Download - ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
1/47
ADMINISTRASI UMUM DESAMODEL A 1 : BUKU DATA PERATURAN DESA
TAHUN
NONomor & TanggalPeraturan Dea
Tentang Ura!an S!ng"atNomor & TanggalPeretu#uan BPD
Nomor & Tanggal D!la$or"an Keterangan
1 % ' ( ) *
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1 : Diisi dengan nomor berurut sesuai dengan nomor secara berurut sesuai dengan banyaknya Perdes yang dicatat.Kolom 2 : Diisi dengan nomor dan tanggal, bulan, tahun dari Perdes.Kolom 3 : Diisi dengan judul/penamaan Perdes.Kolom : Diisi secara jelas dan singkat tentang materi pokok pada Perdes yang telah ditetapkan.
Kolom ! : Diisi dengan no dan tanggal, bulan dan tahun dari Keputusan "PD atau "erita #cara "PD tentang Persetujuanpenetapan Perdes.
Kolom $ : Diisi dengan no surat pengantar dan tanggal, bulan dan tahun pelaporan kepada "upati.Kolom% : Diisi dengan penjelasan atau catatan yang perlu diketahui sehubungan dengan Perdes
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
2/47
ADMINISTRASI UMUM DESAMODEL A % : BUKU KEPUTUSAN KEPALA DESA
TAHUN -
NONomor & Tanggal Ke$utuan
Ke$ala DeaTentang Ura!an S!ng"at Nomor & TanggalD!la$or"an Keterangan
1 % ' ( )
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1 : Diisi dengan nomor berurut sesuai dengan nomor secara berurut sesuai dengan banyaknya Keputusan Kepala Desa.Kolom 2 : Diisi dengan nomor dan tanggal, bulan, tahun dari Keputusan Kepala Desa.Kolom 3 : Diisi dengan judul/penamaan Keputusan Kepala Desa.Kolom : Diisi dengan uraian singkat tapi yang jelas dari Keputusan Kepala Desa yang telah ditetapkan.Kolom ! : Diisi dengan no dan tanggal, bulan dan tahun di laporkan kepada "upati.Kolam $ : Diisi dengan penjelasan atau catatan yang perlu diketahui sehubungan dengan
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
3/47
ADMINISTRASI UMUM DESAMODEL A : BUKU IN.ENTARIS DESA
TAHUN -
#sal "arangKeadaan barang
#&al tahunPenghapusan
'anggalPenghapusan
Keadaan "arang#khirtahun
Ket.(o
)enis"arang /"angunan
*en+diri
"antuanPemerintah
*um+bangan
"aik ,usak usak DijualDisum+
bangkan"aik ,usak
1 2 3 ! $ % - 1 11 12 13 1
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1 : Diisi dengan nomor berurut sesuai dengan jenis kekayaan dan in0entaris milik Pemerintah DesaKolom 2 : Diisi dengan nama barang/bangunan yang merupakan kekayaan dan in0entaris desaKolom 3 : Diisi dengan jumlah barang/bangunan yang dibeli atau dibiayai sendiri oleh desa.Kolom : Diisi dengan jumlah barang/bangunan yang diperoleh dari bantuan pemerintah.Kolom ! : Diisi dengan jumlah barang/bangunan yang diperoleh dari sumbangan.Kolom $ : Diisi dengan jumlah barang/bangunan berdasarkan keadaan a&al tahun dalam keadaan baik.Kolom % : Diisi dengan jumlah barang/bangunan berdasarkan keadaan pada a&al dalam keadaan rusak.Kolom - : Diisi dengan jumlah barang/bangunan yang dihapus keadaan rusak.Kolom : Diisi dengan jumlah barang/bangunan yang dihapus karena dijual.
Kolom 1 : Diisi dengan jumlah barang/bangunan yang dihapus karena disumbangkan.
Kolom 11 : Diisi dengan tanggal, bulan dan tahun penghapusan.Kolom 12 : Diisi dengan jumlah barang/bangunan berdasarkan keadaan akhir tahun dalam keadaan baik.Kolom 13 : Diisi dengan jumlah barang/bangunan berdasarkan keadaan akhir tahun dalam keadaan rusak.Kolom 1 : Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
4/47
ADMINISTRASI UMUM DESAMODEL A ' : BUKU APARAT PEMERINTAH DESA
TAHUN
(o (amaengkap
(
#P
(P/(,P
)eniskelamin
'empat'gl.ahir
#gamaPangkat /4olongan
)abatanPendidikan
'erakhir
(omor 'gl.Keputusan
Pengangkatan
(omor 'gl.Keputusan
PemberhentianKet.
1 2 3 ! $ % - 1 11 12 13
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan jabatan yang ada pada organisasi Pemerintah Desa. Kolom 2 :Diisi dengan nama lengkap.Kolom 3 : Diisi dengan (omor nduk #parat Pemerintah Desa.
Kolom : Diisi dengan jumlah (P bagi aparat yang berasal dari P(* dan (P bagi '(/Polri. Kolom ! :Diisi dengan jenis kelamin, bagi laki+laki dan P bagi perempuan.Kolom $ : Diisi dengan tempat dan tanggal, bulan dan tahun kelahiran. Kolom % :Diisi dengan agama yang dianut.
Kolom - : Diisi dengan pangkat/golongan yang dimiliki bagi P(*.Kolom : Diisi dengan nama jabatan aparat Pemerintah Desa yang bersangkutan. Kolom 1 :Diisi dengan pendidikan 5ormal terakhir.Kolom 11 : Diisi dengan nomor dan tanggal, bulan dan tahun keputusan pengangkatan. Kolom 12 :Diisi dengan nomor dan tanggal, bulan dan tahun keputusan pemberhentian. Kolom 13 : Diisidengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 25Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
5/47
ADMINISTRASI UMUM DESAMODEL A ( : BUKU TANAH KAS MILIK DESA
TAHUN --
#sal (omor Perolehan 'anah Kas Desa(o 'anah *erti5ikat
6ilikDesa "uku uas Klas
"#('7#(/'anah etter 8/ 9a; Tanggal#sli 6ilik ain
Kas Desa Persil Desa Kabupaten/ ain Perolehan
Pusat Propinsi Kota
1 2 3 ! $ % - 1 11
Patok 'anda :Papan)enis 'anah Kas Desa "atas (ama
*a&ah 'egal Kebun'ambak 'anah okasi Peruntukan Ket./ Kolam Kering/ 'idak 'idak
Daratan #da #da #da #da
12 13 1 1! 1$ 1% 1- 1 2 21 22 23
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 26Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
6/47
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan tanah yang akan dicatat/didata/dibukukan.
