Download - A.c.v. jaime mosso
Accidente cerebro vascular Es un déficit neurológico súbito,
habitualmente focal, causado por disturbios en la circulación sanguínea de un territorio
vascular del sistema nervioso central, de múltiples etiologías.
LAS ENFERMEDADES CEREBRO VASCULARES Segunda causa de muerte a nivel mundial. Es superado por los IAM Primera causa de discapacidad severa en adultos. El “costo humano” del ACV o Ictus es sumamente
elevado
En números:
1/3 de los afectados necesitan ayuda en sus AVD
16% Tienen hozpitalización prolongada
20% necesitan asistencia para caminar
70% no pueden retomar sus empleos
En sujetos con mas de 65 años de edad, el 35% de ellos no puede conseguir un trabajo remunerado
La tasa de mortalidad es directamente proporcional a la edad
CLASIFICACIÓN DE A.C.V. ISQUÉMICOS Trombosis Cardioembólicos Lacunares o de pequeños vasos Otras etiologías De etiología desconocida………………………………………………. A.I.T Déficit neurológico reversible A.C.V. en evolución A.C.V. completo
HEMORRÁGICOS Hemorragias
intraparenquimatosas Hemorragias ventriculares Hemorrágias subaracnoideas Malformaciones arteriovenosas “Nidos”.
SECUELAS NEUROLOGICAS POST A.C.V.
Paralisis motora
Trastormos en el lenguaje
Alteraciones de la conciencia
Hombro plejico
Paralisis Facial
Trastornos del tono
Trastornos de la marcha
SECUELAS A LARGO PLAZO Parálisis o Paresia: Dependencia en A.V.D.
Déficit: Cognitivos Razón Conciencia Atención Aprendizaje Memoria
Apraxias y agnosias Déficit emocional Dolor
Clasificación CIF En pacientes con hemiplejia, sería el b770El Clasificador b770 corresponde a las “Funciones relacionadas con el patrón de
marcha”, donde “b” indica que pertenece al dominio de Funciones Corporales; el “7” indica el Clasificador de Primer Nivel que corresponde con el capítulo 7 de la CIF “Funciones neuromusculoesqueléticas relacionadas con el movimiento”; el “70” indica el Clasificador de Segundo Nivel que se encuentra dentro de “Funciones relacionadas con el movimiento”.
“La equivalencia de los test de valoración con la Clasificación Internacionalde la Funcionalidad, Discapacidad y la Salud”Universidad Complutense de Madrid M.J. Díaz Arribas1 M. Fernández Serrano2 Jaime Polanco Pérez-Llantada3Fecha de recepción: 13/12/04Aceptado para su publicación: 11/2/05
LESION DE LA MOTONEURONA
SUPERIOR
MECANISMOREFLEJO
POSTURAL NORMAL
TONO
INERVACION RECÍPROCA
MOVIMIENTOS AUTOMATICOS.
ALTERACION
MECANISMOREFLEJO
POSTURALANORMALMovimientos
estereotipados
Reacciones asociadas
Movimientosglobales
ReaccionesTónico cervical
simétricas
Reacciones Tónico cervical
asimétricas
Reacciones de soporte +
TRANSTORNOS DEL LENGUAGE
Según el hemisferio y el lugar de la lesión:
Wernicke(comprensión)
Brocca (expresión)
mixtas
OTRAS COMPLICACIONES
Sincinesias
Contracturas
Espasticidad
Alteraciones tróficas (Atrofia de Suddek)
Sialorrea
Posturas viciosas
METODOS DE EVALUACION
EXAMEN NEUROLOGICO
INDICE DE BARTHEL
ESCALA DE FIM
ESCALA DE ASHWORT
ESCALA DEL DOLOR
EXAMEN NEUROLOGICO
Pares craneanos
Examen de la motilidad pasiva y autoasistida
Examen de la motilidad activa y de la fuerza muscular(?) (espasticidad)
Tono y trofismo
Coordinación
Taxia
Movimientos anormales
INDICE DE BARTHELArticulosArticulos Incapaz de Incapaz de
realizar una realizar una tareatarea
Procura pero Procura pero inseguroinseguro
Modera da Modera da ayuda ayuda requeridarequerida
Ayuda minima Ayuda minima requeridarequerida
CompletamentCompletamente e independienteindependiente
H. PersonalH. Personal 00 11 33 44 55
BañarseBañarse 00 11 33 44 55
AlimentacionAlimentacion 00 22 55 88 1010
Uso del bañoUso del baño 00 22 55 88 1010
EscaleraEscalera 00 22 55 88 1010
VestirseVestirse 00 22 55 88 1010
C intestinoC intestino 00 22 55 88 1010
C vejigaC vejiga 00 22 55 88 1010
MovilidadMovilidad 00 33 88 1212 1515
TransferenciaTransferencia 00 33 88 1212 1515
Total:100Total:100
ESCALA DE ASHWORT (modificada)
O: Tono muscular normal
1: Hipertonía leve. Aumento del tono muscular con detención en el movimiento pasivo de la extremidad, mínima resistencia en menos de la mitad de su arco de movimiento.
+1: Hipertonía moderada. Aumento del tono muscular durante la mayor parte del arco de movimiento
2: Hipertonía intensa. Aumento prominente del tono muscular, con dificultad para efectuar los movimientos pasivos
3: Hipertonía extrema. La parte afectada permanece rígida en flexión o extensión
REHABILITACION DEL PACIENTE HEMIPLEJICO Inicio precoz (UTI –
Hospitalizacion en sala)
Posicionamiento en el lecho
Ejercicios respiratorios
Movilizaciones pasivas
Cambios de decubito
Escaras!
UNA SEMANA DESPUES…… Sedestación Progresiva
Ejercicios respiratorios
Ejerciocios de propiocepcion
Disociación de Cinturas 1º Escapular sobre tronco 2º Pélvica
Reeducacion del esquema corporal (Hemisomatognosia)
Posicionamiento del hemicuerpo afecto
Orientacion a Familiares
AL MES….. Tolerancia a la bipedestación en camilla ortostática o
en Standing table(Hipotensión ortostática)
Auxiliares posturales (Férulas antiequino, Medias A.T., Cabestrillo)
Esquema corponal Tecnicas de
rehabilitacion Kabath Bobat Brumström
Ejercicios de Fonación
Ejercicios respiratorios
LUEGO DEL MES HASTA LOS DOS MESES
Bipedestación en Standing / cama ortostática
Ejercicios Respiratorios
Inicia entrenamiento de marcha Fase estática (espaldar) Fase dinamica
(paralelas)
HASTA LOS SEIS MESES… Reeducacion de la
postura y la Marcha Pasajes de postura Independencia en
AVD Dispositivos auxiliares
AL AÑO…. Inserción social y laboral en algunos casos Máxima Independencia
Lic. Claudia Román – Jefa de Fisioterapia CERENIF PY
CONCLUSIONEl Abordaje precoz, el trabajo multidiciplinario y el apoyo
familiar son de vital importancia en la recuperación y reinserción social de la persona que ha sufrido uno o
mas accidentes cerebrovasculares