumoraux ? – Biopsies optiques
Techniques de visualisation muqueuseTechniques de visualisation muqueuse
![Page 11: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/12.jpg)
Citons :– La spectroscopie de dispersion élastique– La spectroscopie Raman– La tomographie par cohérence optique
Techniques de visualisation muqueuseTechniques de visualisation muqueuse
![Page 13: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/14.jpg)
La photothérapie dynamiqueLa photothérapie dynamique
Sensibiliser une lésion par un photosensibilisant qui s’accumule dans les cellules
Éclairage par une longueur d’onde adaptée : absorption de l’énergie lumineuse: excitation : réactions cytotoxiques
Photofrin : hématoporphyrine Foscan 5-ALA : protoporphyrine
![Page 15: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/15.jpg)
Source de lumière : laser monochromatique (lumière blanche ++)
Matériel Indications :
– EBO de haut grade– Récidive de cancer oesophagien– Les cancers superficiels
Protection de la lumière vive pour les yeux et la peau : +/-1 mois
La photothérapie dynamiqueLa photothérapie dynamique
![Page 16: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/16.jpg)
Plasma argonPlasma argon
1994 Électrocoagulation monopolaire par courant haute
fréquence, véhiculé par un jet d’argon, à l’état de plasma Pas de contact avec le tissu cible La profondeur est contrôlable Faible coût Réglage par débit de gaz et intensité du courant
![Page 17: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/17.jpg)
Indications : – Rectite radique+++ : 1 à 3 séances douleurs, ulcères
– Angiodysplasie– Ulcère hémorragique– Estomac pastèque– Cancers superficiels – palliatif– +/- EBO– Sténoses post opératoires
Générateur APC2 : Réglages plus fins, meilleure adaptation
Plasma argonPlasma argon
![Page 18: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/18.jpg)
MucosectomieMucosectomie
Résection de lésions bénignes ou malignes intra muqueuses
Précédée d’un décollement de la muqueuse par injection
+/- aspiration (œsophage) K: précédé d’une echoendoscopie
![Page 19: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/19.jpg)
GASTROSTOMIE PAR VOIE GASTROSTOMIE PAR VOIE ENDOSCOPIQUE (GPE)ENDOSCOPIQUE (GPE)
MatérielPrécautionsIndications : nutrition per os non possible
![Page 20: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/20.jpg)
2 - Hépatologie2 - Hépatologie1. Les tests de fibrose non invasifs
2. La radio fréquence
3 - Coloscopie virtuelle3 - Coloscopie virtuelle
![Page 21: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/21.jpg)
Tests de fibrose non invasifsTests de fibrose non invasifs
Le degré de fibrose détermine la stratégie thérapeutique et le pronostic ( HVC)
3 moyens de le déterminer:– PBH :
invasif 1/50000 analysé Observateur dépendant
– Marqueurs sériques : différentes combinaisons Fibrotest, Fibromètre, Etc…
![Page 22: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/22.jpg)
Fibroscan : l’élasticité (la dureté) : capacité du milieu à se déformer lorsqu’on applique une contrainte mécanique
On mesure la vitesse de propagation d’une onde de choc par des faisceaux ultra sonores
Indolore Non invasif Reproductible Voie intercostale 0 si ascite ou obésité Comme le reste: bon pour l’absence de fibrose (F0) ou la
cirrhose (F4), moins bon pour l’intermédiaire
Tests de fibrose non invasifsTests de fibrose non invasifs
![Page 23: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/23.jpg)
Radio fréquenceRadio fréquence
Guidage percutané ou per opératoire Générateur 400 Khz Aiguille 17 ou 18G Destruction des tumeurs inf. à 3cm Tumeurs sup. à 3cm : plusieurs séances
![Page 24: ACTUALITÉ EN GASTRO- ENTÉROLOGIE 21 novembre 2006](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9d85497959293b8c04b1/html5/thumbnails/24.jpg)
Coloscopie virtuelleColoscopie virtuelle
Scanner multi détecteur hélicoïdal 16 barettes Logiciel spécifique 3D (Viatronix) Préparation normale +500ml de baryum + hydrosoluble Insufflation d’air Résultat :