Kolom 2 : Diisi dengan asal tanah milik desa/tanah kas desa misalnya ganjaran/bengkok, titisaro, ca&isan, peguran, pangonandan lain sebagainya.
Kolom 3 : Diisi dengan nomor serti5ikat / buku leter c / persil.Kolom : Diisi dengan luas tanah desa/tanah kas desa 9ha;.Kolom ! : Diisi klas tanah misalnya *, D dan sebagainya.
Kolom $ : Diisi dengan luas tanah yang diperolehnya dibeli atas biaya Pemerintah Desa.Kolom % : Diisi dengan luas tanah yang diperolehnya dari bantuan Pemerintah.Kolom - : Diisi dengan luas tanah yang diperolehnya dari bantuan Pemerintah Pro0insi.Kolom : Diisi dengan luas tanah yang diperolehnya dari bantuan Pemerintah KabupatenKolom 1 : Diisi dengan luas tanah yang diperolehnya dari bantuan lainnya.Kolom 11 : Diisi dengan tanggal, bulan dan tahun perolehan tanah.Kolom 12 : Diisi dengan luas tanah untuk jenis sa&ah.Kolom 13 : Diisi dengan luas tanah untuk jenis tegalan.Kolom 1 : Diisi dengan luas tanah untuk jenis kebun.Kolom 1! : Diisi dengan luas tanah untuk jenis tambak/kolam.Kolom 1$ : Diisi dengan luas tanah untuk jenis tanah kering/darat.Kolom 1% : Diisi dengan luas tanah yang sudah ada patok tanda batas.Kolom 1- : Diisi dengan luas tanah yang belum ada patok tanda tanda batas.Kolom 1 : Diisi dengan luas tanah yang sudah ada papan nama.Kolom 2 : Diisi dengan luas tanah yang belum ada papan nama.
Kolom 21 : Diisi dengan nama lokasi tanah milik desa/tanah kas desa.Kolom 22 : Diisi sesuai dengan peruntukan/pemam5aatan tanah.Kolom 23 : Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan.
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 27Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
7/47
ADMINISTRASI UMUM DESAMODEL A ) : BUKU TANAH DI DESA
TAHUN -*'#'7* #K #'#* '#(#
9 m2;:
(ama *7D# "
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
8/47
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan jumlah obyek yang akan didata/dicatat.Kolom 2 : Diisi dengan nama pemilik/pemegang hak atas tanah.Kolom 3 : Diisi dengan luas tanah dalam meter persegi 9m2;.Kolom : Diisi dengan luas tanah yang berseti5ikat dengan status sebagai hak milik 9ha;.
Kolom ! : Diisi dengan luas tanah yang berseti5ikat dengan status sebagai hak guna bangunan 9ha;.Kolom $ : Diisi dengan luas tanah yang berseti5ikat dengan status sebagai hak pakai 9ha;.
Kolom % : Diisi dengan luas tanah yang berseti5ikat dengan status sebagai hak guna usaha 9ha;.Kolom - : Diisi dengan luas tanah yang berseti5ikat dengan status sebagai hak pengelolaan 9ha;.Kolom : Diisi dengan luas tanah yang berseti5ikat dengan status sebagai hak milik adat 9ha;.Kolom 1 : Diisi dengan luas tanah yang berseti5ikat dengan status sebagai hak 0erponding ndonesia 9milik pribumi;.Kolom 11 : Diisi dengan luas tanah yang berseti5ikat dengan status sebagai tanah negara 9ha;.Kolom 12 : Diisi dengan luas tanah non pertanian yang penggunaannya untuk perumahan.Kolom 13 : Diisi dengan luas tanah non pertanian yang penggunaannya untuk usaha perdagangan dan jasa.Kolom 1 : Diisi dengan luas tanah non pertanian yang penggunaannya untuk perkantoran.Kolom 1! : Diisi dengan luas tanah non pertanian yang penggunaannya untuk usaha industri.Kolom 1$ : Diisi dengan luas tanah non pertanian yang penggunaannya untuk 5asilitas umum.Kolom 1% : Diisi dengan luas tanah pertanianyang penggunaannya untuk sa&ah baik yang beririgasi maupun non irigasi.Kolom 1- : Diisi dengan luas tanah pertanianyang penggunaannya untuk tegalan.Kolom 1 : Diisi dengan luas tanah pertanianyang penggunaannya untuk perkebunan.Kolom 2 : Diisi dengan luas tanah pertanian yang penggunaannya untukpeternakan/perikanan.
Kolom 21 : Diisi dengan luas tanah pertanian yang penggunaannya untukhutan belukar yang dapat dibuka
usaha pertanian.Kolom 22 : Diisi dengan luas tanah pertanian yang penggunaannya untuk hutan lebat/lindung sebagai sumber air
dan kelestarian alam ditelantarkan.Kolom 23 : Diisi dengan luas tanah pertanian yang penggunaannya untuk tanah kosong yangKolom 2 : Diisi dengan luas tanah pertanian yang penggunaannya untuk lain+lain.
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 29Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
9/47
ADMINISTRASI UMUM DESAMODEL A * : BUKU A,ENDA
TAHUN -
*urat masuk *urat Keluar :*urat Ket.
