![Page 1: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/1.jpg)
ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ASIMPTOMATSKI ŽENSKI
Suzana Peternelj Marinšek, dr. med., Zdravstveni dom Celje,
Prim. asist. Simona Šramek Zatler, dr. med., Splošna bolnišnica Celje
Prim. doc. dr. Alenka Repše - Fokter, dr. med., Splošna bolnišnica Celje
5. izobraževalni dan programa Zora15. oktober 2014, Brdo pri Kranju
![Page 2: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/2.jpg)
PREDSTAVITEV PACIENTKEPacientka, rojena 1984
2006, 1. ginekološki pregledmenarha pri 13 letihporodi:0, splavi:0ITM (indeks telesne mase): 45neredne menstruacije na 2-3 meseceBMV (bris materničnega vratu):
• B reaktivne spremembe• manj uporaben• nepregleden zaradi vnetja
5. izobraževalni dan programa Zora15. oktober 2014, Brdo pri Kranju
![Page 3: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/3.jpg)
PREDSTAVITEV PACIENTKEpacientka rojena 1984
2006, 2. ginekološki pregled (po 6 mesecih)BMV (bris materničnega vratu):
• A normalen• uporaben
Pacientka želi kombinirano oralno hormonsko kontracepcijo
KOHK odsvetovana zaradi visokega ITMPO gestagenska kontracepcija še ni na voljo
5. izobraževalni dan programa Zora15. oktober 2014, Brdo pri Kranju
![Page 4: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/4.jpg)
PREDSTAVITEV PACIENTKEpacientka, rojena 1984
2008, 3. ginekološki pregledITM (indeks telesne mase): >40neredne menstruacije na 3-4 mesecezadnja menstruacija 4 mesece pred pregledom BMV (bris materničnega vratu):
• A normalen• uporaben
vaginalni UZ: PCO, zadebeljen endometrij
5. izobraževalni dan programa Zora15. oktober 2014, Brdo pri Kranju
![Page 5: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/5.jpg)
PREDSTAVITEV PACIENTKEpacientka rojena 1984
2008, 3. ginekološki pregled
predpisana terapija:• gestagen Dabroston 15 dni• nato redno Dabroston 15 dni vsak mesec
pacientka po 1 mesecu ni prevzela novega recepta
5. izobraževalni dan programa Zora15. oktober 2014, Brdo pri Kranju
![Page 6: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/6.jpg)
PREDSTAVITEV PACIENTKEpacientka rojena 1984
2011, 4. ginekološki pregled2010 operacija debelosti: želodčni trakITM >40, poraščenost, izpadanje lasneredne menstruacije na 2-3 meseceBMV (bris materničnega vratu):
• A normalen• uporaben
vaginalni UZ, Dabroston, napotitev k endokrinologu
5. izobraževalni dan programa Zora15. oktober 2014, Brdo pri Kranju
![Page 7: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/7.jpg)
PREDSTAVITEV PACIENTKEpacientka rojena 1984
2014, 5. ginekološki pregled2013 operacija debelosti: želodčni obvodITM normalen menstruacije: na 2-3 mesece, trajanje 14 dnizadnja menstruacija 2 meseca pred pregledom BMV: • AŽC-N: endometrijske
• uporaben
vaginalni UZ, Dabroston, TZN
5. izobraževalni dan programa Zora15. oktober 2014, Brdo pri Kranju
![Page 8: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/14.jpg)
PREDSTAVITEV PACIENTKE pacientka Č.T., rojena 1984
2014, 6. ginekološki pregledpo Dabrostonu še vedno krvavitvevaginalni UZ: zadebeljen endometrijkolposkopija: bp
napotena na FA (frakcionirana abrazija)
5. izobraževalni dan programa Zora15. oktober 2014, Brdo pri Kranju
![Page 15: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/15.jpg)
PREDSTAVITEV PACIENTKEpacientka , rojena 1984
2014, 6. ginekološki pregled
histološki izvid
fragmenti zmerno diferenciranega endometrioidnega
adenoCA s skvamozno metaplazijo
5. izobraževalni dan programa Zora15. oktober 2014, Brdo pri Kranju
![Page 16: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/17.jpg)
PREDSTAVITEV PACIENTKEpacientka , rojena 1984
2014, 3 mesece po pregledu
operacija: ekstrafascialna histerektomija z odstranitvijo
obojestranskih adneksov in pelvična limfadenektomija
histološki izvid
dobro diferenciran endometrioidni adenoCA z invazijo
2 mm v miometrij
5. izobraževalni dan programa Zora15. oktober 2014, Brdo pri Kranju
![Page 18: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/18.jpg)
Endometrijske celice v BMV – naše izkušnje
• Analiza BMV z označenimi atipičnimi EMC
• 2008 – 2013
• Število vseh BMV: 228.855
• Število atipičnih EMC: 86
• Število histoloških izvidov: 48
![Page 19: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/19.jpg)
48 histologij (55,8%)- 6 x hiperplazija- 1 x endometrioza- 6 x polip- 5 x leiomiom- 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,
kiretaža brez žleznega epitelija,)- 19 x adenokarcinom endometrija (39,6%)
![Page 20: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/20.jpg)
ANALIZA BMV S HISTOLOŠKIM IZVIDOM ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA
RAZLOG ODVZEMA BMV:
• 2 x ZORA• 9 x preventiva• 8 x kurativa
58%
![Page 21: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/21.jpg)
CITOLOŠKA OCENA BMV:
• 2 x EMC po 40. letu• 6 x AŽC-N, EMC• 8 x AŽC-VN, EMC• 3 x karcinom, endometrijski
> 40 41‐50 51‐60 61‐70 <70ŠT. ADENOCa ENDOMETRIJA 0 0 9 9 1
RAZDELITEV ADENOCa ENDOMETRIJA PO STAROSTNIH SKUPINAH
ANALIZA BMV S HISTOLOŠKIM IZVIDOM ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA
![Page 22: ADENOKARCINOM ENDOMETRIJA PRI MLADI ......48 histologij (55,8%) - 6 x hiperplazija - 1 x endometrioza - 6 x polip - 5 x leiomiom - 11 x ostalo (glandularna erozija, ekscizija, konizacija,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012009/6132ac9ddfd10f4dd73a9a31/html5/thumbnails/22.jpg)
ZAKLJUČEK• Pregled BMV ni namenjen odkrivanju sprememb na
endometriju
• Nizka napovedna vrednost
• Ob izvidu atipičnih endometrijskih celic je pomembna dobra komunikacija med ginekologom in citopatologom ter ustrezno ukrepanje