![Page 1: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/1.jpg)
Adductor tendinopathie
Rhijn Visser
Sportarts SMA Elkerliek
![Page 2: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/2.jpg)
Adductoren tendinopathie
• Algemene opmerkingen• Anatomie• Anamnese• Lichamelijk onderzoek• Aanvullend onderzoek• Therapie
![Page 3: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/3.jpg)
Algemene opmerkingen 1
• Heel veel literatuur• Geen definities maar wel veel diagnoses• Weinig evidence based• 3 Gerandomiseerde studies naar
behandeling
![Page 4: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/4.jpg)
Vaak meer dan 1 diagnose
• 19 van 21 patienten meer dan 1 diagnose– Ekberg 1988
• 51 van 189 patienten meer dan 1 diagnose– Lovell 1995
• 80% van patienten met adductor klachten hebben +ve botscan voor osteitis pubis– Holmich 1999
![Page 5: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/5.jpg)
Algemene opmerkingen 3
• Hoe langer klachten bestaan hoe groter gebied is die meedoet
• Athletic pubalgia wordt vaak gebruikt– Osteitis pubis, adductor klachten en occult
hernia/posterior abdominal wall defect• Klachten verplaatsen van plek
![Page 6: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/6.jpg)
Anatomie 1
• Heel erg ingewikkeld
• Ossal
![Page 7: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/7.jpg)
Anatomie 2
• Adductoren:• Longus• Brevis• Magnus
![Page 8: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/8.jpg)
Anatomie 3
• Veel aanhechtingen rondom os pubis
![Page 9: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/9.jpg)
Typische anamnese
• Pijn of stram/strak gevoel in adductor regio• Erger met sprinten/aanzetten of schieten• Meestal langzaam opgetreden• Meestal ook pijn os pubis• Soms uitstraling naar scrotum of distaal• Pijn erger na afloop
![Page 10: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/10.jpg)
Onderzoek• How Hip/pelvis• To Thigh• Approach Abdomen• Groin Genitalia• Pain Pain - referred
![Page 11: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/11.jpg)
Adductor tendinopathie
• Druk pijn bij aanhechting of proximale deel van adductor longus– Holmich 1999,2004
![Page 12: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/12.jpg)
Onderzoek
• Vaak druk pijn os pubis
• Adductoren klachten vaak gepaard met osteitis pubis
![Page 13: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/13.jpg)
Onderzoek
• Weerstands testen adductie positief– Fricker,Holmich,Lovell
![Page 14: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/14.jpg)
Onderzoek
• Rekken adductoren soms pijnlijk
![Page 15: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/15.jpg)
Aanvullend onderzoek
• Bekken foto• Echo• MRI• Bot scan• Herniographie
![Page 16: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/16.jpg)
Bekken foto
• Osteitis pubis– 50% prof voetballers +– Niet diagnostisch
• Stress #• Coxartrose
![Page 17: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/17.jpg)
Echo
• Soms tendinopathie • Liesbreuk uitsluiten• Vaak normaal• Niet nodig om
diagnose te stellen
![Page 18: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/18.jpg)
MRI
• Brengt veel in beeld• Moeilijk te lezen• Ook afwijkend bij
asymptomatische sporters
• Kan andere pathologie uitsluiten
• Vaak normaal
![Page 19: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/19.jpg)
Therapie
• 2 RCT’s• Compressie broek• Oefentherapie• Injectie• Operatie
![Page 20: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/20.jpg)
Compressie broek
• 11 patienten met osteitis pubis en adductor klachten
• Oefeningen met en zonder broek
• Minder klachten met broek
• Geen afname prestatie
![Page 21: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/21.jpg)
Oefentherapie
• Holmich, The Lancet, 1999.• 68 patienten met adductor tendinopathie.• OT vs fysiotherapie applicaties• Oefentherapie veel beter, 21 van 29 op
oud niveau zonder klachten• fysio – 4 van 30• Ton legt meer uit
![Page 22: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/22.jpg)
Injectie• Wordt vaak gedaan• Geen prospective studies• Sommige autheurs raden
corticosteroiden af– Fricker 2002
• Ook injectie met 12,5% dextrose recent gepubliceerd – Prolotherapy.– Topol 2005.
![Page 23: Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7a51/html5/thumbnails/23.jpg)
Operatie
• Goede retrospectieve resultaten van liesbreuk chirugie of adductor tenotomie
• Niet bekend waarom het werkt• Vele theorieen