(o 'anggal (omor 'anggal Dari si si 'anggal #lamat*iapa *ingkat *ingkat Pengiriman
1 2 3 ! $ % - 1
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1 : Diisi dengan nomor berurut sesuai dengan urutan surat yang masuk.Kolom 2 : Diisi dengan tanggal diterimanya surat.Kolom 3 : Diisi dengan nomor suratKolom : Diisi dengan tanggal, bulan dan tahun surat
Kolom ! : Diisi dengan nama instansi pengirim surat masuk.Kolom $ : Diisi dengan perihal surat masuk.Kolom % : Diisi dengan perihal surat keluar.Kolom - : Diisi dengan tanggal pengiriman surat keluarKolom : Diisi dengan nama instansi yang dituju dari surat keluar.Kolom 1 : Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 30Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
10/47
ADMINISTRASI UMUM DESAMODEL A / : BUKU EKSPEDISI
TAHUN --
NO Tanggal Peng!r!man Tanggal & Nomor Surat Per!0al Keterangan
1 % ' (
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1 : Diisi dengan nomor berurut sesuai dengan surat yang dikirim.Kolom 2 : Diisi dengan tanggal surat dikirim.Kolom 3 : Diisi dengan tanggal dan nomor surat yang dikirim.Kolom : Diisi dengan perihal surat yang dikirim.Kolom ! : Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 31Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
11/47
ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN DESAMODEL B 1 : BUKU INDUK PENDUDUK DESA
TAHUN --
(o (ama engkap / P *tatus Perka&inan @ 'empat ahir 'anggal ahir #gama Pendidikan 'erakhirKeluarga
1 2 3 ! $ % -
Pekerjaan Kepandaian
6embaca @@
1
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
12/47
Ke&arga #lamat *tatus Dalam (o. (omor KKnegaraan engkap Keluarga @@@ K'P Ket.
11 12 13 1 1! 1$
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 32Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
13/47
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan keadaan penduduk pada saat pendataan dilakukan.Kolom 2 : Diisi dengan jenis kelamin, 9laki+laki; dan P 9perempuan;.Kolom 3 : Diisi dengan status perka&inan, K 9ka∈, "K 9belum ka∈, D 9duda; dan ) 9janda;.Kolom : Diisi dengan jumlah (P bagi P(* dan (P bagi '(/Polri.Kolom ! : Diisi dengan tempat lahir.
Kolom $ : Diisi dengan tgl, bln tahun kelahiran.Kolom % : Diisi dengan agama yang dianut. Kolom- : Diisi dengan pendidikan 5ormal terakhir. Kolom : Diisi sesuai dengan pekerjaan.Kolom 1 : Diisi dengan kepandaian membaca huru5, 9latin;, D 9daerah;, # 9#rab;, # 9#rab atin;, #D 9#rab Daerah;, #D
9#rab, atin dan Daerah;.Kolom 11 : Diisi dengan status ke&arganegaraan.Kolom 12 : Diisi dengan alamat lengkap dari penduduk yang bersangkutan.
Kolom 13 : Diisi dengan status/kedudukan dalam keluarga, KK 9Kepala Keluarga;, 9stri;, #K 9#nak Kandung;, ## 9#nak #ngkat; P 9Pembantu;.
Kolom 1 : Diisi dengan nomor kartu tanda penduduk yangdimiliki. Kolom 1! : Diisi dengan nomor keputusan pemberhentian.Kolom 1$ : Diisi dengan penjelasa atau catatan lain apabila diperlukan.
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 33Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
14/47
ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN DESAMODEL B % : BUKU MUTASI PENDUDUK
TAHUN --
(ama engkap @(o
1
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
15/47
Ke&arganegara'empat ahir 'anggal ahir / P an
3 ! $
Penduduk yangPenduduk yang baru datang : meninggal :
#sal 'anggal 'empat 'anggal Pengurangan 'anggal 'empat 'anggalDaerah Kedatangan ahir ahir Penduduk@@ Pindah@@@ 6eninggal 6eninggal
% - 1 11 12 13 1
Modul Praktek Administrasi Desa/KelurahanDrs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
16/47
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1 : Diisi dengan nomor berurut sesuai dengan urutan mutasi/perubahan penduduk.
Kolom 2 : Diisi dengan nama lengkap dari penduduk yang datang, lahir, pindah maupun mati/meninggal.Kolom 3 : Diisi dengan tempat lahir.Kolom : Diisi dengan tanggal, bulan dan tahun kelahiran.
Kolom ! : Diisi dengan jenis kelamin, 9aki+laki; dan P 9Perempuan;.Kolom $ : Diisi dengan status ke&arganegaraan.
Kolom % : Diisi dengan asal penambahan penduduk yang baru datang.Kolom - : Diisi dengan tanggal, bulan dan tahun kedatangan dari penambahan penduduk yang baru datang.Kolom : Diisi dengan tempat lahir dari penambahan penduduk yang baru datang.Kolom 1 : Diisi dengan tanggal, bulan dan tahun kelahiran dari penambahan penduduk yang barudatang. Kolom 11 : Diisi dengan pengurangan penduduk yang dituju oleh penduduk yang pindah.Kolom 12 : Diisi dengan tanggal, bulan dan tahun kepindahan penduduk sesuai dengan surat keterangan pindah.Kolom 13 : Diisi dengan tempat meninggal.Kolom 1 : Diisi dengan tanggal, bulan dan tahun meninggal.Kolom 1! : Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan.
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 35Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
17/47
ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN DESAMODEL B : BUKU REKAPITULASI PENDUDUK AKHIR BULAN
TAHUN
)umlah A(# A( )umlah )umlah Penambahan Penambahan Penambahan Penambahan(o Dusun / KK a&al a&al #nggota Penduduk A(# yang A( yang A(# karena A(# karena
ingkungan a&al bulan bulan KK a&al 9Kolom ahir ahir Pindahan Pindahan
bulan P P bulan 3 B-; P P P P
1 2 3 ! $ % - 1 11 12 13 1 1! 1$ 1%
Pengurangan Pengurangan Pengurangan Pengurangan )umlah )umlah )umlah )umlahA(# karena A( karena A(# karena A( karena Penduduk Penduduk KK akhir angota )umlah Penduduk
kematian kematian pindah pindah A(# akhir A( akhir bulan Keluarga 9Kolom 3 B 31;bulan bulan akhir
P P P P P P bulan
1- 1 2 21 22 23 2 2! 2$ 2% 2- 2 3 31 32
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 36Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
18/47
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan jumlah dusun/lingkungan didesa. Kolom 2 : Diisi dengan nama dusun/lingkungan di desa.Kolom 3 : Diisi dengan jumlah kepala keluarga pada a&al bulan.
Kolom : Diisi dengan jumlah penduduk laki+laki dengan status A(# pada a&al bulan.Kolom ! : Diisi dengan jumlah penduduk perempuan dengan status A(# pada a&al bulan.Kolom $ : Diisi dengan jumlah penduduk laki+laki dengan status A(.
Kolom % : Diisi dengan jumlah penduduk perempuan dengan status A(.Kolom - : Diisi dengan jumlah anggota keluarga pada a&al bulan.
Kolom : Diisi dengan jumlah penduduk 9kolom 3 tambah kolom -; pada a&albulan. Kolom 1: Diisi dengan tambahan penduduk laki+laki A(# karena kelahiran.Kolom 11: Diisi dengan tambahan penduduk perempuan A(# karena kelahiran.Kolom 12: Diisi dengan tambahan penduduk laki+laki A( karena kelahiran.Kolom 13: Diisi dengan tambahan penduduk perempuan A( karena kelahiran.Kolom 1: Diisi dengan tambahan penduduk laki+laki A(# karena pindahan.Kolom 1!: Diisi dengan tambahan penduduk perempuan A(# karena pindahan.Kolom 1$: Diisi tambahan penduduk laki+laki A( karena pindahan.
Kolom 1%: Diisi dengan tambahan penduduk perempuan A( karena pindahan.Kolom 1-: Diisi dengan pengurangan penduduk laki+laki A(# karena kematian.Kolom 1: Diisi dengan pengurangan penduduk perempuan A(# karena kematian.Kolom 2: Diisi dengan pengurangan penduduk laki+laki A( karena kematian.Kolom 21: Diisi dengan pengurangan penduduk perempuan A( karena kematian.Kolom 22: Diisi dengan pengurangan penduduk laki+laki A(# karena pindahan.Kolom 23: Diisi dengan pengurangan penduduk perempuan A(# karena pindahan.Kolom 2: Diisi dengan pengurangan penduduk laki+laki A( karena pindahan.Kolom 2!: Diisi dengan pengurangan penduduk perempuan A( karena pindahan.Kolom 2$: Diisi dengan jumlah penduduk laki+laki A(# pada akhir bulan.
Kolom 2%: Diisi dengan jumlah penduduk perempuan A(# pada akhirbulan. Kolom 2-: Diisi dengan jumlah penduduk laki+laki A( pada akhirbulan. Kolom 2: Diisi dengan jumlah penduduk perempuan A( pada akhirbulan. Kolom 3: Diisi dengan jumlah Kepala Keluarga pada akhir bulan.Kolom 31: Diisi dengan jumlah anggota Keluarga pada akhir bulan.Kolom 32: Diisi dengan jumlah penduduk 9kolom 3 ditambah kolom 31; akhir bulan.
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 37Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
19/47
ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN DESAMODEL B ' : BUKU PENDUDUK SEMENTARA
TAHUN -
(ama / P (o. 'emp Pekerjaa Ke&arg #sa 6aksud (ama 'anggal 'anggal(o engkap 'anda at n anegar Pendu duk 'ujuan #lamat yg didatangi Kedatangan Kepergian Ket.
Pengen 'angga aan Datangal l ahir
1 2 3 ! $ % - 1 11 12 13
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan jumlah dusun/lingkungan di desa.Kolom 2 : Diisi dengan nama lengkap penduduk sementara.Kolom 3 : Diisi dengan jenis kelamin, 9aki+laki; dan P 9perempuan;.Kolom : Diisi dengan nomor identitas atau tanda pengenal.Kolom ! : Diisi dengan tempat dan tanggal, bulan dan tahun kelahiran.Kolom $ : Diisi dengan dengan pekerjaan.
Kolom % : Diisi dengan status ke&arganegaraan.Kolom - : Diisi dengan asal penduduk.Kolom : Diisi dengan maksud dan tujuan datang.Kolom 1: Diisi dengan nama dan alamat yang didatangi.Kolom 11: Diisi dengan tanggal kedatangan.Kolom 12: Diisi dengan tanggak kepergian.Kolom 13: Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila dianggap perlu .
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 38Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
20/47
ADMINISTRASI KEUAN,AN DESAMODEL +- 1 : AN,,ARAN PENDAPATAN DAN BELANA DESADESA KE+AMATAN -
TAHUN AN,,ARAN
KODEURAIAN TAHUN SEBELUMN2A TAHUN BERALAN KET-
REKENIN,1- PENDAPATAN
1.1 Pendapatan Asli Desa
1.1.1 asil 7saha Desa
1.1.1.1 Dst CCCCCCCCCC
1.1.2 asil Pengelolaan Kekayaan Desa
1.1.2.1 'anah Kas Desa : 9@;
1.1.2.1.1 'anah Desa1.1.2.1.2 Dst CCCCCCCCC..
1.1.2.2 Pasar Desa
1.1.2.3 Pasar e&an
1.1.2. 'ambatan Perahu
1.1.2.! "angunan Desa
1.1.2.$ Pelelangan kan yang dikelola Desa
1.1.2.% ain+lain Kekayaan 6ilik Desa
1.1.2.- Dst CCCCCCCCCC
1.1.3 asil *&adaya dan Partisipasi
1.1.3.1 Dst CCCCCCCCCCC.
1.1. asil 4otong oyong
1.1..1 Dst CCCCCCCCCC.
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 39Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
21/47
1.1.! ain+lain Pendapatan #sli Desa yang sah
1.1.!.1 Dst CCCCCCCCCC..
1.2 "agi asil Pajak:
1.2.1 "agi hasil pajak kabupaten/kota
1.2.2 "agi hasil P""
1.2.3 Dst CCCCCCCC
1. "agi asil etribusi1.3.1 Dst CCCCCCCC
1.! "agian Dana Perimbangan Keuangan Pusat dan Daerah
1..1 #DD
1..2 Dst CCCCCCCC.
1." "antuan Keuangan Pemerintah Pro0insi,Kabupaten/Kota, dan desa lainnya
1.!.1 "antuan Keuangan Pemerintah:1.!.1.1 Dst CCCCCCCCCC
1.!.2 "antuan Keuangan Pemerintah Pro0insi
1.!.2.1 Dst CCCCCCCCCCC
1.!.3 "antuan Keuangan Pemerintah Kabupaten/Kota.1.!.3.1 Dana 'ambahan penghasilan tetap Kepala Desa dan
Perangkat Desa
1.!.3.2 Dst CCCCC..
1.!. "antuan Keuangan Desa lainnya :
1.!..1 Dst CCCCCC
1.# ibah
1.$.1 ibah dari pemerintah
1.$.2 ibah dari pemerintah pro0insi
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 40Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
22/47
1.$.3 ibah dari pemerintah kabupaten/kota
1.$. ibah dari badan/lembaga/organisasi s&asta1.$.! ibah dari kelompok masyarakat/ perorangan
1.$.$ Dst CCCCCCCCC..1.$ *umbangan Pihak Ketiga
1.%.1 *umbangan dari CCC..1.%.2 Dst CCCCCCCCC.
UMLAH PENDAPATAN
% BELANA
2.1 "elanja angsung
2.1.1 "elanja Pega&ai/onorarium :
2.1.1.1 onor tim/panitia
2.1.1.2 Dst CCCCCCC..
2.1.2 "elanja "arang/)asa :
2.1.2.1 "elanja perjalanan dinas
2.1.2.2 "elanja bahan/material
2.1.2.3 Dst CCCCCCCCCC
2.1.3 "elanja 6odal
2.1.3.1 "elanja 6odal 'anah
2.1.3.2 "elanja 6odal jaringan
2.1.3.3 Dst CCCCCCCCCC
2.2 Belan%a Tidak &angsung
2.2.1 "elanja Pega&ai/Penghasilan 'etap2.2.1.1 Dst CCCCCCCCCC
2.2.3 "elanja ibah
2.2.3.1 Dst CCCCCCCCCC
2.2. "elanja "antuan *osial :
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 41Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
23/47
2.2..1 Pendidikan #nak 7sia Dini 9P#7D;
2.2..2 Dst CCCCCCCC
2.2.! "elanja "antuan Keuangan
2.2.!.1 Dst CCCCCCCCC
2.2.$ "elanja tak terduga
2.2.$.1 Keadaan darurat2.2.$.2 "encana alam
2.2.$.3 DstCCCCCCC
UMLAH BELANA
PEMBIA2AAN
.1 Penerimaan Pembia'aan
3.1.1 *isa ebih Perhitungan #nggaran 9*P#; tahunsebelumnya.
3.1.2 asil penjualan kekayaan Desa yang dipisahkan.
3.1.3 Penerimaan Pinjaman
.2 Pengeluaran Pembia'aan
3.2.1 Pembentukan Dana 8adangan
3.2.2 Penyertaan 6odal Desa
3.2.3 Pembayaran utang
UMLAH PEMBIA2AAN
CCCCCCCC., tanggal CCCCCCCC
K
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
24/47
ADMINISTRASI KEUAN,AN DESAMODEL +- % : BUKU KAS UMUM
DESA KE+AMATAN -TAHUN AN,,ARAN
No- Tgl- KODE REKENIN, URAIANPENERIMAAN PEN,ELUARAN
3R$-4 3R$-4
1 % ' ( )
UMLAH
)umlah bulan/tanggal p. ,p.)umlah sampai bulan lalu/tanggal p. ,p.)umlah semua s/d bulan /tanggal p. p .
*isa kas ,p.Pada hari ini tanggal CCCCC, 2..>leh kami didapat dalam kas p. CCCCCC.9 CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.. dengan huru5;'erdiri dari :
'unai p. CCC.*aldo "ank p. CCC.*urat "erharga p. CCC.
CCCCC., tanggal CCCCCCC
6
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
25/47
ADMINISTRASI KEUAN,AN DESAMODEL +- - a : BUKU KAS PEMBANTU PERIN+IAN OB2EK PENERIMAAN
DESA KE+AMATAN -TAHUN AN,,ARAN
No-NOMOR BKU PENERIMAAN
TAN,,AL NOMOR STS & BUKTI UMLAH
URUT SETOR PENERIMAAN LAINN2A 3R$-4
1 % ' (
)umlah bulan ini )umlah s/d bulanlalu )umlah s/d bulan ini
p.
p.
p.
CCCCC., tanggal CCCCCCC
6
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
26/47
ADMINISTRASI KEUAN,AN DESAMODEL +- - 5 :BUKU KAS PEMBANTU PERIN+IAN OB2EK PEN,ELUARAN
DESA KE+AMATAN -TAHUN AN,,ARAN
No-NOMOR BKU PEN,ELUARAN TAN,,AL PEN,ELUARAN
NOMOR SPP & BUKTI UMLAH
URUT PEN,ELUARAN LAINN2A 3R$-4
1 % ' (
UMLAH
)umlah bulan ini p.
)umlah s/d bulan lalu p.
)umlah s/d bulan ini p.
CCCCC., tanggal CCCCCCC
6
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
27/47
ADMINISTRASI KEUAN,AN DESAMODEL +- - 6 : BUKU KAS HARIAN PEMBANTU
DESA KE+AMATAN -TAHUN AN,,ARAN
No-TAN,,AL URAIAN
PENERIMAAN PEN,ELUARAN UMLAH
URUT 3R$-4 3R$-4 3R$-4
1 % ' ( )
UMLAH
CCCCC., tanggal CCCCCCC
6
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
28/47
ADMINISTRASI PEMBAN,UNAN DESAMODEL D-1 : BUKU REN+ANA PEMBAN,UNAN
TAHUN
*umber "iaya9p;
(o. (ama okasi Pelak 6an5aat Keterangan
Proyek/ Kegiatan Pemerintah *&adaya )umlah sana
1 2 3 ! $ % -
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1: Diisi dengan nomor urut nama kegiatan/proyek yang akan dilaksanakan.
Kolom 2: Diisi dengan uraian nama proyek/kegiatan yang direncanakan akan dibangun di Desa.Kolom 3: Diisi dengan lokasi proyek/kegiatan yang dibangun.Kolom : Diisi dengan sumber biaya pemerintah yang diperoleh untuk mendukung kegiatan/proyek dimaksud.
Kolom !: Diisi dengan sumber biaya yang diperoleh dari s&adaya masyarakat dan lembaga untuk mendukung kegiatan/proyek dimaksud.Kolom $: Diisi dengan besarnya jumlah keseluruhan biaya yang mendukung untuk kegiatan dimaksud baik dari sumber pemerintah maupun
s&adaya.Kolom %: Diisi dengan pelaksana kegiatan/proyek dimaksud.
Kolom -: Diisi dengan man5aat proyek/kegiatan yang akan dibangun. Kolom: Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila dianggap perlu.
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 47Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
29/47
ADMINISTRASI PEMBAN,UNAN DESAMODEL D-% : BUKU KE,IATAN PEMBAN,UNAN
TAHUN --
*umber "iaya *i5at Proyek9p;
(o. (ama ?olume Aaktu Pelaksana Ket.Kegiatan/
Pemerinta *&adaya/ )umlahPenyelesai
"aru anjutanProyek
Proyek an Proyekh lembaga
1 2 3 ! $ % - 1 11
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1 : Diisi dengan nomor urut nama kegiatan/proyek yang akan dilaksanakan.Kolom 2 : Diisi dengan uraian nama proyek/kegiatan yang direncanakan akan dibangun di Desa.Kolom 3 : Diisi dengan besaran proyek/kegiatan yang dibangun.
Kolom : Diisi dengan sumber biaya pemerintah yang diperoleh untuk mendukung kegiatan/proyek dimaksud.Kolom ! : Diisi dengan sumber biaya yang diperoleh dari s&adaya masyarakat dan lembaga untuk mendukung kegiatan/proyek dimaksud.
Kolom $ : Diisi dengan besarnya jumlah keseluruhan biaya yang mendukung untuk kegiatan dimaksud baik dari sumber pemerintah maupun s&adaya.Kolom % : Diisi dengan kapan dan berapa lama kegiatan/proyek tersebut akan dilaksanakan.Kolom - : Diisi dengan si5at proyek, apakah proyek baru.Kolom : Diisi dengan si5at proyek, apakah proyek lanjutan.Kolom 1 : Diisi dengan pelaksana kegiatan/proyek dimaksud.Kolom 11 : Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila dianggap perlu.
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 48Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
30/47
ADMINISTRASI PEMBAN,UNAN DESAMODEL D- : BUKU IN.ENTARIS PRO2EK
TAHUN -
NO Nama "eg!atan 7 Pro8e" .olume umla0 B!a8a 3R$4 Lo"a! Pro8e" Ket-
1 % ' ( )
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1: Diisi dengan nomor urut nama kegiatan/proyek yang akan dilaksanakan.Kolom 2: Diisi dengan uraian nama proyek/kegiatan yang direncanakan akan dibangun di Desa.Kolom 3: Diisi dengan besaran proyek/kegiatan yang dibangun.Kolom : Diisi dengan besarnya dukungan biaya untuk proyek dimaksud.Kolom !: Diisi dengan lokasi proyek/kegiatan yang dibangun.Kolom $: Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila dianggap perlu.
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 49Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
31/47
ADMINISTRASI PEMBAN,UNAN DESAMODEL D-' : BUKU KADER9KADER PEMBAN,UNAN
TAHUN --
NO Nama Ka:er Umur L 7 P Pen!!"an B!ang Alamat KetePem5angunan 7Kuru rangan
1 % ' ( ) * /
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1: Diisi dengan nomor urut namaKolom 2: Diisi dengan nama kader pembangunan yang ada di Desa,Kolom 3: Diisi dengan umur kader tersebut.Kolom : Diisi dengan jenis kelamin, 9aki+laki;, P 9Perempuan;.Kolom !: Diisi dengan pendidikan 5ormal kader, atau kursusKolom $: Diisi dengan bidang yang ditekuni,Kolom %: Diisi dengan tempat tinggal. kaderKolom -: Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila dianggap perlu.
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 50Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
32/47
ADMINISTRASI BPDMODEL E-1 : BUKU AN,,OTA BPD
TAHUN --
'empat dan Keputusan Keputusan(> (ama / 'anggal lahir Pendidikan Pengankatan Pemberhentian Ket.
engkap P
'empat 'anggal
#gama )abatan 'erakhir
'anggal (omor 'anggal (omor
1 2 3 ! $ % - 1 11 12 13
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1: Diisi dengan nomor urut secara erurut sesuai dengan !aatan "ang ada pada organisasiKolom 2: Diisi dengan nama leng#ap.
Kolom 3: Diisi dengan !enis #elamin$ % &la#i'la#i($ ) &)erempuan(.Kolom 4: Diisi dengan tempat la*ir.Kolom 5: Diisi dengan tanggal$ ulan dan ta*un #ela*iran.
Kolom 6: Diisi dengan agama "ang dianut.Kolom 7: Diisi dengan nama !aatan.
Kolom 8: Diisi dengan pendidi#an +ormal tera#*ir.
Kolom 9: Diisi dengan tanggal$ ulan dan ta*un #eputusan pengang#atan.Kolom 10: Diisi dengan nomor #eputusan pengang#atanKolom 11: Diisi dengan tanggal$ ulan dan ta*un #eputusan pemer*entian.Kolom 12: Diisi dengan nomor #eputusan pemer*entian.
Kolom 13: Diisi dengan Diisi dengan pen!elasan atau catatan lain apaila dianggap perlu.
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 51Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
33/47
ADMINISTRASI BPDMODEL E-% : BUKU DATA KEPUTUSAN BPD
TAHUN --
Tanggal an NomorKe$utuan
NO Tentang Ura!an S!ng"at Keterangan
Tanggal Nomor 1 2 3 4 5 6
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1: Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan banyaknya keputusan "PD yang dicatat.Kolom 2: Diisi dengan tanggal, bulan dan tahun Keputusan "PD.
Kolom 3: Diisi dengan nomor Keputusan "PD.Kolom : Diisi dengan tentang dari keputusanKolom !: Diisi dengan uraian singkat dari Keputusan "PD.Kolom $: Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila dianggap perlu.
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 52Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
34/47
ADMINISTRASI BPDMODEL E-: BUKU KE,IATAN BPD
TAHUN --
NO Tentang Pela"ana Po"o"9Po"o" Ha!l Keg!atan Ket-Keg!atan
1 % ' ( )
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1: Diisi dengan nomor urut sesuai dengan jabatan yang ada pada organisasi "PD.Kolom 2: Diisi dengan tentang 9hal; kegiatan.Kolom 3: Diisi dengan anggota "PD yang melaksanakan kegiatan tersebut.Kolom : Diisi dengan pokok+pokok kegiatan.
Kolom !: Diisi dengan hasil kegiatan.Kolom $: Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila dianggap perlu.
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 53Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
35/47
ADMINISTRASI BPDMODEL E-'-a : BUKU A,ENDA BPD
TAHUN --
#4
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
36/47
ADMINISTRASI BPDMODEL E-'-5 : BUKU EKSPEDISI
TAHUN --
NO Tanggal Peng!r!man Tanggal & Nomor Surat Per!0al Keterangan
1 2 3 4 5
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1: Diisi dengan nomor urut sesuai dengan surat yang dikirim.
Kolom 2: Diisi dengan tanggal surat yang dikirim.Kolom 3: Diisi dengan tanggal dan nomor surat.Kolom : Diisi dengan perihal surat yang dikirim.Kolom !: Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila dianggap perlu.
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 55Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
37/47
MODEL ; 1 : BUKU DATA PEN,URUS DAN AN,,OTA LEMBA,A KEMAS2ARAKATANTAHUN --
PERATURAN DESA PEN,URUS
NO NAMA LEMBA,A TAN,,AL NOMOR NAMA T,L LHR PENDIDIKAN A,AMA ABATAN KETERAN,AN
1 % ' ( ) * / < 1=
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1 : Diisi dengan nomor urutKolom 2 : Diisi dengan (ama embaga KemasyarakatanKolom 3: Diisi dengan tanggal Peraturan DesaKolom : Diisi dengan (omor Peraturan DesaKolom !: Diisi dengan (ama lengkap
Kolom $: Diisi dengan tanggal lahir/umurKolom %: Diisi dengan pendidikan terakhirKolom -: Diisi dengan agamaKolom : Diisi dengan jabatan dalam kelembagaanKolom 1: Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila dianggap perlu.
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 56Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
38/47
MODEL ; %-a : BUKU RE,ISTER PERUBAHAN HAK ATAS TANAHTAHUN --
P
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
39/47
MODEL ; %-5 : BUKU RE,ISTER UAL BELI TANAHTAHUN --
PENUAL PEMBELI TANAH 2, DIUALTAN,,ALNO- SURAT NO NO ENIS LUAS BATAS HAR,A S2ARAT KETE
NO PERANIAN NAMA ALAMAT NAMA ALAMAT KITIR7 PERSIL TANAH TANAH TANAH R$ LAIN RAN,3AKTE47SERTI ,IRIK AN
;IKAT
1 % ' ( ) * / < 1= 11 1% 1 1'
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1: Diisi dengan nomor urutKolom 2: Diisi dengan tanggal, (o. *urat Perjanjian 9#kta; atau *erti5ikat hak atas tanahKolom 3: Diisi dengan (ama 9embaga atau >rang;, yang menjual tanahKolom : Diisi dengan alamat tempat tinggal yang menjualE tanahKolom !: Diisi dengan (ama 9embaga atau >rang;, yang membeli tanahKolom $: Diisi dengan alamat tempat tinggal yang membeli tanah
Kolom %: Diisi dengan (omor Kitir/4irik/ etter D dari tanah
Kolom -: Diisi dengan nomor persil dari tanahKolom : Diisi dengan jenis 9sa&ah atau darat;Kolom 1: Diisi dengan luas tanahKolom 11: Diisi dengan batas+batas keliling tanahKolom 12: Diisi dengan harga tanahKolom 13:.Diisi dengan jual beli secara mutlak 9penuh; atau ada syarat+syarat lainnyaKolom 14: Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila dianggap perlu
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 58Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
40/47
MODEL ; %-6 : BUKU RE,ISTER PEN,ELUARAN DAN PENERIMAANSURAT KETERAN,AN
TAHUN --
IDENTITAS SURAT KETERAN,AN ATAS NAMANO TAN,,AL NO TENTAN, NAMA UMUR T,L PEKER ALAMAT DI,UNAKAN BERLAKU KETERA
LAHIR AAN UNTUK S-D N,AN
1 % ' ( ) * / < 1= 11
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1: Diisi dengan nomor urutKolom 2: Diisi dengan tanggal *urat KeteranganKolom 3: Diisi dengan (omor *urat Keterangan
Kolom : Diisi dengan isi/hal dari *urat KeteranganKolom !: Diisi dengan (amaKolom $: Diisi dengan umur/tanggal lahirKolom %: Diisi dengan pekerjaan pokokKolom -: Diisi dengan alamat tempat tinggalKolom : Diisi dengan peruntukkan surat keteranganKolom 1: Diisi dengan masa berlaku surat keteranganKolom 11: Diisi dengan penjelasan bila diperlukan
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 59Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
41/47
MODEL ; %- : BUKU RE,ISTER NIKAH7TALAK7+ERAI7RUUKTAHUN --
TAN,,AL SUAMI ISTRI
MENIKAH T,L T,LNO TALAK NAMA ALAMAT STA LHR PEKER NAMA ALAMAT STA LHR PEKER >ALI KETE
RUUK NO KTP TUS UMUR AAN NO KTP TUS UMUR AAN RAN,AN
+ERAI1 % ' ( ) * / < 1= 11 1% 1 1'
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1: Diisi dengan nomor urutKolom 2: Diisi dengan tanggal menikah/talak/rujuk/ceraiKolom 3: Diisi dengan nama suamiKolom : Diisi dengan alamat dan nomor K'PKolom !: Diisi dengan status 9jejaka/duda;Kolom $: Diisi dengan umur/tanggal lahirKolom %: Diisi dengan pekerjaan pokok
Kolom -: Diisi dengan nama istriKolom : Diisi dengan alamat dan nomor K'PKolom 1: Diisi dengan status 9pera&an/janda;Kolom 11: Diisi dengan umur/tanggal lahirKolom 12: Diisi dengan pekerjaan pokokKolom 13: Diisi dengan nama &ali dan hubungan keluargaKolom 1: Diisi dengan penjelasan bila diperlukan
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 60Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
42/47
MODEL ; %-e : BUKU RE,ISTER ,AN,,UAN KETENTRAMAN DAN KETERTIBANTAHUN --
TAN,,AL KERU,IAN
KEADIAN KEAHATAN URAIAN SIN,KAT BENDA BAN2AKN2A BAN2AKN2A
NO 3KEPOLISIAN7KE+ELAKAAN4 TERADIN2A NAMA TAKSIRAN KORBAN KORBAN KETEBEN+ANA ALAM DLL PERISTI>A BARAN, HAR,A LUKA I>A RAN,AN
1 % ' ( ) * /
+ARA PEN,ISIAN
Kolom 1: Diisi dengan nomor urutKolom 2: Diisi dengan tanggal kejadian/peristi&aKolom 3: Diisi dengan kronologis kejadian/peristi&a
Kolom : Diisi dengan nama barang
Kolom !: Diisi dengan taksiran harga barangKolom $: Diisi dengan banyaknya korban yang lukaKolom %: Diisi dengan banyaknya korban ji&a manusiaKolom -: Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila dianggap perlu 9nama korban;
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 61Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
43/47
MODEL ;-BUKU PRO;IL DESA
1- ,EO,RA;I DESA
uas Desa :CCCCCCCCCC a
"atas &ilayah
*ebelah 7tara : CCCCCCCCCCC.
*ebelah *elatan : CCCCCCCCCCC.
*ebelah "arat : CCCCCCCCCCC.
*ebelah 'imur : CCCCCCCCCCC.
Ketinggian daripermukaan laut :CCCCCCCC..CC 6
"anyaknya curah hujan :CCCCC...CCCmm/th 'opogra5i : CCCCCCCCCCC.
*uhu udara rata+rata : CCCCCC..CCCC8
>rbitasi
)arak dari Kantor Kecamatan : CCCCKm
)arak dari bukota Kabupaten/Kota : CCCCKm
)arak dari bukota Pro0insi : CCCCKm
)arak dari bukota (egara : CCCCKm
%- PERTANAHAN 'anah Kas Desa : CCCCCCCCCCa
'anah yang berserti5ikat : CCC. buah CCCCa
'anah yang belum berserti5ikat : CCC buah CC C..a
- KEPENDUDUKAN
1. )umlah penduduk menurut :a. )enis kelamin
aki+laki : CCCC.C. orangPerempuan : CC.CCC. orang
)umlah : CCCC.C. orang
b. Kepala Keluarga : CCCCCCC KKc. Ke&arganegaraan
A( : CCCCC.. orangA(# : CCCCC.. orang
2. )umlah penduduk menurut agama
a. slam : CCCCC orangb. Kristen : CCCCC orangc. Katholik : CCCCC orang
d. indu : CCCCC orange. "udha : CCCCC orang
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 62Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
44/47
3. )umlah penduduk menurut 7sia
+ $ tahun : CCCCC orang
$ + 12 tahun : CCCCC orang
12 + 1! tahun : CCCCC orang
1! + 1- tahun : CCCCC orang 1- + tahun : CCCCC orang
+ !$ tahun : CCCCC orang
!$ + $! tahun : CCCCC orang
$! tahun ke atas
. )umlah penduduk menurut tingkat pendidikan
*D : CCCCC orang
*'P : CCCCC orang
*'# : CCCCC orang
Kejuruan : CCCCC orang
DP>6# 91,2,3,; : CCCCC orang
*'#'# 91,2,3; : CCCCC orang
!. )umlah penduduk menurut mata pencaharioan
Pedagang : CCCCC orang
)asa : CCCCC orang
Pengrajin/ndustri rumah tangga: CCCCC orang
Petani : CCCCC orang
"uruh tani : CCCCC orang
(elayan : CCCCC orang
P(* : CCCCC orang
4uru/Dosen : CCCCC orang
'( : CCCCC orang
P> : CCCCC orang
Airas&asta lainnya : CCCCC orang
'- PERAN,KAT DESA
Kepala Desa : CCCCC orang
*ekretaris Desa : CCCCC orang
Pelaksana 'eknis apangan : CCCCC orang
7nsur Ke&ilayahan 9Dusun; : CCCCC orang
(- BADAN PERMUS2A>ARATAN DESA 3BPD4
)umlah anggota "PD : CCCCC orang
'anggal, bulan dan tahun
Pembentukan : CCCCC CC.
)- RT7R>7DUSUN
)umlah ' : CCCCC unit
)umlah A : CCCCC unit
)umlah Dusun : CCCCC unit
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 63Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
45/47
*- LEMBA,A KEMAS2ARAKATAN
)umlah pengurus :
embaga Pemberdayaan6asyarakat Desa 9P6D; : CCCCC orang
Karang 'aruna : CCCCC orang Pembinaan Kesejahteraan
Keluarga 9PKK; : CCCCC orang
Pramuka : CCCCC orang
Kader Pembangunan Desa 9KPD; : CCCCC orang
/- PERATURAN DESA
)umlah Peraturan Desa : CCCCC buah
)umlah Peraturan Kepala Desa : CCCCC buah
)umlah Keputusan Kepala Desa : CCCCC buah
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
46/47
Modul Praktek Administrasi Desa/Kelurahan 64Drs. Bambang Trisantono, MSi
-
7/25/2019 ADMINISTRASI UMUM DESA a4.docx
47/47